8/19/2019 pemicu 2 hepato

1/22

Patricia Gonardy

405130184

8/19/2019 pemicu 2 hepato

2/22

LO

• Menjelaskan tentang hepatitis (etiologi, aca!aca "ir#s hepatitis dan cara pen#larannya, dll$

8/19/2019 pemicu 2 hepato

3/22

%epatitis &ronik

• %epatitis kronik terdiri atas ' 1 %epatitis kronik persisten, ) %epatitis kronik akti*, 3 +irosis hati

•

Pada kelainan hepatitis kronik persisteniasanya hanya didapatkan peninggian +GO- dan +GP- yang tidak terlal# heat.iasanya +GO- dan +GP- eningkat )!3 kali noral,

sedangkan gaa G- iasanya leih kecil dari+GO- /os*atase alkali, GL%, %2 dan eni koag#lasiasih dala atas!atas noral Prognosis penyakit ini iasanya aik

8/19/2019 pemicu 2 hepato

4/22

• Pada hepatitis kronik akti* ker#sakan hepatosel#lernya leih erat +GO- dan +GP- dapat eningkat sapai 5 kali ata# 10 kali di atas angka noral Gaa G- iasanya didapatkan leih rendah dari +GO- paila ker#sakan sel leih erat dapat p#la dite#kan peninggian GL%

• Pada sirosis hati akan dite#kan peninggian +GO- dan +GP- yang sangat er"ariasi #nya akan didapatkan Gaa G- leih tinggi dari +GO- Perandingan antara +GO- dan +GP- ata# rasio de

6itis iasanya di atas 1 &olinesterase akanen#r#n apaila ker#sakan hati akin erat 2ni #nt#k peek#an darah j#ga akan en#r#n

8/19/2019 pemicu 2 hepato

5/22

%epatitis .

• 7n*eksi "ir#s hepatitis . er#pakan asalah kesehatan d#nia +eanyak ) j#ta orang di sel#r#h d#nia terin*eksi "ir#s ini, dengan 450  j#ta engalai in*eksi kronik

• +eanyak 500 j#ta hingga 1 j#ta pasien dengan hepatitis . eninggal setiap tah#nnya

• %epatitis . eny#ang 80  penyea

terjadinya karsinoa hepatosel#ler prier dan end#d#ki peringkat ked#a setelah rokok seagai penyea kanker

8/19/2019 pemicu 2 hepato

6/22

• 9ir#s hepatitis . er#pakan "ir#s : yang teras#k golongan %epadna"iridae, yang

ep#nyai epat #ah open reading *rae ' inti, kaps#l, polierase, dan ;

• Gen inti engkode protein n#kleokapsid yang penting dala e#ngk#s "ir#s dan %.eg

Gen per#kaan engkode protein pre!+1, pre! +), dan protein + Gen ; engkode protein ; yang erperan penting dala proses karsinogenesis

• +apai saat ini terdapat delapan genotipe "ir#s hepatitis . ' genotipe ,.,,,2,/,G,% Genotipe . dan  paling anyak dite#kan di asia

8/19/2019 pemicu 2 hepato

7/22

7n*eksi "ir#s hepatitis .

• +elain transisi "ertikal, "ir#s hepatitis . dapat ditransisikan dengan e*ekti* elal#i cairan t##h, perk#tan, dan elal#i eran #kosa

• 9ir#s hepatitis . 100 kali leih in*eksi#s pada pasien dengan in*eksi %79 dan 10 kali leih in*eksi#s pada pasien hepatitis 

• Patogenesis in*eksi "ir#s eliatkan respons i#n h#oral dan sel#lar 9ir#s ereplikasi di dala

hepatosit, diana "ir#s terse#t tidak ersi*at sitopatik 6espon antiodi terhadap antigen per#kaan erperan dala eliinasi "ir#s

8/19/2019 pemicu 2 hepato

8/22

Patogenesis persistensi 9%.

• 9%. as#k ke dala t##h secara parenteral ari peredaran darah partikel ane as#k ke dala hati dan terjadi proses replikasi "ir#s

• +elanj#tnya sel hati akan eprod#ksi dan

ensekresi partikel ane #t#h • 9%. erangsang respons i#n t##h, yang pertaa

dirangsang adalah respons i#n nonspesi

8/19/2019 pemicu 2 hepato

9/22

Gaaran klinis in*eksi "ir#s

hepatitis .

• Masa ink#asi "ir#s hepatitis . adalah 1!4 #lan +etelah asa ink#asi, pasien as#k ke dala periode prodroal, dengan gejala konstit#sional, er#pa alaise, anoreksia, #al, #ntag, ialgia, dan #dah

lelah • Pasien dapat engalai per#ahan rasa pada indra

pengecap dan per#ahan sensasi a#!a#an +eagian pasien dapat engalai nyeri adoen k#adran kanan atas ata# nyeri epigastri# interiten yang ringan

sapai oderat • ea leih jarang terjadi pada pasien dengan in*eksi

hepatitis . dan , ila diandingakan dengan in*eksi hepatitis  dan 

8/19/2019 pemicu 2 hepato

10/22

Gaaran klinis dan pen#njang in*eksi "ir#s hepatitis . ak#t

• Pada hepatitis . ak#t, %.sg #nc#l di ser# dala =akt# )!10 ingg# setelah paparan "ir#s Pada seagian pasien de=asa, %.sg hilang dala =akt# 4!> #lan

• danya %.sg yang persisten leih dari > #lan en#nj#kkan ah=a pasien enderita in*eksi hepatitis . kronik

•

7gM anti!%.c er#pakan penanda serologispaling penting pada hepatitis . ak#t dan penanda sat#!sat#nya yang positi* .iasanya ertahan 4!> #lan selaa hepatitis ak#t

8/19/2019 pemicu 2 hepato

11/22

 -atalaksana in*eksi hepatitis . ak#t

• 7n*eksi "ir#s hepatitis . ak#t tidak e#t#hkan anti"iral  -erapi yang dierikan hanya terapi s#porti* dan siptoatik karena seagian esar dapat se#h spontan

• Pencegahan in*eksi dilak#kan elal#i "aksinasi

Pencegahan engg#nakan i#noglo#lin tidak encegahin*eksi, elainkan eng#rangi *rek#ensi penyakit klinis

• 9aksinasi hepatitis . terdiri atas partikel %sg yang tidak terglikosilasi, na#n tetap tidak dapat diedakan oleh t##h dari %sg nat#ral

•

Peerian dilak#kan secara intra#sk#kar di daerahdeltoid seanyak 3 kali, pada 0, 1, dan > #lan Pasien dengan kehailan tidak enjadikontraindikasi #nt#k "aksinasi ini

8/19/2019 pemicu 2 hepato

12/22

%epatitis . kronik

• danya persistensi "ir#s hepatitis . leih dari > #lan

• %epatitis . kronik er#pakan asalah

kesehatan esar te#taa di sia, dianaterdapat seddikitnya ?5 dari sel#r#hnya 300  j#ta indi"id# %.sg positi* enetap di sel#r#h d#nia

•

+eanyak 15!)5 pasien dengan in*eksi kronikhepatitis . eninggal akiat penyakit hati kronik yang diseakan oleh "ir#s hepatitis .

8/19/2019 pemicu 2 hepato

13/22

• da 3 *ase penting dala perjalanan

penyakit %epatitis . kronik yait# *ase i#notoleransi, *ase i#noakti* ata# *ase i#neclearance, dan *ase

nonreplikati* ata# *ase resid#al

8/19/2019 pemicu 2 hepato

14/22

Gaaran klinis

• Gaaran klinis hepatitis . kronis sangat er"ariasi da yang tanpa kel#han dan seagian lagi didapatkan hepatoegali ata# ahkan splenoegali #nya didapatkan konsentrasi ilir#in yang noral

•

%epatitis . kronik yang asih akti* ' %.sg positi* dengan : 9%. leih dari 105 kopi@l didapatkan kelainan L- yang enetap ata# interiten Pada iopsi hati, didapatkan gaaran peradangan yang akti*

• arrier 9%. inakti* ' %.sg positi* dengan titer : 9%.

yang rendah yait# k#rang dari 105 kopi@l &onsentrasi L- noral dan pada peeriksaan histologik terdapat kelainan jaringan yang inial

8/19/2019 pemicu 2 hepato

15/22

Gaaran histopatologik hepatitis .

kronik

• Pada pasien hepatitis . kronik jarang didapatkan gaaran kolestasis

• Gaaran histopatologik hepatitis . kronik diagi enjadi 3 kelopok '

-

%epatitis kronik persisten adalah in

8/19/2019 pemicu 2 hepato

16/22

! %epatitis kronik lo#lar sering

dinaakan hepatitis ak#t erkepanjangan idapatkan gaaran peradangan dan nekrosis

intralo#lar, tidak terdapatpieceeal nekrosis dan ridging nekrosis

8/19/2019 pemicu 2 hepato

17/22

 -atalaksana

• ikenal ) kelopok terapi #nt#k hepatitis . kronik yait# '

- &elopok i#nood#lasi ' inter*eron, tiosin al*a 1, "aksinasi terapi

- &elopok terapi anti"ir#s '

lai"#din, ade*o"ir dipi"oksil

8/19/2019 pemicu 2 hepato

18/22

2pideiologi in*eksi "ir#s hepatitis



• iperkirakan terdapat inial 15 j#ta orang terin*eksi %9 di sel#r#h d#nia dengan as#si 5 pengidap %.9 terin*eksi oleh %9

• 7n*eksi %9 terjadi di sel#r#h d#nia dengan

pre"alensi tinggi di erika +elatan, *rika .arat,  -i#r tengah, dan editerania

• /rek#ensi yang leih tinggi terjadi pada area tropis dan s#tropis yang ep#nyai pre"alensi in*eksi

"ir#s hepatitis . • &arena dala )0 tah#n terakhir in*eksi "ir#s

hepatitis . #lai dapat ditangg#langi, aka in*eksi hepatitis  j#ga en#r#n secara sign