Pediatrie
5
Modalități de alimentare în situații patologice alimentația prin sonda nazogastrică care se face în situații particulare precum : esofagita postcaustică, reflexul suptului absent, diaree cronică. alimentația parenterală se realizează prin abord venos. Se recomandă la NN prematuri și alimentele au în componența AAC, lipide și glucide. Pediatria preventivă Profilaxia este latura majoră a pediatriei care include toate măsurile menite să împiedice apariția bolilor. Există 3 paliere ale profilaxiei: 1. Profilaxia primară Exemplu: clorinarea apei, pasteurizarea laptelui, vaccinări. 2. Profilaxia secundară: metoda de combatere a anumitor boli și se adresează populației cu risc; 3. Profilaxia terțiară: urmărește ameliorarea sau oprirea consecințelor bolii deja instituite. Ex: BFKT în bolile pulmonare Imunizarea este de 2 tipuri: activă; pasivă. Imunizarea activă reprezintă administrarea unei părți dintr un microorganism/ produs modificat al acestora pentru a genera un răspuns imunologic asemănătoare celui ce apare prin infecția naturală; Imunizarea pasivă se definește ca fiind transferul de imunitate prin administrarea de anticorpi și antitoxine care să pregătească organismul la contactul cu agentul patogen. *Vaccinări: 07 zile: antihepatita B doza I; antiBCG la externare. 2 luni: DTP, VP, antihepatita B doza a IIa; 4 luni: DTP doza a IIa, VP doza a IIa; 6 luni: DTP doza a IIIa, VP doza a IIIa; 7 luni: DT, antirujeolic; 12 luni: DTP+ antipolio doza a IVa; ROR; 7 ani: DT, antirujeolic; 9 ani: VP; 14 ani: revaccinare antiBCG; * Reguli de vaccinare Contraindicații: reacții anafilactice la una sau mai multe componente din vaccin; boli severe: hepatită, boli maligne și imunodeprimante, cașexia; Indicații: se administrează corect un vaccin atunci când copilul este în stare perfectă de sănătate, nu are contraindicații și au trecut cel puțin 30 zile de la ultima vaccinare;
-
Upload
laura-rotaru -
Category
Documents
-
view
226 -
download
3
description
curs de pediatrie
Transcript of Pediatrie
-
Modalitidealimentarensituaiipatologicealimentaiaprinsondanazogastriccaresefacensituaiiparticulareprecum:esofagitapostcaustic,reflexulsuptuluiabsent,diareecronic.alimentaiaparenteralserealizeazprinabordvenos.SerecomandlaNNprematuriialimenteleauncomponenaAAC,lipideiglucide.PediatriapreventivProfilaxiaestelaturamajorapediatrieicareincludetoatemsurilemenitesmpiediceapariiabolilor.Exist3palierealeprofilaxiei:1.ProfilaxiaprimarExemplu:clorinareaapei,pasteurizarealaptelui,vaccinri.2.Profilaxiasecundar:metodadecombatereaanumitorboliiseadreseazpopulaieicurisc3.Profilaxiateriar:urmreteameliorareasauoprireaconsecinelorboliidejainstituite.Ex:BFKTnbolilepulmonareImunizareaestede2tipuri:activpasiv.Imunizareaactivreprezintadministrareauneipridintrunmicroorganism/produsmodificatalacestorapentruageneraunrspunsimunologicasemntoareceluiceapareprininfecianaturalImunizareapasivsedefinetecafiindtransferuldeimunitateprinadministrareadeanticorpiiantitoxinecarespregteascorganismullacontactulcuagentulpatogen.*Vaccinri:07zile:antihepatitaBdozaIantiBCGlaexternare.2luni:DTP,VP,antihepatitaBdozaaIIa4luni:DTPdozaaIIa,VPdozaaIIa6luni:DTPdozaaIIIa,VPdozaaIIIa7luni:DT,antirujeolic12luni:DTP+antipoliodozaaIVaROR7ani:DT,antirujeolic9ani:VP14ani:revaccinareantiBCG*RegulidevaccinareContraindicaii:reaciianafilacticelaunasaumaimultecomponentedinvaccinbolisevere:hepatit,bolimaligneiimunodeprimante,caexiaIndicaii:seadministreazcorectunvaccinatuncicndcopilulestenstareperfectdesntate,nuarecontraindicaiiiautrecutcelpuin30ziledelaultimavaccinare
-
RahitismulreprezintoboalmetabolicgeneralcaracterizatprintrotulburaredemineralizareosoasaparenperioadadecretereacopiluluincondiiidelipsavitamineiDvitaminaDsemsoarnUI,iarDZaunuicopilnormaleste400800UI/ziindiferentdevrstpoatevarianfunciedeperioadadecretereideposibilitateadeexpunerelasoareategumentelor*Manifestri:craniulrahitic:nprimele34luniarelocnmuiereaoaselorcraniooccipitale=craniotabesbombareaosuluifrontal=bosefrontalelanivelultoraceluiaparproeminenealeextremitilorcostalelaloculdecontinuarecucartilajelecostale=mtniicostaleansubmamarHarrisonretraciatoraciclaniveluldeinserieadiafragmuluievazarealabaz:formdetrunchideconlanivelulmembrelorsuperioareaparbrrilerahiticelanivelulmembrelorinferioaremodificrileosoaseapardupcesugarulncepesmeargex:genuvarum,gemuvalgum.imunitatesczutfrecvenambolnvirilorcreteritmuldecreterescade*Semneparaclinice:calcemiaestenormalsausczutfosfatazaalcalincrete(datoritdistrucieioaselorinsuficientmaturizate)Pscade*Profilaxie:sencepenaintedenatere(prinadministrareadeunpreparatdeCasivitaminaD)postnatal:administrareadevitaminaD+expunerealasoare+alimentaianaturalExist2modaliti:administrareaunuitratamentperoscuDZ=400500UI(12picturi/zi)frntrerupereadministrareainjectabilcuDstos200000UIdin2n2lunipnlaunanNUmaiesterecomandat.*Tratamentulcurativ:3dozeacte100000UIla3zile,ajungndapoila40005000UI/zitimpde6sptmni20004000UI/zi,ajungndla12pic/zi*ComplicaiiletratamentuluicuvitaminaCnexces:anorexievrsturistrilipotimieconstipaiemodificrilestriigeneraleacopilului.
- Tratament:scdereaaportuluideCaiperfuziicareseliminevitaminaD.ngrijirileNNNNareurmtoareleparticulariti:1.Craniulpreponderentsfericperimetrulcranian:34cmDacareloconaterenormal,darcutravaliulprelungit,putemobservaedeme/boselanivelcranian.Putemntlnimodificri:craniulnaltc.conicc.turtit.Fontanelaanterioarsenchidenjurulvrsteideunan.2.Prezentareaoaselordelanivelulmembrelor:poziievicioasam.i.distrofieaarticulaieicoxofemurale3.Gtulscurt4.C.V.dreapt,frcurburi5.Abdomenuluorlrgitpeflancuri6.Piele:culoareuorcianotic,marmorat(datoritadaptriiincompletedelamediulintrauterin)7.Greutateanfunciedegreutatealanatere:
-
severificdactesticulesuntcoborte*SNtonusulmuscularcrescutnprimelelunideviatonusulscadentimpulsomnuluiexistenareflexelorarhaice.*Organeledesim:suntbinereprezentaireceptoriicutanai,receptivitateatermicaesteprezent,etc.IncidentefiziologicealeNN1)Scdereafiziologicngreutate:10%dingreutateprineliminareascaunului,aurinei2)Descuamareafiziologic:dup78zilepieleavadevenilucioasinormaldacseprelungeteputemsuspectaopatologieihtioza.3)Icterulfiziologic(datoritdistrucieihematiilor,incompatibilitiigrRh)4)Eritemulalergicerupiepolimorfurticarianlacontactulftuluicumediul5)CrizagenitaltumefiereaglandelormamarePrimelengrijirialeNNCuajutorulscoruluiApgarsepoateevaluastareacopilului.Arenvedererespiraia,bcordului,excitabilitatea,coloraiategumentelor.Respiraie:absent:0Rar:1Normal:2Btilecordului:nusepotpercepe:0100bti/minut:2Excitabilitatea:absent:1Moderat:1Normal:2Coloraie:palidalbstrui:0Cianoticerozii:1Roz:2Tonusmuscular:flasc:0Flexiamembrelorcuuurin:1Hipermotricitate:20moarte04starefoartegrav57reactivitatesczut79reactivitatebun*CntrireaimsurareaexaminareasefacenDLpemasasugarului
-
baiaNNesteindicatimediatdupnatereprimabaiesefaceparialcucompreseumedepieleaseusuccuunprosop.Baiageneraldefacedupcicatrizareaplgiiombilicale.
