PEMBERIAN MAKANAN & CAIRAN PADA BALITA GIZI BURUK

PEMBERIAN MAKANAN & CAIRAN PADA BALITA

GIZI BURUK

Dr.BENNY SOEGIANTO, MPH

Disampaikan Dalam Pelatihan Gizi Petugas Gizi RS & Puskesmas Jawa Timur, Surabaya 10 – 15 Desember 2007

BENTUK GANGGUAN GIZI

KRONIS RINGAN

PROSES DERAJATGANGGUAN

BERATAKUT

GIZI BURUK

GANGGUANGIZI

SEDANG

DIAGNOSA GIZI BURUK

• METODA UTAMA KLINIS

• DIDUKUNG DATA ANTROPOMETRIS

KRITERIA GIZI BURUK (WHO-1998)

1. Secara klinis anak sangat kurus dan atau secara antropometris BB/PB < - 3 SD

atau

2. Secara klinis anak kurus disertai edema pada kedua kaki

PENGERTIAN GIZI BURUKSECARA

KLINIS DAN ANTROPOMETRIS• ADALAH : “ GANGGUAN GIZI AKUT & BERAT”• SECARA KLINIS :

* SANGAT KURUS , LEMAK & OTOT TIPIS / HABIS

atau

* KURUS & BENGKAK PADA KEDUA KAKI • SECARA ANTROPOMETRIS :

* BB / PB < - 3 SD atau

* BB / PB < 70% Median atau

* LILA < 11,0 cm (Skrining)

PENGAMATAN KLINISCADANGAN LEMAK DAN OTOT

BALITA GIZI BURUK

•LEMAK DADA, PINGGUL & PUNGGUNG TIPIS : * DEPAN TULANG RUSUK, TULANG SELANGKA & TULANG PINGGUL TAMPAK NYATA * BELAKANG TULANG BELIKAT, TONJOLAN TL. PUNGGUNG & TL DUDUK TAMPAK NYATA•LEMAK / OTOT ANGGOTA GERAK TIPIS : * BAGIAN ATAS LENGAN TAMPAK KECIL * BAGIAN BAWAH TUNGKAI TAMPAK KECIL•LEMAK DAERAH KEPALA TIPIS : * LEMAK PIPI HABIS PIPI TAMPAK CEKUNG * LEMAK MATA HABIS MATA TAMPAK CEKUNG

INDEKS ANTROPOMETRI

• BB/U MENGGAMBARKAN ADA / TIDAK NYA GANGGUAN GIZI UMUM

• TB/U MENGGAMBARKAN ADA / TIDAK NYA GANGGUAN GIZI KRONIS

• BB/TB MENGGAMBARKAN ADA /

TIDAK NYA GANGGUAN GIZI AKUT

BALITA GIZI BURUK

BUKAN SEKEDAR KEKURANGAN ENERGI DAN PROTEIN SEMATA,

NAMUN JUGA KEKURANGAN ZAT GIZI LAINNYA,

OLEH KARENA ITU LEBIH TEPAT DISEBUT SEBAGAI

SINDROMA SINDROMA MULTI NUTRIEN DEFISIENSI BERATMULTI NUTRIEN DEFISIENSI BERAT

KONDISI FAAL TUBUHANAK GIZI BURUK

1.Metabolisme dasar sangat rendah

2.Produksi ATP sangat terbatas

3.Berbagai fungsi tubuh mengalami

“Shut down”

4.Tubuh sangat kekurangan “Kalium”

5.Terjadi “ Hiper Natremia Intra Sel”

6.Terjadi kekurangan Mg, Cu dan Zn

PROSES PEMBENTUKAN ENERGI DAN PANAS UNTUK KEHIDUPAN

C6H12O6 + 6O2 6H2O + 6CO2 + ENERGI + PANAS

Glukosa (456 Kal) (264 Kal)

MANFAAT ENERGI : METABOLISME (BMR): OTAK, JANTUNG, PARU-PARU, GINJAL, USUS, IMUNITAS AKTIFITAS FISIK TUMBUH (ANAK) PENYEMBUHAN

Dasar Pertimbangan Penyusunan

Cairan Rehidrasi & Makanan Formula Untuk Gizi Buruk

KEADAAN FAAL TUBUH ANAK GIZI BURUK

SANGAT BERBEDA

DARI FAAL TUBUH ANAK TIDAK GIZI BURUK

KEADAAN FAAL SEL BALITA NORMAL (TIDAK GIZI

BURUK)

• TRANSPORTASI ELEKTROLIT LINTAS MEMBRAN DILAKUKAN DENGAN MEMAKAI ENERGI ATP ( POMPA ATP)

• DENGAN KEKUATAN POMPA ATP, MAKA TERCIPTA KADAR K & Mg DI DALAM SEL 10 X KADAR K & Mg DI LUAR SEL

• DENGAN KEKUATAN POMPA ATP, MAKA TERCIPTA KADAR Na & Ca DI LUAR SEL 10 X KADAR Na & Ca DI DALAM SEL

KEADAAN FAAL SELBALITA GIZI BURUK

• ENERGI DALAM BENTUK ATP SANGAT RENDAH

• AKIBATNYA SEMUA PROSES FAAL SEL YANG MEMERLUKAN ENERGI ATP HARUS DIKURANGI, OLEH KARENA HARUS MENYESUAIKAN THD KETERBATASAN ATP TERSEBUT

• SALAH SATU PROSES YANG MENGALAMI GANGGUAN SERIUS AKIBAT HAL TSB DI ATAS ADALAH TRANSPORTASI ELEKTROLIT LINTAS MEMBRAN


• TRANSPORTASI ELEKTROLIT LINTAS MEMBRAN SANGAT TERGANGGU

• AKIBATNYA, K & Mg YANG HARUS SELALU DIPERTAHANKAN TINGGI KADARNYA DI DALAM SEL, DENGAN MEMAKAI ENERGI ATP, MENGALIR KELUAR SEL DAN TERBUANG DARI TUBUH, KELUAR LEWAT URINE

• AKHIRNYA TUBUH MENGALAMI HIPOKALEMIA DAN HIPOMAGNESIA


• TRANSPORTASI ELEKTROLIT LINTAS MEMBRAN SANGAT TERGANGGU

• AKIBATNYA, Na & Ca YANG HARUS SELALU DIPERTAHANKAN TINGGI KADARNYA DI LUAR SEL, DENGAN MEMAKAI ENERGI ATP, MENGALIR MASUK KE DALAM SEL & TERTIMBUN DI DALAM SEL, TETAPI RENDAH DI LUAR SEL

• AKHIRNYA TUBUH MENGALAMI HIPERNATREMIA INTRA SELULER

10 Langkah Utama Tatalaksana Gizi Buruk

No Tindakan

Stabilisasi Transisi Rehabilitasi Tindak lanjut

Hr 1 - 3 Hr 3 -7 Hr 8 -14 Mg 3 - 6 Mg 7- 26

1 Mencegah / mengatasi hipoglikemi

2 Mencegah / mengatasi hipotermi

3 Mencegah / mengatasi dehidrasi

4 Mengatasi gangguan elektrolit

5 Mengobati infeksi

6 Mengatasi kekurangan zat gizi mikro

Tanpa Fe Dengan Fe

7 Memberikan makanan stabilisasi & transisi

8 Memberikan makanan tumbuh kejar

9 Memberikan stimulasi

10 Mempersiapkan tindak lanjut di rumah

HAL-HAL PENTING HAL-HAL PENTING YANG HARUS DIPERHATIKANYANG HARUS DIPERHATIKAN

1. Jangan berikan Fe sebelum minggu ke 2 (Fe diberikan pada fase rehabilitasi)

2. Jangan berikan cairan intra vena, kecuali syok atau dehidrasi berat

3. Jangan berikan protein terlalu tinggi

4. Jangan berikan diuretik pada penderita kwashiorkor

5. Jangan berikan infus albumin pada penderita kwashiorkor

B. PRINSIP DASAR

SISTIM PENCERNAAN LEMAH :SISTIM PENCERNAAN LEMAH :

Kerusakan mukosa usus & enzim Kerusakan mukosa usus & enzim

PEMBERIAN MAKANAN :PEMBERIAN MAKANAN :

Secara teratur (selama 24 jam)Secara teratur (selama 24 jam)

Bertahap (cair, lembik, padat)Bertahap (cair, lembik, padat)

Porsi kecil & sering Porsi kecil & sering

Melalui fase stabilisasi, transisi & rehabilitasiMelalui fase stabilisasi, transisi & rehabilitasi

Tidak boleh tergesa2 menaikkan berat badanTidak boleh tergesa2 menaikkan berat badan

Selalu dipantau dan evaluasiSelalu dipantau dan evaluasi

Protein pada tahap awal yang terlalu tinggi digunakan untuk bahan bakar NH3 dilepas beban hati dan ginjal meningkat UREUM meningkat osmolaritas urine meningkat pengeluaran urine berlebihan dehidrasi

Bila terjadi “dehidrasi” gunakan cairan rehidrasi Resomal

B. PRINSIP DASAR (lanjutan..)

B. PRINSIP DASAR (lanjutan..)

MAKANAN CAIR PADA AWAL :MAKANAN CAIR PADA AWAL :

Zat gizi mudah diserapZat gizi mudah diserap

Mudah menghitung jumlah energi, protein & Mudah menghitung jumlah energi, protein &

cairan cairan

Bila energi & protein terlalu tinggi pada tahap

stabilisasi ATP akan naik tajam Na+ akan ditarik

keluar dari intraselular ke plasma volume plasma

meningkat secara tiba-tiba beban jantung akan naik

tajam gagal jantung anak dapat meninggal

(Refeeding Syndrome)

Tatalaksana Gizi Anak Gizi Tatalaksana Gizi Anak Gizi BurukBuruk

Tujuan terapi gizi:

• Memberikan makanan tinggi kalori, protein dan cukup vitamin-mineral secara bertahap, guna mencapai status gizi yang optimal.

• Fase stabilitasi untuk mencegah / mengatasi hipoglikemi, hipotermi dan dehidrasi

• Fase transisi / rehabilitasi “tumbuh kejar”

Prinsip Diet Anak Gizi Buruk

Tahapan Cairan Energi Protein

1. Stabilisasi a) Tanpa 130 ml 80-100 Kal 1,0-1,5 g Edema berat b) Dengan 100 ml 80-100 Kal 1,0-1,5 g Edema berat2. Transisi 150 ml 100-150 Kal 2,0-3,0 g3. Rehabilitasi 150-200 ml 150-200 Kal 3,0-4,0 g

Catatan : Dosis di atas untuk 1 kg BB dlm 24 jam

DERAJAT EDEMA

DERAJAT EDEMA

KODE PENYEBARAN EDEMA

RINGAN +PUNGGUNG KEDUA KAKI KANAN & KIRI (BILATERAL)

SEDANG ++KAKI,TUNGKAI BAWAH,

TANGAN, LENGAN BAWAH

BERAT +++KAKI, TUNGKAI ATAS & BAWAH,

TANGAN, LENGAN ATAS & BAWAH, WAJAH

PRINSIP MAKANAN TAHAP STABILISASI

1. CUKUP ENERGI, TETAPI TIDAK

TINGGI ENERGI

2. RENDAH PROTEIN

3. CUKUP KALIUM

4. RENDAH NATRIUM

5. DALAM DOSIS KECIL & SERING

SYARAT MAKANAN / MINUMAN

TAHAP STABILISASI

• CUKUP ENERGI - 75 Kal / 100 ml

• RENDAH PROTEIN - 0,9 g / 100 ml

• CUKUP KCl - 0,2 g / 100 ml

• RENDAH NaCl - 0,45 g / 100 ml

MAKANAN YANG SESUAI UNTUK TAHAP STABILISASI

ADALAH F-75

• KANDUNGAN ENERGI 75 Kal / 100 ml

• KANDUNGAN PROTEIN 0,9 g / 100 ml

• KANDUNGAN KCl 0,2 g / 100 ml

LANGKAH PEMBUATAN F75

• TENTUKAN JUMLAH (VOL) F75 YANG AKAN DIBUAT MISAL 400 ml

• HITUNG KANDUNGAN ENERGI F75 TSB 400 ml MENGANDUNG 400/100 X 75 = 300 Kal

• HITUNG KANDUNGAN PROTEIN F75 TSB 400 ml MENGANDUNG 400/100 X 0,9 = 3,6 gram

• SEBAGAI SUMBER PROTEIN HANYA DIAMBIL DARI SUSU BUBUK

• HITUNG JUMLAH (BERAT) SUSU BUBUK YANG DIPERLUKAN UNTUK MENCAPAI JUMLAH PROTEIN YANG DIPERLUKAN TSB


• HITUNG KANDUNGAN ENERGI DARI SUSU YANG TELAH DITIMBANG TSB

• PERKIRAKAN BERAPA % SUMBANGAN ENERGI DARI SUSU BUBUK TSB THD TOTAL ENERGI DARI F75

• KEKURANGAN ENERGI UNTUK MENCAPAI TOTAL ENERGI F75 DIISI SECARA SEIMBANG DENGAN GULA PASIR & MINYAK (SAWIT)

• SUMBANGAN ENERGI GULA PASIR HARUS BERKISAR SEKITAR 30-60% DARI TOTAL KANDUNGAN ENERGI DARI F75 TSB


• TENTUKAN PROPORSI ENERGI GULA PASIR THD TOTAL ENERGI F 75 (%) MISAL 30% 30 % X 300 Kal = 90 Kal

• HITUNG BERAPA BERAT GULA PASIR UTK MENCAPAI NILAI ENERGI TSB DI ATAS

• HITUNG SUMBANGAN PROTEIN GULA 0 gram• HITUNGAN SUMBANGAN ENERGI MINYAK SAWIT

SELISIH TOTAL ENERGI F75 DIKURANGI SUMBANGAN ENERGI SUSU & GULA PASIR

• HITUNG BERAT MINYAK SAWIT UTK MENCAPAI NILAI ENERGI TSB DI ATAS.


• HITUNG KANDUNGAN PROTEIN DARI MINYAK SAWIT 0 gram

• HITUNG KEBUTUHAN KCl MISAL UTK 400 ml F75 DIPERLUKAN 400/100 X 0,2 g = 0,8 g KCl

• ENERGI & PROTEIN KCl 0 Kal & 0 gram• TAMBAHKAN AIR SAMPAI VOLUME CAMPURAN

MENCAPAI JUMLAH YANG DIRENCANAKAN MISAL MENCAPAI VOLUME 400 ml

• ENERGI & PROTEIN DARI AIR 0 Kal & 0 gram• BUKTIKAN BAHWA SUSUNAN F75 TSB

MEMENUHI SYARAT DIET WHO/DEPKES

PEMBUKTIAN KETEPATAN SUSUNAN F75

• PEMBUKTIAN DILAKUKAN DENGAN CARA MENGAPLIKASIKAN F75 PADA SATU KASUS GIZI BURUK (TIDAK EDEMA BERAT) MISAL KASUS DENGAN BB 5 Kg

• SESUAI PEDOMAN DIET WHO / DEPKES GIZI BURUK TANPA EDEMA BERAT MEMERLUKAN CAIRAN 130 ml/KgBB/hr JADI PASIEN TSB MEMERLUKAN F75 SEBANYAK 130 ml/KgBB/hr

• MAKA JUMLAH F75 YANG DIPERLUKAN ANAK TSB SEBANYAK 5 X 130 ml = 650 ml F75 DALAM SEHARI

• KALAU DIGUNAKAN F75 TSB DI ATAS, MAKA DLM 650 ml TERKANDUNG ENERGI SEBESAR 650 ml/400ml X 300 Kal = 487,5 Kal


• JADI UNTUK SETIAP Kg BB ANAK TERSEDIA ENERGI SEBESAR 487,5 Kal/ 5Kg 97,5 Kal/KgBB/hr

• NILAI 97,5 Kal/KgBB/hr TSB DI ATAS TERLETAK DIANTARA NILAI 80,0 – 100,0 Kal/Kg BB/hr, YAITU NILAI ENERGI YANG DISYARATKAN WHO / DEPKES BAGI DIET ANAK GIZI BURUK TAHAP STABILISASI

• KANDUNGAN PROTEIN DARI 650 ml F75 TSB DIATAS 650 ml/400 ml X 3,6 g = 5,85 g

• JADI UTK SETIAP Kg BB ANAK TERSEDIA PROTEIN SEBESAR 5,85 g/5 Kg = 1,17 g/KgBB/hr


• NILAI 1,17 g/KgBB/hr TSB DI ATAS TERLETAK DIANTARA NILAI 1,0 – 1,5 g/Kg BB/hr, YAITU NILAI PROTEIN YANG DISYARATKAN WHO / DEPKES BAGI DIET ANAK GIZI BURUK TAHAP STABILISASI

• DENGAN DEMIKIAN, MAKA F75 YANG DIBUAT TELAH MEMENUHI SYARAT DIET DARI WHO /DEPKES MAKA SUSUNAN F75 SUDAH BENAR (VALID)

• DALAM PEMBUATAN F75, APAPUN SUMBER SUSU BUBUK YANG DIGUNAKAN HARUS SELALU DIGUNAKAN LANGKAH TSB DI ATAS

CONTOH FORMAT PEMBUATAN F-75

JENIS BAHAN

JUMLAH BAHAN

KANDUNGAN ENERGI

KANDUNGAN PROTEIN

SUSU

GULA(30 -60% Σ E)

MINYAK

KCl

AIR

JUMLAH

CONTOH FORMAT PEMBUATAN F-75

JENIS BAHAN

JUMLAH BAHAN

KANDUNGAN ENERGI

KANDUNGAN PROTEIN

SUSU 2 3 1

GULA(30-60 % Σ E) 5 4 6

MINYAK 8 7 9

KCl 10 11 12

AIR 13 14 15

JUMLAH I II III

KOMPOSISI BAHAN BAKU F 75 (CONTOH)

PAN – ENTERAL (PER SAJI = 40 gram)• ENERGI : 200 Kal/40 g

• PROTEIN : 6,12 g/40 g

GULA PASIR ( 100 gram)

• ENERGI : 364 Kal/100 g

• PROTEIN : 0 g/100 g

MINYAK SAWIT (100 gram)

• ENERGI : 902 Kal/100 g

• PROTEIN : 0 g/100 g

400 ml F-75 Dengan Bahan Baku Pan-Enteral (CONTOH)

JENIS BAHAN

JUMLAH BAHAN

KANDUNGAN ENERGI

KANDUNGAN PROTEIN

SUSU (3,6/6,12)x 40 = 23,5

(23,5/40)x200 =117,5 3,6

GULA (30-60%)ΣE

(90/364)x100

= 24,7

(30/100)x300

= 90

(24.7/100)x0

= 0

MINYAK (92,5/902)x100 = 10,3

(300 -117,5 – 90)

= 92,5

(10,3/100) x 0

= 0

KCl (400/100) x 0,2 = 0,8

0 0

AIRDitambah air

sampai menjadi 400 ml

0 0

JUMLAH400 ml

(400/100)x75

= 300

(400/100)x0,9

= 3,6

12 3

45 6

78 9

1110 12

1413 15

I II III

LATIHAN PEMBUATAN F75

TUGAS KELOMPOK

1. 300 ml F75 DANCOW UTK ANAK 4 Kg

2. 400 ml F75 LLM UTK ANAK 5 Kg

3. 500 ml F75 ANLENE UTK ANAK 6 Kg

4. 600 ml F75 ENTRASOL UTK ANAK 7 Kg

5. 700 ml F75 LACTOGEN UTK ANAK 8 Kg

MAKANAN YANG SESUAI UNTUK REHABILITASI &

TUMBUH KEJARADALAH F-100

• BERISI ENERGI 100 Kal / 100 ml

• BERISI PROTEIN 2,2 - 2,9 g / 100 ml

• BERISI KCl 0,2 g / 100 ml

ReSoMal (Rehidration Solution for

Malnutrition)Cara membuat ReSoMal

Bubuk WHO-ORS utk 1 liter (*) : 1 pak

Gula pasir : 50 gram

Lar. Elektrolit/mineral (**) : 40 ml

Ditambah air sampai : 2 liter

Setiap 1 liter cairan Resomal : Na = 37,5 mEq,

K = 40 mEQ dan Mg = 1,5 mEq

(*) Bubuk WHO-ORS/1 liter : Nacl = 2,6 gram trisodium citrat dihidrat = 2,9 gram

KCl = 1,5 g dan glukosa = 13,5 gram

Cara membuat larutan Elektrolit / Mineral

(**) komposisi :

KCl : 224 gram

Tripotasium citrat : 81 gram

MgCl2.6H2) : 76 gram

Zn acetat 2 H2O : 8,2 gram

CuSO4.5H2O : 1,4 gram

Ditambah air sampai : 2,5 liter

Modifikasi ReSoMal

Bubuk WHO-ORS utk 1 liter (*) : 1 pak

Gula pasir : 50 gr

Bubuk KCl : 4 gr

Ditambah air sampai : 2 liter

Karena tidak mengandung

Mg, Zn dan Cu,

Diberi jus buah2an yang banyak mengandung mineral, atau diberikan MgSO4 50 % i.m. 1 x dosis 0,3 ml/kg BB maksimum 2 ml.

MODIFIKASI RESOMAL

NAMA BAHAN JUMLAH BAHANORALIT 1 bungkus a 200 ml

GULA PASIR 10 g

KCl 0,8 g

AIR Ditambahkan air sampai volume menjadi 400 ml

CATATAN : Kadar NaCl = 0,45 %

CONTOH REHIDRASI (12 Jam) CONTOH REHIDRASI (12 Jam) Anak BB 6 Kg – Anak BB 6 Kg –

Diare & Syok (Kondisi 1)Diare & Syok (Kondisi 1) 2 Jam pertama2 Jam pertama (REHIDRASI AWAL – IV)(REHIDRASI AWAL – IV)

10.00-11.00: 6 kg x 15 ml 10.00-11.00: 6 kg x 15 ml DD55RLRL

11.00-12.00: 6 kg x 15 ml 11.00-12.00: 6 kg x 15 ml DD55RLRL

10 Jam10 Jam berikutnyaberikutnya(REHIDRASI LANJUTAN - (REHIDRASI LANJUTAN -

ORAL)ORAL)

12.00-13.00: 6 kg x 5-10 ml 12.00-13.00: 6 kg x 5-10 ml RESRES

13.00-14.00: 65 ml F7513.00-14.00: 65 ml F7514.00-15.00: 6 kg x 5-10 ml 14.00-15.00: 6 kg x 5-10 ml

RESRES15.00-16.00: 65 ml F7515.00-16.00: 65 ml F7516.00-17.00: 6 kg x 5-10 ml 16.00-17.00: 6 kg x 5-10 ml

RESRES17.00-18.00: 65 ml F 7517.00-18.00: 65 ml F 7518.00-19.00: 6 kg x 5-10 ml 18.00-19.00: 6 kg x 5-10 ml


RESRES21.00-22.00: 65 ml F75 21.00-22.00: 65 ml F75

Bila anak tidak diare dan tidak dehidrasi lagi, dilanjutkan dengan pemberian F75 setiap 2 jam dst sesuai dengan protap.

CONTOH REHIDRASI (12 Jam) CONTOH REHIDRASI (12 Jam) Anak BB 6 Kg – Anak BB 6 Kg –

Diare (Kondisi 3)Diare (Kondisi 3) 2 Jam pertama2 Jam pertama (REHIDRASI AWAL - (REHIDRASI AWAL -

ORAL)ORAL)

10.00-10.30: 6 kg x 5 ml 10.00-10.30: 6 kg x 5 ml RESRES




10 Jam10 Jam berikutnyaberikutnya (REHIDRASI LANJUTAN - (REHIDRASI LANJUTAN -

ORAL)ORAL)

12.00-13.00: 6 kg x 5-10 ml 12.00-13.00: 6 kg x 5-10 ml RESRES

13.00-14.00: 65 ml F7513.00-14.00: 65 ml F7514.00-15.00: 6 kg x 5-10 ml 14.00-15.00: 6 kg x 5-10 ml


RESRES17.00-18.00: 65 ml F 7517.00-18.00: 65 ml F 7518.00-19.00: 6 kg x 5-10 ml 18.00-19.00: 6 kg x 5-10 ml


RESRES21.00-22.00: 65 ml F75 21.00-22.00: 65 ml F75

Bila anak tidak diare dan tidak dehidrasi lagi, dilanjutkan dengan pemberian F75 setiap 2 jam dst sesuai dengan protap.

POKOK BAHASAN 1

PENETAPAN KONDISI PENETAPAN KONDISI ANAK BERDASARKANANAK BERDASARKAN

3 (TIGA) TANDA 3 (TIGA) TANDA BAHAYABAHAYA

&& TANDA PENTINGTANDA PENTING

5 (LIMA) KONDISI TATALAKSANA BALITA GIZI BURUK

TANDA BAHAYA dan

TANDA PENTING (A)

PENANGANAN padaFASE REHABILITASI

(E)

PENANGANAN AWAL pada FASE STABILISASI

(B)

PENANGANAN pdFASE TRANSISI (D)

PENANGANAN LANJUTAN PADA FASE STABILISASI (C)

HASIL PEMERIKSAAN DAN TINDAKAN PADA

BALITA GIZI BURUK

• Kondisi I : Renjatan (syok), letargis, muntah Kondisi I : Renjatan (syok), letargis, muntah dan/ dan/ diare/ dehidrasi diare/ dehidrasi Rencana I (buku I hal. 7-8)Rencana I (buku I hal. 7-8)

• Kondisi II : Letargis, muntah dan/ diare/ Kondisi II : Letargis, muntah dan/ diare/ dehidrasi dehidrasi Rencana II (buku I hal. 9)Rencana II (buku I hal. 9)

• Kondisi III: Muntah dan/ diare/ dehidrasi Kondisi III: Muntah dan/ diare/ dehidrasi Rencana III (buku I hal. 10)Rencana III (buku I hal. 10)

HASIL PEMERIKSAAN DAN TINDAKAN PADA

BALITA GIZI BURUK (lanjutan)

• Kondisi IV: Letargis Kondisi IV: Letargis Rencana IV (buku I hal. 11)Rencana IV (buku I hal. 11)

• Kondisi V : Renjatan (-), letargis (-), muntah/ Kondisi V : Renjatan (-), letargis (-), muntah/ diare/ diare/ dehidrasi (-) dehidrasi (-) Rencana V (buku I hal. 12)Rencana V (buku I hal. 12)

(Buku I: Bagan Tatalaksana Anak Gizi Buruk, tahun 2005, (Buku I: Bagan Tatalaksana Anak Gizi Buruk, tahun 2005, hal. 6)hal. 6)

PPEMERIKSAAN DAN TINDAKAN PADA EMERIKSAAN DAN TINDAKAN PADA ANAK GIZI BURUK (LANJUTAN)ANAK GIZI BURUK (LANJUTAN)

• Pasien datang : Periksa tanda bahaya dan tanda penting Renjatan, letargis, muntah, diare atau dehidrasi

• Awal fase stabilisasi : Periksa berat badan dan suhu tubuh (aksiler)

Tindakan beri oksigen pada renjatan, hangatkan tubuh, beri cairan dan makan sesuai rencana I sampai V dan beri antibiotika sesuai umur

PPEMERIKSAAN DAN TINDAKAN EMERIKSAAN DAN TINDAKAN PADA ANAK GIZI BURUK PADA ANAK GIZI BURUK

(LANJUTAN)(LANJUTAN)• Lanjutan fase stabilisasi : Pemeriksaan laboratorium kadar gula darah, hemoglobin & golongan darah Pemeriksaan fisik umum Panjang badan/ Tinggi badan, dada dan perut Pemeriksaan fisik khusus mata, apakah ada campak, kulit

Tindakan Vit A, Asam Folat, Multivit tanpa Fe, pengobatan penyakit penyulit dan stimulasi

PPEMERIKSAAN DAN TINDAKAN EMERIKSAAN DAN TINDAKAN PADA ANAK GIZI BURUK PADA ANAK GIZI BURUK

(LANJUTAN)(LANJUTAN)• Fase transisi : Pemeriksaan berat badan Tindakan makanan tumbuh kejar, multivitamin tanpa Fe, persiapan ibu dan pemberian stimulasi

• Fase rehabilitasi : Pemeriksaaan monitoring tumbuh kembang Tindakan Makanan tumbuh kejar, multivitamin dengan Fe dan stimulasi

LATIHAN PEMBERIAN CAIRAN

TUGAS KELOMPOK

1.ANAK TDK DIARE, TDK LETARGIS, 4 Kg, JAM 06.00

2.ANAK TDK DIARE, LETARGIS, 5 Kg, JAM 09.003.ANAK DIARE, TDK LETARGIS, 6 Kg, JAM 12.004.ANAK DIARE, LETARGIS, 7 Kg, JAM 15.005.ANAK DIARE, SYOK, LETARGIS, 8 Kg, JAM

21.00

PEMBERIAN MAKANAN & CAIRAN PADA BALITA GIZI BURUK

Documents

Transcript of PEMBERIAN MAKANAN & CAIRAN PADA BALITA GIZI BURUK