PELAKSANAAN VAKSINASI

COVID-19

dr. Siti Nadia Tarmizi, M.Epid DIREKTUR P2 PENYAKIT MENULAR LANGSUNG/JUBIR VAKSIN, KEMENKES

DIREKTORAT JENDERAL PENCEGAHAN & PENGENDALIAN PENYAKIT

KERJA VAKSIN

Bagaimana Imunisasi Melindungi Masyarakat ?

1. Membentuk

kekebalan kelompok

4. Menjaga produktifitas dan

meminimalkan dampak sosial dan

ekonomi

3. Melindungi dan memperkuat sistem

kesehatan secara menyeluruh

TUJUAN VAKSINASI

COVID-19

2. Menurunkan kesakitan &

kematian akibat COVID -19

Rekomendasi ITAGI 15 Des 2020 – agar tercapai herd immunity cakupan vaksinasi adalah sekitar 70%

populasi penduduk

3

• Sasaran vaksin diperluas untuk mencakup penduduk usia > 18 tahun dan komorbid (yang terkontrol)

• Penentuan Herd Immunity harus mempertimbangkan Efficacy Rate Vaksin.

Penduduk ≥ 18 tahun yang bisa divaksin (Juta Jiwa) Tanpa Komorbid (Juta

Jiwa)

Tanpa Komorbid &

Komorbid Terkontrol

(Juta Jiwa)

Jumlah Penduduk Total 269,6

Penduduk usia < 18 tahun 80,9 65,3 65,3

Penduduk usia 18 – 59 tahun 160,0 96,6 159,0

Penduduk usia > 60 tahun 28,7 10,6 22,5

Jumlah penduduk > 18 tahun sebagai sasaran vaksinasi 188,7 107,2 181,5

Bartsch SM, O’Shea KJ, Ferguson MC, et al. Vaccine efficacy needed for a COVID-19 coronavirus vaccine to prevent or stop

an epidemic as the sole intervention.

[published online July 15 2020]. Am. J. Prev. Med. doi: 10.1016/j.amepre.2020.06.011

Menghitung sasaran untuk mencapai herd

immunity

dengan rumus sbb:

Population requires vaccine = ( 1 – Goal

Ro/Current

Ro) x Population, For Indonesia :

Kalau Current Ro = 3, Goal Ro = < 1 Maka (1-

1/3) x 269,6 M = 2/3 x 269,6 M

= 179,7 juta 180 juta

Efikasi vaksin Target

cakupan

Target Sasaran

181.554.465

Min 60% 100% 181.554.465

80% 75% 136.165.849

SKENARIO HERD IMMUNITY BERDASARKAN

EFFICACY VAKSIN

https://www.ajpmonline.org/article/S0749-3797(20)30284-1/fulltexthttps://www.ajpmonline.org/article/S0749-3797(20)30284-1/fulltexthttps://www.ajpmonline.org/article/S0749-3797(20)30284-1/fulltexthttps://www.ajpmonline.org/article/S0749-3797(20)30284-1/fulltexthttps://www.ajpmonline.org/article/S0749-3797(20)30284-1/fulltexthttps://www.ajpmonline.org/article/S0749-3797(20)30284-1/fulltexthttps://www.ajpmonline.org/article/S0749-3797(20)30284-1/fulltexthttps://www.ajpmonline.org/article/S0749-3797(20)30284-1/fulltext

REKOMENDASI ITAGI TERKAIT VAKSIN COVID-19

(Agustus, September dan Oktober 2020)

1. Vaksinasi dapat diberikan kepada garda terdepan (tenaga kesehatan dan penunjang yang bekerja di fasyankes – pada awal ketersediaan vaksin)

2. Belum ada data dukung keamanan pemberian imunisasi COVID-19 pada kelompok usia tua, komorbid, wanita hamil dan menyusui

3. Penyediaan vaksin diharapkan kemasan multidose dalam rangka optimalisasi kapasitas rantai dingin dan indeks pemakaian efektif

4. Untuk membentuk herd immunity, imunisasi dapat diberikan pada 70 – 80% sasaran

5. Program Imunisasi dilakukan setelah keluarnya EUA (Emergency Use Authorization) dari BPOM

6. Perlu komunikasi publik dengan merilis hasil uji klinis di Indonesia dan testimoni

7. Untuk vaksin nasional sebaiknya tidak banyak jenisnya, untuk mengurangi Kejadian Ikutan Paska Imunisasi.

Pentingnya Imunisasi

Imunisasi Rutin Lengkap, Indonesia Sehat

Proteksi Spesifik

Individu yang

diimunisasi

Membentuk

Kekebalan Kelompok/

Community Protection

Proteksi Lintas

Kelompok/ Cross

Protection

Setiap orang yang

mendapatkan imunisasi

akan membentuk antibodi

spesifik terhadap penyakit

tertentu

Jumlah orang yang diimunisasi

dalam masyarakat dalam jumlah

yang cukup (95%) dapat

melindungi kelompok

masyarakat yang rentan

Pemberian imunisasi pada

kelompok usia tertentu

dapat membatasi penularan

kepada kelompok lainnya

• Jumlah penduduk : 269.603.400 orang

• Usia 18 – 59 thn : 160.000.000 orang

• Usia >60 thn : 28.719.400 orang

• Jumlah >18 thn : 188.719.400 orang

JUMLAH PENDUDUK INDONESIA MENURUT KELOMPOK UMUR 2020

Sumber : BPS

PENGEMBANGAN VAKSIN COVID-19 DI DUNIA

Dalam memenuhi kebutuhan vaksin COVID-19 di Indonesia, Berikut tiga cara yang dilakukan pemerintah :

Mengembangkan vaksin COVID-19 Merah Putih serta

kerjasama perusahaan pembuat vaksin dalam dan

luar negeri

Melakukan pembelian vaksin dari luar negeri (memenuhi kriteria –

aman, mutu dan efikasi)

Mengandeng lembaga Internasional CEPI dan Gavi untuk mendapatkan akses

vaksin dalam kerangka kerja sama multilateral

Vaksin MERAH PUTIH

SINERGI BUMN :

KONSORSIUM VAKSIN COVID-19 NASIONAL

Aspek Regulasi :BPOM

Justifikasi distribusi pelayanan vaksinasi COVID-19

1. Ketersediaan vaksin

COVID-19

2. Kajian SAGE roadmap

3. Kajian ITAGI dan pertimbangan KPCPEN

REKOMENDASI ITAGI, 15

DESEMBER 2020

Catatan:

1.Vaksinasi dilakukan pada tahap awal untuk usia 18-59 tahun

2.Umur 60 tahun ke atas akan divaksinasi setelah mendapatkan

informasi keamanan vaksin untuk kelompok umur tersebut (mis.

tertuang EUA/data hasil uji klinis tahap 3)

3.Vaksinasi dapat dilakukan juga terhadap komorbid terkendali

(kriteria menunggu rekomendasi ITAGI/ahli)

PELAKSANAAN PEMBERIAN VAKSINASI

Dosis administrasi : diberikan 2 (dua)

dosis/orang dengan jarak minimal 14 hari,

sehingga dapat membentuk kekebalan (antibodi)

terhadap COVID-19 secara optimal.

Pemberi layanan imunisasi COVID-19 adalah

dokter, perawat dan bidan di fasilitas pelayanan

kesehatan baik pemerintah, swasta maupun

akademi/institusi Pendidikan, Kantor Kesehatan

Pelabuhan (KKP), TNI dan Polri dalam jejaring

Public Private Mix (PPM)

Teknis dan tempat pelaksanaan pemberian imunisasi, berdasarkan kajian ITAGI:

Kelompok usia berusia 18 – 59 tahun, dilaksanakan di fasilitas pelayanan kesehatan

pemerintah puskesmas, RSUD/RSUP, kerjasama dengan klinik, klinik kantor/perusahaan,

rumah sakit swasta, bidan praktek swasta dan lain – lain, termasuk pos – pos pelayanan

imunisasi di tempat – tempat strategis

1 2

3

BIOFARMA (PENYEDIA)

PROSES DISTRIBUSI

PELAYANAN IMUNISASI DI FASKES

VALIDASI SASARAN

PENGADAAAN VAKSIN DAN

LOGISTIK

PENDATAAN SASARAN MELALUI MIKROPLANNING DAN DASHBOARD

VAKSINASI COVID-19 (BY NAME AND BY ADDRESS)

APLIKASI PELAPORAN Pengamanan logistik oleh TNI Polri

P Care

• Prinsip kehati-hatian : pelaksanaan menunggu keamanan vaksin

sesuai standar WHO (safety, eficacy, stability, implementation, and

availability)

• Sesuai rekomendasi ITAGI untuk mempertimbangkan hasil rapid

survey persepsi masyarakat terkait dengan Vaksin COVID-19

• Dashboard data sasaran vaksinasi by name - by address kerjasama

dengan Kominfo. Peserta vaksinasi adalah yang mendapatkan

notifikasi SMS dan mendaftar melalui aplikasi vaksinasi COVID-19

• Memantau Kejadian Ikutan Paska Imunisasi (KIPI)

• Komnas PP KIPI sudah tersebar sampai level Komda / Puskesmas &

sudah melatih seluh Komda PP KIPI dan focal point KIPI diseluruh

Indonesia

PENCATATAN DAN

PELAPORAN

SKEMA DISTRIBUSI VAKSIN COVID-19

Kemenkes

Penyedi

a

Provinsi Kab/Kota

Sasara

n

Teknologi dan infrakstruktur Mutu

Vaksin: Coldroom, controling

kelengkapan pengiriman data lodger,

temperatur monitor, coolbox

Perpres No. 99 Tahun 2020 Pengadaan vaksin COVID-19 dan

Pelaksanaan Vaksinasi dalam rangka penanggulangan pandemi

COVID-19

Gudang dan alat penyimpan vaksin harus memiliki sertifikat cara

distribusi obat/vaksin yang baik atau instalasi farmasi

PENGAMANAN TNI

POLRI

Vaksin COVID-19

Biotracking untuk mengetahui posisi/GPS realtime,

Temperatur

sensor, track door sensor, check point dan alur perjalanan

Bio detect , pengiriman vaksin dilengkapi freeze alert

untuk mengetahui kualitas mutu vaksin

Fasyank

es

Rumah Sakit/Klinik,

KKP, dll

Pos layanan

lainnya

KAPASITAS PELAKSANAAN PEMBERIAN PELAYANAN IMUNISASI COVID-19

FASILITAS PELAYANAN DISTRIBUSI LOGISTIK

10.134 Puskesmas

2.877 RS/Klinik

Pemerintah

(Kementerian

/TNI/Polri/Pemda)

dan Swasta

49 KKP beserta

wilayah kerja Pos layanan

lainnya

Rumah Sakit

Pemerintah/Swasta

Klink

Kantor/Sekolah/PT

Provinsi Kab/Kota

Kemenkes

Penyedia

Berdasarkan Cold Chain Equiment Invetory lebih 90% Fasyankes memiliki CC berfungsi dan standar PQ WHO. Kapasitas CC untuk penyimpanan vaksin rutin dapat menampung 35% . Kapasitas yang masih tersedia 65%

KAPASITAS SDM Vaksinator berjumlah 23.145 nakes (Puskesmas) rasio pelayanan 1:20 . Perluasan jejaring dan menambah sesi pelayanan dapat meningkatkan rasio pelayanan menjadi 1 : 40

Meja 1 (Pendaftaran) • Peserta menunjukkan e-ticket

• Petugas pendaftaran melakukan verifikasi dengan NIK dan daftar

sasaran yang didapat dari aplikasi pcare

Meja 2 (Skrining) •Petugas kesehatan melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik

sederhana untuk melihat kondisi kesehatan dan mengidentifikasi

kondisi penyerta (komorbid)

•Skrining dilakukan dengan menggunakan aplikasi Pcare

P Care

Meja 3 (Vaksinasi) •Petugas memberikan vaksinasi secara intra muskular

sesuai

prinsip penyuntikan aman

•Petugas menuliskan nama vaksin dan nomor batch vaksin

yang diberikan kepada sasaran pada sebuah memo

ulang melalui aplikasi Pcare

Meja 4 (Pencatatan dan Observasi) • Petugas mencatat hasil pelayanan vaksinasi ke dalam aplikasi PCare. • Bagi sasaran yang ditunda pemberian vaksinasinya dilaporkan dan dijadwalkan

• Sasaran diobservasi selama 30 menit untuk memonitor kemungkinan KIPI • Petugas memberikan penyuluhan tentang 3M dan vaksinasi

PROSES PELAYANAN VAKSINASI COVID-19 (SIMULASI)

Catatan :

Pengaturan ruang/tempat

pelayanan imunisasi dapat

disesuaikan dengan situasi

di fasilitas pelayanan

kesehatan masing-masing

dengan menerapkan

prinsip PPI dan menjaga

jarak aman 1 – 2 meter.

Persiapan yang sudah dilakukan

1. Pendataan by name bu address dengan menggunakan aplikasi

2. Penyiapan vaksin dan refrigerator vaksin dengan memperhatikan kecukupan kapasitas ratai dingin vaksin COVID-19

3. Logistik imunisasi lainnya termasuk jarum suntuk, kapas alkhohol, kit anafiksis dan safety box.

4. Penguatan kapasitas SDM pengelola imunisasi dan tenaga vaksinator pada tingkat puskesmas dan rumah sakit

5. Penyiapan media KIE vaksinasi COVID-19

6. Penguatan manajemen KIPI baik kompetensi tenaga maupun sistim surveilansnya

7. Advokasi dan sosialisasi

8. Pelaksanaan simulasi

Jalan/Dukuh RT RW

3271041901820006 DIPPO DESWALDY BOGOR 1/19/1982 38 S L Jl. Mirah Delima II E/4 1 7

3271065307810008 HILI TISPA GUNUNG AGUNG PAUH7/13/1981 39 S P PBT.INDAH JL.MERAH DELIMA I BLOK E/06 1 7

3271061110890010 ANTONIUS HALIM BOGOR 10/11/1989 31 B L PABATON INDAH BLOK.F8 1 7 087874560852 KARYAWAN SWASTA

3271064710950009 ASTRELLA ANGELA HALIM BOGOR 10/7/1995 25 B P PABATON INDAH BLOK.F8 1 7 085890349588 KARYAWAN SWASTA

3271062706610001 MUHAMMAD MUCHTAR BIN SUEBTEDJO JAKARTA 6/27/1961 59 S L JL.MIRAH DELIMA BLOK G NO.2 1 7

3271066307660002 IRA YULIANTI MUCHTAR JAKARTA 7/23/1966 54 S P JL.MIRAH DELIMA BLOK G NO.2 1 7

3271060909910002 MUHAMMAD IQBAL TAWAKKAL JAKARTA 9/9/1991 29 B L JL.MIRAH DELIMA BLOK G NO.2 1 7

3271061704950001 MUHAMMAD AFIRLIYANDI MIRHAD BOGOR 4/17/1995 25 B L JL.MIRAH DELIMA BLOK G NO.2 1 7

3271060804840032 SOESATIO PRAMUDYA BOGOR 4/8/1984 36 S L JL ZAMRUD 1 7

3271066910860009 RIZKI DIANITASARI BOGOR 10/29/1986 34 S P PABATON INDAH JL.MIRAH DELIMA I BLOK.F2 1 7

3271050205870009 FICUS YENNIS AVIANTO MALANG 5/2/1987 33 S L PABATON INDAH JL.MIRAH DELIMA I BLOK.F2 1 7 082122291208 KARYAWAN SWASTA

3271020505840019 LELYA ANJANI JAKARTA 1/9/1995 25 B P PABATON INDAH RT.01/07 1 7 085891755864 MAHASISWA

3271061212780010 ERBIN HENDRIKUS SIMARMATA BINJAI 12/12/1978 41 S L JL.MIRAH DELIMA I BLOK F NO.4 PABATON INDAH 1 7

3271067006810013 LUSIANA SRIYUNINGSIH A JAKARTA 6/30/1981 39 S P JL.MIRAH DELIMA I BLOK F NO.4 PABATON INDAH 1 7

DATA SASARAN WILAYAH KELURAHAN TANAH SAREAL

Tanggal

Lahir NIK Nama Tempat Lahir usia

Status

Perkawinan

B/S/P

Jenis

Kelamin

L/P

Alamat

NO.HP PEKERJAAN

Pendataan by name by address dengan aplikasi

MEDIA KIE

TEST

TREAT

TRACE

PE

ME

RIN

TA

H

3T

MEMAKAI

MASKER

MENCUCI

TANGAN

MENJAGA

JARAK

MA

SY

AR

AK

AT

3M

KOLABORASI

KOLABORASI PEMERINTAH-MASYARAKAT

KESIMPULAN 1. Kementerian Kesehatan telah menyiapkan

Peraturan, SDM, adminstrasi, logistik, jaringan

fasyankes dan sistem monev untuk pelaksanaan

vaksinasi covid-19

2. Salah satu upaya pemerintah dalam memenuhi

kebutuhan vaksin COVID-19 melakukan penjajakan

kerjasama dengan badan internasional (CEPI dan

Gavi) - Multilateral

3. Kelompok sasaran sesuai kajian ilmiah dan

rekomendasi para ahli

4. Pelaksanaan vaksinasi menunggu EUA dari BPOM

5. Kekebalan kelompok dapat tercapai apabila target

cakupan tinggi dan dilaksanakan dalam waktu

singkat dan cepat

6. Imunisasi COVID-19 penting namun namun

penerapan protokol kesehatan, yaitu

menggunakan masker, mencuci tangan dengan

sabun dan menjaga jarak aman (3M), juga harus

tetap dilaksanakan dengan ketat.

Kementerian Kesehatan RI

@Kemenkes

RI

kemenkes_

ri