8/17/2019 Pemeriksaan x Ray

1/3

Gejala klinis

Gagal jantung kronis yang paling sering ditemui adalah penyakit jantung iskemik,

dan gejala awal yang biasanya muncul adalah infark miokardia akut. Namun,

iskemia miokardial yang tersembunyi sering terjadi dan disfungsi ventrikel kiri

asimptomatis terkadang ditemukan secara tidak sengaja. pasien dengan gagal jantung kronis didapati sesak saat melakukan aktivitas atau serangan akut pada

gagal jantung ventrikel kiri.

Pasien sering tidak memiliki gejala saat istirahat. Istirahat ini dapat membuat fungsi

 jantung dalam batas normal tapi tidak pada pasien dengan stres psikologi. Gejala

utama pada gagal jantung kronis adalah sesak napas, kelelahan, dan edema perifer.

Berdasarkan derajat keparahannya, pada pasien gagal jantung akan muncul gejala

dyspnoe saat beraktivitas, orthopnea, paroysmal nocturnal dyspnoea atau resting

dyspnoe. Gagal jantung kanan berhubungan dengan retensi cairan yang mencolok,

perbendungan pada hepar dan asites.

Gejala klinis pada gagal jantung termasuk adanya peningkatan tekanan vena

 jugular, edema perifer, dysplaced atau dyskinetic cardiac ape, inkompeten katup

mitral, krepitasi pulmonar dan efusi pleura. !alam derajat sedang menuju ke berat,

gagal jantung mungkin menunjukkan gejala cardiac cacheia, muka pucat, dingin

pada bagian perifer tubuh, pulsasi jantung yang lemah atau bervariasi, cheyne"

stokes respirasi, hepatomegali, asites, dan ritme gallop.

Pemerikasaan rutin

Pemeriksaan klinis dilakukan untuk mengkon#rmasi diagnosis, untuk identi#kasi

penyebab dan menilai pasien apakah berpotensi akan terjadinya komplikasi atau

tidak. $ebagai tambahan, pemeriksaan ini akan menuntun dalam rencana

pengobatan, menilai keefektifan pengobatan dan menentukan prognosis.

 %es !arah

&nemia seharusnya dikeluarkan dari faktor yang berperan atau yang mungkin

sebagai penyebab gagal jantung. &nemia meningkatkan kebutuhan metabolisme

 jantung dalam keadaan low cardiac output dan dapat memperburuk gagal jantung

yang dalam keadaan high output.

Penilaian fungsi renal diperlukan karena tidak hanya membedakan gagal ginjal yang

hampir sama gejalanya dengan gagal jantung tetapi juga gagal jantung yang parahdapat menyebabkan disfungsi ginjal yang bermakna dikarenakan hipoperfusi

 jaringan. 'lektrolit serum dapat juga terganggu oleh proses penyakit atau

pemakaian obat &('"inhibitor. )ipokalemia dan hiponatremia merupakan tanda

prognosis yang baik pada pasien dengan gagal jantung.

*onsentrasi glukosa plasma puasa dan pro#l lipd seharusnya ditentukan untuk

mendeteksi adanya diabetes melitus dana dyslipidemia, yang merupakan faktor

8/17/2019 Pemeriksaan x Ray

2/3

resiko yang signi#kan untuk penyakit jantung iskemik dan gagal jantung. +ang

lainnya seperti penilaian hepatic yaitu transaminase, bilirubin dan albumin

seharusnya ditentukan karena tidak hanya gagal jantung yang akan berimbas ke

disfungsi dan kongesti hepar, namun juga dapat pula fungsi hepar yang terganggu

seperti hemachromatosis. eskipun pasien dapat muncul dengan euthyroid, thyroid

tes harus dilakukan untuk menentukan ada tidak hiper" atau hipothyroid.

Peptida natriuretic memiliki potensi untuk menindenti#kasi pasien dengan gagal

 jantung , dimana peptida neuretic otak dan atrium menunjukkan sensitivitas yang

baik. Namun demikian, peptida ini dapat meningkat pada kondisi seperti hipertro#

ventrikel kiri. pemeriksaan peptida ini menunjukkan spesi#tas yang rendah. $aat ini

pengukuran peptida natriuretic masih dalam penelitian.

'lectrokardiogram

'lectrokardiogram jarang terlihat normal pada pasien dengan fungsi ventrikel kiri

yang terganggu dengan negative predictive value "-/. 'lectrokardiogram ini

dapat memberikan informasi tentang etiologi dari gagal jantung. &danya perubahan

patologi pada 0 wave dan segmen $% ata % wave menunjukkan adanya penyakit

 jantung iskemik. )ipertro# ventrikel kiri dapat terjadi pada pasien dengan

hipertensi, stenosis aorta dan kardiomiopati hipertro#.*omplek 01$ yang rendah

dapat terlihat pada pasien hipotiroid, amyloidosis dan efusi perikardial. &ritmia

dapat muncul pada electrocardiogram. &ritmia atrium biasanya mincul dan dapat

menjadi sebab gagal jantung. Pasien perlu dinilai kembali untuk kontrol rutin,

antikoagulan dan kardioversi potential.

pemeriksaan "ray

tidak seperti elektrokardiogram, foto rontgen thorak merupakan pemeriksaan yang

buruk dalam membedakan gagal jantung kronis. Pembesaran rasio kardiothorak

memiliki sensiti#tas dan sensitivitas yang rendah untuk mendeteksi gagal jantung.

Padahal, sebagian orang sekitar 23"43/ dengan disfungsi ventrikular kiri

mempunya rasio kardiothorak yang normal. Pemeriksaan "ray dapat menyajikan

informasi yang berguna terutama dalam hal patologi pada paru"paru, yang

merupakan faktor penting dalam di5erential diagnosis pada pasien sesak. $elain

itu, pemeriksaan "ray dapat mendeteksi perjalanan penyakit, respon terhadap

pengobatan dan mendeteksi kehadiran edema paru.

echocardiography

echocardiography merupakan kunci investigasi pada gagal jantung karena

pemeriksaan ini dapa mendeteksi etiologi dan menilai derajat dari gagal jantung.

'chocardiography dapat mengukur fungsi dari ventrikel kiri dengan menilai fraksi

ejeksi ventrikel kiri tersebut. Berbagai kondisi struktural berhubungan dengan gagal

 jantung, seperti penyakit katup jantung dan hipertro# ventrikel kiri dapat

8/17/2019 Pemeriksaan x Ray

3/3

diidenti#kasi. 'chocardiography juga dapat memberikan informasi terkait dengan

adanya penyakit perikardial seperti efusi perikardial.

Nuclear ventriculography

radionuclide ventriculography memberikan perkiraan fraksi ejeksi ventrikel kiri dan

terutama berguna ketika penilaian yang adekuat pada echocardiography tidak

dapat ditegakkan. 6ntuk mendapatkan tampilan yang baik saat pemeriksaan,

pasien harus tetap tenang. Pemeriksaan ini tidak cocok pada pasien dengan #brilasi

atrial.

*ateterisasi kardiac

$ejak penyakit jantung iskemik menjadi penyakit gagal jantung kronis yang paling

sering ditemukan, Pertimbangan untuk revaskularisasi koroner mungkin diperlukan.

'ercise test, stress echocardiography dan myocardial perfusion imaging mungkin

membantu dalam proses pertimbangan, meskipun harus ada kriteria minimal dalam

investigasi pasien dengan keteterisasi kardiak. 6ntuk menetapkan adanya penyakit

arteri koroner, juga dilakukan penilaian lebih jauh terhadap ventrikel kiri dan fungsi

katup jantung. 7arang sekali, biopsi ventrikel kiri atau kanan dapat memberikan

keuntungan pada pasien dengan kardiomiopati dengan penyebab yang tidak

diketahui.