PCN obesidad 1
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Evaluador: Yunuen Rodrguez Ramrez
Historial paciente (CH) CH 1. Historia Personal 1.1 Informacin personal NombreMara del Carmen De los Dolores Mendoza Mendoza
Fecha de nacimiento11/11/41
CH-1.1.1 Edad72
CH-1.1.2 SexoFemenino
CH-1.1.4 IdiomaEspaol
CH-1.1.5 AlfabetizacinSi
CH-1.1.6EducacinCarrera tcnica
CH-1.1.7 Rol en la familia Esposa, Madre, Abuela
CH-1.1.8 Uso de Tabaco No
CH-1.1.9Discapacidad fsica No
CH-1.1.10 Movilidad Le cuesta trabajo caminar debido a un dolor muy fuerte en la rodilla.
CH 2. Historia del paciente/ cliente/ familia/ de salud 2.1 Historia mdica/ de salud relacionada a la nutricin del paciente/cliente o familia. CH-2.1.1 Principal queja del cliente/paciente / Motivo de consulta A la paciente le gustara bajar de peso, controlar la diabetes y cido rico elevado, y mejorar dolor en la rodilla.
EnfermedadTipo de enfermedad Quien la padece
CH-2.1.2 CardiovascularEnf. Coronarias Hipertensin Mama Mama, paciente.
CH.2.1.3 Endocrina/MetabolicaDiabetes tipo IIPaciente
CH-2.1.6 Ginecolgica Diabetes Gestacional
Paciente
CH-2.1.6 GinecolgicaNmero de Embarazos5
Nmero de Cesreas0
Nmero de Partos5
CH- 2.2 Tratamientos/ terapias alternativas medicas CH-2.2.1 MedicamentoDosisFuncinTiempo que lo ha utilizado
Norvas5 mg en la maanaPresin14 aos
Euglucon5 mg por la maanaDiabetes14 aos
Alopurinol300 mg /12 horascido rico7 Marzo
Miccil1 mg por la maanaDiurtico7 febrero
Phlebodia600 mg /daVarices7 febrero
CH-2.2.2 Tratamiento Quirrgico Tratamiento QuirrgicoEdad
3 operaciones de la vejiga 23 aos
Matriz33 aos
CH 3. Historia Social 3.1 Historia socialCH-3.1.1 Factores SocioeconmicosSustento EconmicoEl esposo y su hijo
Dinero que se dispone para alimentos al mes $8,000
CH-3.1.2 Situacin de Vida/alojamiento Casa propia de 1 piso, tres recamaras, patio, bao, cocina, y sala. En la casa habita la paciente y su esposo. Su hijo vive en la casa de arriba y su hija vive en la casa de enfrente. A veces llegan a comer sus hijos y sus nietos.
CH-3.1.4 Apoyo Mdico y Social La paciente cuenta con seguro social
CH-3.1.5 Localizacin Geogrfica del hogarJerez 2360 colonia Santa Mnica.
CH-3.1.6 Ocupacin Ama de casa
CH-3.1.7 Religin Catlica
CH-3.1.8 Historia de Crisis RecienteSu esposo fue diagnosticado con Cncer de piel recientemente.
CH- 3.1.9Nivel de Estrs diario En una escala del 1 al 10, refiere 8
Resumen
Paciente femenina de 72 aos de edad con diabetes e hipertensin, con antecedentes de enfermedades coronarias e hipertensin. Su principal queja es dolor en la rodilla; refiere que le gustara bajar de peso y controlar diabetes y cido rico elevado. Cuenta con casa propia en la que vive con su esposo. Refiere un nivel de estrs diario de 8.
Historia Relacionada con la Alimentacin/Nutricin (FH)FH 1. INGESTIN DE ALIMENTOS Y NUTRIMENTOS.FH- 1.1 Ingestin Energtica FH-1.1.1.1 Ingestin energtica total Consumo*Requerimiento**Recomendado***% AdecuacinInterpretacin
Energa 1874 Kcal 1,340 1,600 Kcal 138% Excesivo
*R24 horas, alimentazione, **Harris-Benedict, *** Alvarez Lemos,2010 FH-1.2 Ingestin de alimentos y bebidasFH-1.2.1 Ingestin de lquidos y bebidas BebidaCantidad/da( mL)Ideal / daInterpretacin
Caf500 ml0 4 tazas*Normal
Agua de Sabor500 ml< 240 ml *Excesivo
Agua natural600 ml1,000-2,000 ml Insuficiente
Leche light Deslactosada 300 ml 0-500 ml *Normal
*Choose my plate, 2014 Dietary Reference Intakes (DRIs)1.2 Ingestin energtica Recordatorio de 24 Horas Tiempo de comida/ hora/ lugarPreparacinIngredientesCantidades (medidas caseras o gramos)
DesayunoHora: 8 am Licuado
Caf
Bolillo con crema de cacahuate .Manzana Agua Caf SplendaBolilloCrema de cacahuate 1 pieza 240 ml 250 ml 1 sobre pieza 1 cucharada
ColacinHora: 12 pmmanzana Manzana1 pieza
Comida Hora: 2:00 pm Arroz
Carne
Ensalada
Frijoles
Agua fresca
ArrozMantequilla JitomateCebolla Perejil Bistek de carneAceite Lechuga Zanahoria Pepino Jicama CebollaJitomate Frijoles Aceite de canola Agua con JamaicaAzcar 1 taza 1 g pieza 2 cucharadas 1 ramita 100 gramos 1 cucharadita 1 taza taza pieza taza 1 cucharada pieza taza 1 cdita 800 ml 10 gramos
CenaHora: 7:00 pm Pan dulce Leche light deslactosada ConchaLeche2 piezas pequeas300 ml
1.2.2 Ingestin de alimentos FH-1.2.2.3 Patrn de comidas/colaciones Realiza tres comidas al da; el desayuno y la comida son fuertes y la cena es ms ligera. Solo realiza una colacin por la maana.
FH-1.2.2.5 Variedad de alimentos: Grupo de Alimento.Frecuencia de consumo/ semanaCantidad/ daTipoIdeal*Interpretacin
Frutas.52 piezasManzana, papaya, pltano, pera, naranjas, mandarina, arndanos, pia3 o 4 porcionesVariada/ Insuficiente
Verduras.43 porcionesZanahoria, lechuga, chayote, pepino, jcama, apio, calabacita, ejotes, championes4 o 5 porcionesVariada/Insuficiente
Cereales.77 porcionesTortillas, pan blanco, pastas, pan dulce, cereal de caja, bolillo, papa.5 porcionesVariado/ Excesivo
Alimentos con protena.73 porcionesCarne de res, pollo, pescado, salchichas, jamn, tocino, chorizo.3 - 5 porciones Variado / Adecuado
Lcteos.72 porciones
leche, queso, yogurt2-3 porciones Variado/ Adecuado
*Choose my plate, 2014
FH-1.4 Ingestin de sustancias Bioactivas 1.4.1 Ingestin de cafena Tipo de bebidaVolumen y tamao de la bebidaFrecuenciaIngestin total de cafenaInterpretacin*
Caf2 tazas (500 ml en total) Todos los das200 mg Normal
* Rivera,2004 FH-1.5 Ingestin de macronutrimentos NutrimentoRequerimiento (%) *Consumo (%)Interpretacin
FH-1.5.2 Protenas15-20 % 13Insuficiente
FH-1.5.1 Lpidos Totales30 % 23Adecuado
Saturados