Pemeriksaan Pada Awal Persalinan
-
Upload
stevanie87 -
Category
Documents
-
view
234 -
download
0
Transcript of Pemeriksaan Pada Awal Persalinan
-
7/23/2019 Pemeriksaan Pada Awal Persalinan
1/13
Home
About us
Contact
RSS Posts
OG KLINIKS i t u s I n f o r m a s i U n t u k K e p a n i t e r a a n K l i n i k O b s t e t r i G i n e k o l o g i
ABOUT ME
Dr.Bambang Widjanarko,SpOG
FakKedokteran & KesehatanUniversitas Muhammadiyah Jakarta
Label
How To Succed in the Obstetrics and Gynecology Clerkship(2)
Perawatan Antenatal(12)
Perawatan intrapartum(3)
Senin, 16 November 2009
PEMERIKSAAN PADA AWAL PERSALINAN
Anamnesa
Menentukan faktor resiko
Memeriksa tanda tanda vital
Penilaian kontraksi uterus
Detik jantung janin
Pemeriksaan urine Perkiraaan berat badan janin
Dilatasi dan pendataran
Posisi janin
Maneuver Leopold
Selaput ketuban
http://clerkshipobgin.blogspot.com/http://clerkshipobgin.blogspot.com/http://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/pemeriksaan-pada-awal-persalinan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/pemeriksaan-pada-awal-persalinan.htmlmailto:mailto:http://clerkshipobgin.blogspot.com/feeds/posts/defaulthttp://clerkshipobgin.blogspot.com/feeds/posts/defaulthttp://clerkshipobgin.blogspot.com/http://clerkshipobgin.blogspot.com/search/label/How%20To%20Succed%20in%20the%20Obstetrics%20and%20Gynecology%20Clerkshiphttp://clerkshipobgin.blogspot.com/search/label/How%20To%20Succed%20in%20the%20Obstetrics%20and%20Gynecology%20Clerkshiphttp://clerkshipobgin.blogspot.com/search/label/Perawatan%20Antenatalhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/search/label/Perawatan%20Antenatalhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/search/label/Perawatan%20intrapartumhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/search/label/Perawatan%20intrapartumhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/pemeriksaan-pada-awal-persalinan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/pemeriksaan-pada-awal-persalinan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/search/label/Perawatan%20intrapartumhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/search/label/Perawatan%20Antenatalhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/search/label/How%20To%20Succed%20in%20the%20Obstetrics%20and%20Gynecology%20Clerkshiphttp://clerkshipobgin.blogspot.com/http://clerkshipobgin.blogspot.com/feeds/posts/defaultmailto:http://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/pemeriksaan-pada-awal-persalinan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/ -
7/23/2019 Pemeriksaan Pada Awal Persalinan
2/13
Pemeriksaan hitung darah
Sebagian besar proses persalinan adalah aman dan berlangsung secara spontan tanpa atau sedikit
intervensi serta akan memberi outcome ibu dan anak yang sehat.
2 tujuan utama dari perawatan intrapartum adalah :
1. Dengan mengamati keadaan ibu dan janin selama persalinan diharapkan akan dapat
memberikan outcome ibu dan janin yang sehat
2. Dengan menerapkan ilmu pengetahuan dan ketrampilan diharapkan dapat memperbaiki
perawatan intrapartum seperti : penghilang rasa nyeri, pencegahan dan rekonsitruksi
robekan perineum, menurunkan keletihan parturien, mencegah terjadinya anemia dan
resiko infeksi serta cedera lebih lanjut pada ibu dan atau anak.
PEMERIKSAAN PADA AWAL PERSALINAN
Tujuan :
Menilai status kesehatan ibu dan janin
Identifikasi faktor resiko yang dapat mempengaruhi penatalaksanaan persalinan dan
Menentukan status persalinan ibu
Anamnesa
Melakukan anamnesa segera setelah masuk kamar bersalin / rumah sakit.
Beberapa pertanyaan untuk menentukan status kehamilan dan status ibu saat itu :
Apa yang menyebabkan ibu datang ke rumah sakit
Apakah anda merasakan perut yang tegang dan kapan itu mulai terjadi?
Apakah ibu merasa nyeri
Apakah ibu sudah mengeluarkan cairan atau darah dari vagina, bila ya kapan itu terjadi?
Apakah ada masalah kesehatan selama kehamilan ?
Apakah gerakan anak normal ?
Kapan ibu makan terakhir dan jenis makanan apa yang dimakan ?
Riwayat alergi obat ?
-
7/23/2019 Pemeriksaan Pada Awal Persalinan
3/13
Riwayat pemakaian obat yang diberi dokter secara rutin
Apakah ibu pernah dirawat di rumah sakit sebelum ini ?
FAKTOR RESIKO
Beberapa wanita memiliki kemungkinan yang lebih besar untuk mengalami masalah dalam
kehamilan dibandingkan wanita hamil lainnya. Beberapa faktor resiko tergolong pada jenis yang
lebih berat dibanding yang lain. Perlu diingat bahwa tidak semua faktor resiko akan selalu
menyebabkan masalah persalinan.
RESIKO SEDANG RESIKO BERAT
Usia kurang dari 16 tahun atau lebih dari35 tahun
2 kali atau lebih peristiwa abortus
Persalinan aterm lebih dari 5 kali
Presentasi abnormal
Anemia ( Hgb kurang dari 10, Hct
kurangdari 30% )
Penyakit paru kronis - TBC
Perokok
Gangguan ekdokrin
Penyakit jantung klas I atau II
Infertility
Bayi besar lebih dari 4 kg
Kehamilan kembar aterm
Kenaikan berat badan yang tidakmemadai
Kehamilan lewat waktu
Persalinan preterm (34-37 minggu)
Riwayat perdarahan
Riwayat preeklampsia - eklampsia
Riwayat BBLR
Bakteriuria asimptomatik danPielonefritis
Rhesus negatif
Panggul sempit
Riwayat tromboplebitis
Cacat rahim
Penyakit kelamin
Usia lebih dari 40 tahun Perdarahan trimester II dan III
Diabetes
Penyakit ginjal kronis
Kelainan kongenital
PJTpertumbuhan janin terhambat
Penyakit jantung klas III dan IV
Hemoglobinopathy
Herpes
Hipertensi
Inkompentensia servik
Isoimmunization (Rh)
Kehamilan kembar (pre-term)
Abortus spontan lebih dari 2 kali
Polyhydramnios
Ketuban Pecah Dini
Persalinan preterm (kurang dari 34
minggu)
Riwayat kematian perinatal
Riwayat neonatus dengan kelainan
neurologi
Preeklampsia berat
Penyandang masalh sosial
Penyalahgunaan obat
-
7/23/2019 Pemeriksaan Pada Awal Persalinan
4/13
TANDA VITAL
Lakukan pemeriksaan tanda vital ibu antara lain : tekanan darah, frekuensi nadi dan respirasi serta
suhu tubuh.
Kenaikan tekanan darah : pre eklampsia
Hipertensi : TD sistolik lebih dari atau sama dengan 140 mmHg dan TD diastolik lebih atau
sama dengan 90 mmHg
Kenaikan suhu tubuh : infeksi
Kenaikan frekuensi nadi : hipovolemia
KONTRAKSI UTERUS
Periksa frekuensi dan durasi kontraksi uterus
http://lh5.ggpht.com/_03mN2W3Bjls/SwCvhSGLyMI/AAAAAAAAA58/UsXqklixpk8/s1600-h/clip_image004[3].jpghttp://lh6.ggpht.com/_03mN2W3Bjls/SwCve-qmGlI/AAAAAAAAA50/pjim9zz2PNQ/s1600-h/clip_image002[3].jpghttp://lh5.ggpht.com/_03mN2W3Bjls/SwCvhSGLyMI/AAAAAAAAA58/UsXqklixpk8/s1600-h/clip_image004[3].jpghttp://lh6.ggpht.com/_03mN2W3Bjls/SwCve-qmGlI/AAAAAAAAA50/pjim9zz2PNQ/s1600-h/clip_image002[3].jpg -
7/23/2019 Pemeriksaan Pada Awal Persalinan
5/13
Letakkan telapak tangan pada dinding depan abdomen ibu dan rasakan kontraksi uterus
yang terjadi . Cacat awal dan akhir kontraksi uterus.
Kontraksi uterus juga dapat diperiksa dengan menggunakan kardiotokografi .
DETIK JANTUNG JANIN
Dilakukan dengan Doppler , monitor janin elektronik , visualisasi ultrasonografi atau dengan
sthetoscope fetal DeLee
Angka normal 120 160 dpm (pada kehamilan postmatur frekuensi detik jantung janin
kurang dari 110 dpm )
Irama detik jantung janin harus regular
PEMERIKSAAN URINE dan GLUKOSA
Pemeriksaan protein urine dan glukosa
http://lh4.ggpht.com/_03mN2W3Bjls/SwCvmuGxsaI/AAAAAAAAA6M/oWNr15zCPdc/s1600-h/clip_image008[3].jpghttp://lh4.ggpht.com/_03mN2W3Bjls/SwCvj_lsckI/AAAAAAAAA6E/cxtpN23QX88/s1600-h/clip_image006[3].jpghttp://lh4.ggpht.com/_03mN2W3Bjls/SwCvmuGxsaI/AAAAAAAAA6M/oWNr15zCPdc/s1600-h/clip_image008[3].jpghttp://lh4.ggpht.com/_03mN2W3Bjls/SwCvj_lsckI/AAAAAAAAA6E/cxtpN23QX88/s1600-h/clip_image006[3].jpg -
7/23/2019 Pemeriksaan Pada Awal Persalinan
6/13
Proteinuria +1 atau lebih besar menunjukkan adanya pre eklampsia. Nilai +1 setara dengan :
30 mg dL
300 999 mg dalam 24 jam sediaan urine
Glukosuria 1+ atau 2+ : diabetes
TAFSIRAN BERAT JANIN
Memperkir akan berat badan janin dapat di lakuk an melalui palpasi abdomen
Berat rata rata janin aterm adalah 3.1 kg
Tafsiran berat janin dapat ditentukan melalui palpasi abdomen.
500 gm: Batas terendah viabilitas
1000 gm: Mungkin masih bisa hidup
1500 gm: Kemungkinan hidup besar
2500 gm: Batas prematuritas
3100 gm: Berat rata rata janin aterm
3400 gm: Berat rata rata janin aterm laki-laki
4000 gm: Makrosomia pada diabetes
4500 gm: Batasan umum makrosomia
http://lh5.ggpht.com/_03mN2W3Bjls/SwCvpN1IC_I/AAAAAAAAA6U/aB9-E7kpC6Q/s1600-h/clip_image010[3].jpg -
7/23/2019 Pemeriksaan Pada Awal Persalinan
7/13
DILATASI DAN PENDATARAN SERVIK
Menggunakan sarung tangan steril dan lubrikan dilakukan pemeriksaan vaginal untuk menentukan
dilatasi dan pendataran servik. Beberapa hari atau jam menjelang persalinan dapat terjadi
pengeluaran lendir bercampur darah yang dinamakan show
Dilatasi dinyatakan dalam sentimeter dan pendataran dinayatakan dalam prosentase.
1.5 cm : satu jari sempit dan dapat menyentuh bagian terendah janin
2.0 cm : 1 jari longgar
3.0 cm : 2 jari sempit
4.0 cm : 2 jari longgar
6 cm : bagian servik yang masih dapat diraba 2 cm
8 cm : bagian servik yang masih dapat diraba 1 cm
9 cm : tersisa sebagian dari servik
10 cm : sudah tidak dapat diraba bagian servik
Pendataran lebih mudah ditentukan dimana tebal 2 cm = 25 % dan 1 cm = 50%
PRESENTASI JANIN
Melalui pemeriksaan abdomen dan pemeriksaan panggul dapat ditentukan presentasi dan posisi
janin
Terdapat 3 jenis presentasi : Sepalik, Sungsang dan Lintang
Sebagian besar persalinan berlangsung pada presentasi kepla ( belakang kepala vertex )
Posisi janin ditentukan melalui pemeriksaan vagina dengan menentukan denominator.
Denominator pada presentasi kepala : ubun ubun kecil (fontanella posterior/minor ) dan ubun ubun
besar ( fontanella anterior / major)
-
7/23/2019 Pemeriksaan Pada Awal Persalinan
8/13
Denominator pada presentasi sungsang : sacrum
Denominator pada presentasi muka : dagu ( mentum )
PENILAIAN PANGGUL IBU
Umumnya dikerjakan pada masa prenatal namun kadang kadang dilakukan pada awal persalinan.
Disproporsi sepalopelvik adalah masalah klinik dimana terjadi ketidaksesuaian antara ukuran dan
bentuk bagian terendah janin ( presenting part ) dengan ukuran dan bentuk panggul keras ataupun
dengan jaringan lunak sekitar jalan lahir.
Masalah disproporsi bisa terletak pada ukuran atau berkaitan dengan bagaimana perjalanan fetus
saat melalui jalan lahir. Posisi oksiput anterior dalam persalinan merupakan keadaan normal namun
bila oksiput berputar kearah posterior maka akan terjadi kesulitan dalam persalinan.
Secara singkat dapat dikatakan bahwa masalah sepalopelvik disproporsi adalah sesuatu hubungan
yang lebih bersifat relatif, meskipun kadang kadang dapat bersifat absolut.
Peristiwa sepalopelvik disproporsi dapat pula disebabkan oleh jaringan lunak sekitar jalan lahir
seperti misalnya kista ovarium atau mioma uteri.
Sangat sulit untuk menentukan apakah proses persalinan pervaginam spontan dapat berlangsung
atau tidak semata-mata berdasarkan ukuran panggul saja.
Seringkali kesempitan panggul ringan dapat diatasi dengan molase atau bila ukuran anak tidak
terlampau besar
Kesempitan panggul dapat diduga pada keadaan tertentu :
Cara berjalan
Perut gantung
Kifosis
Tinggi badan < 140 cm
-
7/23/2019 Pemeriksaan Pada Awal Persalinan
9/13
PELVIMETRI KLINIK
Pelvimetri klinik dapat dilakukan dengan cara sederhana atau rumit. Pemeriksaan digital
memungkinkan pemeriksa menilai kapasitas panggul dikaitkan dengan janin yang akan
melewatinya.
Mengukur conjugata diagnonalis dengan meraba promontorium. Umumnya promontorium
tidak dapat diraba. Ukuran CD harus lebih besar dari 11.5 cm
Mengukur pintu bawah panggul dengan menepatkan kepalan tangan diantara kedua tuber
ischiadica. Ukuran normal harus lebih dari 8 cm
Meraba dinding pelvis untuk menentukan apakah sejajar , divergen ( bagus ) , konvergen (
buruk ). Obstruksi pintu bawah panggul jarang terjadi
http://lh5.ggpht.com/_03mN2W3Bjls/SwCvuOjcjwI/AAAAAAAAA6k/hfCzNT5xQ6c/s1600-h/clip_image014[3].jpghttp://lh5.ggpht.com/_03mN2W3Bjls/SwCvrYnXBKI/AAAAAAAAA6c/aWBCgd8WJ4I/s1600-h/clip_image012[3].jpghttp://lh5.ggpht.com/_03mN2W3Bjls/SwCvuOjcjwI/AAAAAAAAA6k/hfCzNT5xQ6c/s1600-h/clip_image014[3].jpghttp://lh5.ggpht.com/_03mN2W3Bjls/SwCvrYnXBKI/AAAAAAAAA6c/aWBCgd8WJ4I/s1600-h/clip_image012[3].jpg -
7/23/2019 Pemeriksaan Pada Awal Persalinan
10/13
KEADAAN SELAPUT KETUBAN
Melalui pemeriksaan vaginal dapat ditentukan keadaan selaput ketuban.
Bila sudah pecah : tentukan
Warna
Bau
Jumlah
Konfirmasi pecahnya selaput ketuban dilakukan dengan tes nitrazin menggunakan kertas lakmus,
cairan ketuban bersifat asa sehingga dapat memberikan warna biru opada kertas lakmus
Kertas lakmus berubah warna menjadi biru tua ( reaksi air ketuban yang bersifat basa
Dengan mikroskop , cairan ketuban yang kering akan memperlihatkan gambaran ferning
(kristalisasi) dan gambaran tersebut tidak dijumpai pada cairan vagina.
http://lh6.ggpht.com/_03mN2W3Bjls/SwCvy4paMXI/AAAAAAAAA60/OMmpL96yrlw/s1600-h/clip_image018[3].jpghttp://lh5.ggpht.com/_03mN2W3Bjls/SwCvwv5KD0I/AAAAAAAAA6s/TaPWWpTA8MU/s1600-h/clip_image016[3].jpghttp://lh6.ggpht.com/_03mN2W3Bjls/SwCvy4paMXI/AAAAAAAAA60/OMmpL96yrlw/s1600-h/clip_image018[3].jpghttp://lh5.ggpht.com/_03mN2W3Bjls/SwCvwv5KD0I/AAAAAAAAA6s/TaPWWpTA8MU/s1600-h/clip_image016[3].jpg -
7/23/2019 Pemeriksaan Pada Awal Persalinan
11/13
PEMERIKSAAN DARAH
Pemeriksaaan darah lengkap :
Hematocrit
Hemoglobin
WBC (White Blood Cell Count)
WBC differential
RBC (Red Blood Cell Count)
RBC Indices:
o MCV (Mean Corpuscular Volume)
o MCH (Mean Corpuscular Hemoglobin)
o MCHC (Mean Corpuscular Hemoblogin Concentration)
Stained Red Cell Examination (Peripheral Smear)
Platelet Count
Nilai Normal Pada Wanita Dewasa
Hematokrit 3747%
Hemoglobin 12.016.0 g/dL
Sel darah putih 500010.000 /uL
- Netrofil 18007700 ( 5060%)
- Stab 05 %
- Eosinofil 0450 ( 04% )
- Basofil 25100 ( 0.51.0% )
- Monosit 0800 ( 08 % )
- Limfosit 100048000 ( 20 50% )
Eritrosit 3.65.0 x 100.000 /uL
MCV 87103 cu pm/eritrosit
MCH 26
34 pg/sel
MCHC 3137 HgB/dl
Trombosit 150.000350.000/cu.m
http://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/hematocrit.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/hematocrit.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/hemoglobin.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/hemoglobin.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/wbc.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/wbc.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/WhiteBloodCellDifferentialCount.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/WhiteBloodCellDifferentialCount.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/RBC.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/RBC.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/RedBloodCellIndices.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/RedBloodCellIndices.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/MCV.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/MCV.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/MCH.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/MCH.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/MCHC.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/MCHC.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/PeripheralSmear.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/PeripheralSmear.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/platelet_count.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/platelet_count.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/platelet_count.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/PeripheralSmear.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/MCHC.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/MCH.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/MCV.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/RedBloodCellIndices.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/RBC.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/WhiteBloodCellDifferentialCount.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/wbc.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/hemoglobin.htmhttp://www.brooksidepress.org/Products/OBGYN_101/MyDocuments4/Lab/hematocrit.htm -
7/23/2019 Pemeriksaan Pada Awal Persalinan
12/13
Pemeriksaan lain tergantung pada indikasi
Diposkan oleh Bambang Widjanarko di08.50
Label:Perawatan intrapartum
0 k o m e n t a r :
P o s k a n K o m e n t a r
Posting LamaBeranda
Arsip Blog
2009(17)
o November(16)
PEMERIKSAAN PADA AWAL PERSALINAN
PROSES PERSALINAN
PERAWATAN INTRAPARTUM
MASALAH DALAM KEHAMILAN
PERAWATAN PRENATAL LANJUTAN
PERAWATAN PRENATAL PERTAMA
MASALAH LINGKUNGAN DALAM KEHAMILAN
MEDIKASI SELAMA KEHAMILAN
PROGRAM PENYLUHAN PASIEN
KEBUTUHAN NUTRISI SELAMA KEHAMILAN
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
FAKTOR RESIKO KEHAMILAN
MENENTUKAN USIA KEHAMILAN
DIAGNOSIS KEHAMILAN
PERAWATAN ANTENATAL TUJUAN
KURIKULUM KEPANITERAAN KLINIK OBSTETRI GINEKOLOGI
o Juli(1)
Copyright 2009.OG KLINIKPowered byBlogger
Blogger Templatescreated byDeluxe Templates
Images byIndeziner
http://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/pemeriksaan-pada-awal-persalinan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/pemeriksaan-pada-awal-persalinan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/pemeriksaan-pada-awal-persalinan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/search/label/Perawatan%20intrapartumhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/search/label/Perawatan%20intrapartumhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/search/label/Perawatan%20intrapartumhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/persalinan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/persalinan.htmlhttp://void%280%29/http://void%280%29/http://void%280%29/http://void%280%29/http://void%280%29/http://void%280%29/http://void%280%29/http://void%280%29/http://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/pemeriksaan-pada-awal-persalinan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/pemeriksaan-pada-awal-persalinan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/persalinan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/persalinan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/perawatan-intrapartum.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/perawatan-intrapartum.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/masalah-dalam-kehamilan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/masalah-dalam-kehamilan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/perawatan-prenatal-lanjutan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/perawatan-prenatal-lanjutan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/perawatan-prenatal-pertama.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/perawatan-prenatal-pertama.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/masalah-lingkungan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/masalah-lingkungan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/medikasi-selama-kehamilan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/medikasi-selama-kehamilan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/program-penyuluhan-pasien-fungsi.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/program-penyuluhan-pasien-fungsi.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/kebutuhan-nutrisi-selama-kehamilan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/kebutuhan-nutrisi-selama-kehamilan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/pemeriksaan-diagnostik.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/pemeriksaan-diagnostik.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/faktor-resiko-kehamilan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/faktor-resiko-kehamilan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/menentukan-usia-kehamilan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/menentukan-usia-kehamilan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/diagnosis-kehamilan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/diagnosis-kehamilan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/perawatan-antenatal-tujuan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/perawatan-antenatal-tujuan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/perawatan-antenatal-tujuan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/perawatan-antenatal-tujuan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/kurikulum-kepaniteraan-klinik-obstetri.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/kurikulum-kepaniteraan-klinik-obstetri.htmlhttp://void%280%29/http://void%280%29/http://void%280%29/http://void%280%29/http://clerkshipobgin.blogspot.com/http://clerkshipobgin.blogspot.com/http://clerkshipobgin.blogspot.com/http://blogger.com/http://blogger.com/http://blogger.com/http://www.deluxetemplates.net/http://www.deluxetemplates.net/http://www.deluxetemplates.net/http://www.deluxetemplates.net/http://www.deluxetemplates.net/http://indeziner.com/http://indeziner.com/http://indeziner.com/http://indeziner.com/http://www.deluxetemplates.net/http://www.deluxetemplates.net/http://blogger.com/http://clerkshipobgin.blogspot.com/http://void%280%29/http://void%280%29/http://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/kurikulum-kepaniteraan-klinik-obstetri.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/perawatan-antenatal-tujuan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/diagnosis-kehamilan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/menentukan-usia-kehamilan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/faktor-resiko-kehamilan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/pemeriksaan-diagnostik.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/kebutuhan-nutrisi-selama-kehamilan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/program-penyuluhan-pasien-fungsi.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/medikasi-selama-kehamilan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/masalah-lingkungan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/perawatan-prenatal-pertama.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/perawatan-prenatal-lanjutan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/masalah-dalam-kehamilan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/perawatan-intrapartum.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/persalinan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/pemeriksaan-pada-awal-persalinan.htmlhttp://void%280%29/http://void%280%29/http://void%280%29/http://void%280%29/http://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/persalinan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/persalinan.htmlhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/search/label/Perawatan%20intrapartumhttp://clerkshipobgin.blogspot.com/2009/11/pemeriksaan-pada-awal-persalinan.html -
7/23/2019 Pemeriksaan Pada Awal Persalinan
13/13