PCE - Karina - Comunidad del niño 5 JUNIO
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Universidad de Ciencias y Humanidades 2011 Proceso de Cuidados de Enfermería Página 1 PROCESO DE CUIDADOS DE ENFERMERIA COMUNITARIA FACULTAD : Enfermería PROFESORA : Lic. Aída Aguirre Gonzáles CURSO : Enfermería en la Salud del Niño y del Adolescente TURNO : Mañana CICLO : VII ALUMNA : Karina María Guimaray Bernuy 2011
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PROCESO DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
COMUNITARIA
FACULTAD : Enfermería
PROFESORA : Lic. Aída Aguirre Gonzáles
CURSO : Enfermería en la Salud del Niño y del
Adolescente
TURNO : Mañana
CICLO : VII
ALUMNA : Karina María Guimaray Bernuy
2011
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PROCESO DE CUIDADO DE ENFERMERÍA A LA FAMILIA
DURANTE LA PRÁCTICA COMUNITARIA DEL CURSO DE
ENFERMERÍA EN LA SALUD DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE
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DEDICATORIA
Este Trabajo está dedicado a mis padres por darme la oportunidad de
seguir la carrera de Enfermería y por la confianza brindada en cada
ciclo que transcurre, a mis profesores por el apoyo y sus enseñanzas
día tras día en cada sesión educativa y a Dios por darme fuerza cada
día para seguir adelante en cada proyecto planteado y a mis
compañero en general.
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AGRADECIMIENTO
Agradezco en primer lugar a mis profesores por la formación universitaria
brindada y por el empeño, esfuerzo y enseñanza de inculcarnos valores y
conocimiento a lo largo de su instancia en cada ciclo transcurrido.
Agradezco a padres por la lucha día tras día porque Yo siga adelante y tenga
una profesión en el futuro.
Agradezco a la familia Sánchez Calderón por haberme abierto la puerta de
su casa, y permitirme ingresar a su hogar, y así lograr con mis objetivos de
brindar conocimientos e intervenir en forma integral a su familia.
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INDICE
Dedicatoria………………………………………………………..……………….…….. Pág. 3
Agradecimiento………………………….…………………………………….………. Pág. 4
Introducción………………………………….……………………………..………….. Pág. 6
Capítulo I: Valoración de Enfermería……………………………………….. Pág. 7
Situación Problemática…………………………………………………….…….… Pág. 7
Datos a confrontar………………………………………………………………….… Pág. 8
Capítulo II: Diagnostico de Enfermería………………………………………. Pág. 25
Capítulo III. Planeamiento de la Intervención de Enfermería….… Pág. 26
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INTRODUCCION
Este fue mi primera experiencia en el campo de salud a nivel comunitaria que se realizó en forma
integral en la familia. En el primer día de práctica comunitaria del curso de Enfermería en la salud
del niño y del adolescente conocí la comunidad en que iba a trabajar durante todo el transcurso de
mi práctica, que fue la ampliación del comité 20, ubicado en una cima, más arriba del cementerio
de Belaunde – Comas.
Fue muy trabajoso llegar a la comunidad, por ser empinado, el no tener pistas ni veredas lo hacía
más complicado, la caminata fue dura día tras día pero siempre se llegaba con esfuerzo y
entusiasmo.
La comunidad contaba con casitas de esteras algunas cerca al precipicio, y no contaban con
servicios básicos muy importantes para mantener una buena salud en la familia, como la falta de
agua potable, desagüe y en algunas casas con falta de luz eléctrica. Las familias viven en
condiciones muy extremas con mucha falta de recursos materiales y económicos, algunos sin
contar con un trabajo estable y sin embargo siguen luchando por salir adelante día tras día por sus
hijos.
Cuando por primera vez visite a la familia Sánchez Calderón, estaba un poco nerviosa porque no
sabía si accederían a mí entrevista. Pero cuando conocí a la Señora Tania, me sorprendí, es una
madre joven muy amable, carismática, poco a poco nos fuimos conociendo más, ella cuida a sus dos
hijitas y también trabaja confeccionando ropas en su propia casa, A ella le gusta mucho la costura y
confeccionar modelos de ropa, tiene dos hijitas muy lindas, la mayor va al inicial y la menor está en
casa todo el día con ella, el papa trabaja en una empresa de cierres y por el motivo del trabajo no se
encuentra mucho en casa. La Señora Tania es muy trabajadora y adora a sus dos hijitas.
La Señora Tania es muy colaboradora, en cada visita que se le realizo me recibió con gran interés y
amabilidad. Participaba en cada actividad planteada, escuchaba atentamente cada sesión educativa
realizada, le interesaba mucho cada tema que se le explicaba como nutrición infantil y la
preparación de una lonchera saludable para su mayor hija, también sesión de saneamiento del
hogar, higiene personal, pie plano, planificación familiar y prevención de enfermedades como el
cáncer de cuello uterino y el cáncer de mamas.
Me siento orgullosa del trabajo realizado y de haber contribuido en parte a la familia Sánchez
Calderón, el de haberle brindado conocimiento y pautas para cambiar y tener actitudes positivas
para la buena salud de su familia, y además haber brindado alegría y esperanza de que si se puede
cambiar para bien. Esperamos que finalmente de frutos.
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CAPÍTULO I
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
SITUACIÓN PROBLEMÁTICA
En la ampliación del Comité 20 del pueblo
joven “Carmen Alto”, se observa una
vivienda de un piso construido de madera,
techo de calamina, piso de cemento, con
puerta de madera y 2 ventanas, no cuenta
con servicios de agua ni desagüe,
almacenan el agua en un cilindro y baldes,
cubierto con bolsa y su tapa, y tienen silo.
La vivienda se observa desordenada, con
migajas de comida en la mesa. Además al
exterior de la casa se observa un perro
echado y presencia de basura a los
alrededores y moscas.
En el interior de la vivienda se encuentra una señora de
22 años de edad aproximadamente con sus 2 hijas de
aproximadamente 5, 2 años de edad, se observa con
cara, manos y ropa sucias y cabello desarreglado,
contexturas delgadas, jugando con una muñeca.
La madre refiere: Tengo 23 años y tengo 2 hijas….
Vivimos en esta casita que es propia pero aun no
contamos con el título de propiedad… Mi esposo
trabaja todos los días en una fábrica de cierras y yo
cuido a mis hijas todo el día……Yo les doy en el
desayuno quaker con pan, y a mi hija mayor que va al colegio cuando estoy apurada le compro
galleta o papas lays y un frugos para su lonchera.
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Recolección de Datos
Datos a confrontar Confrontación teórica Análisis e interpretación
Subjetivos:
La madre refiere:
Mi hija menor
esta con gripe
hace 2 días, creo
que es por el
clima, un día hace
mucho frio y al
otro día hace
calor……. Yo les
doy en el
desayuno quaker
con pan, y a mi
hija mayor que va
al colegio cuando
estoy apurada le
compro galleta o
papas lays y un
frugos para su
lonchera. Y mi hija
menor a veces no
come mucho en el
almuerzo porque
antes del
almuerzo come
galleta o pan….
No sé cómo
preparar una
comida nutritiva.
Observación:
En el interior de la
vivienda se
encuentra una
Tracy:
Desayuno:
quaker con pan.
Almuerzo:
Sopa de caldito y arroz
con papa y a veces pollo
Cena:
Calentado de la tarde.
Edad: 5 años 1 mes
Peso: 18.50 Kg.
Talla: 108 cm.
P/T = Normal
T/E = Normal
P/E = Normal
Examen físico:
- Contextura delgada
Yasuri:
Menor hija no come
mucho en el almuerzo.
Entre comida consume
galleta.
Edad: 2 años 5 meses.
Peso: 10.50 Kg.
Talla: 84 cm.
P/T = DNT G I°
T/E = DNT C I°
P/E = Normal
Examen físico:
- Contextura delgada
HB: 11.2 gr/dl
ALIMENTACIÓN BALANCEADA:
Involucra consumir una alimentación de calidad
necesario para que nos den fuerza, crecimiento y
nos protejan de enfermedades; como
carbohidratos, lípidos, vitaminas, etc.) Dar una
cantidad proporcional a las necesidades
nutricionales que cada persona necesita según su
etapa en la que se encuentra. En un horario
establecido todos los días.
Los alimentos balanceados son aquellos que dan a
nuestro cuerpo la cantidad y calidad adecuada de
nutrientes para crecer, tener fuerza y protegernos
de enfermedades.
De Fuerza: Nos dan energía para realizar
actividades físicas y para el funcionamiento de los
órganos de nuestro cuerpo: (Proteínas)
Ejemplos: Tubérculos, cereales, aceites y grasas.
De Crecimiento: contribuyen en nuestro cuerpo:
(Grasas)
Ejemplos: Alimentos de origen animal (hígado,
sangrecita, bazo)
De Protección: Nos protegen de las enfermedades
y ayudan a la buena utilización de los alimentos
energéticos y constructores. (Vitaminas y
Minerales)
Ejemplos: hortalizas y verduras (zanahorias,
lechuga, espinaca, etc.)
Lo ideal son tres comidas principales: desayuno,
comida y cena y dos pequeñas colaciones, una a
media mañana y otra a media tarde. Estas cinco
comidas reparten el aporte calórico diario. El
desayuno el 20-25%, la colación de media mañana,
aproximadamente el 10%, la comida del mediodía,
el 30-35%, la merienda aproximadamente un 10%
y la cena el 20-25%.
La falta de aporte de
nutrientes
necesarios en la
alimentación diaria
para un buen
desarrollo y
crecimiento favorece
al desequilibrio
nutricional en los
niños, lo que se
evidencia en la hija
menor quien tiene
alteración del
crecimiento
relacionado a déficit
de ingesta de
carbohidratos y
proteínas que se
evidencia por baja
talla para su edad y
bajo peso para su
edad, considerando
que la talla es un
indicador de
desarrollo, la niña se
encuentra en riesgo
de su desarrollo.
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señora de 22 años
de edad
aproximadamente
con sus 2 hijas de
aproximadamente
5, 2 años de edad,
se observa con
manos sucias,
contexturas
delgadas, jugando
con una muñeca.
Tracy, lleva de lonchera:
frugos con galleta o
papas lays por falta de
tiempo y
desconocimiento de la
preparación de una
lonchera nutritiva.
Valores de composición corporal en los niños:
2 años = 85,5Kg. 11,9 cm.
5 años = 108,4 Kg. 17,7 cm.
Contextura delgada:
Es presentar un grosor de piel menos de lo normal
según su edad. Puede ser por escaso aporte
nutritivo en la alimentación diaria.
LONCHERA NUTRITIVA:
La lonchera escolar es un refrigerio que no va a
reemplazar de ninguna manera al desayuno,
almuerzo ni cena.
La lonchera debe aportar los alimentos energéticos
necesarios para el buen desempeño de un niño en
el colegio.
El buen rendimiento escolar depende en gran
parte de la buena ingesta alimenticia.
No debemos olvidar algo muy importante, que la
lonchera no debe reemplazar a ninguna de las
comidas principales, sino más bien ella es otro
elemento más, para un momento de gran gasto
calórico.
El cerebro es el órgano que más glucosa consume
(25% de nuestra dieta). Dependiendo de la
actividad que está realizando en ese momento,
nuestro escolares desarrollan una actividad
cerebral intensa por lo que se recomienda que la
lonchera contenga una buena fuente de
carbohidratos, pero sin azucares simples como
golosinas y chocolates, sino como aquellos
carbohidratos con fibra como los cereales que
permiten un aporte de glucosa sostenido y
continuo. El proceso de crecimiento es más intenso
durante la edad escolar por lo que todas las
loncheras deben contener un tipo de proteína de
Escolar que no
ingiere una lonchera
nutritiva, debido al
desconocimiento de
su madre, es decir, el
aporte nutricional es
escaso ya que está
formado
básicamente por
azúcares
condicionando a que
haya bajo
rendimiento escolar
de la niña.
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Objetivos:
Agudeza Visual:
Nombre: Tracy
Edad: 5 años 1
mes
OD =20/20
OI = 20/30
No sé cómo preparar una
comida nutritiva. Ni que
ponerle en su lonchera a
mi hija Tracy, y a veces
no tengo tiempo de
preparar algo para que
lleve.
Agudeza visual: Tracy
OD = 20/20
OI = 20/30
alto valor biológico como huevos, lácteos, carnes,
frutos secos como el maní, las nueces entre otro.
Las grasas además de ser una fuente extra de
calorías, ayudan a disminuir saciedad y además son
muy necesarias en el proceso de desarrollo
cerebral y participan en la construcción de las
membranas celulares. Pero no deben excederse y,
sobre todo, deben ser de origen vegetal o grasas
insaturadas por los llamados omegas (pescado,
maní, aceitunas, etc.). El agua o las bebidas son tan
importantes como los sólidos. No se deben
recomendar las gaseosas o bebidas colorantes,
tampoco bebidas energizantes. Debemos
considerar el uso de bebidas refrescantes que
contengan un mínimo de electrolitos para los días
de educación física y más si se hacen al pleno sol.
No debemos dejar de recurrir a los jugos caseros,
limonadas, yogurt, leche y agua pura siempre y
cuando tenga un buen envase.
DESCONOCIMIENTO:
Es la falta de información o experiencia respecto a
un tema, que lo lleva a ignorarla y no ser
consciente y por lo tanto tener comportamientos
o respuestas negativas.
El desconocer sobre un tema, lo lleva a desarrollar
actividades que en gran porcentaje no es correcto
y puede tener consecuencias en primera, segunda
hasta terceras personas.
AGUDEZA VISUAL:
La agudeza visual es la cantidad de visión que
disponemos para enfocar y percibir de forma
consciente, los detalles de los objetos que
miramos. Se determina mediante la visualización
de figuras o letras de tamaños diferentes.
El desconocimiento
sobre alimentación
balanceada
imposibilita a la
madre a dar un
adecuado aporte
nutricional a su
familia y así presenta
más riesgo de
adquirir
enfermedades.
Escolar con
adecuada visión lo
que le facilita realizar
sus actividades con
normalidad.
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Nombre: Yasuri
Edad: 2años 5
meses
No se le realizo el
test de agudeza
visual.
Yasuri: No se le realizo el
test de agudeza visual,
porque se realiza a partir
de los 3 años de edad.
Los métodos de tamización de la Agudeza Visual se
realizan dependiendo de la edad del niño y por
ende su etapa en el desarrollo de la función visual:
En el recién nacido y lactante valoraremos la
capacidad de fijar la mirada en un objeto y
seguirlo cuando se desplaza.
o Reflejo Rojo ( Prueba de Bruckner )
o 6 meses: Reflejo Rojo.
o Reflejo de fijación y seguimiento preciso
a objeto
A partir de los 3 años la mayoría de los niños
son capaces de colaborar y reconocer figuras,
dibujos, letras en diferentes posiciones y
números. Estas representaciones se conocen
como opto tipos. En cada opto tipo hay varias
líneas de diferente tamaño que corresponden
a diferentes agudezas visuales.
o Agudeza visual con optotipos, Pigassou,
“E” tumbada , “C “de Lantoldt , Cover
Test
Refracción: Se denominan errores refractivos a
todas aquellas situaciones que provocan un
desequilibrio en la estructura óptica del ojo.
Los errores refractivos incluyen:
Miopía: Incapacidad para ver claramente los
objetos lejanos
Hipermetropía: Incapacidad para ver
claramente objetos cercanos
Astigmatismo: Visión deformada
Presbicia: Dificultad para cambiar el enfoque
de lejos a cerca.
Ambliopía: Es la disminución de la agudeza visual
en un ojo sin que existan alteraciones orgánicas o
patológicas que la justifiquen.
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Plantigrafia:
Nombre: Tracy
Edad: 5años 1mes
PD = Piel normal
PI = Pie normal
Nombre: Yasuri
Edad: 2 años 5m
PD = Pie plano
PI = Pie normal
Nombre: Tracy
Edad: 5 años 1 mes
PD = Piel normal
PI = Pie normal
Nombre: Yasuri
Edad: 2años 5 meses
PD = Pie plano
PI = Pie normal
Los 2 tipos más frecuentes son:
Estrábica:
o Los ojos no están alineados
o Un ojo ve una imagen diferente a la del otro
ojo.
o En el ojo desviado las imágenes visualizadas
son suprimidas para evitar la visión doble.
Anisometrópica
o Ojos con diferente poder de refracción.
o Cerebro favorecerá el ojo con la imagen más
clara y comenzará a no hacer caso de señales
por parte del otro ojo.
Estrabismo: Alteración en la alineación ocular. Los
ojos apuntan en dirección diferente y sólo hay un
ojo que fija la imagen. Con frecuencia uno de los
ojos presenta ambliopía por supresión de la
imagen a nivel central.
PLANTIGRAFIA:
La plantigrafía (imprimir la huella del pie entintado)
permite ubicar zonas de apoyo excesivo
(callosidades) y también trazar líneas o diseñar
plantillas u otros dispositivos de descarga.
Pie Plano:
El pie plano se define por la ausencia del arco
normal de la planta del pie de los niños. Sin este
arco, los niños caminan apoyando toda la planta
del pie en el suelo, cuando deberían apoyar
solamente la punta, el talón y el borde externo de
los pies.
No es un problema grave pero constituye una de
las consultas más frecuentes en ortopedia infantil.
Preescolar con
alteración del arco
plantar en el pie
derecho, lo que a
posterior puede
ocasionar problemas
en su desarrollo a
nivel del área de
motora y
coordinación.
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Las causas del pie plano de los niños:
Es muy normal que los bebés tengan pies planos.
La acumulación de grasas conciliada a la debilidad
de los ligamentos, hacen con que los pies de los
bebés no presenten el arco en su planta. El arco se
desarrolla poco a poco a medida que la
musculatura de los pies del bebé vaya se
fortaleciendo. Es solamente a partir de los 2 o 3
años de edad, cuando el niño ya lleva uno o dos
años caminando, que se podrá notar el arco
interno en sus pies.
En algunos casos los padres pueden comprobar
cómo aparece el arco sólo cuando el niño se pone
de puntillas. Y en otros, se puede ver el arco
solamente cuando el pie del niño no está apoyado.
Tanto un caso como el otro, no está considerado
normal, aunque el niño no sienta dolor. Si el niño
presenta dolor de pie, dolor en el tobillo o dolor en
la parte baja de la pierna, puede ser síntomas de
pie plano. En estos casos, los padres deben
comentar sus dudas con el pediatra del niño, quién
hará una valoración por si el niño necesita la
atención de un especialista o no. Un diagnóstico
adecuado solo puede ser determinado cuando el
niño empiece a dar sus primeros pasitos.
Cómo corregir el pie plano:
Los pies planos de los niños se pueden corregir con
tratamientos sencillos, teniendo como base la
realización de ejercicios que favorezcan el
fortalecimiento de la musculatura de la planta de
los pies, como caminar descalzo por la arena,
caminar de puntillas y de talones, hacer
movimientos circulares con las puntas de los pies,
intentar coger objetos con los dedos de los pies.
Cuando el pie plano es muy acentuado y flexible
puede provocar dolores a los niños.
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Aparte de los dolores, los niños con pies planos
pueden sentir calambres musculares así como
otras molestias, por lo que es recomendable que
llevéis al niño a un especialista en ortopedia
infantil. En casos como este, el ortopedista puede,
aparte de los ejercicios, recomendar el uso de
plantillas o de calzados ortopédicos para disminuir
el dolor. Solamente en los casos de pies planos
rígidos que provocan dolores y alteraciones en la
marcha de los niños, se puede aconsejar un
tratamiento quirúrgico por el especialista. Mientras
los huesos de los niños continúen creciendo se
puede curar el pie plano. La edad máxima para
revertir este cuadro es a los 15 años.
El mejor calzado para el pie plano:
Cuando el niño empieza, de los 9 a los 14 meses, a
querer levantarse solo, a apoyarse en los muebles
y en todo lo que pueda para estar de pie, es
aconsejable que consideres algunos consejos en
cuanto al calzado que el niño debe utilizar:
Que el calzado sea ligero y hecho de un
material poroso.
Que la suela del calzado sea plana, flexible, y
que ofrezca adherencia.
Las laterales del calzado deben ser firmes.
La punta del pie debe tener una forma
cuadrangular y no estrecha.
Es preferible que el tobillo sea libre y que se
cambie dos zapatos antes de que el niño se queje
de que sus dedos hacen presión por delante. Es
importante también saber que no se debe obligar a
un bebé a caminar antes del tiempo. Eso puede
representar un gran esfuerzo para él, y generar
algunos problemas.
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Desarrollo
Psicomotor:
Nombre: Tracy
Edad: 5años 1mes
Coordinación:57N
Lenguaje: 59 N
Motricidad: 52 N
Total: 59 Normal
Nombre: Yasuri
Edad: 2 años 5 m
Coordinación:80N
Lenguaje: 82 N
Motricidad: 82 N
Total: 80 Normal
Nombre: Tracy
Edad: 5años 1mes
Coordinación:57N
Lenguaje: 59 N
Motricidad: 52 N
Nombre: Yasuri
Edad: 2 años 5 m
Coordinación:80N
Lenguaje: 82 N
Motricidad: 82 N
DESARROLLO PSICOMOTOR:
El desarrollo psicomotor, o la progresiva
adquisición de habilidades en el niño, es la
manifestación externa de la maduración del
Sistema Nervioso Central (SNC). La proliferación de
las dendritas y la mielinización de los axones son
los responsables fisiológicos de los progresos
observados en el niño. La maduración del SNC
tiene un orden preestablecido y por esto el
desarrollo tiene una secuencia clara y predecible:
el progreso es en sentido céfalocaudal y de
proximal a distal. Más aún, si un niño nace antes de
término, la maduración del cerebro continúa su
progreso casi igual que en el útero. Es por esto que
al prematuro menor de 36 semanas de edad
gestacional se le "corrige" su edad, restándole a la
edad cronológica aquellas semanas que le faltaron
para llegar a término.
Los niños sanos siguen un patrón de desarrollo o
de adquisición de habilidades. Este patrón es claro
y se han definido hitos básicos, fáciles de medir,
que nos permiten saber cuándo un niño va
progresando adecuadamente.
Con ellos se han elaborado pruebas objetivas de
evaluación del desarrollo considerando cuatro
áreas: motricidad gruesa, motricidad fina,
sociabilidad y lenguaje.
Existen pautas de "screening" o tamizaje, rápidas
de aplicar (10-15 minutos), que seleccionan niños
de riesgo o retraso pero no precisan el área del
daño o la magnitud del retraso. Estas pruebas son,
entre otras: el Test de Denver (USA) y el EEDP
(Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor) de
Soledad Rodríguez y cols. Existen otras pruebas de
evaluación del desarrollo psicomotor, que son más
largas de aplicar (40-50 min) y que requieren de
personal entrenado pero que tienen la ventaja de
poder definir mejor el retraso, su magnitud y las
áreas de mayor problema. Estas pruebas son el
Bailey, el Mullen y, entre otras.
Niñas con adecuado
desarrollo
psicomotor para su
edad
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Subjetivos:
La madre refiere:
…...Mi hija menor
esta con gripe
hace 2 días, creo
que es por el
clima, un día hace
mucho frio y al
otro día hace
calor……Y mi hija
menor le
encontraron
parásitos en las
heces….... No
tenemos agua,
compramos agua
del camión
cisterna…. Y no
tenemos baño,
hacemos nuestras
necesidades en el
silo…. Nuestra
basura lo
recolectamos en
bolsa y lo
colocamos afuera
o a veces lo dejo
dentro de mi
casa, en un rincón
de la cocina…
hasta que pase el
camión
recolector.
Objetivos:
… se observa una
vivienda de un
piso construido
Yasuri:
Edad: 2 años 1 mes
Mi hija menor esta con
gripe hace 2 días y le
encontraron parásitos en
las heces.
Le realizaron el examen
en la Posta Médica de
Carmen Alto.
Dx: Parasitosis Intestinal por Cryptosporidium(CRIPTOSPORIDIASIS)
Eliminación de excretas:
silo.
Perro alrededor de la
casa.
PARASITOSISS INTESTINAL:
Infección intestinal causada por protozoarios y/o
helmintos. Esta infección es muy frecuente en
personas que carecen de servicios de agua y
desagüe, especialmente en áreas rurales. Es muy
frecuente en la selva, donde afecta el crecimiento
y desarrollo de los niños. Algunas parasitosis
pueden causar diarrea o anemia importantes.
CRIPTOSPORIDIASIS(Cryptosporidium)
Etiopatogenia: Son coccidios protozoarios con
distribución universal que pueden producir
infección en animales y humanos. Se produce por
ingesta de oocitos procedentes de alimentos y
aguas contaminados (piscinas comunitarias,
parques acuáticos, aguas de lagos y pantanos…) o
por vía feco-oral (Frecuente en guarderías). Tras la
ingesta de oocitos en alimentos o aguas
contaminados, se liberan esporozoítos con
capacidad de unirse a los bordes en cepillo de las
células epiteliales intestinales, en donde pueden
reproducirse asexual o sexualmente (esta última
mediante formación de micro y macrogametos, su
unión y la formación de nuevos oocitos) para ser
eliminados posteriormente junto a la materia fecal
y perpetuar la posibilidad de infección.
Síntomas:Muy variada.
a) Asintomática.
b) Forma intestinal: cuadro de deposiciones
diarreicas acuosas con dolor abdominal, fiebre,
náuseas, vómitos y signos de deshidratación y
pérdida de peso, autolimitado y frecuente en
niños en epidemias relacionadas con
guarderías o piscinas. Puede ser más
prolongado en pacientes con
inmunodepresión.
Diagnóstico:
- Mediante visualización de oocitos en materia
fecal. También se utiliza frecuentemente
técnicas de EIA en muestra fecal con alta
Niña preescolar con
parasitosis
relacionado a
inadecuado hábitos
de higiene y carencia
de servicios de agua
y desagüe.
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de madera, techo
de calamina, piso
de cemento, con
puerta de
madera, no
cuenta con
servicios de agua
ni desagüe,
almacenan el
agua en un
tanque, y tienen
silo….
En el interior de la
vivienda se
encuentra una
señora de 22 años
de edad
aproximadamente
con sus 2 hijas de
aproximadamente
6, 2 años de edad,
se observa con
manos sucias y
cabello
desarreglado,
contexturas
delgadas, jugando
con una muñeca.
Y la vivienda se
observa
desordenada, con
migajas de
comida en la
mesa. Además al
exterior de la casa
se observa un
perro echado y
presencia de
basura a los
alrededores.
No cuentan con servicios
de agua, ni desagüe.
Almacenan el agua en un
tanque y baldes, el cual
está tapado con plástico.
sensibilidad y especificidad.
- Test de Graham: uso de cinta adhesiva
transparente por la mañana antes de defecación
o lavado. Visualiza los huevos depositados por la
hembra en zona perianal.
- Visualización directa del gusano adulto en la
exploración anal o vaginal.
Tratamiento:
o Es fundamental incrementarlas medidas de
higiene para evitar la transmisión feco-oral.
o Es necesario extremar las medidas de higiene de
inodoros, manos y uñas y lavar con agua caliente
y lejía la ropa de cama, pijamas y toallas.
o Claritromicina 15mg/kg/día c/ 12 horas. VO por
5 días.
o Es necesario el tratamiento de todos los
miembros de la familia ante la posibilidad de
perpetuación de la infección.
SERVICIOS BASICOS:
Agua potable:
Para asegurar nuestras necesidades básicas
necesitamos de 20 a 50 litros de agua potable, libre
de contaminantes, por día. El estado de la salud
humana está estrechamente vinculado con una
serie de condiciones relacionadas con el agua: agua
potable segura, saneamiento adecuado, reducción
de enfermedades relacionadas con el agua y
existencia de ecosistemas de agua dulce salubres.
(UNESCO).
Desagüe:
Se denomina desagüe, desaguadero o sumidero a
los sistemas diseñados para drenar el agua. Los
desagües retiran el agua residual de los hogares
El sistema de agua a
través de pilón, es
limitado puesto que
los recipientes de
agua no contienen la
capacidad necesaria
para cubrir las
necesidades mínimas
de agua en la familia
por día (20 a 50
litros), así mismo su
sistema de
almacenamiento
inadecuado facilita la
adquisición de
enfermedades.
La ausencia de
desagüe incrementa
el riesgo de
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En el interior, vivienda
desordenada.
Migajas de comida en la
mesa.
En el exterior se observa
un perro, presencia de
basura y moscas.
sus 2 hijas de
aproximadamente 5, 2
años de edad, se observa
con manos, caritas y
ropas sucias y cabello
desarreglado
conduciendo el agua a la red de alcantarillado. El
término agua residual define un tipo de agua que
está contaminada con sustancias fecales y orina,
procedentes de desechos orgánicos humanos o
animales. Su tratamiento nulo o indebido genera
graves problemas de contaminación y la presencia
de enfermedades asociadas a bacterias Coliformes,
Salmonellas, Virus, etc.
SANEAMIENTO AMBIENTAL:
Es un conjunto de medidas encaminadas a
controlar, reducir o eliminar la contaminación con
el fin de logar, mejorar calidad de vida para los
seres vivos y especialmente para el hombre. Que
incluye manejo del agua potable, disposición de
excretas, mejoramiento de la vivienda, el aire libre
de contaminantes, etc. La carencia, provoca
enfermedades gastrointestinales como diarrea,
aparición de infecciones a la piel, etc.
HIGIENE PERSONAL:
Es el concepto básico del aseo, limpieza y cuidado
de nuestro cuerpo, es una parte importante de
nuestra vida cotidiana y para mantener una buena
salud y disminuir así el riesgo de contraer
enfermedades diarreicas.
Lavarnos los dientes:
Debemos procurar lavarnos los dientes después
de cada comida y antes de dormir.
El cepillo de dientes debe cambiarse cada 3
meses y en caso de haber pasado un catarro
debe cambiarlo enseguida.
b. Bañarnos diariamente:
En la mañana, al levantarnos, nos aseamos,
para evitar enfermedades de la piel.
c. Ponernos ropa limpia:
La ropa que usemos cada día debe estar limpia.
contaminación en el
hogar y la presencia
de enfermedades
diarreicas por la
acumulación de
aguas residuales.
Riesgo a contraer
enfermedades
gastrointestinales
relacionadas a
inadecuado higiene
del hogar, a la falta
de servicio de agua
potable y
desconocimiento de
los riesgos por parte
de la madre.
Pre-escolar con mal estado de higiene debido a inadecuados hábitos de higiene, descuido de la mamá lo que puede ocasionar la adquisición de enfermedades dérmicas y gastrointestinales.
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d. Cepillado y lavado del cabello:
Después de bañarnos debemos cepillarnos el
cabello.
Preferiblemente los más pequeños de la casa
deben usar el cabello corto para evitar el
contagio de piojos o liendres.
e. Lavarnos las manos con agua y jabón:
Antes de las comidas.
Cada vez que los niños terminan de jugar deben lavarse las manos con agua y jabón.
Después de utilizar la letrina y hacer nuestras
necesidades debemos lavarnos con agua y
jabón.
Después de estornudar o toser.
Cuando preparemos los alimentos de la familia.
f. Usar calzado:
Debemos utilizar calzado, pues a través de la
planta de los pies se pueden introducir
bacterias que no podemos ver.
El calzado puede evitarnos una picadura de
algún insecto o animal.
Cada vez que utilicemos algún calzado
debemos verificar que dentro no esté alojado
algún insecto, por lo que debemos sacudir los
mismos.
Los más pequeños de la familia,
principalmente, deben tratar de no utilizar
medias y calzados apretados que impidan la
normal circulación de la sangre en los pies.
Por lo menos una vez a la semana se deberá
sacar los calzados de la familia y colocarlos al
sol, esto evitará que se desarrolle hongos en los
pies.
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Bueno señorita le cuento
que no me estoy
cuidando hace varios
meses, y no deseo tener
más hijos por el
momento pero no
conozco mucho sobre
métodos
anticonceptivos… …….
nunca me he hecho un
Papanicolaou…. No
conozco mucho sobre
enfermedades.
Dos hijas a temprana
edad.
PLANIFICACION FAMILIAR:
Derecho básico de la pareja de decidir de manera
libre y responsable, cuántos hijos tener y cuando
(espaciamiento).
Es poder decidir, planear, planificar, cual es el
tamaño de la familia que queremos tener.
No todos podemos hacerlo porque para planificar
hay que tener conocimientos de cómo hacerlo y
además contar con los recursos para ello. Las
personas instruidas y de mejor nivel económico
generalmente tienen menos hijos que los pobres y
menos instruidos.
La planificación familiar requerida de un proceso
complejo de formación que promueva desde
tempranas edades valores, actitudes y habilidades
para una paternidad/maternidad responsable y
exitosa como producto de una opción libre y
consciente. Por supuesto esto requerirá de
procesos intencionales permanentes y sistemáticos
de educación sexual tanto en el sistema educativo
como familiar.
Objetivos de la Planificación Familiar:
- Evitar embarazos no deseados.
- Regular los intervalos entre embarazos.
- Decidir el número de hijos en la familia.
- Regular el tiempo en que ocurren los
nacimientos en relación con las edades de los
padres.
- Facilitar los nacimientos deseados para mujeres
con problemas de fecundidad.
- Evitar el embarazo cuando agravaría una
enfermedad peligrosa presente.
- Brindar a los portadores de enfermedades
genéticas la opción o posibilidad de evitar el
Madre con riesgo a
tener un embarazo
no deseado debido a
desconocimiento y
concientización del
uso de método
anticonceptivo.
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embarazo.
METODOS ANTICONCEPTIVOS:
Serie de procedimientos utilizando. Objetos,
medicamentos, conocimientos o intervenciones
quirúrgicas, con el fin de evitar, principalmente el
embarazo no deseado.
Aunque no existe un método anticonceptivo
perfecto, todas las parejas en edad fértil y
sexualmente activas deben emplear alguna forma
de control de natalidad si no desean que se
produzca un embarazo en el fututo inmediato,
puesto que, de lo contrario, lo más probable es
que ello ocurre en el plazo de seis a un año.
Clasificación de los métodos anticonceptivos:
La clasificación en 2 grandes grupos: Temporales y
Definitivos
Naturales:
Método del Ritmo
Método del Moco cervical
Método de Lactancia Materna
Método Retiro (Coito Interrumpido)
Método Temperatura Basal.
Artificial:
Barrera: Preservativo o condón.
Espermicida
Diafragma
Hormonales: Orales, Inyectables, Implantes
Norplant
Mecánicos: DIU
Definitivo: Ligadura Trompas o Vasectomía
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CAPÍTULO II: DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
a. Organización de Palabras claves:
PROBLEMA (1)
Manifestaciones COMO (3)
M/P
Causas PORQUE R/C (2)
RIESGO (1)
Factores de riesgo PORQUE
R/C (2)
Alteración del crecimiento
P/T = DNT G I° T/E = DNT C I° Contextura delgada.
Déficit de ingesta de carbohidratos y proteínas.
Preescolares con Riesgo a contraer enfermedades gastrointestinales
Inadecuado higiene del hogar, a la falta de servicio de agua potable y desconocimiento de los riesgos por parte de la madre.
Alteración del arco plantar en el pie derecho
Plantigrafía en pie derecho plano
Normal para su edad. Recién se está formando el arco plantar.
Madre con riesgo a tener un embarazo no deseado
Desconocimiento y concientización del uso de método anticonceptivo.
Niña preescolar con parasitosis
Parásitos en heces
Inadecuado hábitos de higiene y carencia de servicios de agua y desagüe.
Pre-escolar con mal estado de higiene.
Observación de déficit de higiene personal.
Inadecuados hábitos de higiene, descuido de la mamá
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b. Listado de Diagnósticos de Enfermería
1. Alteración del crecimiento relacionado a déficit de ingesta de carbohidratos y proteínas
evidenciado por baja talla para su edad y bajo peso para su edad.
2. Preescolar con alteración del arco plantar en el pie derecho, evidenciado con plantigrafía en pie
derecho plano lo que a posterior puede ocasionar problemas en su desarrollo a nivel del área de
motora y coordinación.
3. Preescolar con parasitosis relacionado a inadecuado hábitos de higiene y carencia de servicios
de agua y desagüe evidenciado por Parásitos en heces.
4. Preescolares con Riesgo a contraer enfermedades gastrointestinales relacionadas a inadecuado
higiene del hogar, a la falta de servicio de agua potable y desconocimiento de los riesgos por
parte de la madre.
5. Pre-escolar con mal estado de higiene debido a inadecuados hábitos de higiene, descuido de la
mamá lo que puede ocasionar la adquisición de enfermedades dérmicas y gastrointestinales.
6. Madre con riesgo a tener un embarazo no deseado debido a desconocimiento y concientización
del uso de método anticonceptivo.
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CAPÍTULO III. PLANEAMIENTO DE LA INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
a. Priorización de Diagnósticos:
1. Alteración del crecimiento relacionado a déficit de ingesta de carbohidratos y proteínas evidenciado por baja talla para su
edad y bajo peso para su edad.
2. Preescolar con parasitosis relacionado a inadecuado hábitos de higiene y carencia de servicios de agua y desagüe
evidenciado por Parásitos en heces.
3. Preescolares con Riesgo a contraer enfermedades gastrointestinales relacionadas a inadecuado higiene del hogar, a la falta
de servicio de agua potable y desconocimiento de los riesgos por parte de la madre.
4. Madre con riesgo a tener un embarazo no deseado debido a desconocimiento y concientización del uso de método
anticonceptivo.
b. Objetivos:
1. Favorecer la ingesta de carbohidratos y proteínas.
2. Fomentar adecuados hábitos de higiene y disminuir los factores predisponentes que conllevan a contraer parásitos.
3. Disminuir el riesgo a contraer enfermedades gastrointestinales.
4. Disminuir el riesgo de presentar embarazos no deseados.
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c. Plan de cuidados:
Diagnóstico de Enfermería
Fundamento Resultado Esperado
Acciones de Enfermería Fundamento de la Acción
Diagnostico 1: Alteración del crecimiento relacionado a déficit de ingesta de carbohidratos y proteínas evidenciado por baja talla para su edad y bajo peso para su edad.
El pre-escolar presenta una alteración en el crecimiento debido a la falta de aporte de alimentos que contienen carbohidratos y proteínas en el transcurso de todo el día, que se evidencia por baja talla para su edad y bajo peso para su edad.
Favorecer la ingesta de carbohidratos y proteínas. Fomentar actitudes positivas en la madre para dar una alimentación balanceada.
- Educar a la madre del pre escolar sobre la
alimentación balaceada. - Enseñar a la madre los alimentos que
contienen carbohidratos y proteínas. - Enseñar a la madre las diversas
combinaciones de alimentos balanceados para su preparación.
- Educar sobre el número de comidas al día que debe proporcionar a su niño. Que debe ser 5 veces al día. Y los horarios en que se debe consumir dichos alimentos.
- Educar a la mamá sobre la cantidad de alimentos en cada comida que le debe dar a su niño.
- Orientar los beneficios para sus hijas de consumir una alimentación balanceada.
- Explicar las consecuencias de falta de aporte de nutrientes necesarios en el desempeño escolar en su hija mayor.
- Aconsejarle que consuma leche, yogurt o queso, así como verduras, frutas de color amarillo, anaranjado y verde oscuro diariamente.
El fomentar a la madre sobre la importancia de la preparación de una alimentación balanceada como la ingesta adecuada de carbohidratos, proteínas, vitaminas y minerales y los hábitos alimenticios que debe plantear en casa como los horarios de comida va a beneficiar al preescolar en el crecimiento y desarrollo tanto físico e intelectual como el buen desempeño escolar de su hija mayor.
Diagnostico 2: Preescolar con parasitosis relacionado a inadecuado hábitos de higiene y carencia
El preescolar presenta parasitosis debido a inadecuados
Fomentar adecuados hábitos de higiene y disminuir los
- Derivar a un centro de salud para que el
médico le indique el tratamiento a seguir. - Es necesario que el tratamiento lo siga
El educar a la madre sobre el adecuado higiene del hogar y de toda su familia es muy
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de servicios de agua y desagüe evidenciado por Parásitos en heces.
hábitos de higienes además de la carencia de servicios como agua y desagüe, que conllevo a que la niña se infectara de parásitos y se evidencio en sus heces.
factores predisponentes que conllevan a contraer parásitos.
todos los miembros de la familia para así
evitar la re-infección del parasito.
- Educar a la madre sobre la importancia de tener buenos hábitos de higiene para con sus hijas.
- Enseñar a la madre los factores predisponentes que hay en el hogar para contraer parásitos.
- Fomentar la limpieza y aseo del hogar. - Enseñar a la madre el adecuado manejo del
agua, como el almacenamiento y la conservación.
- Educar la limpieza adecuada del cilindro donde almacenada el agua.
- Educar sobre la importancia de la higiene de los alimentos antes de consumirlo.
- Enseñar la adecuada eliminación de excretas.
importancia para así disminuir los factores que predisponen a contraer parasitosis e infectarse toda la familia.
Diagnostico 3: Preescolares con Riesgo a contraer enfermedades gastrointestinales relacionadas a inadecuado higiene del hogar, a la falta de servicio de agua potable y desconocimiento de los riesgos por parte de la madre.
El preescolar presenta riesgo de contraer enfermedades gastrointestinales debido a los inadecuados hábitos de higiene familiar, del hogar y personal. También por el desconocimiento
Disminuir el riesgo a contraer enfermedades gastrointestinales. Fomentar los buenos hábitos de higiene del hogar y personal. Fomentar la importancia de la
- Educar a la madre sobre la importancia de
tener buenos hábitos de higiene en el hogar.
- Fomentar la limpieza y aseo del hogar, con la participación de toda la familia.
- Enseñar a la madre el adecuado manejo del agua, como el almacenamiento y la conservación.
- Educar la limpieza adecuada del cilindro donde almacenada el agua.
- Educar sobre la importancia de la higiene de los alimentos antes de consumirlo.
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por parte de la madre sobre los riesgos de esta deficiencia y así restarle menor importancia.
higiene de los alimentos.
- Educar y fomentar el lavado de manos. - Educar sobre el consumo de agua hervida. - Enseñar la adecuada eliminación de
excretas. - Enseñar el adecuado almacenamiento y
eliminación de la basura en el hogar.
Diagnostico 4: Madre con riesgo a tener un embarazo no deseado debido a desconocimiento y concientización del uso de método anticonceptivo.
La madre presenta riesgo de tener embarazos no deseados porque no está usando ningún método anticonceptivos debido a la falta de conocimientos sobre aquellos y por lo tanto no tiene concientización del uso de método anticonceptivo.
Fomentar el uso de un método anticonceptivo. Disminuir el riesgo de presentar embarazos no deseados.
- Explicar a la madre sobre la importancia de
del uso de un método anticonceptivo. - Educar a la madre sobre los diferentes tipos
de métodos anticonceptivos que existen. - Ayudar a la madre en la elección de un
método anticonceptivo teniendo en cuenta su comodidad y su accesibilidad.
- Educar sobre las indicaciones que debe seguir para el uso de los métodos anticonceptivos.
- Educar a la madre sobre el correcto modo de uso del método anticonceptivo que eligió.
- Educar sobre las consecuencias de hacer mal uso del método anticonceptivo.
- Enseñar a la madre que ella puede elegir cuando y cuantos hijos desea tener.
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CAPÍTULO IV. INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
Preparación:
Se designó una familia de la ampliación del comité 20, de lo cual se tuvo que entrevistar a
toda la familia para realizar un aborde integral en toda la familia, en la primera visita se
generó empatía con la familia para poder abordar sin dificultades, se encontró a la madre
de familia y a sus dos hijas en el cual se le realizo, las observaciones y las evaluación
necesarias para la obtención de problemas y así elaborar planes de sesiones educativas,
actividades para modificar conductas negativas y así lograr cambios positivos en toda la
familia.
Intervención:
Se realizaron 6 intervenciones en la familia, en la primera visita realizada se observó y
entrevisto a la familia para la obtención de problemas y se evaluó a los preescolares y a la
madre. En la segunda visita se preparó la sesión educativa de nutrición infantil y la
lonchera saludable, en la tercera visita se preparó la sesión educativa de saneamiento
ambiental, en la cuarta visita se realizó la sesión educativa sobre la prevención de
enfermedades además de la prevención de cáncer de cuello uterino y de mamas además
se la sesión de pie plano, en la quinta visita se realizó la sesión educativa de métodos
anticonceptivos, y en la sexta visita se realizó un compartir navideño y la despedida de la
practica comunitaria.
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CAPÍTULO V. EVALUACIÓN DE ENFERMERÍA
EVALUACIÓN DE LA INTERVENCIÓN:
1. Confrontación de resultados Diagnóstico de Enfermería
RESULTADO ESPERADO
RESULTADO OBSERVADO
EVALUACIÓN
Diagnostico 1: Alteración del crecimiento relacionado a déficit de ingesta de carbohidratos y proteínas evidenciado por baja talla para su edad y bajo peso para su edad.
Fomentar a la madre la elaboración de alimentos que contienen carbohidratos y proteínas.
La madre prepara alimentos balanceados y planteo horarios adecuados para las 5 comidas diarias para sus dos hijas.
La madre quedo satisfecha con la sesión educativa que se le brindo y está ejecutándolo en forma correcta.
Diagnostico 2: Preescolar con parasitosis relacionado a inadecuado hábitos de higiene y carencia de servicios de agua y desagüe evidenciado por Parásitos en heces.
Fomentar adecuados hábitos de higiene y disminuir los factores predisponentes que conllevan a contraer parásitos.
La madre realiza buenos hábitos de higiene en el hogar y fomenta los buenos hábitos de higiene personal.
Diagnostico 3: Preescolares con Riesgo a contraer enfermedades gastrointestinales relacionadas a inadecuado higiene del hogar, a la falta de servicio de agua potable y
Disminuir el riesgo a contraer enfermedades gastrointestinales. Fomentar los buenos hábitos de higiene del hogar y personal.
La familia cumple con el tratamiento indicado y mejora hábitos de higiene en el hogar.
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desconocimiento de los riesgos por parte de la madre.
Fomentar la importancia de la higiene de los alimentos.
Diagnostico 4: Madre con riesgo a tener un embarazo no deseado debido a desconocimiento y concientización del uso de método anticonceptivo.
Fomentar el uso de un método anticonceptivo. Disminuir el riesgo de presentar embarazos no deseados.
La madre toma la decisión junto a su pareja sobre el método anticonceptivo a usar.
2. Cumplimiento Global de metas: Se cumplieron el 70 % de las metas planteadas.
BIBLIOGRAFÍA
Manual de Nutrición Pediátrica – Comité de Nutrición de la EAP - 2007Ergon–
Madrid.
Revista El Pediatra – Panamá – 2010 – N° 21 – Sociedad Panameña de Pediatría.
Marcelo A. Hammerly-nuevo tratado médico-tomo 4to-asociacion casa editorial
Sudamérica-Argentina.-parte duodécima capítulo 127.
Parasitosis Intestinal - Antonio F Medina Claros, María José Mellado Peña,Milagros
García Hortelano, Roi Piñeiro Pérez y Pablo Martín Fontelos - Protocolos
Diagnóstico Terapéuticos de la AEP: Infectología Pediátrica - Asociación Española
de Pediatría – 2008
Manual sobre Higiene y Saneamiento Ambiental – FUDIS - Fundación de Acción
Social por Panamá – Edic. Nicolino Troncoso
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