ISBN 918-602-6216-21-6

PELAYANAN KESEHATAN BERKEADILAN

BAGI MASYARAKAT MISKIN: Strategi dan Kebijakan

Nugroho Mardi Wibowo Rachma Hasibuan Yuyun Widiastuti

, Kresna Bina lnsan Prima Anggota IKAPI

PELAYANAN KESEHATAN

BERKEADILAN BAGI

MASYARAKAT MISKIN:

Strategi dan Kebijakan

Dr. Nugroho Mardi Wibowo, SE., M.Si.

Dr. Rachma Hasibuan, M.Kes.

Yuyun Widiastuti, SE., MM.

Kresna Bina Insan Prima

Anggota IKAPI

PELAYANAN KESEHATAN BERKEADILAN BAGI

MASYARAKAT MISKIN: Strategi dan Kebijakan

Penulis : Dr. Nugroho Mardi Wibowo, SE., M.Si.

Dr. Rachma Hasibuan, M.Kes.

Yuyun Widiastuti, SE., MM.

Editor : Agustin Azizah Mahardika

Desain Isi : Muhammad Ainul Firdaus

Desain Sampul : Siska Amelia

Diterbitkan Oleh:

Kresna Bina Insan Prima

Jl. Klakahrejo No 77 Benowo Surabaya 60198

Tel./Fax. : +6231 7457673

Hp. : +6285330834377

Email : ldp_kbip@yahoo.co.id

Facebook : Kresna Bip

Website : www.publikasiilmiah.com

208 hlm.; 15 x 23 cm; HVS 80 gram

ISBN : 978-602-6276-21-6

Cetakan pertama, 2017

Hak cipta dilindungi undang-undang

Dilarang memperbanyak karya tulis ini dalam bentuk dan

dengan cara apapun tanpa ijin tertulis dari penerbit

Pelayanan Kesehatan Berkeadilan - i

KATA PENGANTAR

Pertama-tama, penulis mengucapkan puji syukur

kehadirat Allah SWT, atas segala limpahan rahmat, taufik

dan hidayahNya, sehingga pada akhirnya penulis dapat

menyelesaikan buku yang berjudul Pelayanan Kesehatan

Berkeadilan Bagi Masyarakat Miskin: Strategi Dan

Kebijakan.

Buku ini merupakan hasil penelitian yang dilakukan

oleh penulis mulai tahun 2016 sampai dengan 2017. Buku

ini mencoba menjelaskan permasalahan pelayanan

kesehatan bagi masyarakat miskin. Beberapa ketidakadilan

dalam pelayanan kesehatan sangat dirasakan oleh

masyarakat miskin. Disamping itu buku ini juga

memberikan alternatif strategi dan kebijakan

pengembangan pelayanan kesehatan bagi masyarakat

miskin.

Akhir kata tidak ada gading yang tak retak, tentunya

tidak ada karya manusia yang sempurna. Dalam

kesempatan ini penulis mengharapkan sumbangsih dan

saran demi kesempurnaan buku ini.

Surabaya, September 2017

Penulis

DAFTARISI

KATA PENGANTAR . DAFTAR ISI 11

DAFTAR TABEL v DAFTAR GAMBAR ,,,.................... Vll

PANDAHULUAN DAN DASAR- DASAR PERENCANAAN STRA TEGI .. . .. . 1 A. Perencanaan........................................ 1 B. Strategi...... .. . . .. . .. . . . . . . . . .. . .. . . . . 4

BAB II. RENCANA STRATEGIS ORGANISASI NONPROFIT DAN LEMBAGA PEJ\.1ERINT AH.......................................... 24 A. Siklus Perubahan Strategi . . . . . . . . . . . .. . . . . .. 24 B. Langkah-langkah dalam Proses

Perencanaan Strategis.......................... 24 BAB III. VISI, MISI, TUJUAN DAN SASARAN....... 47

A. Visi...................................................... '47 B. Misi 51 C. Tujuan (Goal)...................................... 58

BAB IV. ANALISIS SITUASI... . 59 BAB V. ALTERNATIF REKOMENDASI

STRATEGY.............................................. 79 A. F ormulasi Strategi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 B. Logika Pengambilan Keputusan

dari Formulasi Strategi........................ 79 C. Matriks IE........................................... 102

11

BABI.

'

D. Matriks TOWS.................................... 103 E. Matriks SPACE (Strategic

Position and Action Eva/uation) 104 QUANTITATIVE STRATEGIC PLANNING MATRIX (QSPM).............. 108 BALANCED SCORECARD (BSC): PENDEKATAN STRATEGI BERIMBANG . .. . . . . .. . . .. .. .. .. 111 A Konsep Balanced Scorecard

(BSC)................................................... 111 B. Balanced Scorecard sebagai Inti

Sistem Manajemen Startegis............... 111 C. Peta Strategi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118 D. Peran Balanced Scorecard dalam

Setiap Tahap Sistem Manajemen Strategis............................................... 121

E. Keunggulan Balanced Scorecard....... 122 F. Penafsiran Dampak Hasil Analisis

Lingkungan Makro dan · Lingkungan Industri Kerangka Balanced Scorecard............................ 124

G. Penggunaan Kerangka Balanced Scorecard dalam Analisi SWOT......... 125

H. Sistem Terpadu

Manajemen Kinerja dengan Kerangka

Balanced Scorecard............................ 12 5

111

S'TR....\TEGI PENGEMBANGAN AYANAN KESEHATAN BAGI

_ {AS Y ARAKAT MISKIN BERBASIS BERKEADILAN 129 A.. ldentifikasi Kekuatan dan

Kelemahan Faktor Internal.................. 129 B. Identifikasi Peluang dan Ancaman

F aktor Ekstemal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144 C. Strategi Pengembangan Pelayanan

Kesehatan Masyarakat Miskin Berbasis Berkeadilan................ .. . . . . . . . .. 150

BAB IX. IMPLEMNT ASI KEBIJAKAN PELAYANANAN KESEHATAN BAGI MASYARAKAT MISKIN........... 158 A Evaluasi Terhadap lmplementasi

Kebijakan Pelayanan Kesehatan Bagi Masyarakat Miskin..................... 158

B. Ukuran dan Tujuan Kebijakan............ 165 C. Sumber Daya...................................... l74 D. Pembuatan Sistem lnformasi

Manajcmcn (SIM) Komplin Pelayanan Kesehatan bagi Masyarakat Miskin.............................. 201

DAFT AR REFERENSI....... .. .. .... ... .. . . . . .. .. . .. . .. . ..... .. .. .. 207

lV

DAFTAR TABEL

gi Generik dan Strategi Utama urut Fred R. David 6 _ lompokan Strategi (Duncan, 1995) .. 11

r-faktor yang Dianalisa Pada gkungan Ekstemal Organisasi 63

F or-faktor yang Dianalisis dalam gkungan Internal Organisasi................. 67

_ f.atrik:s SWOT........................................... 72 _ iamb EFE. .. .. . . .. . . . 74

ontoh Matriks EFE/EF AS1 .....•.....•.........• 74 _ Iarriks IFE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76

ontoh Matriks IFE/IF AS2.........•..•.•.•.•.•.••. 76 Hubungan Fonnulasi Strategi ke Analisa

ituasional dan Implementasi Strategis . .. . . 83 l.aporan yang Menguntungkan dan yang Tida.k Menguntungkan pada diversifikasi . �g berhubungan · 86 Rasional dan Resiko Relatif Altematif

trategi Stabilisasi........................ .. . . . . . . . . . . . . 92 · euntungan dan Kerugian Strategi

. emasuki Pasar...... .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 iga strategi Penempatan Dasar menurut

. · hael Porter............................................ 97 uctrMarket/Distinctive Competence

and Generic Competitive egies JOO

v

Tabel 16 QSPM............... .. . . . . . .. . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 Tabel 17 Internal Factors Analysis Summary

(IF AS) Pengembangan Pelayanan Kesehatan Masyarakat Miskin di Kabupaten Sampang................................... 141

Tabel 18 External Factors Analysis Summary (EF AS) Pengembangan Pelayanan Kesehatan Masyarakat Miskin di Kabupaten Sampang................................... 145

Tabel 19 Informan Penelitian.................................... 161 Tabel 20 Data SDM RSUD Kabupaten Sampang ..... 164 Tabel 21 Jumlah Tenaga Medis RSUD Sampel

Penelitian.................................................... 175

Vt

DAFTARGAMBAR

115

113

113

26

Vil

ungan Sebab Akibat antar Ukuran .tama Perspektif Pelanggan (Kaplan &

- -Orton, 2000) . el Proposisi Nilai Pelanggan erik Menurut Kaplan & Norton

_ooo .

- trategi yang Menghubungkan Saat ini Masa Depan (Duncan et al., 1996).... 4

.... _ Sepuluh langkah dalam proses perecanaan strategi (Strategy change

Kerangka Kerja Analisis Perumusan Strategi Menurut David 61

:abungan F ormulasi Strategi ke Analisis Situasional dan Implementasi Strategi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80

•••- Logika Pengambilan Keputusan dari Formulasi Strategi.................................... 81 Diversifikasi yang Berhubungan dan _ rang Tidak Berhubungan dengan

ider/Pelaksana Utama . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 - _ Iatriks SPACE........................................ 106

erangka Kerja Balanced Scorecard am Penerjemahan Strategi ke dalarn

Kerangka Operional (Kaplan & Norton,

Vlll

Gambar 11 Model untuk Peningkatan Kapabilitas Pekerja Menurut Kaplan & Norton (2000)....................................................... 118

Gambar 12 Hubungan Sebab Akibat (Cause and Effect Relationship) di antara Tujuan­ tujuan dalam Keempat Perspektif BSC .. . 120

Pengembangan Pelayanan Kesehatan bagi Masyarakat Miskin Sumber: Hasil Analisis Data Peneliti (2016)................... 150

Gambar 14 Struktur Organisasi Internal Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Sampang................................................... 163

Gambar 15 Tampilan Menu Home 203 Gambar 16 l'vlenu Utama A<lminislrator..................... 204 Garn bar 17 Menu Daftar Keluhan .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205 Gambar 18 Menu Mengecek Respon <lari RSUD

a tau Puskesmas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. .. . . . . . . .. . . . 206 Gambar 19 Form Pengisian Komplin oleh

Pengomplin........................................ .. . . . . 207

Intemal-Eksternal Gambar 13 Matriks

DAFTAR REFERENSI

Hunger, J.D. & Wheelen, T.L., Essential Management, New Jersey: Pretice Hall

Manajemen Strategi, Y ogyakarta: Andi, 200"' Iskandarini, Analisis Pemecahan M�--

Pengambilan Keputuasan, Fakultas Universitas Sumatera Utara, 2002

Israel, Richard & Julianne, Crane, The Jakarta: Elex Media Komputindo, Gremedia.

Jones Patricia & Kahaner, Larry, Visi Perusahaan Terkena/ di Dunia, Interaksa,

Kaplan, RS. & Norton, D.P. Menerap Menjadi Aksi: Balanced Scorecard Jakarta E .... .._. 2000

The Strategy-Focused Organization: How Scorecard Companies Thirve in The Environment, Boston: Harvard Bussin Press, 2001

Strategy MAPS: Converting Intangible . Tangible Outcomes.Boston: School Press, 2004.

Kotler., Philip, Manajemen Pemasaran, Perencanaan, Jmplementasi, dan Peng, :Jllll•II Salemba Empat, 1995.

Mc. Loed, Raymond., Sistem Informasi Manaj Bahasa Indonesia. Diterjemahkan Ole Teguh, Jakarta: Penerbit PT Prenhallindo.

Minzberg, Henry, The RiseAnd Fall of Strategi -��-• New York: The Free Press, 1994.

Mulyadi, Balanced Scorecard, Jakarta: PT Em pat, 2001.

Mulyadi. Sistem Penyusunan Disampaikan Pada Pemantapan tahunan RS Khusus. Sept, 1999.

Pelayanan Kesehatan Berkeadi

IIIIIIQ J pes 1;xidfl '�UJ: o iuaw.a2vuvw smnoqj, 'U;}F);}ll/t_

2)ft?lSnd t?!P;}Wt?JD J2aJV.LJS '"H '11?w __

._.11111:;tld :l?lJmtt?f ·1 Pmf .... ,,. ·rl? l;} "avr 'rouo _ ... I.Z[Il_ s: 'Ul?!fl?PU;}liU;}d .. 9111:l.U·O .:l '.){!2i;}ll?1lS

S: prnq�nJ 'UOSU!qO . �n epew qefpeo

--'rr.1/3 UV'J{Jl))(3UJUtJP1{ Wl?!JPA\ 'V ';})[U�:)

·9ooz [ 'SJUISlE[ snSD)l

',(pp;}l:} '!ln)f� _ I 'l?Wl?l[l l?:>[l?lSnd

·.: pvtf Jiuapy 'J{nJUfl I DJUtJt.lOtJ"'lj-SIUSlE[

!S!/DUV "d µn)JB uqo] '.){10},,. M;}N

.. -iutJ•µacf 2uJZ!Ul.!XDW UD/D[f ''1f d 'U;} •

_ _._,;,.....,or .oosrouarj ues zn tJ;JJQ iJUIUIDJSnS

-··.....-_ 1un2.10 JljO.lcf UON

... .r: 'uOSAJS: � uqoj

Dr. Nugroho Mardi w: M.Si., lahir pada tanggal di Surabaya. Saat ini be · � _ �ll!l!I• dosen tetap pada Fakul - -:...um- dan Bisnis dan Pascasarjana Universi Putra (UWP) dengan akademik Lektor K mengasuh mata kuliab �1:�:=::112 Strategi, Manajemen

Ekonomi Manajerial dan Metodologi Penelitian. Pendidikan S-1 di Fakultas Ekonomi Universi - Putra Program Studi Manajemen lulus tahun 1 Program Pascasarjana Universitas Airlangga studi Ilmu Manajemen lulus tahun 2001, Program Pascasarjana Universitas Brawijaj studi Ilmu Ekonomi dengan peminatan Manajem tahun 2006. Penulis aktif melakukan penelitian, utamam dengan Strategi Pengembangan Pelayanan K":es::tal::m. Tahun 2013-2014 penulis melakukan peneli Dikti skema Penelitian Hibah Bersaing berj dan Strategi Pengembangan Pelayanan Berbasis Service Delivery System Pada Pusk Inap Di Provinsi Jawa Timur. Terna yang UM4.o�

juga dilakukan pada tahun 2015-2017 Penelitian Stratcgis Nasional Ihbah Kemenristekdikti berjudul Pengembangan Kebijakan Pelayanan Kcschatan Masyarakai Berbasis Berkeadilan Pada Wilayah Kantong � ..._"""----­ Di Jawa Timur (Sebagai Upaya Pengentasan Dalam Pencapaian Rencana Pembangunan Menengah Nasional-RPJMN 2015-2019).

PROFIL PENULIS

Dr. Hj. Rachma Hasibuan, M.Kes, lahir pada tanggal 14 Agustus 1957 di Surabaya. Saat ini bekerja sebagai dosen tetap di Fakultas Ilmu Pendidikan Universitas Negeri Surabaya (Unesa) dengan jabatan akademik Lektor Kepala dan mengasuh mata kuliah Kesehatan dan Gizi Anak Usia Dini, Antropobiologi, Pola Asuh Anak, Perkembangan

Anak dan Perkembangan Fisik dan Motorik AUD. Pendidikan S-1 ditempuh pada Program Studi Pendidikan Sosial Universitas Darul Ulum Jombang lulus tahun 1984, S-2 di Universitas Airlangga program studi Kesehatan Ibu dan Anak lulus 1997, dan S-3 di Uni ersitas Airlangga program studi Ilmu Kedokteran lulus tahun 2004. Penulis aktif melakukan penelitian, utaman a terkait dengan Strategi Pengembangan Pela anan Kesehatan. Tahun 2013-2014 penulis melakukan penelitian Hibah Dikti skema Penelitian Hibah Bersaing berjudul Model dan Strategi Pengembangan Pela anan Kesehatan Berbasis Service Delivery Sy. fem Pada Puskesmas Rawat Inap Di Provinsi Jawa Timur. Terna 'ang hampir sama juga dilakukan pada tahun 2015-2017 pada skema Penelitian Strategis asional Hibah DRPM Kemenristekdikti berjudul Pengembangan Model dan Kebijakan Pelayanan Kesehatan 1.asyarakat Miskin Berbasis Berkeadilan Pada Wilayah Kantong Kemiskinan Di Jawa Timur (Sebagai Upaya Pengentasan Kemiskinan Dal am Pencapaian Rencana Pem angunan J angka Menengah Nasional-RPJMN _015-_019 .

·(6IOl-�IOl NW.fcnI O!SUN qu8uauaw lD[8UUf uuun2uuqUI:;)d UUU:.)U;}l{

rouad UIUJUQ UUUP[S!Ul:;))I uusuiua8U:;)d UAUdfl s) mur!.1 uMuf re uuUPfs!wa)I �uoiuu)I quAunM

d Ut?r.l)U;})[J;}S: S!S1?q1as: UP[S!W lU)JU.It?ASUW uuiuqaS:;))I B{;}d Ut?){Uf!q:;))I uep ppow uu8uuquraliuad [npnfroq

�aisµu::>UI;})I Wd�G qt:q!H JV.UO!SUN sti'k,i1ms . auad uwa)[S LIOl-�IOl nnqm aped UU)[IDJU[!P u8nf

rtdumq 8UUA uwa.1 "IDUI!.l t?Mt?f !SU!A01d !O dsuj SUUIS;})[Sfid t?Pt?d UloJstfs rUotl!Joa oQltUoS S!SUqJ:;)S:

� asa)I uuut?AUPd ut:?8uuqwa8uad �:;)lUllS trap W [npnfraq lJU!USJ;}fI qt?qffi Ul?!l!JaUad UUia)[S !l)[!Q

. !H ueuqouod Ut?)[IDJUpUI S!JTIUad vIOl-£IOl unqej, - cqaS:;))I uuuuAl?Jdd uuziuuquraifadd �;}llUl-S mtau�p

� l?AUUUit?lU 'mmnauad UU)[U)JUJ:;)UI J!P[U snnuad ·9ooz untpn snjn] uawaf um�w rprus Uit?J801d

l?At?f!M Sl?l!SlaA!llfl nuuµv.sv.�sv.d 1uR180.1d !P :-soup L66I unqm sninI uawafuuuw IPillS wtu�oJd u1ind - ·-enM St?l!Sl;}A!ll[l !UIOUO)[tI St?l{U){Ud !P r-s Ul?)[!P!Plldd

"fUIOU0)[3: l.?)[flUUialUW )[!lS!lUlS 'U:;)UITISUO)I TI){UI!Jdd � eretn qnsuiJuaw trap

a1 )[!UiapU)[U uuiuquf uu8u:;)p d."Afl) UllTid UAUnJ\\. SUl!Sl:;)A!llfl

. 8: trap !UlOU0)[3: Sl?l{TI)[Ud , duiai U:;)SOp !t?ZJUq:;)S

i)[aq rm itms ·1uins: rp L96I UI:;)AON �z 1u88uui aped l!lJUI

"1"0\1 '•3:s '!lillSC!P!M UllAil.,\_

Kemiskinan merupakan permasalahan kompleks yang dapat mempengaruhi secara luas pada berbagai aspek kehidupan termasuk aspek kesehatan. Penduduk miskin cenderung mempunyai status kesehatan yang rendah dan lebih rentan terhadap penyakit. Hal ini disebabkan masyarakat miskin cenderung kurang mendapatkan makanan bernutrisi baik, hidup dalam lingkungan kumuh, serta sulit mengakses layanan kesehatan. Dengan kondisi kesehatan yang buruk, masyarakat miskin akan kehilangan kapasitasnya untuk bekerja, dan sulit bagi keluarganya untuk mengatasi persoalan tersebut tanpa dibantu oleh pihak lain.

Oleh karena itu buku ini mencoba untuk memberikan solusi terkait pennasalahan pelayanan kesehatan bagi mas yarakat mi skin. Secara garis besar buku ini membahas strategi dan kebijakan pengembangan pelayanan kesehatan berbasis berkeadilan. Secara detil buku ini juga membahas dasar-dasar perencanaan strategi, rencana strategi organisasi non profit dan lembaga pemerintah, visi, misi, tujuan dan sasaran, analisis situasi, alternatif rekomendasi strategi, matriks perencanaan stratejik, dan balanced scorecard. Buku ini disusun dalam format yang mudah dipahami, singkat dan jelas. Buku ini cukup relevan untuk dibaca oleh mahasiswa, dosen, pengelolah rut ah sakit <lan puskesmas serta organisasi penyedia I yanan kesehatan lainnya serta para pengambil kebijakan terkait dengan pelayanan kesehatan,

Penerbit Kresna BiAa lnsan Prima JI. Klakahrejo N'o. t. Benowo, urabaya 60198 Telp. (031),745167 , 085330834377 Website : www.publikasiilmiah.com

II I I II II IIII II I I II II I Ill 9- 786026 276216