PDF Manualul Merck 88 de simptome frecvente - all.ro Manualul Merck 88 de simptome frecvente...

Click here to load reader

  • date post

    30-Aug-2019
  • Category

    Documents

  • view

    38
  • download

    1

Embed Size (px)

Transcript of PDF Manualul Merck 88 de simptome frecvente - all.ro Manualul Merck 88 de simptome frecvente...

  • Manualul Merck88 de simptome frecventeEtiologie, evaluare i tratament

    Robert S. Porter, editorJustin L. Kaplan, editor asistent principal

    Barbara P. Homeier, editor asistent

    Traducere de Bianca-Marina Vasilescu

    http://www.all.ro/manualul-merck-88-de-simptome-frecvente.html

  • vPrefa

    Prefa

    De peste o sut de ani, Manualul Merck de Diagnostic i Tratament este cartea medical cea mai utilizat din lume. Manualul Merck ofer informaii medicale, n special despre diferite afeciuni, pentru clini-cieni i studeni n medicin.

    Aceast nou carte, Manualul Merck 88 de simptome frecvente, completeaz Manualul Merck i are ca scop s ajute nou-veniii n dome-niul diagnosticului clinic s abordeze pacienii care prezint anumite simptome comune. Dei un subiect provocator pentru oricine, studenii sunt cei care au cele mai mari probleme n a aduna informaiile relevan-te despre pacient i de a alege din senzaiile, grijile i simptomele pa-ci entului, astfel nct s realizeze o imagine coerent. Aceast imagine d natere fi e la un diagnostic, fi e la o list de posibiliti (diagnostic di ferenial) care poate fi redus prin folosirea raional a examenelor de laborator. Procesul de sortare i fi nalizare a diagnosticului diferenial este difi cil de formalizat, motiv pentru care majoritatea algoritmilor, sistemelor computerizate de expertiz i a reelelor neurale nu sunt de mare folos atunci cnd vine vorba de diagnosticarea pacienilor.

    Aceast carte este astfel structurat nct ofer un schelet pentru ne-legerea unui simptom (vezi i Ghidul pentru cititori). Fiecare dis cuie pe marginea unui simptom va fi mai folositoare pentru studeni atunci cnd va fi citit complet i nu pe buci. Clinicienii cu experien vor citi selectiv pentru a-i aminti detalii ale diagnosticului diferenial sau pentru a evalua simptome cu care sunt mai puin familiarizai. Pentru toi, informaiile vor fi mai bine nelese i reinute atunci cnd vor fi citite cu scurt timp nainte sau imediat dup examinarea unui pacient.

    Sperm ca aceast carte s fi e un ajutor pentru dumneavoastr, citi-torii notri, s fi e compatibil cu nevoile dumneavoastr i demn de o fo lo sire frecvent. Dorim s mulumim colaboratorilor care i-au adunat cunotinele n acest volum. Pentru c cei care au contribuit la aceast lucrare sunt cu toii experi n domeniul lor, a avea Manualul Merck 88 de simptome frecvente ca referin este ca i cum ai avea un consultant personal n buzunar. Sugestiile referitoare la modul de mbuntire a acestei cri vor fi primite cu cldur i luate atent n considerare.

    Dr. Robert S. Porter

    http://www.all.ro/manualul-merck-88-de-simptome-frecvente.html

  • viiGhid pentru cititori

    Ghid pentru cititori

    Aceast carte presupune c cititorul a fost instruit cum s stabileas-c anamneza i cum s realizeze un examen fi zic general i c el este familiarizat cu fi ziologia, anatomia de baz i patologia bolilor frecvent ntlnite.

    Fiecare simptom ncepe cu o list de cauze (etiologia), numindu-le atunci cnd este posibil pe cele mai frecvente, cele mai periculoase sau i una i alta.

    Pentru claritate, anamneza i examenul fi zic conin doar elemente-le care sunt cele mai probabile pentru acel simptom. ntr-o situaie real din clinic, se ateapt din partea studenilor s realizeze o anamnez i un examen fi zic complete, cu excepia cazurilor n care li se spune altceva de ctre medicul supraveghetor.

    O list scurt de semne de gravitate cuprinde semnele care deseori indic o problem mai grav i care, n mod normal, ar trebui s fi e ra-pid adus n atenia supervizorului.

    Seciunea despre interpretarea rezultatelor anamnezei i examin-rii fi zice este, din nevoie, scurtat i doar cele mai sugestive tipare clinice sunt menionate. n aceast carte, diagnosticul este prezentat ca o cuta-re pentru un tipar clasic de semne i simptome. n realitate, dei aces-te tipare sunt sugestive atunci cnd sunt prezente, puini sunt pacienii care sufer de o anumit boal i prezint toate manifestrile clinice cla-sice ale acesteia, iar unii au doar puine dintre acestea. Dei menionm unele dintre manifestrile variate ale bolii, descrierea se concentreaz pe rezultatele tipice i este, astfel, doar punctul de nceput pentru clini-cian. Este potrivit s avei o suspiciune clinic clar, n special n ceea ce privete afeciunile grave, i s inei minte c absena unui tipar cla-sic nu dovedete absena bolii. Pe de alt parte, studenii nu ar trebui s fi e att deconcentrai pe excepii i prezentri atipice nct s devin nihiliti ai diagnosticului (adic, toate pot s se prezinte ca orice).

    Examenele de laborator sunt discutate ntr-o manier practic, n-cercnd s ofere o direcie clar despre testele necesare i momentul n care acestea trebuie s fi e realizate. n majoritatea cazurilor, tratamen-tul simptomului este cel mai bine realizat prin tratarea bolii cauzatoare. Astfel de discuii depesc scopul i intenia acestei lucrri i trimitem

    http://www.all.ro/manualul-merck-88-de-simptome-frecvente.html

  • viii Ghid pentru cititori

    cititorii la Manualul Merck. Cu toate acestea, discutm totui tratamen-te nespecifi ce pentru tratarea simptomelor atunci cnd este posibil (de exemplu, constipaia, tusea, pruritul).

    Important : autorii i editorii acestei cri au depus eforturi majore ca informaiile prezentate s fi e precise i conform practicii standard la momentul publicrii. Cu toate acestea, aspecte unice ale situaiilor clinice individuale necesit ca cititorul s aplice judecata proprie atunci cnd ia o decizie clinic i, dac este necesar, s consulte i s compare cu informaii din alte surse. n special, cititorul este sftuit s verifi ce informaiile produselor medicamentoase oferite de ctre productori nainte de a le prescrie, n special dac nu este obinuit cu medicamentul sau dac nu l folosete n mod frecvent.

    Merck & Co., Inc. este una dintre cele mai mari companii farmaceu-tice din lume. Merck este dedicat n a oferi informaii medicale excelen-te i, ca urmare a acestui efort, continu s ofere toate Manualele Merck ca un serviciu pentru comunitate.

    http://www.all.ro/manualul-merck-88-de-simptome-frecvente.html

  • xiiiCuprins

    Alopecia 1Amenoreea 9Ameelile i vertijul 22Anosmia 33Cefaleea 37Congestia nazal i rinoreea 46Constipaia la adult 49Constipaia la copil 58Corpi fl otani oculari 68Diareea la aduli 73Diareea la copil 81Diplopia 88Disfagia 94Disfuncia erectil 99Dismenoreea 106Dispepsia 110Dispneea 115Disuria 123Durerea abdominal acut 128Durerea abdominal cronic 136Durerea de dini 144Durerea de gt i de spate 150Durerea n gt 159Durerea monoarticular 163Durerea ocular 170Durerea poliarticular 176Durerea scrotal 186Durerea toracic 192

    Cuprins

    http://www.all.ro/manualul-merck-88-de-simptome-frecvente.html

  • Durerea pelvian 203Durerea pelvian n primul trimestru de sarcin 210Edemul 217Edemul n ultimul trimestru de sarcin 225Edemul pleoapelor 230Epistaxisul 235Febra acut la adult 240Febra de origine necunoscut 251Febra la sugar i copil 261Gazele intestinale 272Greaa i vrsturile n primul trimestru de sarcin 278Greaa i vrsturile la adult 284Greaa i vrsturile la sugar i copil 290Halitoza 298Hematospermia 303Hematuria 306Hemoptizia 312Hemoragia excesiv 321Hemoragia gastrointestinal 327Hemoragia vaginal 335Hemoragia vaginal n primul trimestru de sarcin 342Hemoragia vaginal n ultimul trimestru de sarcin 348Hipoacuziile 353Hirsutismul 361Icterul la adult 368Icterul la nou-nscut 377Incontinena urinar la adult 387Incontinena urinar la copil 396Insomnia i somnolena diurn excesiv 406Lcrimarea 418Masele tumorale la nivelul gtului 425Miciuni frecvente 430Nodulii mamari 434

    xiv Cuprins

    http://www.all.ro/manualul-merck-88-de-simptome-frecvente.html

  • Ochiul rou 438Otalgia 444Otoreea 450Palpitaiile 455Pierderea acut a vederii 462Plnsul 469Poliuria 475Priapismul 481Pruritul 486Pruritul anal 495Pruritul i secreiile vaginale 499Secreiile mamelonare 507Senzaia de globus 512Sincopa 515Starea de slbiciune generalizat 526Stomatita 543Stridorul 550Sughiul 557Surditatea brusc instalat 560Tinitusul 565Tremorul 572Tusea la adult 582Tusea la copil 589Urticaria 596Vederea neclar 605Wheezingul 612Xerostomia 619

    Anexa 1. Tratamentul medicamentos al durerii acute 625Anexa 2. Pacientul cu imunodefi cien 639

    Index 649

    xvCuprins

    http://www.all.ro/manualul-merck-88-de-simptome-frecvente.html

  • 1Alopecia

    Alopecia

    Alopecia este defi nit ca pierderea prului, o cauz de ngrijorare cres cut pentru pacient, att din motive cosmetice, ct i psihologice, dar care poate reprezenta, de asemenea, un semn important al unei boli sistemice.

    FiziopatologieCiclul de cretere : prul crete n cicluri, fi ecare ciclu constnd dintr-o

    faz de cretere lung (anagen), o faz scurt de tranziie apoptotic (cata gen) i o faz scurt de repaus (telogen). La sfritul perioadei de repaus, fi rul de pr cade (faza exogen) i un nou fi r de pr ncepe s creasc n folicul, ncepnd un nou ciclu. n mod normal, zilnic, aproxi-mativ 100 de fi re de pr de la nivelul scalpului ajung la sfritul fazei de repaus i cad. Cnd mult mai mult de 100 de fi re de pr ajung la sfritul fazei de repaus, apare pierderea clinic de pr (telogen effl uvium). O tul bu rare a perioadei de cretere cauzeaz o pierdere anormal a prului anagen (anagen effl uvium).

    Clasificare : alopecia poate fi clasifi cat ca focal sau difuz, cica tri-cial sau necicatricial.

    Alopecia cicatricial este rezultatul distrugerii active a foliculului de pr, care este iremediabil afectat i nlocuit cu esut fi bros. Unele afeciuni ale fi rului de pr au o evoluie difazic, n care alopecia necicatricial apare timpuriu n evoluia bolii i pe msur ce boala evolueaz, se ins ta -leaz pierderea defi nitiv a prului. Alopecia cicatricial poate fi divi-zat n forma primar, n care inta infl amaiei este foliculul n sine, i forma secundar, n care foliculul este distrus ca