Pemeriksaan fisik Urologi.ppt

8/19/2019 Pemeriksaan fisik Urologi.ppt

1/32

PENGKAJIAN KEPERAWATANSISTEM PERKEMIHAN

By:darsini

1


2/32

Pengkajian

Data subjektif Keluhan utama ;Riwayat penyakit dahuluRiwayat penyakit keluarga

Data obyektif Pemeriksaan fisik

Infeksi, palpasi, perkusi Pemeriksaan diagnostik

Pemeriksaan laboratorium

2


3/32

KELUHAN UTAMA

harap diingat : perubahan pola, awitan,durasi, beratnya,

akut/kronik, periodik, derajat gangguandan hal2 penting (demam, BB turun, lemah),

apa yang mengganggu saat ini ati!ity

3

Anamnesa / Keluhan

(symptoms) "emeriksaan #isik $aboratorik Radiologik


4/32

Istilah – istilah dalam perkemihan

Disuria Rasa nyeri / terbakar saat berkemihNocturia serin terbanun !aktu tidur karena harus

berkemih

"rekuensi serin kencin sedikit / banyak

Hematuria adanya se# darah merah d#m urineHesistensi su#it mu#ai berkemih$o#iuria urine ke#uar % dari &'((( m# )er *+ ,am-#iuria urine y ke#uar . +(( m# )er *+ ,am

Anuria urine y ke#uar . (( m# )er *+ ,amUrensi merasa harus berkemih seera"rotin urine yan berbuih 0nkontinensia urine ketidakmampuan menahan air

kening%

4


5/32

5

Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.


6/32

&yeri 'ematuria 'esistensi &oturia nkontenensia $*+ (lower urinary trat symptoms)

is#ungsi seksual 'ematospermia emam - menggigil

6

KELUHAN 12ym)toms3


7/32

&yeri umumnya pada bagian pinggang( kosto!ertabral)

nyeri ginjal (renal pain) nyeri ureter (ureteral pain) nyeri !esika (!esial pain)

nyeri prostat(prostati pain

nyeri penis (penile pain) nyeri testis (testiular pain)

7

Nyeri. nyeri !esikal (!esial pain) . enetap / konstan: retensi urin. ntermiten : in#lamasi (suprapubi disom#ort) mis: sististis bakterial atau sistitis

interstisialis


8/32

Karakteristik &yerinyeri ginjal (renal pain)

○ tumpul - menetap (dull pain) keradangan○ kolik (oliky pain) obstruksi○ : pseudorenal pain (radikulitis)

..lokal

..dari tempat lain (re#erred pain)

8

NYERI


9/32

nyeri ureter (ureteral pain)

○ akut, kolik, (obstruksi)

○ re#erred pain (0 lokasi)

○ ureter distal: #rekuensi, urgensi

: di!ertikulitis (kiri) adne1itis (ki/ka)appendisitis (kanan) kolik tr%digesti!us

9


10/3210

%reter /3 pro1imal

%reter /3 tengah

%reter /3 distal


11/32

nyeri prostat (prostati pain) ○

sekunder o%k% in#lamasi dan distensikapsul prostatnyeri penis (penile pain)

○ kausa: priapismus, para#imosis,

in#lamasi buli2 - uretranyeri testis (testiular pain)

○ dari testis: orko.epididimitis, torsiotestis, torsio apendiks testis

○ kemeng: hidrokel, !arikokel○ re#erred: dari ginjal, ureter

11


12/32

Hematuria makros (gross) / mikros 4 +edimen: eri 5 3 lp inisal / terminal / total nyeri / tidak

bekuan (lots) - bentuk

12

6selalu uriga keganasan sampai terbuktisebaliknya7

'89*R9


13/32

LUT2

LUT2 1#o!er urinary tract sym)toms3

keluhan iritati#:

keluhan obstrukti#

inkontinensia

enuresis

13


14/32

LUT2 1#o!er urinary tract sym)toms3 keluhan iritati# (+*R98):

○ #rekuensi / nokturia / urgensi / disuria

keluhan obstrukti# (


15/32

LUT2 1#o!er urinary tract sym)toms3 ● nkontinensia

○ ontinue (true) ○

stress ○ o!er#low ○ urge

8nuresis

○ diurnal ○ noturnal

15


16/32

D02"UN420 2EK2UAL

Dis5unsi seksua#

libido menurunimpotensigagal ejakulasianorgasmus

ejakulasi prematur

16


17/32

HEMAT-2$ERM0A

Hematos)ermia

sering sembuh sendiri

jarang ada patologi

o%k%in#lamasi non spesi#ik uretra prostat,!es%seminalis

17


18/32

Anamnesapenyakit dahulu dg se=uelae urologik : keluar

batu, , neurologik, dllobat.obatanpembedahan y%l%merokok dan alkohol

alergi

18

R>9?9* "8&?9K*9'$


19/32

R06A7AT $EN7AK0T KELUAR4A

9namnesa

kanker

B+K

19


20/32

"emeriksaan #isik

. ginjal

. buli.buli

. penis

. skrotum - isi

. rektal - pem% prostat (laki2)

. pem% pel!is (perempuan)

20


21/32

21

"emeriksaan #isik

ginjal

dewasa: sulit teraba (bimanual)

palpasi bimanual○ Bila teraba : permukaan, konsistensi, nyeri tekan○ K%p% : perkusi, transilluminasi


22/32

"emeriksaan #isik

buli.buli

teraba bila terisi @A mlpalpasi (bimanual)perkusimobilitas

22


23/32

"emeriksaan #isik

penis

bila tdk ir%, tarik preputiumkulitmeatus urethrae

palpasi indurasi, batu

23


24/32

"emeriksaan #isik ..... abnormal:penis

#imosis

priapismus'ipospadia ( hordee)karsinoma

24


25/32

"emeriksaan #isik

skrotum 8 isiku#ittestis 1anas3e)ididimis9 as 1,inak3transi#uminasi

kana#is inuina#is 1H0L3

25


26/32

26

Figure 3–4. Examination of the inguinal canal. (From Swartz MH: Textbook of Physical Diagnosis. Philadelphia, WB Saunders, 1989, p 376.)

Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.


27/32

27

"emeriksaan #isik

pem% rektal - prostat pd% pria (C/R*)

semua pria dg % keluhan urologik

semua pria diatas DA th


28/32

28

"emeriksaan #isikpem% pel!is pd% perempuan

pemeriksa pria didampingi dr%/prw%perempuan

inspeksi teliti dlm posisi litotomi


29/32

"emeriksaan #isik ..... abnormal:

prostat

prostatitis akutabenign prostate hyperplasia (B"')karsinoma prostat

29


30/32

PEMERIKSAAN

DIAGNOSTIK 1. Pielografi retrograd2. Pielografi intravena

3. t! s"an

#. $ngiografi ginjal

%. &ltrasonografi

'.(iopsi ginjal

). sistoskopi

30


31/32

PEMERIKSAANLABORATORIUM1. &ji dara* +(&, kreatinin-

2. &ji fungsi ginjal reatinin serum

(& ( urine

/smolalitas urine,

klirens kreatinin

3.&rinalisis

#. 0pesimen urine aliran tenga*

%. &rine 2# jam

31


32/32

Pemeriksaan fisik Urologi.ppt

Documents

Transcript of Pemeriksaan fisik Urologi.ppt