PEMERINTAH KABUPATEN SEMARANG BADAN KEPEGAWAIAN … · 2020. 12. 7. · Dengan Perjanjian Kerja...

PEMERINTAH KABUPATEN SEMARANG

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH Jl. HOS COKROAMINOTO NO.1 TELP.(024) 6921127 FAX. (024) 6921004 UNGARAN 50511

E-mail : [email protected] Website : http://bkd.semarangkab.go.id

P E N G U M U M A N

NOMOR : 810/1408/2020

TENTANG

PEMBERKASAN PENGUSULAN NOMOR INDUK

PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA

PEMERINTAH KABUPATEN SEMARANG TAHUN 2019

Menindaklanjuti Surat Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor: D 26-30/V 249-2/99

tanggal 3 Desember 2020 perihal Usul penetapan NI PPPK Tahun 2019 secara elektronik, bersama ini

kami sampaikan beberapa hal sebagai berikut :

1. Peserta pemberkasan pengusulan Nomor Induk Pegawai Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja (NI PPPK) adalah peserta yang dinyatakan lulus Seleksi Kompetensi Pegawai Pemerintah Dengan

Perjanjian Kerja (PPPK) Tahap I Tahun 2019 sebagaimana tercantum dalam lampiran Pengumuman

Ketua Tim Pengadaan PPPK Pemerintah Kabupaten Semarang Tahun 2019 Nomor

810/001269/2019 tanggal 5 April 2019 tentang Hasil Seleksi Kompetensi Pegawai Pemerintah

Dengan Perjanjian Kerja (PPPK) Tahap I Tahun 2019 Dari Tenaga Honorer Kategori II Guru,

Kesehatan Dan Tenaga Harian Lepas Tenaga Bantu Penyuluh Pertanian Pemerintah Kabupaten

Semarang.

2. Daftar nama peserta pemberkasan pengusulan NI PPPK beserta formasi dan lokasi penempatan sebagaimana tercantum dalam lampiran I pengumuman ini.

3. Peserta segera menyiapkan dokumen persyaratan pemberkasan pengusulan NI PPPK sebagaimana tercantum dalam lampiran II pengumuman ini.

4. Peserta melakukan scan dokumen persyaratan dan mengumpulkan file hasil scan dokumen persyaratan mulai tanggal 11 s/d 15 Desember 2020 melalui email [email protected]

5. Scan Dokumen persyaratan pemberkasan pengusulan NI PPPK dengan ketentuan sebagai berikut : a. Merupakan dokumen ASLI yang harus melalui proses pindai/dengan mesin scanner, bukan

difoto dari handphone, dan bukan hasil camscan;

b. Scan berwarna sesuai dokumen ASLI (bukan hitam putih); c. Bisa dilihat dan dibaca dengan jelas/tidak kabur; d. Tidak terpotong/ utuh sesuai dokumen ASLI;

6. Peserta diwajibkan selalu mengikuti perkembangan informasi penerimaan PPPK Kabupaten Semarang melalui website http://bkd.semarangkab.go.id, segala hal yang timbul akibat kelalaian

dalam mengikuti perkembangan informasi tersebut menjadi tanggung jawab peserta.

7. Ketentuan Lain-lain :

a. Hanya peserta yang memenuhi seluruh persyaratan administrasi yang dapat diusulkan proses penetapan Nomor Induk Pegawai Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja dan memperoleh Surat

Keputusan Pengangkatan Pegawai Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja Pemerintah Kabupaten

Semarang.

b. Apabila peserta yang dinyatakan lulus seleksi tidak melengkapi data/dokumen dalam jangka waktu sebagaimana jadwal yang telah ditentukan, maka peserta tersebut dinyatakan

gugur/mengundurkan diri;

c. Apabila dikemudian hari peserta yang dinyatakan lulus seleksi terbukti memberikan keterangan/data/dokumen yang tidak benar/palsu/sengaja melakukan manipulasi data baik pada

setiap tahapan seleksi maupun setelah diangkat menjadi Pegawai Pemerintah Dengan Perjanjian

Kerja, maka kelulusan yang bersangkutan dinyatakan batal/gugur dan/atau yang bersangkutan

diberhentikan sebagai Pegawai Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja.

d. Seluruh proses pengadaan PPPK Pemerintah Kabupaten Semarang tidak dipungut biaya, bersih, transparan, bebas korupsi, kolusi dan nepotisme.

mailto:[email protected]:[email protected]://bkd.semarangkab.go.id/

NO. NO PESERTA NAMA FORMASI PENDIDIKAN UNIT KERJA PENEMPATAN

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

1 6401K230000052 WELAS AHLI PERTAMA - GURU KELAS S-1 PENDIDIKAN GURU KELAS SEKOLAH DASAR SD NEGERI LODOYONG 03 AMBARAWA

2 6401K230000060 ANASTASIA SRI RAHAYU AHLI PERTAMA - GURU KELAS S-1 PENDIDIKAN GURU KELAS SEKOLAH DASAR SD NEGERI PANJANG 03 AMBARAWA

3 6401K230000058 SUSANTI LISTIYANI AHLI PERTAMA - GURU KELAS S-1 PENDIDIKAN GURU KELAS SEKOLAH DASAR SD NEGERI REJOSARI 01 BANCAK

4 6401K230000024 FRANSISCA SHANTI BUDI

CAHYANTI

AHLI PERTAMA - GURU KELAS S-1 PENDIDIKAN GURU KELAS SEKOLAH DASAR SD NEGERI PAKOPEN 01 BANDUNGAN

5 6401K230000061 MIKE ETHI SRIMULYANI AHLI PERTAMA - GURU KELAS S-1 PENDIDIKAN GURU KELAS SEKOLAH DASAR SD NEGERI KEBONDOWO 01 BANYUBIRU

6 6401K230000007 PURWANTI AHLI PERTAMA - GURU KELAS S-1 PENDIDIKAN GURU KELAS SEKOLAH DASAR SD NEGERI KEBUMEN 02 BANYUBIRU

7 6401K130000011 SURATUN AHLI PERTAMA - GURU KELAS S-1 PENDIDIKAN GURU KELAS SEKOLAH DASAR SD NEGERI WIROGOMO 01 BANYUBIRU

8 6401K230000018 MUJIATI AHLI PERTAMA - GURU KELAS S-1 PENDIDIKAN GURU KELAS SEKOLAH DASAR SD NEGERI WIROGOMO 02 BANYUBIRU

9 6401K130000013 BUDIONO AHLI PERTAMA - GURU KELAS S-1 PENDIDIKAN GURU KELAS SEKOLAH DASAR SD NEGERI WIROGOMO 02 BANYUBIRU

10 6401K230000023 NINING ZULFAH AHLI PERTAMA - GURU KELAS S-1 PENDIDIKAN GURU KELAS SEKOLAH DASAR SD NEGERI PAKIS BRINGIN

11 6401K230000020 WIJI RAHAYU AHLI PERTAMA - GURU KELAS S-1 PENDIDIKAN GURU KELAS SEKOLAH DASAR SD NEGERI WIRU 01 BRINGIN

12 6401K230000071 PURWANTININGSIH AHLI PERTAMA - GURU KELAS S-1 PENDIDIKAN PMP DAN KEWARGANEGARAAN SD NEGERI BATUR 01 GETASAN

13 6401K230000010 ALFONSUS MARIA ENDANG

RIYADININGSIH

AHLI PERTAMA - GURU KELAS S-1 PENDIDIKAN GURU KELAS SEKOLAH DASAR SD NEGERI GETASAN GETASAN

14 6401K130000046 WINARNO AHLI PERTAMA - GURU KELAS S-1 PENDIDIKAN GURU KELAS SEKOLAH DASAR SD NEGERI KOPENG 01 GETASAN

15 6401K230000008 SUGENG RAHAYU AHLI PERTAMA - GURU KELAS S-1 PENDIDIKAN GURU KELAS SEKOLAH DASAR SD NEGERI SUMOGAWE 02 GETASAN

16 6401K230000070 MARYATI AHLI PERTAMA - GURU KELAS S-1 PENDIDIKAN GURU KELAS SEKOLAH DASAR SD NEGERI MUKIRAN 04 KALIWUNGU

17 6401K130000030 SRI MAWANTA AHLI PERTAMA - GURU KELAS S-1 PENDIDIKAN GURU KELAS SEKOLAH DASAR SD NEGERI ROGOMULYO 01 KALIWUNGU

18 6401K230000082 ETY SUSWIYATI AHLI PERTAMA - GURU KELAS S-1 PENDIDIKAN GURU KELAS SEKOLAH DASAR SD NEGERI SEGIRI 01 PABELAN

19 6401K230000036 SRIYANTI AHLI PERTAMA - GURU KELAS S-1 PENDIDIKAN GURU KELAS SEKOLAH DASAR SD NEGERI SUMBEREJO PABELAN

20 6401K130000044 HANDREAS SUGENG HARYADI AHLI PERTAMA - GURU KELAS S-1 PENDIDIKAN GURU KELAS SEKOLAH DASAR SD NEGERI KLEPU 02 PRINGAPUS

21 6401K230000050 SRI ASIH AHLI PERTAMA - GURU KELAS S-1 PENDIDIKAN GURU KELAS SEKOLAH DASAR SD NEGERI PENAWANGAN 01 PRINGAPUS

22 6401K230000077 WIWIK INDRIYANI AHLI PERTAMA - GURU KELAS S-1 PENDIDIKAN GURU KELAS SEKOLAH DASAR SD NEGERI PRINGAPUS 02 PRINGAPUS

23 6401K130000015 FANDHI HERYANTO AHLI PERTAMA - GURU KELAS S-1 PENDIDIKAN GURU KELAS SEKOLAH DASAR SD NEGERI PRINGAPUS 03 PRINGAPUS

24 6401K230000054 NAFIK SUPRIYANI JUWARIYAH AHLI PERTAMA - GURU KELAS S-1 PENDIDIKAN GURU KELAS SEKOLAH DASAR SD NEGERI PRINGSARI 02 PRINGAPUS

25 6401K230000051 CATUR SETIYANINGSIH AHLI PERTAMA - GURU KELAS S-1 PENDIDIKAN PMP DAN KEWARGANEGARAAN SD NEGERI WONOREJO 02 PRINGAPUS

26 6401K230000056 SUSTIYANI AHLI PERTAMA - GURU KELAS S-1 PENDIDIKAN GURU KELAS SEKOLAH DASAR SD NEGERI WONOREJO 03 PRINGAPUS

27 6401K130000022 ANSORI AHLI PERTAMA - GURU KELAS S-1 PENDIDIKAN GURU KELAS SEKOLAH DASAR SD NEGERI DUREN 01 SUMOWONO

28 6401K230000095 FAJAR KUNAAH AHLI PERTAMA - GURU KELAS S-1 PENDIDIKAN GURU KELAS SEKOLAH DASAR SD NEGERI LANJAN 02 SUMOWONO

29 6401K130000042 ALI IMRON AHLI PERTAMA - GURU KELAS S-1 PENDIDIKAN GURU KELAS SEKOLAH DASAR SD NEGERI DERSANSARI 01 SURUH

DAFTAR PESERTA YANG DINYATAKAN LULUS SELEKSI DAN BERHAK MENGIKUTI PEMBERKASAN USUL PENETAPAN NOMOR INDUK

PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERNJANJIAN KERJA PEMERINTAH KABUPATEN SEMARANG TAHUN 2019

LAMPIRAN I PENGUMUMAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH KABUPATEN SEMARANG Nomor : 810/1408/2020 Tanggal : 7 Desember 2020

Halaman 1


(1) (2) (3) (4) (5) (6)

30 6401K230000084 EMI KHOSIYAH AHLI PERTAMA - GURU KELAS S-1 PENDIDIKAN GURU KELAS SEKOLAH DASAR SD NEGERI PLUMBON 04 SURUH

31 6401K230000049 NUR HIDAYATI AHLI PERTAMA - GURU KELAS S-1 PENDIDIKAN GURU KELAS SEKOLAH DASAR SD NEGERI SURUH 02 SURUH

32 6401K230000037 SITI AHZARIYAH AHLI PERTAMA - GURU KELAS S-1 PENDIDIKAN GURU KELAS SEKOLAH DASAR SD NEGERI SURUH 02 SURUH

33 6401K230000085 SITI MARWIYAH AHLI PERTAMA - GURU KELAS S-1 PENDIDIKAN GURU KELAS SEKOLAH DASAR SD NEGERI GENTAN 04 SUSUKAN

34 6401K230000001 PUJI ASTUTI AHLI PERTAMA - GURU KELAS S-1 PENDIDIKAN GURU KELAS SEKOLAH DASAR SD NEGERI CUKIL 01 TENGARAN

35 6401K230000025 DEWI KUSRINA AHLI PERTAMA - GURU KELAS S-1 PENDIDIKAN GURU KELAS SEKOLAH DASAR SD NEGERI KARANGDUREN 01 TENGARAN

36 6401K230000015 LILIS TRI LESTIANI AHLI PERTAMA - GURU KELAS S-1 PENDIDIKAN GURU KELAS SEKOLAH DASAR SD NEGERI KARANGDUREN 02 TENGARAN

37 6401K130000004 ADI KURNIAWAN AHLI PERTAMA - GURU KELAS S-1 PENDIDIKAN GURU KELAS SEKOLAH DASAR SD NEGERI KLERO 01 TENGARAN

38 6401K130000017 BAMBANG HARYO WIDODO AHLI PERTAMA - GURU KELAS S-1 PENDIDIKAN GURU KELAS SEKOLAH DASAR SD NEGERI KLERO 02 TENGARAN

39 6401K230000026 PUJI ASTUTI AHLI PERTAMA - GURU KELAS S-1 PENDIDIKAN GURU KELAS SEKOLAH DASAR SD NEGERI TENGARAN TENGARAN

40 6401K230000057 SEDYANING UTAMI AHLI PERTAMA - GURU KELAS S-1 PENDIDIKAN GURU KELAS SEKOLAH DASAR SD NEGERI DELIK 02 TUNTANG

41 6401K230000088 AMIMAH AHLI PERTAMA - GURU KELAS S-1 PENDIDIKAN GURU KELAS SEKOLAH DASAR SD NEGERI JOMBOR TUNTANG

42 6401K130000036 BHEKTI AGUNG HENDRAWAN AHLI PERTAMA - GURU KELAS S-1 PENDIDIKAN GURU KELAS SEKOLAH DASAR SD NEGERI NGAJARAN 01 TUNTANG

43 6401K230000065 A. WURYANTI AHLI PERTAMA - GURU KELAS S-1 PENDIDIKAN GURU KELAS SEKOLAH DASAR SD NEGERI TLOMPAKAN 01 TUNTANG

44 6401K230000043 SITI MAESAROH AHLI PERTAMA - GURU KELAS S-1 PENDIDIKAN GURU KELAS SEKOLAH DASAR SD NEGERI TUNTANG 02 TUNTANG

45 6401K230000034 YAYUK PARAGAWATI AHLI PERTAMA - GURU KELAS S-1 PENDIDIKAN GURU KELAS SEKOLAH DASAR SD NEGERI LEREP 01 UNGARAN BARAT

46 6401K230000091 ENY RETNO SUBEKTI AHLI PERTAMA - GURU KELAS S-1 PENDIDIKAN GURU KELAS SEKOLAH DASAR SD NEGERI LEREP 02 UNGARAN BARAT

47 6401K230000030 SRI RUMIYATI AHLI PERTAMA - GURU KELAS S-1 PENDIDIKAN GURU KELAS SEKOLAH DASAR SD NEGERI KALIKAYEN 01 UNGARAN TIMUR

48 6401K230000093 JUNARTI AHLI PERTAMA - GURU KELAS S-1 PENDIDIKAN GURU KELAS SEKOLAH DASAR SD NEGERI MLUWEH 01 UNGARAN TIMUR

49 6401K230000042 TITIK RAHAYU AHLI PERTAMA - GURU PENDIDIKAN

AGAMA BUDHA

S-1 AGAMA BUDHA SD NEGERI KALIWUNGU 02 KALIWUNGU

50 6401K130000035 MUH WAHYUTI AHLI PERTAMA - GURU PENDIDIKAN

AGAMA BUDHA

S-1 AGAMA BUDHA SD NEGERI NGAJARAN 01 TUNTANG

51 6401K230000033 SITI MUNFADILAH AHLI PERTAMA - GURU PENDIDIKAN

AGAMA ISLAM

S-1 PENDIDIKAN AGAMA ISLAM SD NEGERI KEBONDOWO 01 BANYUBIRU

52 6401K230000074 NUR HINDARTUTI AHLI PERTAMA - GURU PENDIDIKAN

AGAMA ISLAM

S-1 PENDIDIKAN AGAMA ISLAM SD NEGERI GONDORIYO JAMBU

53 6401K230000068 KHIYARATUL KARIMAH AHLI PERTAMA - GURU PENDIDIKAN

AGAMA ISLAM

S-1 PENDIDIKAN AGAMA ISLAM SD NEGERI KLEPU 03 PRINGAPUS

54 6401K230000012 FARIDA HAMZAH AHLI PERTAMA - GURU PENDIDIKAN

AGAMA ISLAM

S-1 PENDIDIKAN AGAMA ISLAM SD NEGERI DUREN 01 SUMOWONO

55 6401K230000035 SITI UMI KHASANAH AHLI PERTAMA - GURU PENDIDIKAN

AGAMA ISLAM

S-1 PENDIDIKAN AGAMA ISLAM SD NEGERI BONOMERTO 02 SURUH

56 6401K230000011 LULUK HASANAH AHLI PERTAMA - GURU PENDIDIKAN

AGAMA ISLAM

S-1 PENDIDIKAN AGAMA ISLAM SD NEGERI PLUMBON 01 SURUH

57 6401K230000078 UMI MUNDIAH AHLI PERTAMA - GURU PENDIDIKAN

AGAMA ISLAM

S-1 PENDIDIKAN AGAMA ISLAM SD NEGERI PLUMBON 01 SURUH

58 6401K230000013 SURYANTI AHLI PERTAMA - GURU PENDIDIKAN

AGAMA ISLAM

S-1 PENDIDIKAN AGAMA ISLAM SD NEGERI SUSUKAN 02 SUSUKAN

Halaman 2


(1) (2) (3) (4) (5) (6)

59 6401K130000016 AGUS TRI WIYONO AHLI PERTAMA - GURU PENDIDIKAN

AGAMA ISLAM

S-1 PENDIDIKAN AGAMA ISLAM SD NEGERI SRUWEN 02 TENGARAN

60 6401K230000027 DWI WULANDARI AHLI PERTAMA - GURU PENDIDIKAN

AGAMA ISLAM

S-1 AGAMA ISLAM SD NEGERI CANDIREJO TUNTANG

61 6401K130000043 JAROT ANDRI WIBISONO AHLI PERTAMA - GURU PENDIDIKAN

AGAMA ISLAM

S-1 PENDIDIKAN AGAMA ISLAM SD NEGERI NGAJARAN 01 TUNTANG

62 6401K230000014 UMI TASNIYATI AHLI PERTAMA - GURU PENDIDIKAN

AGAMA ISLAM

S-1 PENDIDIKAN AGAMA ISLAM SD NEGERI KEJI UNGARAN TIMUR

63 6401K130000012 RIFAUDDIN AHMAD AFIFI AHLI PERTAMA - GURU PENDIDIKAN

AGAMA ISLAM

S-1 PENDIDIKAN AGAMA ISLAM SMP NEGERI 1 PRINGAPUS

64 6401K230000009 KIPTIYAH AHLI PERTAMA - GURU PENDIDIKAN

AGAMA ISLAM

S-1 PENDIDIKAN AGAMA ISLAM SMP NEGERI 2 SURUH

65 6401K230000087 ROHATI AHLI PERTAMA - GURU PENDIDIKAN

AGAMA ISLAM

S-1 PENDIDIKAN AGAMA ISLAM SMP NEGERI 2 TENGARAN

66 6401K130000045 MULKANI AHLI PERTAMA - GURU PENDIDIKAN

AGAMA ISLAM

S-1 PENERANGAN DAN PENYIARAN AGAMA ISLAM SMP NEGERI 2 TENGARAN

67 6401K130000033 AHMAD KURI AHLI PERTAMA - GURU PENDIDIKAN

AGAMA ISLAM

S-1 PENDIDIKAN AGAMA ISLAM SMP NEGERI 1 UNGARAN

68 6401K230000038 WIWIK ARI YANI AHLI PERTAMA - GURU PENDIDIKAN

AGAMA KRISTEN

S-1 PENDIDIKAN AGAMA KRISTEN SD NEGERI JETAK 1 GETASAN

69 6401K230000083 NINIEK SRI BUNARTI AHLI PERTAMA - GURU PENDIDIKAN

AGAMA KRISTEN

S-1 PENDIDIKAN AGAMA KRISTEN SD NEGERI KALIWUNGU 02 KALIWUNGU

70 6401K230000045 ESTER SULASTRI AHLI PERTAMA - GURU PENDIDIKAN

AGAMA KRISTEN

S-1 PENDIDIKAN AGAMA KRISTEN SD NEGERI UDANUWUH 02 KALIWUNGU

71 6401K230000081 SISWIDIYANTINI AHLI PERTAMA - GURU PENDIDIKAN

AGAMA KRISTEN

S-1 PENDIDIKAN AGAMA KRISTEN SD NEGERI SUMOWONO SUMOWONO

72 6401K230000005 MARYANI AHLI PERTAMA - GURU PENDIDIKAN

AGAMA KRISTEN

S-1 TEOLOGI SMP NEGERI 1 GETASAN

73 6401K230000048 TURIAH AHLI PERTAMA - GURU PENDIDIKAN

AGAMA KRISTEN

S-1 PENDIDIKAN AGAMA KRISTEN SMP NEGERI 1 KALIWUNGU

74 6401K130000023 HERI PRAMONO AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES S-1 PENDIDIKAN JASMANI SD SD NEGERI BANDARJO 01 UNGARAN BARAT

75 6401K230000089 SURI HARYATI AHLI PERTAMA - GURU BAHASA

INGGRIS

S-1 PENDIDIKAN BAHASA INGGRIS SMP NEGERI 4 UNGARAN

76 6401K130000009 BUDI SUTRISNO AHLI PERTAMA - GURU IPA S-1 PENDIDIKAN FISIKA SMP NEGERI 1 SUMOWONO

77 6401K130000002 JUMALI AHLI PERTAMA - GURU IPA S-1 PENDIDIKAN IPA SMP NEGERI 2 SUSUKAN

78 6401K230000002 SRI IDAYATI AHLI PERTAMA - GURU IPS S-1 PENDIDIKAN SEJARAH SMP NEGERI 1 AMBARAWA

79 6401K230000092 SRI PURWATI AHLI PERTAMA - GURU IPS S-1 PENDIDIKAN SEJARAH SMP NEGERI 1 BERGAS

80 6401K130000037 TRI HARSONO AHLI PERTAMA - GURU IPS S-1 PENDIDIKAN IPS SMP NEGERI 2 KALIWUNGU

81 6401K230000003 ARINI RUSDIANA DWIHASTUTI AHLI PERTAMA - GURU IPS S-1 PENDIDIKAN EKONOMI SMP NEGERI 2 PRINGAPUS

Halaman 3


(1) (2) (3) (4) (5) (6)

82 6401K130000047 TRI JOKO MULYONO AHLI PERTAMA - GURU IPS S-1 SOSIAL POLITIK SMP NEGERI 3 TENGARAN

83 6401K230000016 EKO SRI LESTARI AHLI PERTAMA - GURU PPKN S-1 PENDIDIKAN PMP DAN KEWARGANEGARAAN SMP NEGERI 1 BAWEN

84 6401K230000046 NUR HAYATI AHLI PERTAMA - GURU PPKN S-1 PENDIDIKAN PMP DAN KEWARGANEGARAAN SMP NEGERI 2 AMBARAWA

85 6401K230000047 UNING SAPTORINI AHLI PERTAMA - GURU PPKN S-1 PENDIDIKAN PMP DAN KEWARGANEGARAAN SMP NEGERI 2 KALIWUNGU

86 6401K230000053 SRI WARA INDAH HARJANI AHLI PERTAMA - GURU PPKN S-1 PENDIDIKAN PMP DAN KEWARGANEGARAAN SMP NEGERI 2 SUMOWONO

87 6401K130000006 BUDI WAHYU WIRANTO AHLI PERTAMA - GURU PPKN S-1 PENDIDIKAN PMP DAN KEWARGANEGARAAN SMP NEGERI 3 BRINGIN

88 6401K230000028 ESTU PRASMARA SIWI AHLI PERTAMA - GURU SENI BUDAYA S-1 PENDIDIKAN SENI TARI SMP NEGERI 1 BANDUNGAN

89 6401K220000004 MEI HASTUTI PELAKSANA/TERAMPIL - TERAPIS GIGI

DAN MULUT

D-III KEPERAWATAN GIGI UPTD PUSKESMAS LEREP

90 6401K220000010 IMRONAH PELAKSANA/TERAMPIL - PERAWAT D-III KEPERAWATAN UPTD PUSKESMAS BANYUBIRU

91 6401K220000011 WAHYU INDRAWATI PELAKSANA/TERAMPIL - PERAWAT D-III KEPERAWATAN UPTD PUSKESMAS BAWEN

92 6401K120000007 JOKO SUSANTO PELAKSANA/TERAMPIL - PERAWAT D-III KEPERAWATAN UPTD PUSKESMAS GETASAN

93 6401K220000015 SUMARMININGSIH PELAKSANA/TERAMPIL - PERAWAT D-III KEPERAWATAN UPTD PUSKESMAS GETASAN

94 6401K220000012 SRI MUSTIKANINGSIH PELAKSANA/TERAMPIL - PERAWAT D-III KEPERAWATAN UPTD PUSKESMAS KALIWUNGU

95 6401K220000009 RINI TRI BUDIASIH PELAKSANA/TERAMPIL - PERAWAT D-III KEPERAWATAN UPTD PUSKESMAS KALIWUNGU

96 6401K220000019 TRI PUJI LESTARI PELAKSANA/TERAMPIL - PRANATA

LABORATORIUM KESEHATAN

D-III ANALIS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS BERGAS

97 6401K130000027 AGUSTINUS SLAMET

WAHYUANA

AHLI PERTAMA - PENYULUH

PERTANIAN

S-1 PERTANIAN DINAS PERTANIAN, PERIKANAN DAN PANGAN

98 6401K230000075 DINA KURNIAWATI ASTUTI AHLI PERTAMA - PENYULUH

PERTANIAN


99 6401K230000032 DWI KHASANAH AHLI PERTAMA - PENYULUH

PERTANIAN


100 6401K130000026 FAUZAN EKY NASARUDDIN AHLI PERTAMA - PENYULUH

PERTANIAN


101 6401K230000067 HESTI WULANNINGRUM AHLI PERTAMA - PENYULUH

PERTANIAN


102 6401K230000080 INDAH KUSUMARINI AHLI PERTAMA - PENYULUH

PERTANIAN


103 6401K120000033 JAM'AN AHLI PERTAMA - PENYULUH

PERTANIAN


104 6401K230000094 REDNO SUNDARI AHLI PERTAMA - PENYULUH

PERTANIAN


Halaman 4


(1) (2) (3) (4) (5) (6)

105 6401K230000055 RINA EKOWATI AHLI PERTAMA - PENYULUH

PERTANIAN


106 6401K130000034 ROHMAD AHLI PERTAMA - PENYULUH

PERTANIAN


107 6401K130000003 SUTARDI AHLI PERTAMA - PENYULUH

PERTANIAN


108 6401K130000024 SUWARTONO AHLI PERTAMA - PENYULUH

PERTANIAN


109 6401K230000066 WIWIK SETYOPRATIWI AHLI PERTAMA - PENYULUH

PERTANIAN


110 6401K230000063 MASYKUROH AHLI PERTAMA - PENYULUH

PERTANIAN

S-1 TEKNOLOGI HASIL PERTANIAN DINAS PERTANIAN, PERIKANAN DAN PANGAN

111 6401K130000032 ACHMAD BAIHAQI AHLI PERTAMA - PENYULUH

PERTANIAN

S-1 TEKNOLOGI PERTANIAN DINAS PERTANIAN, PERIKANAN DAN PANGAN

112 6401K130000021 MUCHIB WACHIDIN AHLI PERTAMA - PENYULUH

PERTANIAN

S-1 TEKNOLOGI PERTANIAN DINAS PERTANIAN, PERIKANAN DAN PANGAN

113 6401K130000041 ARIF SETIAWAN AHLI PERTAMA - PENYULUH

PERTANIAN

S-1 AGROTEKNOLOGI DINAS PERTANIAN, PERIKANAN DAN PANGAN

114 6401K130000025 MUH ROSID HASAN AHLI PERTAMA - PENYULUH

PERTANIAN

S-1 PETERNAKAN DINAS PERTANIAN, PERIKANAN DAN PANGAN

115 6401K130000007 SRIYONO AHLI PERTAMA - PENYULUH

PERTANIAN


116 6401K230000031 SUSI SETYOWATI AHLI PERTAMA - PENYULUH

PERTANIAN


117 6401K130000038 HARMANTO AHLI PERTAMA - PENYULUH

PERTANIAN

DOKTER HEWAN DINAS PERTANIAN, PERIKANAN DAN PANGAN

118 6401K120000055 MUHAMAD DIMYATI PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN

SMA IPA DINAS PERTANIAN, PERIKANAN DAN PANGAN

119 6401K120000050 IRFANTO PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN

SPP DINAS PERTANIAN, PERIKANAN DAN PANGAN

120 6401K120000046 MACHFUDI PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN


121 6401K120000013 SINUNG KARSANTO ADI PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN


122 6401K220000020 FX RINA MARYATI PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN

SPP SPMA DINAS PERTANIAN, PERIKANAN DAN PANGAN

123 6401K120000035 FX WINARNO PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN


124 6401K120000027 INDRO SYARWOKO PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN


Halaman 5


(1) (2) (3) (4) (5) (6)

125 6401K220000005 JIMPONINGSIH PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN


126 6401K120000029 JUWARNO PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN


127 6401K120000030 ANT.JUWARNO PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN


128 6401K120000051 KABIB MAKSUM PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN


129 6401K220000016 KARTINI PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN


130 6401K120000019 NUR SARONO PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN


131 6401K120000040 SLAMET SUROTO PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN


132 6401K120000054 SUPARMAN PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN


133 6401K220000007 SUSIATIK PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN


134 6401K220000006 TRI HARINI PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN


135 6401K120000052 VINCENTIUS SUNARTO PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN


136 6401K120000005 Y NUGROHO YUNI PRASETYO PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN


137 6401K120000016 HERI SUPRIYANTA PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN

SPP SNAKMA DINAS PERTANIAN, PERIKANAN DAN PANGAN

138 6401K120000025 BUDI SISWANTO PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN

SEKOLAH FARMING MENENGAH ATAS (SFMA) DINAS PERTANIAN, PERIKANAN DAN PANGAN

139 6401K120000018 MUHADI PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN


140 6401K120000031 SADIYONO PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN


141 6401K120000045 AFROKHI PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN

STM PERTANIAN DINAS PERTANIAN, PERIKANAN DAN PANGAN

142 6401K120000012 ANAS KARYADI PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN


143 6401K120000010 ARIS WINARNO PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN


144 6401K120000023 BAMBANG PUJIYANTO PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN


Halaman 6


(1) (2) (3) (4) (5) (6)

145 6401K120000028 GIYARTO PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN


146 6401K120000008 GUNADI PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN


147 6401K120000038 MUH ASROFI PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN


148 6401K120000032 MUHAMMAD MAHFUD PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN


149 6401K120000024 MUHLISIN PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN


150 6401K120000053 MUSTAFIQ PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN


151 6401K120000034 ROSYID MUKHLASIN PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN


152 6401K120000014 RUSTAMAJI PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN


153 6401K120000043 SAMIYADIN PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN


154 6401K120000009 SANTOSO PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN


155 6401K120000017 SARNO PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN


156 6401K120000026 TRI MUJOKO PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN


157 6401K120000006 YUSTONO PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN


158 6401K120000042 RUSDIYANTO PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN

STM PEMBANGUNAN PERTANIAN DINAS PERTANIAN, PERIKANAN DAN PANGAN

159 6401K120000044 AYUB SUBEKTI PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN

SMK PERTANIAN DINAS PERTANIAN, PERIKANAN DAN PANGAN

160 6401K120000002 FERRY KURNIAWAN PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN


161 6401K120000039 RADEN TAUFIK PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN


162 6401K120000022 SUWALIM PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN


163 6401K220000008 TUTI PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN


164 6401K120000036 TOTOK DWI NUGROHO PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN

D-III FARMING DINAS PERTANIAN, PERIKANAN DAN PANGAN

Halaman 7


(1) (2) (3) (4) (5) (6)

165 6401K220000003 RISTATI PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN


166 6401K120000015 SLAMET RIYADI PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN


167 6401K120000011 BAMBANG SRI SUMBADA PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN


168 6401K120000037 MUH SAUD PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN

D-III PERTANIAN DINAS PERTANIAN, PERIKANAN DAN PANGAN

169 6401K120000021 MUHAMAD HIDAYAT PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN


170 6401K120000004 JARKONI PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN


171 6401K220000018 HAJAR HANUM PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN


172 6401K120000020 JOKO TRIMULJITO PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN


173 6401K120000003 HERI HARTANTO PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN

D-III TEKNOLOGI PERTANIAN DINAS PERTANIAN, PERIKANAN DAN PANGAN

174 6401K120000048 TOMIASTA SEPTINA

AMBARASNA

PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN

D-III KESEHATAN HEWAN DINAS PERTANIAN, PERIKANAN DAN PANGAN

175 6401K120000041 UNTUNG PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN

D-III PETERNAKAN DINAS PERTANIAN, PERIKANAN DAN PANGAN

176 6401K120000047 MAS'UDI PELAKSANA/TERAMPIL - PENYULUH

PERTANIAN

D-III PETERNAKAN DINAS PERTANIAN, PERIKANAN DAN PANGAN

Halaman 8

TABEL RINCIAN PERSYARATAN PEMBERKASAN USULAN NI PPPK FORMASI TAHUN 2019 DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KABUPATEN SEMARANG

NO. BERKAS PERSYARATAN KETERANGAN KETENTUAN FILE SCAN

1 2 3 4

1 Pas foto terbaru a. Pakaian formal b. Background merah c. Ukuran 4x6 d. Merupakan hasil foto studio bukan hasil aplikasi editing.

Format file : jpg Ukuran file : maksimal 200 kb Nama file : FOTOP3K_Nomor Peserta.jpg

2 Surat lamaran ditujukan kepada Bupati Semarang

a. Ditulis tangan menggunakan tinta hitam sesuai contoh dengan kertas folio bergaris b. Tempat menulis lamaran adalah Ungaran c. Nama, tempat dan tanggal lahir sesuai ijazah. Nama menggunakan gelar sesuai di

ijazah. d. Alamat sesuai KTP e. Pengisian unit kerja :

- Guru diisi nama sekolah. Contoh : SD Negeri Lodoyong 03 Ambarawa - Kesehatan diisi nama puskesmas, Contoh : UPTD Puskesmas Kaliwungu - Penyuluh Pertanian diisi Dinas Pertanian, Perikanan Dan Pangan

f. Formasi PPPK diisi sesuai nama formasi di pengumuman, contoh : Ahli Pertama – Guru Bahasa Inggris

g. Pendidikan diisi sesuai yang program studi/jurusan yang tercantum di ijazah, h. Ditandatangani oleh peserta dan bermaterai Rp. 6.000,- i. Tanggal penandatanganan 15 Desember 2020 j. Contoh terlampir

Format file : pdf Ukuran file : maksimal 500 kb Nama file : SRTLAMAR_Nomor Peserta.pdf

3 Asli ijazah pendidikan sesuai kualifikasi pendidikan formasi

a. Ijazah yang disertakan sesuai formasi yang dilamar b. Formasi guru melampirkan ijazah akta IV bagi yang memiliki c. Bagi peserta yang ijazah S-1 transfer melampirkan ijazah sebelumnya.

Ijazah, akta IV, STR, sertifikat keterampilan penyuluh pertanian dijadikan dalam satu file. Format file : pdf Ukuran file : maksimal 500 kb Nama file : IJZPEND_Nomor Peserta.pdf

4 Asli STR bagi formasi tenaga kesehatan

Bagi semua formasi tenaga kesehatan melampirkan STR yang masih berlaku. STR yang masih dalam proses perpanjangan melampirkan surat keterangan sedang dalam proses perpanjangan dan wajib melampirkan fotokopi STR yang lama.

LAMPIRAN II PENGUMUMAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH KABUPATEN SEMARANG Nomor : 810/1408/2020 Tanggal : 7 Desember 2020

5 Asli sertifikat yang menyatakan keterampilan sebagai penyuluh pertanian dari Instansi Pembina

Bagi peserta formasi Pelaksana/Terampil – Penyuluh Pertanian dengan tingkat pendidikan SLTA melampirkan sertifikat yang menyatakan keterampilan sebagai penyuluh pertanian dari Instansi Pembina

6 Asli Transkrip Nilai Akademik Ketentuan transkrip nilai sama dengan ketentuan ijazah Format file : pdf Ukuran file : maksimal 500 kb Nama file : IJZNILAI_Nomor Peserta.pdf

7 Surat Pernyataan 5 (lima) komitmen a. Blangko surat pernyataan terlampir dalam pengumuman b. Blangko dicetak kemudian diisi dengan tulisan tangan huruf balok (HURUF BESAR

SEMUA) dengan tinta hitam c. Nama, tempat dan tanggal lahir sesuai ijazah. Nama menggunakan gelar sesuai di

ijazah. d. Alamat sesuai KTP e. Pengisian unit kerja pada Surat Pernyataan Tidak Mengajukan Pindah Unit Kerja

- Guru diisi nama sekolah. Contoh : SD NEGERI LODOYONG 03 AMBARAWA - Kesehatan diisi nama puskesmas, Contoh : UPTD PUSKESMAS KALIWUNGU - Penyuluh Pertanian diisi DINAS PERTANIAN, PERIKANAN DAN PANGAN

f. Formasi PPPK pada Surat Pernyataan Tidak Mengajukan Pindah Unit Kerja dan

Surat Pernyataan bersedia untuk memenuhi kualifikasi pendidikan diisi sesuai nama formasi di pengumuman, contoh : AHLI PERTAMA – GURU BAHASA INGGRIS

g. Pendidikan pada Surat Pernyataan bersedia untuk memenuhi kualifikasi pendidikan diisi sesuai yang tercantum di ijazah, contoh : SEKOLAH MENEGAH KEJURUAN (SMK) PERTANIAN

h. Ditandatangani di atas materai Rp. 6.000,- i. Tempat penandatanganan ditulis UNGARAN, tanggal penandatanganan 15

DESEMBER 2020

Scan ASLI Surat pernyataan 5 (lima) komitmen, Surat Pernyataan Tidak Mengajukan Pindah Unit Kerja, Surat Pernyataan keaslian

berkas dan Surat Pernyataan bersedia untuk memenuhi kualifikasi pendidikan yang dipersyaratkan paling lama 4 (empat) tahun dijadikan dalam satu file . Format file : pdf Ukuran file : maksimal 500 kb Nama file : SPCP_Nomor Peserta.pdf

8 Surat Pernyataan Tidak Mengajukan Pindah Unit Kerja

9 Surat Pernyataan keaslian berkas

10 Bagi peserta formasi Pelaksana/Terampil – Penyuluh Pertanian dengan tingkat pendidikan SLTA membuat Surat Pernyataan

bersedia untuk memenuhi kualifikasi pendidikan yang dipersyaratkan paling lama 4 (empat) tahun

11 Asli Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) yang diterbitkan oleh Kepolisian Negara Republik Indonesia tingkat Kepolisian Resort

a. Keterangan pada SKCK : Persyaratan Pengangkatan PPPK b. Tanggal pembuatan SKCK setelah tanggal pengumuman ( ≥ 7 Desember 2020)

Format file : pdf Ukuran file : maksimal 500 kb Nama file : SKCK_Nomor Peserta.pdf

12 Asli Surat Keterangan Sehat Jasmani a. Ditandatangani oleh dokter yang berstatus PNS yang bekerja pada unit pelayanan kesehatan pemerintah

b. Keterangan: untuk Persyaratan Pengangkatan PPPK c. Tanggal surat keterangan setelah tanggal pengumuman ( ≥ 7 Desember 2020)

Scan ASLI Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Surat Keterangan Sehat Rohani digabung dalam 1 file scan. Format file : pdf Ukuran file : maksimal 500 kb Nama file : SKETSEHAT_Nomor Peserta.pdf

13 Surat keterangan sehat rohani a. Ditandatangani oleh dokter spesialis jiwa yang berstatus PNS yang bekerja pada unit pelayanan kesehatan pemerintah

b. Pemeriksaan kesehatan rohani/jiwa dilakukan tersendiri di luar pemeriksaan kesehatan fisik.

c. Keterangan: untuk Persyaratan Pengangkatan PPPK d. Tanggal surat keterangan setelah tanggal pengumuman (≥ 7 Desember 2020)

14 Surat Keterangan tidak mengkonsumsi/menggunakan narkoba, psikotropika, serta zat adiktif lainnya (NAPZA)

a. Ditandatangani oleh dokter yang berstatus PNS dari unit pelayanan kesehatan pemerintah atau pejabat yang berwenang dari badan/lembaga yang diberikan kewenangan untuk pengujian zat narkoba dimaksud.

b. Isinya berdasarkan pemeriksaan laboratorium tes urine yang bersangkutan negatif terhadap NAPZA

c. Keterangan : untuk Persyaratan Pengangkatan PPPK d. Tanggal surat keterangan setelah tanggal pengumuman (≥ 7 Desember 2020)

Format file : pdf Ukuran file : maksimal 500 kb Nama file : SKETNAPZA_Nomor Peserta.pdf

15 Daftar riwayat hidup (DRH) a. Blangko bisa didownload dalam format ms.word b. Blangko dicetak kemudian diisi dengan tulisan tangan huruf balok (HURUF BESAR

SEMUA) dengan tinta hitam c. Pada lembar pertama DRH ditempel foto sesuai ketentuan pada nomor 1 di atas

d. Perhatikan pengetikan gelar harus sesuai EYD atau sesuai penulisan pada Ijazah, karena seringkali pengetikan gelar beragam.

e. Status perkawinan dan data anak gunakan yang terkini walaupun KK belum diubah atau masih dalam proses

f. Data Pendidikan - Isi data pendidikan mulai dari SD, SMP, SMA, sampai dengan pendidikan

sesuai formasi. Data jurusan SD dan SMP, isikan secara umum saja. - Isikan nama pejabat penandatangan ijazah sesuai dengan yang tertera di

dokumen - Kalau sekolah SD A dan B digabung menjadi sekolah A. Sedangkan saya lulus

dari sekolah B. Di DRH ditulis nama sekolah saat lulus. - Akreditasi SD-SMA kalau dulu belum ada bisa inputkan akreditasi terkini. Cek

akreditasi di https://bansm.kemdikbud.go.id/akreditasi - Pada riwayat pendidikan, isikan gelar saudara sesuai Ijazah pada tiap tingkat

pendidikan. g. Kolom Kursus/Latihan di Dalam dan di Luar Negeri, Tanda Jasa/Penghargaan

dikosongkan saja dengan menuliskan tanda strip. b. Data riwayat pekerjaan

- Dapat diisi sesuai riwayat pekerjaan yang dijalani namun saat pengangkatan PPPK, masa kerja adalah 0 tahun 0 bulan

Format file : pdf Ukuran file : maksimal 500 kb Nama file : DRH_Nomor Peserta.pdf

https://bansm.kemdikbud.go.id/akreditasi

c. Data keluarga - Untuk data Orang Tua atau Mertua, jika memang orang yang bersangkutan

sudah meninggal dunia, NIK dan No KK nya tidak wajib diisi. Isikan saja pakai keterangan Alm/Almh.

d. Pengisian SKCK : - Nomor yang tertera di bawah tulisan SKCK, misal

SKCK/YANMAS/8721/VII/2018/BAINTELKAM - Pejabat diisi Jabatan yang menandatangani SKCK, contoh : KAPOLRES …

e. Pengisian Surat Keterangan Sehat :

- Nomor Surat Keterangan Sehat : diisi Nomor Surat Keterangan Sehat Jasmani dan rohani, menggunakan pemisah tanda strip. Contoh : 481.2/1234/003 – 123.4/xxx/2020

- tanggal Surat Keterangan Sehat : menggunakan tanggal Surat Keterangan Sehat.

- Pejabat diisi nama Dokter Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Rohani menggunakan pemisah tanda strip

f. DRH ditandatangani dengan tinta hitam di atas materai Rp. 6.000,-

g. Tempat penandatanganan ditulis UNGARAN, tanggal penandatanganan 15 DESEMBER 2020

16 Surat Pernyataan Rencana penempatan yang dibuat oleh Pejabat Eselon II dari unit yg akan menerima penempatan PPPK.

a. Dibuat oleh Perangkat Daerah masing-masing b. Tanggal penandatanganan 15 Desember 2020

Format file : pdf Ukuran file : maksimal 500 kb Nama file : SPRP_Nomor Peserta.pdf

Catatan :

1. Scan Dokumen persyaratan pemberkasan pengusulan NI PPPK dengan ketentuan sebagai berikut : - Merupakan dokumen ASLI yang harus melalui proses pindai/scan dengan mesin scanner, bukan difoto dari handphone, dan bukan hasil camscan; - Scan berwarna sesuai dokumen ASLI (bukan hitam putih); - Bisa dilihat dan dibaca dengan jelas/tidak kabur; - Tidak terpotong/ utuh sesuai dokumen ASLI;

2. Persyaratan nomor 1 s/d 15 dijadikan dalam 1 folder rar diberi nama folder dengan format GURU_NAMA PESERTA / KES_NAMA PESERTA/ PP_NAMA PESERTA 3. Persyaratan nomor 16 dibuat dan discan oleh Perangkat Daerah tempat honorer bekerja yaitu :

- Dinas Pendidikan, Kebudayaan, Kepemudaan dan Olahraga - Dinas Kesehatan - Dinas Pertanian, Perikanan dan Pangan Hasil file scan dikirim oleh Perangkat Daerah melalui email [email protected]

Ungaran, 29 Desember

Lampiran : ……… lembar Kepada Yth.

Perihal : Permohonan Pengangkatan PPPK

Pemerintah Kabupaten Semarang Tahun

2019

Bupati Semarang

di

UNGARAN

Bersama ini dengan hormat, kami yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Tempat tanggal lahir :

Alamat lengkap :

No HP/Telp :

Mengajukan permohonan pengangkatan sebagai PPPK Pemerintah Kabupaten Tahun 2019 : Nama Formasi : Kualifikasi Pendidikan :

Unit Kerja Penempatan :

Sebagai bahan pertimbangan, terlampir kami sampaikan berkas-berkas persyaratan sebagai berikut

:

1. Fotocopy Ijasah yang dipersyaratkan sebagaimana dalam formasi dan disahkan oleh pejabat yang berwenang ; 2. Daftar Riwayat Hidup (DRH) ; 3. Pas photo terbaru; 4. Asli Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) dari Polres setempat; 5. Asli Surat keterangan sehat dari dokter pemerintah ; 6. Asli Surat keterangan tidak mengkonsumsi NAPZA dari dokter pemerintah 7. Surat pernyataan 5 point (Anak Lampiran 4 Peraturan Kepala BKN Nomor14 Tahun 2018), bermaterai Rp.

6.000,- ;

Demikian untuk menjadikan periksa.

Hormat kami,

ttd

Nama lengkap

Contoh

SURAT LAMARAN PENGANGKATAN PPPK

WAJIB ditulis tangan sendiri

Materai Rp. 6.000,-

Materai Rp. 6.000,-

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ………………………………………………………………………..

Tempat dan tanggal lahir : ………………………………………………………………………..

Agama : ………………………………………………………………………..

Alamat : ………………………………………………………………………..

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :

1. Tidak pernah dipidana dengan penjara berdasarkan putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;

2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau Pegawai Negeri Sipil, Pegawai Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja, prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta atau pegawai lainnya antara lain pegawai Badan Usaha Milik Negara atau Badan Usaha Milik Daerah

3. Tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil, Pegawai Negeri Sipil, Pegawai Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja, prajurit Tentara Nasional Indonesia, atau anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia.

4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis.

5. Bersedia ditempatkan di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau negara lain yang ditentukan oleh instansi pemerintah.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut di pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah, apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

………………, ……………………

Yang membuat pernyataan,

Ttd

Nama terang

SURAT PERNYATAAN

TIDAK MENGAJUKAN PINDAH UNIT KERJA


Nama : ……………………………………………………….................………………..

Tempat dan tanggal lahir : ……………………………………………………….................………………...

Agama : ……………………………………………………….................………………..

Alamat : ……………………………………………………….................………………..

Formasi PPPK : ……………………………………………………….................………………...

Unit Kerja Penempatan PPPK : ……………………………………………………….................………………..

dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya bersedia tidak mengajukan pindah unit kerja

penempatan sesuai penetapan kebutuhan formasi PPPK Kabupaten Semarang.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta

bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan

saya ini tidak benar.

…………………., ……………………


…………………………..

Materai

Rp 6000,-

SURAT PERNYATAAN

KEASLIAN BERKAS LAMARAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ……………………………………….

Tempat dan tanggal lahir : ……………………………………….

Agama : ……………………………………….

Alamat : ……………………………………….

dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa berkas lampiran guna keperluan penetapan Nomor Induk

Pegawai Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja (NI PPPK) Pemerintah Kabupaten Semarang adalah asli dan sesuai

dengan kondisi sebenarnya.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut dimuka pengadilan

serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan

saya ini tidak benar.

…………………., ……………………


…………………………..

Materai

Rp 6000,-

Materai Rp. 6.000,-

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MEMENUHI KUALIFIKASI PENDIDIKAN YANG DIPERSYARATKAN PALING LAMA 4 (EMPAT) TAHUN


Nama : ……………………………………………………….................………………..

Tempat dan tanggal lahir : ……………………………………………………….................………………...

Agama : ……………………………………………………….................………………..

Alamat : ……………………………………………………….................………………..

Formasi PPPK : ……………………………………………………….................………………...

Pendidikan yang digunakan : ……………………………………………………….................………………..

sesuai formasi PPPK

dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bersedia untuk memenuhi kualifikasi pendidikan yang

dipersyaratkan paling lama 4 (empat) tahun.

Apabila di kemudian hari ternyata saya tidak dapat memenuhi pernyataan ini, saya bersedia menerima

sanksi administratif sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa ada paksaan dari pihak

manapun.

………………, ……………………


Ttd

Nama terang

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Pas Photo

Latar belakang merah

4 x 6 cm

I. KETERANGAN PERORANGAN

1. Nomor Induk Kependudukan

2. Nama Lengkap

3. Kabupaten/Kota Tempat Lahir

4. Tanggal Lahir

5. Jenis kelamin

6. Agama/Aliran Kepercayaan

7. Status perkawinan

8. Email

9. Nomor Telepon/ Handpone

10.

Alamat

a. Jalan

b. Kelurahan/Desa

c. Kecamatan

d. Kabupaten/Kota

e. Propinsi

11.

Keterangan Badan

a. Tinggi ( cm )

b. Berat badan ( kg )

c. Rambut

d. Bentuk Muka

e. Warna kulit

f. Ciri khas

g. Cacat tubuh

12, Kegemaran ( Hobby )

*) Ditulis dengan huruf Kapital/Balok ditulis tinta hitam

ANAK LAMPIRAN III PERATURAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR 1 TAHUN 2O19 TENTANG PETUNJUK TEKNIS PENGADAAN PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA

II. PENDIDIKAN

1. Pendidikan di Dalam dan di Luar Negeri

No

Tingkat

Nama Sekolah/ Perguruan Tinggi

Akreditasi

Tempat

STTB/Ijazah Gelar

Nomor Tanggal Pejabat Penandatangan Depan Belakang

2. Kursus/Latihan di Dalam dan di Luar Negeri

No

Nama Kursus/ Latihan

Lamanya Nomor Tempat Institusi Penyelenggara

Tanggal Mulai Tanggal Selesai

III. RIWAYAT PEKERJAAN

1. Riwayat kepangkatan golongan ruang penggajian

No Instansi/Perusahaan Jabatan Masa Kerja

Gaji Pokok

Surat Keputusan

Tanggal Mulai

Tanggal Selesai

Nomor Tanggal Pejabat

Penandatanganan

- 3 -

IV. TANDA JASA/PENGHARGAAN

No Nama Bintang/ Lencana Penghargaan Surat Keputusan

Tahun Perolehan Nama Negara/ Instansi Yang Memberikan Nomor Tanggal

V. RIWAYAT KELUARGA

1. Istri / Suami

No. NIK NIP** NAMA Tempat,

Tanggal Lahir

Pekerjaan/ Posisi

Jabatan

Perusahaan/ Institusi

Status Perkawinan

Akte Nikah/ Akte Cerai

Tanggal Menikah/

Cerai/ Meninggal

Status Hidup

2. Anak

No. NIK NIP** NAMA Tempat, Tanggal

Lahir Pekerjaan/

Posisi Jabatan Perusahaan/

Institusi Status

Perkawinan Status Hidup

3. Orangtua Kandung


Lahir Pekerjaan/


Institusi Status


- 4 -

4. Saudara Kandung


Lahir Pekerjaan/


Institusi Status


5. Bapak/Ibu Mertua


Lahir Pekerjaan/


Institusi Status


VI. KETERANGAN ORGANISASI

NO NAMA

ORGANISASI JABATAN ORGANISASI

Masa Kerja Tempat PEMIMPIN ORGANISASI

Tanggal Mulai Tanggal Selesai

- 5 -

VII. KETERANGAN LAIN-LAIN

NO NAMA KETERANGAN SURAT KETERANGAN

NOMOR TANGGAL PEJABAT

1 SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN

2 SURAT KETERANGAN SEHAT

3 SURAT KETERANGAN BEBAS NAPZA

4 KETERANGAN LAIN YANG DIANGGAP PERLU

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar saya bersedia dituntut dimuka pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil Instansi Pemerintah.

…………………, ………………………….…

Yang membuat,

( …………………….………………)

PERHATIAN : 1. Pada bagian *) Harus ditulis dengan tangan sendiri, menggunakan hurup Kapital/balok dan tinta hitam. 2. Pada bagian **) diisi hanya jika CPNS/PNS/Pensiunan PNS.

PEMERINTAH KABUPATEN SEMARANG BADAN KEPEGAWAIAN … · 2020. 12. 7. · Dengan Perjanjian Kerja...

Documents

Transcript of PEMERINTAH KABUPATEN SEMARANG BADAN KEPEGAWAIAN … · 2020. 12. 7. · Dengan Perjanjian Kerja...