PEMERIKSAAN FISIK DADA DAN PARU (kateter).docx
-
Upload
septiana-yollandha -
Category
Documents
-
view
257 -
download
0
Transcript of PEMERIKSAAN FISIK DADA DAN PARU (kateter).docx
-
7/24/2019 PEMERIKSAAN FISIK DADA DAN PARU (kateter).docx
1/21
PEMERIKSAAN FISIK DADA DAN PARU
Gejala umum yang perlu diperhatikan :
Nyeri dada
Seak na!a
Mengi
"atuk
Sputum mengandung darah #hem$ptii%
1. INSPEKSI
1. Bentuk dada
Normal : diameter Anterior Posterior transversal = 1:2
Pigeont Cest ! dada "urung : sternum menon#ol kede$an% diameter Anterior
Posterior & transversal
Barrel Cest ! dada tong : Anterior Posterior : transversal = 1:1
'unnel Cest : anterior Posterior menge(il% sternum menon#ol ke dalam
1. Eks$ansi : simestris ! tidak
2. Si)at $erna)asan : $erna)asan dada dan $erut
*. 'rekuensi $erna)asan : 1+ 1, -!menit
1, 2 -!menit
&2-!menit : ta(/$nea
01+-!menit : "radi$nea
A$nea : tidak terda$atn/a $erna$asan mungkin se(ara $eriodik
1. 3itme $erna)asan
Eu$nea : irama normal
Kusmaul : (e$at dan dalam
-
7/24/2019 PEMERIKSAAN FISIK DADA DAN PARU (kateter).docx
2/21
4i$erventilasi : $erna)asan dalam% ke(e$atan normal
Biot5S : Ce$at dan dalam% "erenti ti"a2% kedalaman sama kerusakan sara)
Ce/ne stoke : "ertaa$ dangkal le"i (e$at dan dalam lam"at a$nea kerusakan
sara)
1. 3etraksi interkosta : kemungkinan retraksi $ada o"struksi #alan na)as
2. 6rto$nea : sesak $ada 7aktu $osisi "er"aring
*. Suara "atuk : $rodukti) ! tidak
8. PA9PASI
1. N/eri dada tekan :kemungkinan )raktur iga
2. Kesimetrisan eks$ansi dada
Caran/a : letakkan kedua tela$ak tangan se(ara datar
Bisa $ada anterior% sisi dan $osterior
An#urkan tarik na)as
Amati : normal "ila gerakan tangan simetris
1. aktil )remitus
Caran/a : ;letakkan tangan sama dengan (ara $emeriksaan eks$ansi dada
;an#urkan $asien men/e"ut tu#u;tu#u ! enem;enam
;rasakan getaran
Kurang "ergetar : $leura e))usion% $neumotoraks
;lakukan $ada seluru $ermukaan dada atas%"a7a%kiri%kanan% de$an%"elakang
1. PE3K
-
7/24/2019 PEMERIKSAAN FISIK DADA DAN PARU (kateter).docx
3/21
o >aera /ang "erongga : t/m$ani
o Batas organ
Sisi dada kiri : dari atas ke "a7a ditemukan sonor!resonan; t/m$ani :
ICS ?!, Paru;lam"ung
Sisi dada kanan : ICS 8!@ $aru;4ati
>inding $osterior :;Su$raska$ularis *;8#ari di $undak "atas atas $aru
;Setinggi verte"ratorakal 1 garis ska$ula "atas "a7a $aru
1. A
-
7/24/2019 PEMERIKSAAN FISIK DADA DAN PARU (kateter).docx
4/21
Bandingkan "agian kiri dan kanan
Suara tam"aan
o 3on(i ron(i kering
Suara /ang tidak ter$utus% aki"at adan/a getaran dalam lumen saluran $erna)asan karena
$en/em$itan : ada sekret kental!lengket
3ales ron(i "asa
Suara /ang ter$utus% aki"at aliran udara mele7ati (airan dan terdengar $ada saat ins$irasi
eees 7eeing
Suara terdengar aki"at o"struksi #alan na$as% ter#adi $en/em$itan seingga eks$irasi danins$irasi terganggu% sangat #elas terdengar saat eks$irasi
PEMERIKSAAN FISIK &AN'UNG
Gejala umum yang perlu diperhatikan :
Nyeri dada
Palpitai
Napa pendek( dipnea( $rt$pnea(
Edema
1. )* INSPEKSI
Bentuk dada
o Normal : simetris
o Denon#ol : $em"esaran #antung% e)usi $leura% tumor
o >en/ut #antung
Kekuatan den/utan : amati A$eks atau PDI ICS @ Didklavikula kiri
>en/utan susa nam$ak "ila $a/udara "esar% dinding torak te"al%
gemuk
1. +* PA,PASI
-
7/24/2019 PEMERIKSAAN FISIK DADA DAN PARU (kateter).docx
5/21
>en/ut a$eks letak dan kekuatan % meningkat "ila (ura #antung "esar% i$ertro)i #antung
1. -* PERKUSI
untuk menegtaui ukuran "entuk #antung se(ara kasar )oto rontgen% lokasi #antung akan
terdengar redup
1. .* AUSKU,'ASI
"& I #S)% :$enutu$an katu" mitral dan trikus$idalis = 9
-
7/24/2019 PEMERIKSAAN FISIK DADA DAN PARU (kateter).docx
6/21
F Puting susu "eru"a $osisi atau tertarik terdorong dan tertarik ke dalam
F Kemeraan% rasa n/eri% ruam% atau $em"engkakan.
,angkah +: Angkat lengan dan (ari $eru"aan /ang sama.
,angkah -:Ketika di de$an (ermin (ari tanda;tanda a$a$un (airan /ang keluar!"erasal dari
sala satu atau kedua $utting susu ini "isa #adi (airan se$erti susu% kuning atau dara.
,angkah .:Selan#utn/a% $eriksa $a/udara anda sementara "er"aring% gunakan tangan kanan
untuk memeriksa $a/udara kiri dan gunakan tangan kiri untuk memeriksa $a/udara kanan.
Palpaidilakukan dengan $erlaan% sentuan lem"ut dengan u#ung #ari tangan se(ara
"ersamaan. 9akukan melingkar setia$ "agian $a/udara.
ekan seluru $a/udara dari atas ke "a7a% dari satu sisi ke sisi lain dari "agian atas ke
ara $erut% dan dari ketiak ke tenga.
Dengikuti $ola terse"ut. Anda da$at mulai memeriksa $uting susu% "ergerak ke "agian /ang
le"i "esar dan le"i "esar ingga men(a$ai te$i luar dari $a/udara. Anda #uga da$at
memindakan #ari;#ari anda se(ara vertikal ke atas dan ke "a7a. Pastikan untuk merasakan
semua #aringan dari de$an sam$ai "elakang $a/udara: untuk kulit dan #aringan di "a7an/a%
gunakan tekanan ringan. Sedangkan untuk #aringan /ang le"i dalam gunakan tekanan /ang
kuat.
,angkah 2:3asakan $a/udara anda sam"il "erdiri atau duduk. Ban/ak 7anita /ang
menemukan (ara /ang muda untuk memeriksa $a/udara mereka /aitu ketika kulit mereka"asa dan li(in dengan melakukan langka ini di so7er sementara mandi. Denekan
seluru $a/udara melakukan gerakan tangan /ang sama se$erti di#elaskan $ada 9angka 8.
-
7/24/2019 PEMERIKSAAN FISIK DADA DAN PARU (kateter).docx
7/21
3ARA PEMASANGAN DAN
PE,EPASAN KA'E'ER
Posted on 6kto"er 28% 21*"/ delima$ersadanurul
Standar
4Memaang kateter
1. )* 'ujuan
a Denda$atkan s$e(imen urin steril
" Dengosongkan kandung kemi
1. +* Periapan
A* Alat
a. "ak instrumen
". s$uit 1 ((
(. "engkokd. 4ands(oen
http://delimapersadanurul.wordpress.com/2013/10/24/cara-pemasangan-dan-pelepasan-kateter/http://delimapersadanurul.wordpress.com/author/delimapersadanurul/http://delimapersadanurul.wordpress.com/2013/10/24/cara-pemasangan-dan-pelepasan-kateter/http://delimapersadanurul.wordpress.com/2013/10/24/cara-pemasangan-dan-pelepasan-kateter/http://delimapersadanurul.wordpress.com/author/delimapersadanurul/http://delimapersadanurul.wordpress.com/2013/10/24/cara-pemasangan-dan-pelepasan-kateter/ -
7/24/2019 PEMERIKSAAN FISIK DADA DAN PARU (kateter).docx
8/21
e. aGuadest
). gunting $laster
g. $erlak
. kateter
i. Ka$as air
#. kasak.
-
7/24/2019 PEMERIKSAAN FISIK DADA DAN PARU (kateter).docx
9/21
n Bila urine suda keluar semua an#urkan klien untuk menarik na)as $an#ang. Kateter di
(a"ut $elan;$elan di masukkan ke dalam "otol /ang "erisi larutan klorin.
o Dele$as sarung tangan dan memasukkan ke dalam "otol "ersama dengan
kateter dan $inset.
$ Demasang $akaian "a7a% menam"il $erlak dan $engalas.
G Denarik selimut dan mengam"il selimut mandi.
r Dem"ereskan alat.
s Den(u(i tangan.
2 $ada 7anita
a Dem"eritau dan men#elaskan $ada klien.
" Dendekatkan alat;alat
( Demasang sam$iran
d Den(u(i tangan
e Denanggalkan $akaian "agian "a7a
) Demasang selimut mandi%$erlak dan $engalas "okong
g Den/ia$kan $osisi klien
Deletakkan dua "engkok diantara tungkai $asien
i Den(u(i tangan dan memakai sarung tangan.
-
7/24/2019 PEMERIKSAAN FISIK DADA DAN PARU (kateter).docx
10/21
# 9akukan vulva ig/ene
k Dengam"il kateter lalu u#ungn/a di"eri )aseline *;? (m
l Dem"uka la"i/a ma/ora dengan menggunakan #ari telun#uk dan i"u #ari tangan kiri
sam$ai terliat meatus uretra% sedangkan tangan kanan memasukkan u#ung kateter $erlaan;laan ke dalam uretra sam$ai urine keluar%sam"il $asien dian#urkan menarik na)as $an#ang.
m Denam$ung urine kedalam "engkok "ila di$erlukan untuk $emeriksaan. Bila urine
suda keluar semua %an#urkan klien untuk menarik na)as $an#ang% kateter (a"ut $elan $elan di
masukkan ke dalam "engkok /ang "erisi larutan klorin.
n Dele$as sarung tangan dan masukkan ke dalam "engkok "ersama dengan kateter dan
$inset.
o Demasang $akaian "a7a% mengam"il $erlak dan $engalas.
$ Denarik selimut dan mengam"il selimut mandi
G Dem"ereskan alat
r Den(u(i tangan
Am"ar7ati dan Sunarsi2J.
4 Melepa Kateter
Dele$as drainase urine $ada klien /ang di$asang kateter.
-
7/24/2019 PEMERIKSAAN FISIK DADA DAN PARU (kateter).docx
11/21
u#uan:
Delati klien "erkemi se(ara normal tan$a menggunakan kateter.
Peralatan :
a Sarung tangan
" Pinset
( S$uit
d Batadine
e Bengkok 2 "ua
) Plester
g Bensin
9idi 7etan
Prosedur:
a De"eritau $asien
" Dendekatkan alat
( Demasang sam$iran
d Den(u(i tangan
e Dem"uka $lester dengan "ensin
) Demakai sarung tangan
g Dengeluarkan isi "alon kateter dengan s$uit
Denarik kateter dan an#urkan $asien untuk tarik na)as $an#ang% kemudian letakkan
kateter $ada "engkok.
i 6lesi area $re$utiummeatus%uretra dengan "etadin
# Dem"ereskan alat
k Dele$askan sarung tangan
l Dendokumentasikan.
-
7/24/2019 PEMERIKSAAN FISIK DADA DAN PARU (kateter).docx
12/21
LAPORAN PENDAHULUAN PEMBERIAN OKSIGEN (O2)
Defnisi
Merupakan pemberian oksigen ke dalam paru-paru melalui saluran pernapasan
dengan menggunakan alat bantu oksigen (O2). Pemberian oksigen pada klien
dapat melaui tiga cara, yaitu melalui kateter nasal, kanula nasal, dan masker
oksigen.
Tujuan
1. Memenuhi kebutuhan oksigen.
2. Mencegah terjadinya hipoksia.
Indikasi
Pemberian oksigen (O2) dilakukan untuk pasien yang sesak napas atau pasien
yang tidak bisa bernapas dengan normal.
Aa! dan "a#an
1. abung oksigen lengkap dengan fow meterdan humidire
2. !ateter nasal, kanula nasal, atau masker oksigen
-
7/24/2019 PEMERIKSAAN FISIK DADA DAN PARU (kateter).docx
13/21
". #aselin$jeli
P$%sedu$ ke$ja
Kateter nasal
1. %elaskan prosedur yang akan dilakukan.
2. &uci tangan.
". 'tur aliran oksigen sesuai dengan kecepatan yang dibutuhkan, biasanya
1- liter$menit. !emudian, humidiredengan melihat air bergelembung.
. 'tur posisi dengan semi-*o+ler.
. kur kateter nasal dimulai dari lubang telinga sampai hidung dan berikan
tanda.
. uka saluran udara dari tabung oksigen.
/. erikan minyak pelumas (0aselin$jeli).
. Masukkan ke dalam hidung sampai batas yang ditentukan.
. 3akukan pengecekkan kateter apakah sudah masuk atau belum dengan
menekan lidah pasien menggunakan spatel (akan terlihat posisinya di
belakang u0ula).
14.*iksasi pada daerah hidung.
11.Periksa kateter nasal setiap - jam.
12.!aji cuping, septum, dan mukos hidung serta periksa kecepatan aliran
oksigen tiap - jam.
1".&atat kecepatan aliran oksigen, rute pemberian dan respons klien.
1.&uci tangan setelah prosedur dilakukan.
-
7/24/2019 PEMERIKSAAN FISIK DADA DAN PARU (kateter).docx
14/21
Kanula nasal
1. %elaskan prosedur yang akan dilakukan.
2. &uci tangan.
". 'tur aliran oksigen sesuai dengan kecepatan yang dibutuhkan, biasanya
1- liter$menit. !emudian obser0asi humidire pada tabung dengan
adanya gelembung air.
. Pasang kanula nasal pada hidung dan atur pengikat untuk kenyamanan
pasien.
. Periksa kanula tiap - jam.
. !aji cuping, septum, dan mukosa hidung serta periksa kecepatan aliran
oksigen tiap - jam.
/. &atat kecepatan aliran oksigen, rute pemberian, dan respons klien.
. &uci tangan setelah prosedur dilakukan.
Masker oksigen
1. %elaskan prosedur yang akan dilakukan.
2. &uci tangan.
". 'tur posisi dengan semi-*o+ler.
. 'tur aliran oksigen sesuai dengan kecepatan yang dibutuhkan (umumnya
-143$menit). !emudian obser0asi humidire pada tabung air yang
menunjukkan adanya gelembung.
. empatkan masker oksigen di atas mulut dan hidung pasien dan atur
pengikat untuk kenyamanan pasien.
. Periksa kcepatan aliran tiap - jam, catat kecepatan aliran oksigen, rute
pemberian, dan respons klien.
-
7/24/2019 PEMERIKSAAN FISIK DADA DAN PARU (kateter).docx
15/21
/. &uci tangan setelah prosedur dilakukan.
-
7/24/2019 PEMERIKSAAN FISIK DADA DAN PARU (kateter).docx
16/21
PEMERIKSAAN &ISIK DADA (TORAKS)
P5M567!8''9 *787! :':' (O6'!8)
opik ;
'. inspeksi dinding dada
. palpasi dada
&. perkusi dada
:. auskultasi dada
Pemeriksaan dada adalah untuk mendapatkan kesan dari bentuk dan
-
7/24/2019 PEMERIKSAAN FISIK DADA DAN PARU (kateter).docx
17/21
". 3etakan kedua telapak tangan pemeriksa dengan merenggangkan jari-jari
pada dinding dada depan bagian ba+ah pasien.
. 3etakkan sedemikian rupa sehingga kedua ujung ibu jari pemeriksa bertemu di
ujung tulang iga depan bagian ba+ah.
. Pasien diminta bernapas dalam dan kuat
. =erakan dia
-
7/24/2019 PEMERIKSAAN FISIK DADA DAN PARU (kateter).docx
18/21
. entukan getaran maksimumnya, disinilah letak iktus kordis.
. P'3P'87 8598'87 6'8' 9>567 :':'
1. Posisi pasien duduk atau tidur terlentang dan berhadapan dengan pemeriksa
2. ila duduk posisi kedua tangan pasien dipaha atau dipinggang, bila tidur
terlentang posisi kedua tangan disamping dan sejajar dengan badan.
". entukan daerah asal nyeri pada dinding dada
. :engan menggunakan ujung ibu jari tangan kanan tekanlah dengan perlahan
tulang iga atau ruang antar iga dari luar menuju tempat asal nyeri
. 6asa nyeri akan bertambah akibat tekanan ibu jari, nyeri dapat disebabkan
-
7/24/2019 PEMERIKSAAN FISIK DADA DAN PARU (kateter).docx
19/21
dalamnya. Perkusi hanya menembus sedalam A / cm, sehingga tidak dapat
mendeteksi kelainan yang letaknya dalam. 3akukan perkusi secara sistimatis dari
atas ke ba+ah dengan membandingkan kanan dan kiri.
1. P56!87 :':' :5P'9
1. Posisi pasien duduk dengan kedua tangan dipaha atau dipinggang dan
berhadapan dengan pemeriksa
2. 3akukan perkusi secara dalam pada
-
7/24/2019 PEMERIKSAAN FISIK DADA DAN PARU (kateter).docx
20/21
perubahan dalam saluran napas dan pengembangan paru. :engan auskultasi
dapat didengarkan suara napas, suara tambahan, suara bisik dan suara
percakapan.
8uara napas adalah suara yang dihasilkan aliran udara yang masuk dan keluar
paru pada +aktu bernapas. Pada proses pernapasan terjadi pusaran$ eddies dan
benturan$ turbulensi pada bronkus dan percabangannya. =etaran dihantarkan
melalui lumen dan dinding bronkus. Pusaran dan benturan lebih banyak pada
+aktu inspirasi$ menarik napas dibanding ekspirasi$ mengeluarkan napas, hal
inilah yang menyebabkan perbedaan suara antara inspirasi dan ekspirasi. 8uara
napas ada " macam yaitu suara napas normal$ 0esikuler, suara napas campuran$
bronko0esikuler dan suara napas bronkial. 8uara napas 0esikuler bernada
rendah, terdengar lebih panjang pada
-
7/24/2019 PEMERIKSAAN FISIK DADA DAN PARU (kateter).docx
21/21
1. Posisi pasien duduk dengan kedua tangan dipaha atau dipinggang dan
berhadapan dengan pemeriksa
2. tempelkan stetoskop pada dinding dada
". Mintalah pasien menarik napas pelan-pelan dengan mulut terbuka
. :engarkan satu periode inspirasi dan ekspirasi
. Mulailah dari depan diatas kla0ikula kiri dan teruskan kesisi dinding dada
kanan
. selanjutnya geser keba+ah 2-" cm dan seterusnya, sampai kedada bagian
ba+ah
/. Mintalah pasien mengangkat lengan nya untuk pemeriksaan di daerah aksila
kanan dan kiri
. andingkan suara napas kanan dan kiri, serta dengarkan adanya suara napas
tambahan
b. '3!3'87 P'6 53'!'9=
1. Posisi pasien duduk dengan kedua tangan dipaha atau dipinggang dan
membelakangi pemeriksa
2. tempelkan kepala stetoskop pada supraskapula dada belakang kiri, dan
dengarkan dengan seksama, kemudian lanjutkan kebagian dada kanan .
. selanjutnya geser keba+ah 2-" cm dan seterusnya, sampai kedada bagian
ba+ah
". Mintalah pasien mengangkat lengan nya untuk auskultasi pada aksila
posterior kanan dan kiri
. andingkan getaran suara kanan dan kiri, dengarkan adanya suara napastambahan
2. '8!3'87 :'56'B %'99=
1. Posisi pasien berbaring dengan sudut "4 derajat
2. Mintalah pasien relak dan bernapas biasa
". tempelkn kepala stetoskop pada ictus cordis dengarkan suara dasar jantung
. ila auskultasi dengan corong stestokop untuk daerah apek dan ruang
interkosta dan kiri kearah sternum. :engan membran untuk ruang interkosta
2 kiri kearah sternum. Perhatikan irama dan