PEG * Perkutánní Endoskopická Gastrostomie
description
Transcript of PEG * Perkutánní Endoskopická Gastrostomie
![Page 1: PEG * Perkutánní Endoskopická Gastrostomie](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/5681572c550346895dc4c883/html5/thumbnails/1.jpg)
PEG *PERKUTÁNNÍ
ENDOSKOPICKÁ GASTROSTOMIE
![Page 2: PEG * Perkutánní Endoskopická Gastrostomie](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/5681572c550346895dc4c883/html5/thumbnails/2.jpg)
CO JE PEG (PEJ) ???perkutánní endoskopická gastrostomie
(jejunostomie) Tenká sonda -jeden otvor ústí na kůži břicha -druhý otvor ústí přímo v žaludku (v případě PEJ v tenkém střevě) Slouží k podávání umělé výživy pacientům - bolusově - kontinuálně
![Page 3: PEG * Perkutánní Endoskopická Gastrostomie](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/5681572c550346895dc4c883/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: PEG * Perkutánní Endoskopická Gastrostomie](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/5681572c550346895dc4c883/html5/thumbnails/4.jpg)
KDY SE PEG(PEJ) POUŽÍVÁ???Dlouhodobá umělá výživa (hospitalizace delší než 4-6 týdnů,domácí
péče)
Krátkodobější umělá výživa (poskytuje vyšší komfort a bezpečí pacienta)
Zajišťuje plnohodnotnou výživu pacienta (pokud není možný příjem per os)Doplňuje výživu pacienta (pokud je přirozená výživa
nedostatečná)
![Page 5: PEG * Perkutánní Endoskopická Gastrostomie](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/5681572c550346895dc4c883/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: PEG * Perkutánní Endoskopická Gastrostomie](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/5681572c550346895dc4c883/html5/thumbnails/6.jpg)
PŘÍPRAVA POMŮCEK Endoskopická věž Gastroskop Lůžko Pulsní oxymetr Ochranné pomůcky Léky určené k analgosedaci Léky určené k místnímu znecitlivění (Mesocain 1% inj.) Lubrikační gel Buničitá vata,mulová čtverce Náustek Emitní miska Polypektonická klička Náplast Dezinfekční prostředek na kůži
![Page 7: PEG * Perkutánní Endoskopická Gastrostomie](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/5681572c550346895dc4c883/html5/thumbnails/7.jpg)
Sterilní stolek: sterilní rukavice sterilní rouška sterilní rouška perforovaná sterilní pinzeta,nůžky sterilní stříkačka 10ml a zelená
jehla sterilní tampony a čtverce
10x10cm sterilní gastrostomický set
![Page 8: PEG * Perkutánní Endoskopická Gastrostomie](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/5681572c550346895dc4c883/html5/thumbnails/8.jpg)
PŘÍPRAVA PACIENTA
Od půlnoci pacient nejí,nepije,nekouříSestra zavede periferní žilní katetrSestra zajistí-důkladnou hygienu a oholení břicha (od mečovitého výběžku do úrovně
pupku) -důkladnou hygienu dutiny ústní (odvar z heřmánku,jodové preparáty, popřípadě Boraxglycerín při kandidoze) -odstranění zubní protézy
![Page 9: PEG * Perkutánní Endoskopická Gastrostomie](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/5681572c550346895dc4c883/html5/thumbnails/9.jpg)
ASISTENCE SESTRY PŘI VLASTNÍM VÝKONU
-dva lékaři -dvě sestry - jedna asistuje lékaři u endoskopie - druhá spolupracuje s operatérem
ÚKOLY SESTER
Pacienta sledovat pomocí pulsního oxymetru(popřípadě aplikovat kyslík)
Zajistit odsávání z úst,či endotracheální kanyly
Uložit pacienta na lůžko na levý bok,popřípadě na záda
Aplikovat léky k analgosedaci dle ordinace lékaře
Zapnout gastroskop a namazat distální konec gelem
Vložit náustek do úst pacienta
Přidržet hlavu směrem k hrudníku při zavádění gastroskopu
Dbát na polohu pacienta a náustku po celou dobu
Po zavedení gastroskopu otočit pacienta na záda
Zkontrolovat společně s lékařem prosvícení břišní stěny v místě gastrostomie
![Page 10: PEG * Perkutánní Endoskopická Gastrostomie](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/5681572c550346895dc4c883/html5/thumbnails/10.jpg)
Asistovat při dezinfekci kůže a aplikaci místního znecitlivění
Připravit polypektomickou kličku a fixovat v gastroskopu vlákno k navázání gastrostomické kanyly až do jeho vytažení
Asistovat při vyndání gastroskopu a podle potřeby pacienta odsávat
Sterilně překrýt místo zavedení gastrostomické kanyly
Sledovat pečlivě stav pacienta během celého výkonu a pokud je při vědomí komunikovat s ním
Založit zprávu o výkonu s doporučením o ošetřování gastrostomické kanyly
Zajistit předání pacienta
Gastroskop a ostatní akcesoria odezinfikovat dle doporučených postupů
![Page 11: PEG * Perkutánní Endoskopická Gastrostomie](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/5681572c550346895dc4c883/html5/thumbnails/11.jpg)
JAK OŠETŘOVAT PEG(PEJ)
První dva týdny denně – sledovat změny (zarudnutí,hnis apod.) je možné v prvních dnech vkládat pod přitlačnou destičku sterilní čtverec s dezinfekcí (NE jodová) Pokud se objeví komplikace informujte lékaře!
![Page 12: PEG * Perkutánní Endoskopická Gastrostomie](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/5681572c550346895dc4c883/html5/thumbnails/12.jpg)
Po dvou týdnech – tvoří se vazivový kanálek a dále se ošetřuje 2x týdně šetrným tahem dezinfekce místa vpichu a destičky kontrola fixace destičky místo vpichu je možno překrýt volný konec lze fixovat náplastí
Po 6-8 týdnech- není nutné převazovat vazivový kanálek je již vytvořen
![Page 13: PEG * Perkutánní Endoskopická Gastrostomie](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/5681572c550346895dc4c883/html5/thumbnails/13.jpg)
Rotace - provádí se po 14 dnech od zavedení 1xdenně
uvolní se fixační zařízení sonda se zasune o 2-3cm otočí se o 360 stupňů znovu se vytáhne a pod tahem zafixuje
![Page 14: PEG * Perkutánní Endoskopická Gastrostomie](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/5681572c550346895dc4c883/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: PEG * Perkutánní Endoskopická Gastrostomie](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/5681572c550346895dc4c883/html5/thumbnails/15.jpg)
KOMPLIKACEZávažné – masivní krvácení masivní aspirace nekroza břišních svalů akutní peritonitida píštěl
Nezávažné – infekce v okolí vpichu netěsnost a obtékání žaludečního
obsahu ucpání,nebo zalomení kanyly
![Page 16: PEG * Perkutánní Endoskopická Gastrostomie](https://reader036.fdocuments.net/reader036/viewer/2022081419/5681572c550346895dc4c883/html5/thumbnails/16.jpg)
Děkuji za pozornost …
Čapková Lenka všeobecná sestra ARO - JIP