pemeriksaan fisik muskoloskeletal
Transcript of pemeriksaan fisik muskoloskeletal
-
5/26/2018 pemeriksaan fisik muskoloskeletal
1/33
-
5/26/2018 pemeriksaan fisik muskoloskeletal
2/33
2
Tujuan Pembelajaran :
Setelah mengikuti perkuliahan ini,
diharapkan mahasiswa akan dapat :Menjelaskan tentang anatomi fisiologi
sistem muskuloskeletal
16/04/2014
-
5/26/2018 pemeriksaan fisik muskoloskeletal
3/33
3
Anatomi-Fisiologi
Muskuloskeletal terdiri dari kata :
- Muskulo : otot
- Skeletal : tulang
Muskulo atau muskular adalah jaringan otot-
otot tubuh ( ilmu = Myologi )
Skeletal atau osteo adalah tulang kerangkatubuh ( ilmu = Osteologi )
Muskuloskeletal disebut juga Lokomotor
16/04/2014
-
5/26/2018 pemeriksaan fisik muskoloskeletal
4/33
4
Sistem Pergerakan
Saraf
Tulang
Sendi
Otot
16/04/2014
-
5/26/2018 pemeriksaan fisik muskoloskeletal
5/33
5
Lanjutan
Sistem otot terdiri dari :
- Otot
- Fascia
- Tendon
16/04/2014
-
5/26/2018 pemeriksaan fisik muskoloskeletal
6/33
6
Lanjutan.
Otot: 40% BB
Fungsi: gerakan volunter dan
menegakkan tubuh
Sebagian besar pada tulang
Otot dapat dirangsang secara kimia,
listrik dan mekanik
16/04/2014
-
5/26/2018 pemeriksaan fisik muskoloskeletal
7/33
7
Lanjutan
Otot terdiri dari 3 jenis:
a. Otot lurik (otot bergaris, otot rangka, ototsadar ) dan akan berkontraksi jika
dirangsang oleh stimulus syaraf.
Mis. Otot pada ekstremitas
b. Otot polos (otot tidak bergaris, otot licin,
otot tidak sadar ) dan berkontraksi tanpa
stimulus syaraf.Mis. Pembuluh darah, pembuluh limfe, dll
c. Otot spinkter, mis. Spinkter ani, spinkter
pilorus16/04/2014
-
5/26/2018 pemeriksaan fisik muskoloskeletal
8/33
8
Lanjutan
Fascia adalah jaringan yang membungkus dan
mengikat jaringan lunak
Fascia perifer terdapat di bawah kulit danprofunda.
Fungsi: mengelilingi otot, menyedikan tempat
tambahan otot, memungkinkan strukturbergerak satu sama lain dan menyediakan
tempat PD dan saraf
16/04/2014
-
5/26/2018 pemeriksaan fisik muskoloskeletal
9/33
9
Lanjutan
Tendon adalah pengikat otot pada tulang berupaserabut-serabut, putih dan memiliki sedikit
elastis Sebuah pita jaringan ikat yang melekat pada otot
dan ujung yang lain berinsersi kedalam tulang
Fungsi: Memungkinkan masa otot yang besar
mengkonsentrasikan kekuatannya pada satutulang atau menggabungkan beberapa tendon,
protektif dan suportif di sekitar sendi
16/04/2014
-
5/26/2018 pemeriksaan fisik muskoloskeletal
10/33
10
Fungsi Umum Tulang
Formasi Kerangka Formasi sendi- sendi
Perlengketan otot
Sebagai Pengungkit Penyokong BB
Proteksi
Haemopoeisis
Imunologi
Penyimpanan mineral, Kalsium (97%)
16/04/2014
-
5/26/2018 pemeriksaan fisik muskoloskeletal
11/33
11
Fungsi Khusus Tulang
Sinus-sinus paranasalis: menimbulkan
nada pada suara
Email gigi: memotong, menggigit danmenggilas makanan
Tulang kecil telinga: mengkonduksi
gelombang suara Panggul wanita: memudahkan proses
partus
16/04/2014
-
5/26/2018 pemeriksaan fisik muskoloskeletal
12/33
12
Faktor Pertumbuhan Tulang
Herediter
Nutrisi
Faktor Endokrin
Faktor persarafan
Faktor mekanis Penyakit-penyakit
16/04/2014
-
5/26/2018 pemeriksaan fisik muskoloskeletal
13/33
13
Lanjutan
Sistem skeletal dibentuk
oleh 206 buah tulang, yang
terbagi dalam 2 bagian
besar :1. Axial skeletal :
a. Tl. Tengkorak = 28 buah
b. Tl. Hyoid = 1 buah
c. Tl. Vertebra = 26 buah
d. Tl. Iga = 24 buah
e. Tl. Sternum = 1 buah
Gbr. Skeletal16/04/2014
-
5/26/2018 pemeriksaan fisik muskoloskeletal
14/33
14
AXIAL
AUDITORY:
6 bh
SKULL
HYOID:
1 bhVERTEBRATA
IGA
STERNUM:
1 bh
Face: 14 bh Cranium: 8 bh
Toracal: 12 bh
Servical: 8 bh
Coxigis: 1 bh
Lumbal: 5 bh
Sacrum: 5 bh
Sejati: 7 bh TS: 3 bh Melayang: 2
16/04/2014
-
5/26/2018 pemeriksaan fisik muskoloskeletal
15/33
15
Lanjutan
2. Appendicular skeletal :
a. Ekstremitas atas, termasuk sendi
dan tulang bahu = 64 buah
b. Ekstremitas bawah, termasuk
tulang- tulang panggul = 62 buah
16/04/2014
-
5/26/2018 pemeriksaan fisik muskoloskeletal
16/33
16
APENDICULER
Ekrtemitas
Atas
Ektremitas
Bawah
Scapula: 2 bh
Klavikula: 2 bh
Humerus: 2 bh
Radius: 2 bh
Ulna: 2 Bh
Carpalis: 16 bh
Metacarpal: 10 bh
Falangus: 28 bh
Fibula: 2 bh
Femur: 2 bh
Tarsal: 10 bh
Metatarsal: 16 bh
Tibia: 2 bh
Patela: 2 bh
Falangus: 28 bh
16/04/2014
-
5/26/2018 pemeriksaan fisik muskoloskeletal
17/33
17
Lanjutan
Secara garis besar fungsi tulang adalah:
1. Melindungi bagian-bagian tubuh
yang lunak.
2. Melakukan pergerakan.
3. Sebagai kerangka bagi tubuh
sehingga tubuh dapat berdiri dan
bergerak.
16/04/2014
-
5/26/2018 pemeriksaan fisik muskoloskeletal
18/33
18
Lanjutan
Tulang-tulang digabungkan pada persendianoleh ligamen, kartilago dan otot.
Tulang terdiri atas 2 jenis jaringan :
1. Jaringan kompak (padat) : Tl. Pipih danTl. Pipa.
2. Jaringan seperti spons (berbentuk jala) :
ujung tulang pipa, dalam tulang pendek
dan sebagai lapisan tengah pada tulangpipih seperti skapula, kranium, sternumdan iga-iga.
16/04/2014
-
5/26/2018 pemeriksaan fisik muskoloskeletal
19/33
19
Lanjutan
Peroisteum adalah membran vaskuler
filtrus yang melapisi tulang dan banyak
pembuluh darah dijumpai di dalamnya.
Kartilago (tulang rawan) dijumpai pada
sendi dan diantara dua tulang; tidak
mengandung pembuluh darah tetapi
diselubungi membran yaituperikodrium.
16/04/2014
-
5/26/2018 pemeriksaan fisik muskoloskeletal
20/33
20
Lanjutan
Macam-macam tulang kartilago :
a. Tl. Rawan Hyalin : kuat dan elastis
terdapat pada ujung tulang pipa
b. Tl. Rawan Fibrosa : memperdalamrongga dari cawan-cawan (tl. Panggul)
dan rongga glenoid dari skapula.
c. Tl. Rawan Elastik : terdapat dalam daun
telinga, epiglotis dan faring.
16/04/2014
-
5/26/2018 pemeriksaan fisik muskoloskeletal
21/33
Struktur Tulang
Cortex
Periosteum
Yeloeww Marrow
Endosteum
Medulary Cavity
Red Marrow Spongy
16/04/2014
-
5/26/2018 pemeriksaan fisik muskoloskeletal
22/33
2216/04/2014
-
5/26/2018 pemeriksaan fisik muskoloskeletal
23/33
Lanjutan
Selsel penyusun tulang :
Osteobast: Menghasilkan jaringanosteosid dan mengkresikan fosfatase
dalam pengendapan kalsium dan fosfatke dlm matrix tulang
Osteosit: Sel- sel tulang dewasa yangbertindak sebagai lintasan untukpertukaran kimiawi melaui tulang yangpadat
16/04/2014
-
5/26/2018 pemeriksaan fisik muskoloskeletal
24/33
Lanjutan
Osteoclast: sel-sel yang dapat
mengabsorbsi mineral dan matrix
tulang. Sel-sel ini menghasilkan enzym
proteolitik yang memecah matrixmineral tulangtulang kalsium fnosfat
terepas kedalam darah.
16/04/2014
-
5/26/2018 pemeriksaan fisik muskoloskeletal
25/33
Mengkaji tulang belakang
Lordosis
Kifosis
skoliosis
16/04/2014
-
5/26/2018 pemeriksaan fisik muskoloskeletal
26/33
Mengkaji sistem ototSKAL
A
REEVES PRIHARJO
0 Tidak (tidak terdapat kontraktilitas) Paralisis total (0 %)
1 Sedikit (ada bukti sedikit kontraktilias
tanpa adanya gerakan sendi)
Tidak ada gerakan
teraba/ terlihat adanya
kontraksi otot (10 %)
2 Buruk (ROM/ Rentang gerak komplitdengan batasan gravitasi)
Gerakan otot penuhmenentang gravitasi,
dengan sokongan (25 %)
3 Sedang (ROM komplit terhadap
gravitasi )
Gerakan normal
menentang gravitasi (50
%)
4 Baik (ROM komplit terhadap
gravitasi dengan beberapa resistensi )
Gerakan normal penuh
menentang gravitasi
dengan sedikit
penahanan(75 %)
5 Normal (ROM yang komplit terhadap
gravitasi dengan resistensi penuh )
Gerakan normal penuh,
menentang gravitasi
-
5/26/2018 pemeriksaan fisik muskoloskeletal
27/33
Asuhan Keperawatan
Pengkajian :
Data demografi
Riwayat kesehatan
Riwayat keluarga
Riwayat psiko-sosio
ADL Riwayat diet
16/04/2014
-
5/26/2018 pemeriksaan fisik muskoloskeletal
28/33
Lanjutan
Pemeriksaan fisik :
postur tubuh, obs.Ambulasi, mobilisasi,
nyeri, warna kulit, bentuk tulang,
kesimetrisan tulang dan otot, kekuatan
tulang dan otot
16/04/2014
-
5/26/2018 pemeriksaan fisik muskoloskeletal
29/33
Lanjutan
Pemeriksaan Laboratorium: tes darah
rutin, hb.
Pemeriksaan Diagnostik : X-Ray, CT
Scan, MRI, Biopsi Tulang, Biopsi Otot,
16/04/2014
-
5/26/2018 pemeriksaan fisik muskoloskeletal
30/33
Lanjutan
Masalah Keperawatan
Perubahan sensori : Kerusakan saraf
Kerusakan integritas kulit Gangguan mobilisasi
Perubahan pola seksual
Perubahan nurtrisi
Ganguan eliminasi urine/bowel
16/04/2014
-
5/26/2018 pemeriksaan fisik muskoloskeletal
31/33
Lanjutan
Discharge Planning:
Pada klien terpasang traksi :
- Ajarkan tentang perawatan kulit
- Jelaskan untuk tidak mengaruk
dibawah traksi
- Rasa gatal dikurangi denganmemberikan benda yang dingin
16/04/2014
-
5/26/2018 pemeriksaan fisik muskoloskeletal
32/33
Lanjutan
Pada klien post op
- pencegahan jatuh, pengaturan diit
- Kondisi keadaan rumah agar aman dan
nyaman
16/04/2014
-
5/26/2018 pemeriksaan fisik muskoloskeletal
33/33
33
Referensi :
1. Evelyn C.Pearce (1993),Anatomi dan
Fisiologi untuk Paramedis, Gramedia,
Jakarta
2. Lewis, Heitkemper and Dirksen (2000),Medical Surgical Nursing, Mosby,
Philadelphia
3. Pusdiknakes (1990),Asuhan Keperawatan
pada Pasien dengan Gangguan SistemMuskuloskeletal, Jakarta
16/04/2014