PEDOMAN PELAKSANAAN PENGABDIAN Pelaksanaan Pengabdian... · pengabdian kepada masyarakat khususnya...
Transcript of PEDOMAN PELAKSANAAN PENGABDIAN Pelaksanaan Pengabdian... · pengabdian kepada masyarakat khususnya...
i
OLEH
PUSAT PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
POLITEKNIK NEGERI BANJARMASIN
KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI, DAN PENDIDIKAN TINGGI
2016
PEDOMAN PELAKSANAAN
PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
iii
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahi Robbil ‘Alamiin. Puji syukur kami panjatkan ke hadirat Allah SWT
atas selesainya penyusunan buku pedoman pengabdian kepada masyarakat ini. Tujuan
penyusunan buku ini adalah agar menjadi pedoman bagi sivitas akademika di
lingkungan Politeknik Negeri Banjarmasin yang akan melaksanakan kegiatan
pengabdian kepada masyarakat.
Buku pedoman ini berisi tentang mekanisme pengelolaan kegiatan dan tata penulisan
laporan pengabdian kepada masyarakat. Dengan adanya pedoman ini maka para
dosen ataupun PLP yang akan melaksanakan pengabdian diwajibkan mengikuti
format dan standar yang telah ditetapkan.
Kami menyampaikan terimakasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada tim
penyusun dan berbagai pihak yang telah membantu dalam penyusunan pedoman ini.
Untuk kesempurnaan buku ini, kritik dan saran yang bersifat membangun sangat kami
harapkan. Semoga buku pedoman ini dapat bermanfaat bagi peningkatan produktifitas
dan kualitas kegiatan pengabdian kepada masyarakat yang dapat memajukan dan
memberdayakan masyarakat
Banjarmasin, Mei 2016
Direktur,
H. Edi Yohanes, ST, MT
iv
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL ....................................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................................... ii
KATA PENGANTAR ...................................................................................................... iii
DAFTAR ISI ..................................................................................................................... iv
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................................... v
DAFTAR TABEL ............................................................................................................. vi
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................................... vii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ..................................................................................................... 1
1.2 Tujuan .................................................................................................................. 2
BAB II PELAKSANAAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
2.1 Umum .................................................................................................................. 3
2.2 Standar Nasional Pengabdian Kepada Masyarakat ............................................. 3
2.3 Arah Pengabdian Kepada Masyarakat Poliban .................................................. 5
2.4 Pendanaan............................................................................................................ 5
2.5 Luaran.................................................................................................................. 6
2.6 Jadwal Pelaksanaan ............................................................................................. 6
2.7. Pengelolaan Pengabdian Kepada Masyarakat ..................................................... 7
2.8 Sanksi .................................................................................................................. 9
BAB III SKEMA PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
3.1 Skema Dana DIPA
3.1.1 Pendahuluan ................................................................................................. 10
3.1.2 Kriteria dan Pengusulan ................................................................................10
3.1.3 Sistematika Usulan........................................................................................ 11
3.1.4 Sistematika Laporan ..................................................................................... 16
3.2 Skema Mandiri
3.2.1 Pendahuluan ................................................................................................. 19
3.2.2 Sistematika Laporan ..................................................................................... 19
3.3 Skema Untuk PLP
3.3.1 Pendahuluan ................................................................................................ 24
3.3.2 Tujuan ......................................................................................................... 24
3.3.3 Sistematika Laporan .................................................................................... 24
BAB IV PENUTUP ......................................................................................................... 28
REFERENSI .................................................................................................................... 29
LAMPIRAN .....................................................................................................................30
v
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Sampul Usulan PPM Skema DIPA Poliban .................................................... 12
Gambar 2 Halaman Pengesahan Usulan PPM Skema DIPA Poliban .............................. 13
Gambar 3 Sampul Laporan Kegiatan PPM Skema DIPA Poliban ....................................17
Gambar 4 Halaman Pengesahan Laporan PPM Skema DIPA Poliban ............................ 18
Gambar 5 Sampul Laporan PPM Mandiri ........................................................................ 20
Gambar 6 Halaman Pengesahan Laporan PPM Mandiri ................................................. 21
Gambar 7 Sampul Laporan PPM Untuk PLP .................................................................. 26
Gambar 8 Halaman Pengesahan Laporan PPM Untuk PLP ............................................ 27
vi
DAFTAR TABEL
Tabel 1 Luaran Dari Kegiatan Pengabdian Kepada Masyarakat........................................ 6
Tabel 2 Jadwal Pelaksanaan Hibah PPM Internal ............................................................. 6
Tabel 3 Format Usulan Biaya Program PPM .................................................................. 15
Tabel 4 Format Jadwal Kegiatan Program PPM ............................................................. 16
vii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Bagan Alir Pengelolaan Hibah PPM Internal ....................................... 30
Lampiran 2 Form Evaluasi Dokumen Proposal PPM ................................................... 34
Lampiran 3 Borang Capaian PPM DIPA Poliban ...................................................... 35
Lampiran 4 Format Biodata Ketua dan Anggota Tim Pengusul ................................... 36
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Undang-undang nomor 12 tahun 2012 tentang pendidikan tinggi menjelaskan
bahwa pengabdian kepada masyarakat merupakan kegiatan sivitas akademika
dalam mengamalkan dan membudayakan Ilmu Pengetahuan dan Teknologi untuk
memajukan kesejahteraan umum dan mencerdaskan kehidupan bangsa.
Pengabdian kepada masyarakat dilakukan dalam berbagai bentuk kegiatan sesuai
dengan budaya akademik, keahlian, dan/atau otonomi keilmuan sivitas akademika
serta kondisi sosial budaya masyarakat. Hasil pengabdian kepada masyarakat
digunakan sebagai proses pengembangan IPTEK, pengayaan sumber belajar,
dan/atau untuk pembelajaran dan pematangan sivitas akademika.
Kualitas suatu perguruan tinggi tidak dapat dipisahkan dari kualitas penelitian
dan juga kualitas kegiatan pengabdian kepada masyarakat. Politeknik Negeri
Banjarmasin (Poliban) mendorong dan memfasilitasi dosen untuk melaksanakan
kegiatan penelitian dan pengabdian kepada masyarakat sebagai bagian dari
pelaksanaan tridharma perguruan tinggi. Hal tersebut bertujuan untuk mendukung
peningkatan mutu dan daya saing perguruan tinggi serta memberikan kontribusi
bagi ilmu pengetahuan dan teknologi serta bagi masyarakat pada umumnya.
Pusat Penelitian dan Pengabdian Kepada Masyarakat (P3M) merupakan unit
kerja yang mempunyai tugas menyelenggarakan, mengkoordinasikan, monitoring,
dan mengevaluasi pelaksanaan kegiatan penelitian dan pengabdian kepada
masyarakat. Sehubungan dengan tugas dan fungsi tersebut, P3M menyusun suatu
pedoman yang mengatur kegiatan pengabdian kepada masyarakat dan menjadi
acuan bagi dosen dalam penyusunan laporan baik laporan hasil pengabdian
kepada masyarakat.
2
1.2 Tujuan
Tujuan dari penyusunan buku pedoman pengabdian kepada masyarakat ini
adalah sebagai berikut.
1. Sebagai panduan bagi pelaksanaan kegiatan pengabdian kepada masyarakat di
lingkungan Politeknik Negeri Banjarmasin
2. Sebagai pedoman untuk keseragaman tata penulisan yang terkait dengan
kegiatan pengabdian kepada masyarakat di lingkungan Politeknik Negeri
Banjarmasin
3
BAB II
PELAKSANAAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
2.1 Umum
Pengabdian kepada masyarakat (PPM) oleh perguruan tinggi diartikan sebagai
pengamalan atau penerapan IPTEK dengan metode yang dilakukan secara ilmiah
oleh perguruan tinggi kepada masyarakat yang membutuhkannya dalam upaya
mensukseskan pembangunan dan mengembangkan sumber daya manusia.
Pengabdian kepada masyarakat merupakan respon akademik masyarakat kampus
atas kebutuhan, tantangan atau persoalan yang dihadapi masyarakat, baik secara
langsung maupun tidak langsung.
Tujuan pengabdian kepada masyarakat adalah:
a. menciptakan inovasi teknologi untuk mendorong pembangunan ekonomi daerah
dan Indonesia pada umumnya
b. memberikan solusi berdasarkan kajian akademik atas kebutuhan, tantangan,
atau persoalan yang dihadapi masyarakat, baik secara langsung maupun tidak
langsung;
c. melakukan kegiatan yang mampu mengentaskan masyarakat tersisih pada
semua strata, yaitu masyarakat yang tersisih secara ekonomi, politik, sosial,
dan budaya;
d. melakukan alih ilmu dan teknologi kepada masyarakat untuk pengembangan
martabat manusia dan kelestarian sumberdaya alam.
2.2 Standar Nasional Pengabdian Kepada Masyarakat
Setiap perguruan tinggi diharapkan dapat mengelola pengabdian kepada
masyarakat yang memenuhi standar seperti yang telah dijelaskan dalam
Permenristekdikti No. 44 tahun 2015 tentang Standar Nasional Perguruan Tinggi.
Standar Nasional Pengabdian kepada Masyarakat adalah kriteria minimal tentang
sistem pengabdian kepada masyarakat pada perguruan tinggi yang berlaku di
seluruh wilayah hukum Negara Kesatuan Republik Indonesia.
4
Ruang lingkup Standar Nasional Pengabdian kepada Masyarakat terdiri atas:
1. Standar hasil
Standar hasil pengabdian kepada masyarakat merupakan kriteria minimal hasil
pengabdian kepada masyarakat dalam menerapkan, mengamalkan, dan
membudayakan ilmu pengetahuan dan teknologi guna memajukan
kesejahteraan umum dan mencerdaskan kehidupan bangsa
2. Standar isi
Standar isi pengabdian kepada masyarakat merupakan kriteria minimal tentang
kedalaman dan keluasan materi pengabdian kepada masyarakat
3. Standar proses
Standar proses pengabdian kepada masyarakat merupakan kriteria minimal
tentang kegiatan pengabdian kepada masyarakat, yang terdiri atas perencanaan,
pelaksanaan, dan pelaporan kegiatan
4. Standar penilaian
Standar penilaian pengabdian kepada masyarakat merupakan kriteria minimal
tentang penilaian terhadap proses dan hasil pengabdian kepada masyarakat
5. Standar pelaksana
Standar pelaksana pengabdian kepada masyarakat merupakan kriteria minimal
kemampuan pelaksana untuk melaksanakan pengabdian kepada masyarakat
6. Standar sarana dan prasarana
Standar sarana dan prasarana pengabdian kepada masyarakat merupakan
kriteria minimal tentang sarana dan prasarana yang diperlukan untuk
menunjang proses pengabdian kepada masyarakat dalam rangka memenuhi
hasil pengabdian kepada masyarakat
7. Standar pengelolaan
Standar pengelolaan pengabdian kepada masyarakat merupakan kriteria
minimal tentang perencanaan, pelaksanaan, pengendalian, pemantauan dan
evaluasi, serta pelaporan kegiatan pengabdian kepada masyarakat
8. Standar pendanaan dan pembiayaan
Standar pendanaan dan pembiayaan pengabdian kepada masyarakat merupakan
kriteria minimal sumber dan mekanisme pendanaan dan pembiayaan
pengabdian kepada masyarakat.
5
2.3 Arah Pengabdian Kepada Masyarakat Poliban
Pengabdian kepada masyarakat merupakan salah satu Tridharma Perguruan
Tinggi yang harus dilakukan oleh setiap dosen. Seiring dengan visi Politeknik
Negeri Banjarmasin menjadi lembaga pendidikan tinggi vokasi yang berkualitas
dan unggul dalam sains terapan, program pengabdian kepada masyarakat di
Poliban harus bertujuan untuk membangun dan mengembangkan kemampuan
dalam mewujudkan pengabdian kepada masyarakat berbasis IPTEK yang dapat
memajukan dan memberdayakan masyarakat.
Pengabdian kepada masyarakat sedapat mungkin diarahkan pada penemuan,
pengembangan, dan pemanfaatan teknologi tepat guna untuk membantu dan
meningkatkan kualitas hidup masyarakat. Perencanaan dan pelaksanaan kegiatan
pengabdian kepada masyarakat harus dilakukan dengan baik sehingga dapat
mencapai visi dan misi yang telah ditetapkan.
2.4 Pendanaan
Pendanaan kegiatan pengabdian kepada masyarakat di Poliban secara umum
dapat dibagi sebagai berikut.
1) DIPA Poliban
Pendanaan pengabdian kepada masyarakat berasal dari internal melalui
anggaran DIPA Poliban.
2) DIPA DRPM
Pendanaan pengabdian kepada masyarakat berasal dari DIPA DRPM (Direktorat
Riset dan Pengabdian Masyarakat) Kemenristekdikti. Berbeda halnya dengan
penelitian, semua program pengabdian kepada masyarakat dikelola langsung
oleh DRPM.
3) Dana Mandiri
PPM mandiri merupakan kegiatan pengabdian kepada masyarakat yang
dilaksanakan oleh dosen ataupun PLP di mana sumber dananya berasal dari
pelaksana sendiri.
4) Dana Eksternal
Sumber pendanaan pengabdian berasal dari luar Poliban seperti pemerintah
daerah ataupun pihak swasta.
6
2.5 Luaran
Terdapat beberapa jenis luaran dari kegiatan pengabdian kepada masyarakat,
seperti ditunjukkan dalam Tabel 1.
Tabel 1 Luaran Dari Kegiatan Pengabdian Kepada Masyarakat
No. Jenis Luaran
1. Publikasi ilmiah di jurnal/prosiding
2. Publikasi pada media massa (cetak/elektronik)
3. Jasa/model/produk (barang)/sistem/rekayasa sosial
4. Peningkatan kuantitas, kualitas, serta nilai tambah barang/jasa/sumber daya lain
5. Peningkatan IPTEK/pendidikan/kesehatan/keterampilan masyarakat
6. Peningkatan kesejahteraan masyarakat
7. Buku ajar ber-ISBN
8. HKI
2.6 Jadwal Pelaksanaan
Pelaksanaan kegiatan pengabdian kepada masyarakat pendanaan DIPA Poliban
dimulai dari penerimaan proposal sampai dengan penyerahan laporan hasil
kegiatan seperti pada Tabel 2.
Tabel 2 Jadwal Pelaksanaan Hibah PPM Internal
BULAN KEGIATAN
April Mei Juni Juli Ags Sep Okt Nop
Penerimaan proposal PPM
Seleksi proposal PPM
Penetapan pemenang dan
penandatanganan kontrak
Pelaksanaan kegiatan PPM
Monitoring Evaluasi
Pengumpulan laporan Akhir
7
2.7 Pengelolaan Pengabdian Kepada Masyarakat
Pengelolaan kegiatan pengabdian kepada masyarakat khususnya hibah internal
Poliban mengikuti bagan alir seperti pada Lampiran 1 yang dibagi menjadi empat
tahapan, yaitu:
a. Pengajuan proposal pengabdian kepada masyarakat
b. Seleksi dan penetapan proposal yang didanai
c. Pelaksanaan kegiatan PPM
d. Pelaporan dan evaluasi hasil PPM
Penjelasan lebih rinci tahapan tersebut adalah sebagai berikut.
A. Pengajuan Proposal Pengabdian Kepada Masyarakat
1. Staf administrasi P3M mengumumkan penerimaan proposal pengabdian kepada
masyarakat pendanaan DIPA Poliban ke seluruh jurusan
2. Dosen pengusul membuat proposal sesuai dengan persyaratan dan aturan
penulisan yang telah ditetapkan. Proposal kemudian diserahkan ke P3M
sebanyak 2 (dua) eksemplar
3. Staf administrasi melakukan verifikasi terhadap proposal yang diajukan
4. Staf administrasi membuat daftar judul proposal yang akan mengikuti seleksi
hibah pengabdian kepada masyarakat
B. Seleksi dan Penetapan Proposal Yang Didanai
1. Kepala P3M mengajukan usulan calon reviewer yang akan melakukan proses
seleksi proposal kepada Direktur
2. Direktur menerbitkan Surat Keputusan mengenai penetapan reviewer proposal
pengabdian kepada masyarakat
3. Reviewer melaksanakan proses seleksi dan melakukan penilaian berdasarkan
form penilaian proposal seperti dalam Lampiran 2 buku pedoman pengabdian
kepada masyarakat.
4. Berdasarkan hasil seleksi tersebut, Kepala P3M mengajukan daftar pengabdian
kepada masyarakat yang akan menerima hibah kepada Direktur
5. Direktur menerbitkan Surat Keputusan mengenai penetapan judul pengabdian
kepada masyarakat yang didanai oleh Poliban
6. Staf administrasi mengumumkan daftar pengabdian kepada masyarakat yang
didanai ke seluruh jurusan
8
C. Pelaksanaan Kegiatan PPM
1. Staf administrasi mengundang dosen penerima hibah pengabdian kepada
masyarakat untuk berhadir pada penandatanganan kontrak
2. Kepala P3M dan ketua pelaksana pengabdian menandatangani Surat Perjanjian
Pelaksanaan Hibah PPM. Ketua pelaksana juga menandatangani Surat
Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak atas penggunaan dana hibah penugasan
PPM yang diterima
3. Kepala P3M membuat surat rekomendasi bagi ketua pelaksana untuk dapat
mencairkan dana PPM termin I
4. Bendahara Keuangan Poliban melakukan proses pencairan dana PPM termin I
berdasarkan rekomendasi dari Kepala P3M
5. Dosen penerima hibah PPM melaksanakan kegiatan sampai batas waktu yang
telah ditentukan seperti yang tercantum dalam kontrak
D. Pelaporan dan Evaluasi PPM
1. Staf administrasi membuat surat pemberitahuan mengenai pengumpulan
laporan akhir PPM
2. Dosen penerima hibah menyerahkan laporan dan luaran PPM ke P3M
3. Koordinator pengabdian kepada masyarakat P3M melakukan evaluasi terhadap
capaian PPM menggunakan borang capaian kegiatan seperti dalam Lampiran 3
buku pedoman pelaksanaan pengabdian kepada masyarakat.
4. Kepala P3M membuat surat rekomendasi bagi pelaksana PPM yang telah
memenuhi luaran untuk dapat mencairkan dana termin II
5. Bendahara keuangan Poliban kemudian mencairkan dana PPM termin II
berdasarkan rekomendasi dari Kepala P3M
6. Staf administrasi membuat rekap daftar laporan dan luaran PPM.
9
2.8 Sanksi
Ketentuan sanksi dalam kaitannya dengan pelanggaran pelaksanaan
pengabdian kepada masyarakat khususnya pendanaan dari DIPA Poliban diatur
sebagai berikut.
1) Duplikasi Pendanaan
Jika suatu pengabdian kepada masyarakat baik yang sedang berjalan ataupun
yang telah selesai dilaksanakan ditemukan mempunyai dua sumber pendanaan
(double funding), maka pelaksana pengabdian tersebut wajib mengembalikan
dana yang telah diperoleh ke kas negara. Jika terdapat unsur kesengajaan dalam
duplikasi pendanaan, ketua pelaksana tersebut tidak diperkenankan
mengusulkan pengabdian selama 2 (dua) tahun berturut-turut. Hal yang sama
diberlakukan jika terbukti mengusulkan kembali pengabdian yang telah didanai
sebelumnya.
2) Kelalaian
Jika seorang ketua pelaksana pengabdian kepada masyarakat lalai dalam
menyelesaikan kewajibannya sehingga tidak dapat menyerahkan laporan
sampai batas waktu yang telah ditentukan dalam kontrak, maka akan dikenai
sanksi mengembalikan dana yang telah diperoleh ke kas negara. Ketua
pelaksana tersebut juga tidak diperkenankan mengajukan usulan untuk tahun
berikutnya sebelum menyelesaikan kewajibannya.
10
BAB III
SKEMA PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
3.1 Skema Dana DIPA
3.1.1 Pendahuluan
Pengabdian kepada masyarakat dilakukan sebagai penerapan keilmuan yang
dimiliki oleh sivitas akademika baik bersifat monodisipliner maupun multi
disipliner. Sesuai dengan kebijakan DRPM, Politeknik Negeri Banjarmasin
menerapkan paradigma baru dalam kegiatan pengabdian kepada masyarakat yang
bersifat problem solving, komprehensif, bermakna, tuntas, dan berkelanjutan.
Khalayak sasaran (mitra) program dapat berupa masyarakat yang produktif secara
ekonomi (usaha mikro) seperti kelompok pengrajin, petani, peternak, ataupun
masyarakat umum/biasa seperti karang taruna, kelompok ibu-ibu rumah tangga,
kelompok anak jalanan, dan lain sebagainya.
Tujuan dari program ini diantaranya adalah membangun dan mengembangkan
kelompok-kelompok masyarakat yang mandiri secara ekonomi, meningkatkan
taraf hidup dan kesejahteraan masyarakat, serta meningkatkan keterampilan baik
softskill maupun hardskill dari masyarakat. Kegiatan pengabdian kepada
masyarakat dapat berupa pelayanan kepada masyarakat, penerapan imu
pengetahuan dan teknologi sesuai dengan bidang dan keahliannya, peningkatan
kapasitas masyarakat, atau pemberdayaan masyarakat. Setelah kegiatan selesai,
pelaksana diwajibkan menyerahkan laporan hasil pengabdian dan diharapkan
dapat melanjutkannya ke program lain yang lebih kompetitif.
3.1.2 Kriteria dan Pengusulan
Ketentuan umum persyaratan pengusul pengabdian kepada masyarakat dana
DIPA Poliban adalah sebagai berikut :
a. Pengusul (ketua dan anggota) adalah dosen tetap Politeknik Negeri Banjarmasin
dan telah memiliki NIDN
b. Tim pelaksana berjumlah 3-4 orang
11
c. Tiap pengusul hanya boleh mengusulkan satu usulan pada tahun yang sama,
baik sebagai ketua maupun sebagai anggota
d. Pengusul (ketua dan anggota) tidak sedang dalam tugas belajar, ijin belajar,
magang, atau kegiatan lain selama pelaksanaan kegiatan berlangsung
e. Kegiatan PPM belum pernah dijalankan sebelumnya (di lokasi yang sama) dan
akan dijalankan dengan dana DIPA Poliban
f. Judul kegiatan PPM tidak sedang dalam proses pengusulan untuk dilaksanakan
melalui program lainnya/dengan sumber dana lainnya
g. Kegiatan PPM tidak dilaksanakan bersamaan dengan program lainnya/dengan
sumber dana lainnya (double funding)
3.1.3 Sistematika Usulan
Usulan maksimum berjumlah 20 halaman (tidak termasuk halaman sampul,
halaman pengesahan, dan lampiran), yang ditulis menggunakan Times New
Roman ukuran 12 dengan jarak baris 1,5 spasi kecuali ringkasan satu spasi dan
ukuran kertas A-4 serta mengikuti sistematika dengan urutan sebagai berikut.
HALAMAN SAMPUL
HALAMAN PENGESAHAN
DAFTAR ISI
RINGKASAN
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Analisis Situasi
1.2 Permasalahan Mitra
1.3 Solusi dan Target Luaran
1.4 Kualifikasi Tim Pelaksana
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
BAB III METODE PELAKSANAAN
BAB IV BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
12
Penjelasan dari tiap komponen usulan pengabdian kepada masyarakat tersebut
adalah sebagai berikut.
HALAMAN SAMPUL
Usulan dijilid soft cover dan warna sampul biru muda dengan format seperti
pada Gambar 1.
Gambar 1 Sampul Usulan PPM Skema DIPA Poliban
USULAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
DIPA POLIBAN
JUDUL KEGIATAN
TIM PENGUSUL
1. Nama Ketua dan gelar NIP
2. Nama Anggota dan gelar NIP
3. Nama Anggota dan gelar NIP
4. Nama Anggota dan gelar NIP
POLITEKNIK NEGERI BANJARMASIN
Bulan dan Tahun
13
HALAMAN PENGESAHAN
Halaman pengesahan usulan PPM Skema DIPA Poliban dengan format seperti
pada Gambar 2.
Gambar 2 Halaman Pengesahan Usulan PPM Skema DIPA Poliban
HALAMAN PENGESAHAN USULAN
PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
1 Judul Kegiatan : …………………………………………………
…………………………………………….....
2 Mitra Program : …………………………………………………
3 Ketua Tim Pengusul
a. Nama Lengkap : …………………………………………………
b. NIP : …………………………………………………
c. Jabatan Fungsional : …………………………………………………
d. Program Studi/Jurusan : …………………………………………………
e. No. HP dan e-mail : …………………………………………………
4 Anggota Tim Pengusul
a. Jumlah Anggota : Dosen ............……….........… orang
b. Nama Anggota I : …………………………………………………
c. Nama Anggota II : …………………………………………………
d. Nama Anggota III : …………………………………………………
e. Mahasiswa Yang Terlibat : …………………………….....………orang
5 Lokasi Kegiatan Mitra : …………………………………………………
6 Biaya Yang Diusulkan : …………………………………………………
Mengetahui,
Ketua Jurusan ...........................
Nama Lengkap
NIP.
Banjarmasin, ................................
Ketua Tim Pengusul,
Nama Lengkap
NIP.
Menyetujui,
Kepala P3M
Nama Lengkap
NIP.
14
RINGKASAN (maksimum satu halaman)
Kemukakan tujuan dan target khusus yang ingin dicapai serta metode yang
akan dipakai dalam pencapaian tujuan tersebut. Ringkasan proposal harus mampu
menguraikan secara cermat dan singkat tentang rencana kegiatan yang diusulkan
dan ditulis dengan jarak satu spasi.
BAB I. PENDAHULUAN
1.1 Analisis Situasi
Pada bagian ini diuraikan analisis situasi kondisi terkini mitra disertai dengan
data pendukung mencakup profil dan lokasi mitra, aspek produksi dan manajemen
(jika mitra program adalah usaha mikro), aspek sosial, budaya, kesehatan,
lingkungan serta aspek lainnya yang relevan dengan kegiatan pengabdian yang
akan dilakukan.
1.2 Permasalahan Mitra
Rumuskan dengan jelas permasalahan mitra yang ingin diselesaikan melalui
kegiatan pengabdian. Usahakan permasalahannya bersifat spesifik, konkret serta
benar-benar merupakan permasalahan prioritas mitra. Permasalahan dapat
bersumber dari persoalan masyarakat usaha ataupun persoalan dan kebutuhan
masyarakat umum.
1.3 Solusi dan Target Luaran
Tuliskan semua solusi yang ditawarkan untuk menyelesaikan permasalahan
yang dihadapi mitra secara sistematis sesuai dengan permasalahan. Solusi harus
terkait betul dengan permasalahan prioritas mitra. Setiap solusi mempunyai luaran
tersendiri dan sedapat mungkin terukur atau dapat dikuantitatifkan. Tuliskan jenis
luaran yang akan dihasilkan dari solusi tersebut baik seperti teknologi tepat guna,
jasa, rekayasa sosial, sistem, produk/barang, atau luaran lainnya.
1.4 Kualifikasi Tim Pelaksana
Jelaskan jenis kepakaran yang diperlukan dalam menyelesaikan seluruh
persoalan atau kebutuhan mitra. Sebutkan nama tim pengusul dan uraikan
kepakaran dan tugas masing-masing dalam kegiatan pengabdian kepada
masyarakat (dibuat dalam bentuk tabel).
15
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA
Pada tinjauan pustaka perlu diuraikan dengan jelas kajian pustaka yang
menimbulkan gagasan dan mendasari kegiatan PPM yang akan dilakukan.
Tinjauan pustaka menguraikan teori, temuan, dan bahan yang berkaitan dengan
PPM yang akan diterapkan. Uraian dalam tinjauan pustaka dibawa untuk
menyusun kerangka atau konsep yang akan digunakan dalam PPM. Tinjauan
Pustaka mengacu pada Daftar Pustaka yang disajikan di lampiran.
BAB III. METODE PELAKSANAAN
Metode pelaksanaan menjelaskan tahapan atau langkah-langkah dalam
melaksanakan solusi yang ditawarkan untuk mengatasi permasalahan yang
dihadapi mitra. Uraikan rencana kegiatan yang menunjukkan langkah-langkah
solusi tersebut dan partisipasi mitra dalam pelaksanaan program. Pada bagian ini
juga dijelaskan bagaimana evaluasi pelaksanaan dan keberlanjutan program
setelah selesai kegiatan di lapangan.
BAB IV. BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN
4.1 Anggaran Biaya
Biaya kegiatan dibagi menjadi empat komponen yaitu honor, bahan habis
pakai dan peralatan, perjalanan, dan lain-lain. Pengusul menyusun usulan biaya
sesuai dengan format seperti dalam Tabel 3.
Tabel 3 Format Usulan Biaya Program PPM
No. Komponen Jumlah Usulan(Rp)
1. HONORARIUM PELAKSANA (sesuai ketentuan, maksimum 30%)
2. BAHAN HABIS PAKAI dan PERALATAN
3. PERJALANAN
4. LAIN-LAIN (Laporan, publikasi)
Jumlah Usulan Biaya
Jadwal kegiatan dibuat dalam bentuk diagram batang (bar chart) seperti
ditunjukkan dalam Tabel 4 untuk menunjukkan tahapan pelaksanaan dan
perkiraan lama waktu yang diperlukan.
16
Tabel 4 Format Jadwal Kegiatan Program PPM
Bulan No. Uraian Kegiatan
4 5 6 7 8 9 10 11
1. Kegiatan 1
2. Kegiatan 2
.. ................
n. Kegiatan ke-n
DAFTAR PUSTAKA
Daftar pustaka disusun berdasarkan sistem nama dan tahun dengan urutan
abjad nama pengarang, tahun, judul tulisan, dan sumber/penerbit. Hanya pustaka
yang dikutip dan diacu dalam usulan yang dicantumkan dalam daftar pustaka.
LAMPIRAN
Lampiran berisi biodata baik ketua maupun anggota tim pengusul sesuai
dengan format seperti pada Lampiran 4.
3.1.4 Sistematika Laporan
Laporan akhir pengabdian kepada masyarakat ditulis menggunakan Times New
Roman ukuran 12 dengan jarak baris 1,5 spasi kecuali ringkasan satu spasi dan
ukuran kertas A-4 serta mengikuti sistematika dengan urutan sebagai berikut.
HALAMAN SAMPUL
HALAMAN PENGESAHAN
RINGKASAN
PRAKATA
DAFTAR ISI
DAFTAR GAMBAR
DAFTAR TABEL
DAFTAR LAMPIRAN
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Analisis Situasi
1.2 Permasalahan Mitra
1.3 Tujuan dan Manfaat Kegiatan
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
BAB III METODE PELAKSANAAN
BAB IV HASIL DAN LUARAN YANG DICAPAI
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN (memuat bukti kegiatan seperti surat keterangan telah menyelesaikan
PPM, daftar hadir peserta, dokumentasi, materi, dll)
17
Format halaman sampul dan lembar pengesahan laporan pengabdian kepada
masyarakat adalah sebagai berikut.
A. HALAMAN SAMPUL
Laporan dijilid soft cover dan warna sampul biru muda dengan format seperti
pada Gambar 3.
Gambar 3 Sampul Laporan Kegiatan PPM Skema DIPA Poliban
LAPORAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
DIPA POLIBAN
JUDUL KEGIATAN
TIM PELAKSANA
1. Nama Ketua dan gelar NIP
2. Nama Anggota dan gelar NIP
3. Nama Anggota dan gelar NIP
4. Nama Anggota dan gelar NIP
PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT INI DIBIAYAI DENGAN DANA DIPA
POLITEKNIK NEGERI BANJARMASIN TAHUN ANGGARAN .....
DENGAN SURAT PERJANJIAN No : ...................
POLITEKNIK NEGERI BANJARMASIN
Bulan dan Tahun
18
B. HALAMAN PENGESAHAN
Halaman pengesahan laporan pengabdian kepada masyarakat dengan format
seperti pada Gambar 4.
Gambar 4 Halaman Pengesahan Laporan PPM Skema DIPA Poliban
HALAMAN PENGESAHAN LAPORAN
PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
1 Judul Kegiatan : …………………………………………………........
…………………………………………………........
2 Mitra Program : …………………………………………………........
3 Ketua Tim Pelaksana
a. Nama Lengkap : …………………………………………………........
b. NIP : …………………………………………………........
c. Jabatan Fungsional : …………………………………………………........
d. Program Studi/Jurusan : …………………………………………………........
e. No. HP/E-mail : …………………………………………………........
4 Anggota Tim Pengusul
a. Jumlah Anggota : Dosen ............….........……... orang
b. Nama Anggota I : …………………………………………………........
c. Nama Anggota II
d. Nama Anggota III : …………………………………………………........
e. Mahasiswa Yang Terlibat : …………………………………………………........
4 Lokasi Kegiatan Mitra : …………………………………………………........
5 Luaran Yang Dihasilkan : …………………………………………………........
7 Biaya : …………………………………………………........
8 Sumber Dana : …………………………………………………........
Mengetahui,
Ketua Jurusan ..............................
Nama Lengkap
NIP.
Banjarmasin, .....................................
Ketua Pelaksana,
Nama Lengkap
NIP.
Menyetujui,
Kepala P3M
Nama Lengkap
NIP.
19
3.2 Skema Mandiri
3.2.1 Pendahuluan
Yang dimaksud dengan pengabdian kepada masyarakat skema mandiri adalah
kegiatan pengabdian dengan pendanaan berasal dari pelaksana itu sendiri dalam
rangka memenuhi kewajiban tridharma perguruan tinggi. Terbatasnya dana yang
tersedia oleh Poliban tidak boleh menjadi hambatan bagi dosen untuk
melaksanakan pengabdian kepada masyarakat. Karena PPM mandiri
menggunakan dana yang berasal dari sumber di luar APBN/APBD, maka waktu
pelaksanaan kegiatan disesuaikan dengan kebutuhan tim pelaksana.
3.2.2 Sistematika Laporan
Laporan pengabdian kepada masyarakat ditulis menggunakan Times New
Roman ukuran 12 dengan jarak baris 1,5 spasi kecuali ringkasan satu spasi dan
ukuran kertas A-4 serta mengikuti sistematika:
HALAMAN SAMPUL
HALAMAN PENGESAHAN
RINGKASAN
PRAKATA
DAFTAR ISI
DAFTAR GAMBAR
DAFTAR TABEL
DAFTAR LAMPIRAN
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Analisis Situasi
1.2 Permasalahan Mitra
1.3 Tujuan dan Manfaat Kegiatan
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
BAB III METODE PELAKSANAAN
BAB IV HASIL DAN LUARAN YANG DICAPAI
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
20
A. HALAMAN SAMPUL
Laporan dijilid soft cover dan warna sampul biru muda dengan format seperti
pada Gambar 9.
Gambar 9 Sampul Laporan PPM Mandiri
LAPORAN
PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
JUDUL KEGIATAN
OLEH :
1. Nama Ketua dan gelar NIP
2. Nama Anggota dan gelar NIP
3. Nama Anggota dan gelar NIP
4. Nama Anggota dan gelar NIP
POLITEKNIK NEGERI BANJARMASIN
Bulan dan Tahun
21
B. HALAMAN PENGESAHAN
Halaman pengesahan laporan pengabdian kepada masyarakat seperti pada
Gambar 10.
Gambar 10 Halaman Pengesahan Laporan PPM Mandiri
HALAMAN PENGESAHAN LAPORAN
PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
1 Judul Kegiatan : …………………………………………………........
…………………………………………………........
2 Mitra Program : …………………………………………………........
3 Ketua Tim Pelaksana
a. Nama Lengkap : …………………………………………………........
b. NIP : …………………………………………………........
c. Jabatan Fungsional : …………………………………………………........
d. Program Studi/Jurusan : …………………………………………………........
e. No. HP/E-mail : …………………………………………………........
4 Anggota Tim
a. Jumlah Anggota : Dosen ............………....…... orang
b. Nama Anggota I : …………………………………………………........
c. Nama Anggota II
d. Nama Anggota III : …………………………………………………........
e. Mahasiswa Yang Terlibat : …………………………………………………........
4 Lokasi Kegiatan Mitra : …………………………………………………........
5 Luaran Yang Dihasilkan : …………………………………………………........
7 Biaya : …………………………………………………........
8 Sumber Dana : …………………………………………………........
Mengetahui,
Ketua Jurusan ..............................
Nama Lengkap
NIP.
Banjarmasin, .....................................
Ketua Pelaksana,
Nama Lengkap
NIP.
Menyetujui,
Kepala P3M
Nama Lengkap
NIP.
22
BAB I PENDAHULUAN
Latar belakang hendaknya menguraikan atau menjelaskan tentang pentingnya
masalah yang akan dikemukakan sehingga perlu dilakukan penelitian tersebut.
Rumusan masalah berisi identifikasi masalah yang akan diteliti berdasarkan latar
belakang yang dikemukakan.
BAB I. PENDAHULUAN
1.1 Analisis Situasi
Pada bagian ini diuraikan analisis situasi kondisi terkini mitra disertai dengan
data pendukung mencakup profil dan lokasi mitra, aspek produksi dan manajemen
(jika mitra program adalah usaha mikro), aspek sosial, budaya, kesehatan,
lingkungan serta aspek lainnya yang relevan dengan kegiatan pengabdian yang
akan dilakukan.
1.2 Permasalahan Mitra
Rumuskan dengan jelas permasalahan mitra yang ingin diselesaikan melalui
kegiatan pengabdian. Usahakan permasalahannya bersifat spesifik, konkret serta
benar-benar merupakan permasalahan prioritas mitra. Permasalahan dapat
bersumber dari persoalan masyarakat usaha ataupun persoalan dan kebutuhan
masyarakat umum.
1.3 Tujuan dan Manfaat Kegiatan
Tujuan berisi poin-poin penting yang dicapai dari kegiatan, disusun
berdasarkan perspektif kepentingan kelompok sasaran (masyarakat), bukan
kepentingan pengusul. Manfaat penelitian menjelaskan bahwa kegiatan ini
memberikan implikasi dari sisi pengembangan iptek-sosbud, ekonomis ataupun
manfaat lainnya.
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
Pada tinjauan pustaka perlu diuraikan kajian pustaka yang menimbulkan
gagasan dan mendasari PPM yang akan dilakukan. Tinjauan pustaka menguraikan
teori, temuan, dan bahan yang berkaitan dengan PPM yang akan diterapkan.
Uraian dalam tinjauan pustaka dibawa untuk menyusun kerangka atau konsep
yang akan digunakan dalam PPM. Tinjauan Pustaka mengacu pada Daftar Pustaka
yang disajikan di lampiran.
23
BAB III METODE PELAKSANAAN
Metode pelaksanaan kegiatan menjelaskan tahapan atau langkah-langkah
dalam melaksanakan solusi yang ditawarkan untuk mengatasi permasalahan yang
dihadapi mitra. Uraikan rencana kegiatan yang menunjukkan langkah-langkah
solusi tersebut dan partisipasi mitra dalam pelaksanaan program. Pada bagian ini
juga dijelaskan bagaimana evaluasi pelaksanaan dan keberlanjutan program
setelah selesai kegiatan di lapangan.
BAB IV HASIL DAN LUARAN YANG DICAPAI
Bagian ini memuat penjelasan hasil apa saja yang telah diperoleh dari kegiatan
PPM. Selanjutnya perlu dilakukan juga pembahasan dengan berbagai acuan yang
ada dan/atau relevan dengan kegiatan PPM. Jelaskan pula luaran yang telah
dihasilkan dari kegiatan seperti teknologi tepat guna, jasa, rekayasa sosial, sistem,
produk/barang, atau luaran lainnya.
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan memuat jawaban singkat atas tujuan kegiatan pengabdian kepada
masyarakat yang telah dirumuskan. Saran memuat tindak lanjut pengabdian yang
muncul dari keterbatasan pelaksanaan dan rekomendasi yang diajukan.
DAFTAR PUSTAKA
Daftar pustaka disusun berdasarkan sistem nama dan tahun dengan urutan
abjad nama pengarang, tahun penerbitan, judul tulisan, dan sumber/penerbit.
Hanya pustaka yang dikutip dalam usul penelitian yang dicantumkan dalam daftar
pustaka.
LAMPIRAN
Lampiran memuat bukti-bukti kegiatan seperti surat keterangan telah
menyelesaikan PPM, daftar hadir peserta, dokumentasi, materi, dll.
24
3.3 Skema PLP
3.3.1 Pendahuluan
Peraturan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi
Birokrasi Nomor 03 Tahun 2010 Tentang Jabatan Fungsional Pranata
Laboratorium Pendidikan dan Angka Kreditnya menyebutkan bahwa Pranata
Laboratorium Pendidikan yang selanjutnya disingkat PLP adalah jabatan yang
mempunyai ruang lingkup tugas, tanggung jawab, dan wewenang untuk
melakukan pengelolaan laboratorium pendidikan yang diduduki oleh Pegawai
Negeri Sipil dengan hak dan kewajiban yang diberikan secara penuh oleh pejabat
yang berwenang.
Tugas pokok PLP adalah mengelola laboratorium melalui serangkaian kegiatan
perancangan kegiatan laboratorium, pengoperasian peralatan dan penggunaan
bahan, pemeliharaan perawatan peralatan dan bahan, pengevaluasian sistem kerja
laboratorium, dan pengembangan kegiatan laboratorium baik untuk pendidikan,
penelitian, dan pengabdian kepada masyarakat.
Dalam upaya memfasilitasi tenaga PLP agar dapat meningkatkan karir dan
kompetensinya, perlu dikembangkan skema pengabdian kepada masyarakat untuk
PLP. Secara umum sistematika laporan pengabdian untuk PLP sama dengan
sistematika laporan pengabdian dosen.
3.3.2 Tujuan
Tujuan dari skema ini pada dasarnya adalah untuk mendorong tenaga PLP agar
terus mengembangkan dan memanfaatkan keterampilan, keahlian, dan
keilmuannya melalui kegiatan pengabdian kepada masyarakat.
3.3.3 Sistematika Laporan
Laporan pengabdian kepada masyarakat ditulis menggunakan Times New
Roman ukuran 12 dengan jarak baris 1,5 spasi kecuali ringkasan satu spasi dan
ukuran kertas A-4 serta mengikuti sistematika sebagai berikut.
25
HALAMAN SAMPUL
HALAMAN PENGESAHAN
RINGKASAN
PRAKATA
DAFTAR ISI
DAFTAR GAMBAR
DAFTAR TABEL
DAFTAR LAMPIRAN
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Analisis Situasi
1.2 Permasalahan Mitra
1.3 Tujuan dan Manfaat Kegiatan
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
BAB III METODE PELAKSANAAN
BAB IV HASIL DAN LUARAN YANG DICAPAI
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
26
A. HALAMAN SAMPUL
Laporan dijilid soft cover dan warna sampul biru tua dengan format seperti
pada Gambar 11.
Gambar 11 Sampul Laporan PPM Untuk PLP
LAPORAN
PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
JUDUL KEGIATAN
OLEH :
1. Nama Ketua dan gelar NIP
2. Nama Anggota dan gelar NIP
3. Nama Anggota dan gelar NIP
4. Nama Anggota dan gelar NIP
POLITEKNIK NEGERI BANJARMASIN
Bulan dan Tahun
Pranata Laboratorium Pendidikan
27
B. HALAMAN PENGESAHAN
Halaman pengesahan laporan pengabdian kepada masyarakat sesuai dengan
format seperti pada Gambar 12.
Gambar 12 Halaman Pengesahan Laporan PPM Untuk PLP
HALAMAN PENGESAHAN LAPORAN
PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
1 Judul Kegiatan : …………………………………………………........
…………………………………………………........
2 Mitra Program : …………………………………………………........
3 Ketua Tim Pelaksana
a. Nama Lengkap : …………………………………………………........
b. NIP : …………………………………………………........
c. Jurusan : …………………………………………………........
d. No. HP/E-mail : …………………………………………………........
4 Anggota Tim
a. Jumlah Anggota : ............……….................…... orang
b. Nama Anggota I : …………………………………………………........
c. Nama Anggota II
d. Nama Anggota III : …………………………………………………........
4 Lokasi Kegiatan Mitra : …………………………………………………........
5 Luaran Yang Dihasilkan : …………………………………………………........
7 Biaya : …………………………………………………........
8 Sumber Dana : …………………………………………………........
Mengetahui,
Ketua Jurusan ..............................
Nama Lengkap
NIP.
Banjarmasin, .....................................
Ketua Pelaksana,
Nama Lengkap
NIP.
Menyetujui,
Kepala P3M
Nama Lengkap
NIP.
28
BAB IV
PENUTUP
Melaksanakan pengabdian kepada masyarakat merupakan kewajiban
khususnya bagi dosen sebagai bagian dari tridharma perguruan tinggi. Buku
pedoman ini diharapkan dapat menjadi panduan bagi pelaksanaan kegiatan
pengabdian kepada masyarakat dan sebagai pedoman untuk keseragaman tata
penulisan yang terkait dengan kegiatan pengabdian kepada masyarakat di
lingkungan Politeknik Negeri Banjarmasin. Hal-hal yang belum diatur dalam
Pedoman ini akan disempurnakan lebih lanjut.
Akhir kata, selamat menempa semangat pengabdian, semoga ilmu pengetahuan
dan teknologi yang diterapkan melalui kegiatan pengabdian kepada masyarakat
dapat memberikan nilai manfaat bagi pemberdayaan masyarakat.
29
REFERENSI
1. Panduan Pelaksanaan Penelitian dan Pengabdian Kepada Masyarakat di
Perguruan Tinggi Edisi X Tahun 2016, Direktorat Riset dan Pengabdian
Kepada Masyarakat, Direktorat Jenderal Penguatan Riset dan Pengembangan,
Kementerian Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi
30
Lampiran 1. Bagan Alir Pengelolaan Hibah PPM Internal
Bagan Alir Pengajuan Proposal Hibah PPM Internal
Pelaksana Aktivitas Dokumen
Mutu/Arsip
• Staf administrasi
P3M
• Surat pengumuman
• Dosen pengusul
• Dua eksemplar
proposal PPM
• Staf administrasi
P3M
• Form verifikasi
proposal
• Staf administrasi
P3M
• Rekap data
proposal PPM
tidak sesuai
sesuai
Mulai
Mengumumkan penerimaan
proposal PPM
Membuat dan menyerahkan
proposal PPM ke P3M
Verifikasi
proposal
Membuat daftar proposal PPM
Selesai
31
Bagan Alir Seleksi dan Penetapan Proposal Yang Didanai
Pelaksana Aktivitas Dokumen Mutu/Arsip
• Kepala P3M
• Surat usulan
• Direktur
• SK Direktur
• Reviewer
• Form penilaian
proposal
• Berita acara
• Rekap nilai
• Kepala P3M
• Surat usulan
• Direktur
• SK Direktur
• Staf administrasi
P3M
• Surat pengumuman
Mulai
Selesai
Mengumumkan daftar
PPM yang didanai
Mengajuan usulan calon reviewer
proposal PPM ke Direktur
Menerbitkan SK
penetapan reviewer
Menerbitkan SK
penetapan PPM yang didanai
Melaksanakan proses seleksi
proposal PPM
Mengajukan daftar PPM
yang akan didanai sesuai hasil seleksi
ke Direktur
32
Bagan Alir Pelaksanaan Kegiatan PPM
Pelaksana Aktivitas Dokumen Mutu/Arsip
• Staf administrasi
P3M
• Surat undangan
• Dosen penerima
hibah PPM
• Kepala P3M
• Kontrak PPM
• Surat pernyataan
tanggung jawab mutlak
• Daftar hadir
• Kepala P3M
• Surat rekomendasi
• Bendahara
Keuangan Poliban
• Tanda terima
pembayaran termin I
• Dosen penerima
hibah penelitian
Mulai
Selesai
Mengundang dosen penerima hibah
PPM internal untuk menandatangani
kontrak
Penandatanganan kontrak PPM
Mencairkan dana PPM termin I
sesuai rekomendasi dari Kepala P3M
Melaksanakan kegiatan PPM
Membuat rekomendasi
untuk mencairkan
dana PPM termin I
33
Bagan Alir Pelaporan dan Evaluasi PPM
Pelaksana Aktivitas Dokumen Mutu/Arsip
• Staf Administrasi
P3M
• Surat pemberitahuan
• Dosen penerima
hibah PPM
• Dua eksemplar
laporan PPM
• Koordinator PPM
• Borang capaian PPM
• Berita acara evaluasi
• Kepala P3M
• Surat rekomendasi
• Bendahara
keuangan Poliban
• Tanda terima
pembayaran termin II
• Staf administrasi
P3M
• Rekap laporan dan
luaran PPM
tidak sesuai
Mulai
Selesai
sesuai
Membuat surat pemberitahuan
pengumpulan laporan PPM
Menyerahkan laporan akhir
PPM ke P3M
Evaluasi
capaian PPM
Mencairkan dana PPM termin II
sesuai rekomendasi dari Kepala P3M
Membuat daftar laporan
Dan luaran PPM
Membuat rekomendasi
untuk mencairkan
dana PPM termin II
sesuai
34
Lampiran 2. Form Evaluasi Dokumen Proposal PPM
EVALUASI DOKUMEN PROPOSAL
PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
Judul Kegiatan : .....................................................................................................
.....................................................................................................
Ketua Tim Pelaksana
a. Nama Lengkap : .....................................................................................................
b. NIP : .....................................................................................................
c. Jurusan / Prodi : .....................................................................................................
Usulan Biaya : Rp. .............
No. Kriteria Penelitian Bobot (%) Skor Nilai
1. Analisis Situasi (kondisi mitra, persoalan
umum yang dihadapi mitra) 20
2. Permasalahan prioritas mitra dan solusi yang
ditawarkan (kecocokan permasalahan dan
solusi yang ditawarkan), serta luaran kegiatan
20
3. Ketepatan Metode pendekatan untuk
mengatasi permasalahan, rencana kegiatan,
kontribusi partisipasi mitra
30
4. Kelayakan dan relevansi kepakaran tim
pengusul, kelengkapan lampiran 10
5. Kelayakan usulan biaya dan kesesuaian waktu
pelaksanaan 20
Jumlah 100
Keterangan :
Skor : 1, 2, 3, 5, 6, 7 (1 = buruk, 2 = sangat kurang, 3 = kurang, 5 = cukup, 6= baik, 7 = sangat baik
Nilai = bobot x skor
Komentar Penilai :
................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
Banjarmasin, ....................
Penilai,
(Nama Lengkap)
35
Lampiran 3 Borang Capaian PPM DIPA Poliban
BORANG CAPAIAN KEGIATAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
Judul Kegiatan : .............................................................................................
.............................................................................................
Ketua Tim Pelaksana
a. Nama Lengkap : ..............................................................................................
b. NIP : ..............................................................................................
c. Jurusan / Prodi : ..............................................................................................
Biaya : ..............................................................................................
CAPAIAN KEGIATAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
Mitra kegiatan
Nama mitra : ...................................................
Jumlah mitra : .......................... orang / usaha *
Persoalan mitra : teknologi, manajemen,
sosial-ekonomi, hukum, lainnya (sebutkan) : ...................................................
Jarak PT ke lokasi mitra : .............................................km
Tim Pelaksana
Jumlah Dosen : ...........................................orang
Jumlah Mahasiswa : ...........................................orang
Pelaksanaan Kegiatan
Metode pelaksanaan kegiatan: penyuluhan,
pendampingan, pendidikan, pelatihan,
rancang bangun, lainnya (sebutkan)
: ...................................................
Waktu pelaksanaan kegiatan : ...................................................
Evaluasi kegiatan
Persoalan mitra : terselesaikan / belum terselesaikan*
Keberlanjutan kegiatan di mitra : berlanjut / berhenti*
Peran serta mitra dalam kegiatan: : aktif / pasif *
Kontribusi pendanaan : menyediakan /tidak menyediakan*
Potret permasalahan lain yang terekam : ...................................................
Luaran program berupa jasa/ metode atau
sistem/produk atau barang/publikasi ilmiah
atau media massa (sebutkan)
: ...................................................
36
Lampiran 4. Format Biodata Ketua dan Anggota Tim Pengusul
A. Identitas Diri
1. Nama Lengkap (dengan gelar)
2. NIP
3. Jabatan Fungsional
4. Jurusan / Program Studi
5. No. HP / e-mail
1.
2.
6. Mata Kuliah Yang Diampu
3.
B. Riwayat Pendidikan
S-1 S-2
Nama Perguruan Tinggi
Bidang Ilmu
C. Pengalaman Pengabdian Kepada Masyarakat Dalam 5 tahun terakhir
Pendanaan No. Tahun Judul Pengabdian Kepada Masyarakat
Sumber Jumlah (Rp)
1.
2.
3.
dst
D. Publikasi Artikel Ilmiah Dalam Jurnal dalam 5 Tahun Terakhir
No. Judul Artikel Ilmiah Nama Jurnal Volume/Nomor/
Tahun
1.
2.
3.
dst
37
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan proposal pengabdian kepada masyarakat dana DIPA
Poliban.
Banjarmasin, ....................
Ketua/Anggota Pengusul*
(Nama Lengkap)
*Disesuaikan dengan jabatan dalam tim pelaksana