PEMERIKSAAN FISIK THT
-
Upload
acyuta-ganakin -
Category
Documents
-
view
290 -
download
12
description
Transcript of PEMERIKSAAN FISIK THT
![Page 1: PEMERIKSAAN FISIK THT](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082203/5695cf4e1a28ab9b028d7de4/html5/thumbnails/1.jpg)
Penilaian Pengecapan
![Page 2: PEMERIKSAAN FISIK THT](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082203/5695cf4e1a28ab9b028d7de4/html5/thumbnails/2.jpg)
• Pasien diminta untuk mengecap kemudian menentukan zat yang bervariasi terhadap empat dasar rasa : manis, asam, pahit dan asin.
• Pada beberapa kasus, pasien diminta mengisap zat kemudian meludah, lalu menjabarkan rasanya.
• Alternatif lain, pemeriksaan ini menggunakan berbagai bahan kimia berbeda yang langsung dibubuhi pada daerah spesifik lidah.
• Pasien juga akan diminta untuk membandingkan rasa atau menjelaskan bagaimana intensitas perkembangan rasa ketika konsentrasi zat diperkuat
• Pemeriksaan ini dilakukan selama 10-20 menit• Persarafan Lidah
• N.VII pengecapan 2/3 anterior lidah• N.IX pengecapan 1/3 posterior lidah• N.XII pergerakan otot-otot lidah
![Page 3: PEMERIKSAAN FISIK THT](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082203/5695cf4e1a28ab9b028d7de4/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: PEMERIKSAAN FISIK THT](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082203/5695cf4e1a28ab9b028d7de4/html5/thumbnails/4.jpg)
Manuver Valsava
![Page 5: PEMERIKSAAN FISIK THT](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082203/5695cf4e1a28ab9b028d7de4/html5/thumbnails/5.jpg)
• Untuk melihat patensi tuba eustachius (TE)• Pasien diminta untuk menarik napas dalam
dan menutup mulut. Selanjutnya pasien menutup hidungnya dan kemudian menghembuskan napasnya secara perlahan. Prosedur dilakukan sambil pemeriksa mengamati Membran Timpani, jika Membran Timpani bergerak maka Tuba Eustachius paten
![Page 6: PEMERIKSAAN FISIK THT](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082203/5695cf4e1a28ab9b028d7de4/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: PEMERIKSAAN FISIK THT](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082203/5695cf4e1a28ab9b028d7de4/html5/thumbnails/7.jpg)
Pembersihan meatus auditorius externus dengan usapan
![Page 8: PEMERIKSAAN FISIK THT](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082203/5695cf4e1a28ab9b028d7de4/html5/thumbnails/8.jpg)
• Hindarkan penggunaan kapas lidi komersial, karena traumatiik dan daya serap rendah.
• Pergunakan kapas biasa yang sudah dipintal dengan aplikator kapas.
• Daun telinga ditarik ke belakang atas atau belakang bawah.• Masukkan pintalan kapas, putar sekali searah jarum jam di
dalam liang telinga dan selanjutnya ditarik.• Kapas yang sama jangan diputar berulang kali dalam liang
telinga.• Prosedur dapat diulang berkali-kali dengan menggunakan
kapas baru hingga kapas bersih.• Tetes telinga dapat diberikan setelah liang telinga bersih.
![Page 9: PEMERIKSAAN FISIK THT](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082203/5695cf4e1a28ab9b028d7de4/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: PEMERIKSAAN FISIK THT](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082203/5695cf4e1a28ab9b028d7de4/html5/thumbnails/10.jpg)
Pengambilan serumen
![Page 11: PEMERIKSAAN FISIK THT](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082203/5695cf4e1a28ab9b028d7de4/html5/thumbnails/11.jpg)
• Menggunakan kait serumen dan forsep buaya (alligator forcep)
• Irigasi telinga dengan menggunakan air hangat (sesuai temperatur tubuh)
• Menggunakan pelunak serumen (misal H2O2 3%) dan alat penghisap (suction)
![Page 12: PEMERIKSAAN FISIK THT](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082203/5695cf4e1a28ab9b028d7de4/html5/thumbnails/12.jpg)
• Dalam melakukan ekstraksi serumen, daun telinga tetap harus ditarik ke belakang atas atau belakang bawah untuk meluruskan liang telinga
• Dalam melakukan irigasi telinga, perhatikan aliran air haruslah ditujukan ke atap liang telinga
• Jangan lakukan irigasi telinga pada pasien dengan riwayat perforasi membran timpani atau telinga berair
• Jika pasien mengeluhkan rasa sakit, tindakan harus dihentikan
![Page 13: PEMERIKSAAN FISIK THT](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082203/5695cf4e1a28ab9b028d7de4/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: PEMERIKSAAN FISIK THT](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082203/5695cf4e1a28ab9b028d7de4/html5/thumbnails/14.jpg)
Pengambilan Benda Asing di Telinga
![Page 15: PEMERIKSAAN FISIK THT](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082203/5695cf4e1a28ab9b028d7de4/html5/thumbnails/15.jpg)
a) Daun telinga ditarik ke belakang atas atau belakang bawah selama melakukan prosedur.
b) Sumber cahaya dari lampu kepala.c) Jangan gunakan pinset jika benda asing berbentuk bulat.
Gunakan tang korpus alienum atau kait serumen.d) Jika benda asing adalah benda hidup, matikan terlebih
dahulu dengan (misalnya) minyak kelapa. Setelah benda asing mati, baru dikeluarkan sedikit demi sedikit dengan menggunakan forcep buaya.
e) Benda asing berupa larva, dapat langsung ditarik menggunakan forcep buaya.
f) Benda asing yang lembut (kapas) dapat ditarik menggunakan forcep buaya.
![Page 16: PEMERIKSAAN FISIK THT](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082203/5695cf4e1a28ab9b028d7de4/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: PEMERIKSAAN FISIK THT](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082203/5695cf4e1a28ab9b028d7de4/html5/thumbnails/17.jpg)
Menghentikan Perdarahan Hidung
![Page 18: PEMERIKSAAN FISIK THT](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082203/5695cf4e1a28ab9b028d7de4/html5/thumbnails/18.jpg)
Bantuan Pertama
• Baringkan pasien dengan posisi berbaring terlentang dengan posisi kepala lebih tinggi dan miring kanan/kiri atau dudukkan pasien dengan posisi kepala lebih menunduk.
• Tekan bagian cuping hidung (bukan pada punggung hidung)
• Letakkan bantalan es pada nasal bridge• Hindari menelan darah
![Page 19: PEMERIKSAAN FISIK THT](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082203/5695cf4e1a28ab9b028d7de4/html5/thumbnails/19.jpg)
Resusitasi pada kasus epistaksis berat
• Nilai blood loss• Pulse dan tekanan darah• Akses intravena• Periksa darah (periksa faktor hemostasis dan
koagulasi)
![Page 20: PEMERIKSAAN FISIK THT](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082203/5695cf4e1a28ab9b028d7de4/html5/thumbnails/20.jpg)
• Periksa hidung menggunakan spekulum hidung, identifikasi site of bleeding (Little’s area sebagai tempat perdarahan anterior)
• Jika bleeding point terlihat, dapat dilakukan cauter hidung dengan menggunakan AgNO3. jika bleeding point tidak terlihat, lakukan pemasangan tampon anterior hidung.
• Jika perdaraha berasal dari posterior, lakukan pemasangan tampon posterior hidung (Bellocque tampon), dengan prinsip : menutup kavum nasi, menutup nares anterior dan posterior.
![Page 21: PEMERIKSAAN FISIK THT](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082203/5695cf4e1a28ab9b028d7de4/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: PEMERIKSAAN FISIK THT](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082203/5695cf4e1a28ab9b028d7de4/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: PEMERIKSAAN FISIK THT](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082203/5695cf4e1a28ab9b028d7de4/html5/thumbnails/23.jpg)
Pengambilan Benda Asing dari Hidung
![Page 24: PEMERIKSAAN FISIK THT](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082203/5695cf4e1a28ab9b028d7de4/html5/thumbnails/24.jpg)
• Prinsip sama dengan prosedur ekstraksi korpus alienum telinga.
• Posisi duduk pasien (umumnya anak-anak):– Pasien dipangku orang tua, menghadap ke depan
(pemeriksa)– Kaki pasien dijepit di antara kaki orang tua yang
disilangkan– Tangan orang tua mendekap badan pasien– Kepala pasien dipegang asisten dari belakang orang
tua pasien
![Page 25: PEMERIKSAAN FISIK THT](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082203/5695cf4e1a28ab9b028d7de4/html5/thumbnails/25.jpg)
• Cavum nasi diperiksa sambil mengidentifikasi benda asing dengan menggunakan spekulum hidung.
• Jika benda asing licin dan bulat, keluarkan dengan menggunakan tang corpus alineum. Caranya : lewatkan ujung tang dari benda asing dan selanjutnya keluarkan ke arah menuju pemeriksa.
• Jika benda asing lembut dan mempunyai tepi bebas (misal kertas) atau benda hidup (larva), keluarkan dengan menggunakan forcep buaya.
• Selalu periksa kedua lubang hidung dan kemungkinan adanya benda asing kedua.
![Page 26: PEMERIKSAAN FISIK THT](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022082203/5695cf4e1a28ab9b028d7de4/html5/thumbnails/26.jpg)