PEMERIKSAAN FISIK THORAKMengucapkan salamIC Membaca biamillahMeminta pasien untuk membuka baju seperlunya agar memudahkan pemeriksaanMempersilahkan pasien untuk berbaring atau duduk

INSPEKSI :Berdiri di ujung kaki pasien : pasien berbaringmelihat kesimetrisan thorak saat diam dan saat inspirasi-ekspirasimelihat bentuk thorak (normal atau abnormal seperti trorak emfisematus, funnel chest)berdiri di sebelah kanan pasien : pasien berbaringbentuknya normal atau abnormal :normal : diameter transversal lebih besar dari diameter APabnormal : thorak emfisematus, funnel chestjenis pernafasannya ; (thorakalis atau abdominalis)laki-laki dan anak-anak : abdominalis atau torako-abdominaliswanita : thorakalisfrekuensi pernafasnnya :normal : 18-22 kali per menitcepat / takipneulambatberdiri di atas kepala pasien : pasien berbaringmelihat kesimetrisan thorak saat diam dan saat inspirasi-ekspirasimelihat bentuk thorak (normal atau abnormal seperti trorak emfisematus, funnel chest)meminta pasien untuk duduk, lihat bagian belakang pasien :apakah ada kelainan pada dinding thorak belakang (skoliosis, lordosis, kifosis)

PALPASI : pasien berbaring kembaliPalpasi nyeri/bengkak/benjolanPosisi tangan : kedua ibu jari di garis tengah atas sternum Kita raba dari atas ke bawah, apakah terdapat nyeri/bengkak/benjolanJika terdapat nyeri/bengkak/benjolan, kita nilai di tempat tersebut :Panas atau tidak?Kulitnya normal/ keras?Bertambah nyeri atau tidak saat ditekan?Gerakan pernafasanPosisi tangan : kedua ibu jari di garis tengah atas sternum Saat inspirasi dan ekspirasi kita rasakan pergerakan dari toraknya, sama atau tidak?

Sterm fremitusPosisi tangan : kedua ibu jari di garis tengah atas sternum Pindahkan tangan ke berbagai bagian dada pasien tetapi tetap simetris dan pasien diminta untuk mengucapkan Sembilan puluh Sembilan atau tujuh,tujuh atau satu, dua, tigaKita rasakan getarannya antara yang kanan dan kiri sama atau tidak?Palpasi trakea : pasien duduk/berbaringTangan diletakkan di trakea, diurutkan dari atas sampai incisura jugularisNormal : tetap lurus di tengahAbnormal : miring, membuktikan terjadi deviasi pada trakeaPalpasi bagian belakang :Pasien dudukSama seperti palpasi bagian depan ; nyeri, gerakan pernafasan, sterm fremitusPemeriksaan ekspansi paru : [pasien dudukLetakkan meteran pada :Laki-laki : di bawah papilla mamaeWanita : di bawah lipatan payudaraUkur lingkaran dada saat inspirasi penuh dan ekspirasi penuhHitung selisihnyaNormalnya >/= 5, jika < 5 berarti terjadi penurunan pengembangan paru

PERKUSI (pasien berbaring )Untuk mengetahui batas-batas paru (lakukan di salah satu sisi terlebih dulu)Dari supraclavikula-terdengar : (N: sonor)Di kiri : sonor-redup-pekak (massa jantung)Di kanan : sonor redup (ICS 4) - pekak (ICS 6 hepar)Bagian belakang : pasien dudukSama seperi bagian depanPemerriksaan daerah kronig : perkusi dari lipata leher (otot trapezius) sampai ke pergelangan bahu (N : sonor), jika pekak : fibrosis pada apeks paru TBC paru

AUSKULTASI ( pasien berbaring)Suara nafas trakealLokasi : di incisura jugularisN : ekspirasi lebih panjang, inspirasi lebih kerasSuara nafas bronchialLokasi : ICS 3 kanan kiri linea parasternalisN : ekspirasi lebih panjang, ekspirasi lebih kerasSuara nafas vesikulerLokasi ; ICS 5 linea aksilaris anteriorN: inspirasi lebih panjang, inspirasi lebih kerasPada seluruh lapang pandang paruAda ronki/wheezing/friction rubFremitus vocalpasien diminta untuk mengucapkan Sembilan puluh Sembilan atau tujuh,tujuh atau satu, dua, tigapemeriksaan bagian belakang (pasien duduk)seluruh lapang pandang dinding torak belakangfremitus vocal pemeriksaan ekstremitasclubbing finger (N: sudut Levibond 160o)Alhamdulillah

NB : agar lebih efisien, pemeriksaan yang posisi duduk dilakukan belakangan setelah pemeriksaan yang posisi berbaring selesai semua