Patomekanisme Epididymo-Orchitis Fix

5/24/2018 Patomekanisme Epididymo-Orchitis Fix

1/23

PATOMEKANISMEEPIDIDYMO-ORCHITIS

PEMBIMBING

DR YANTO WIDIANTORO,SP.KK


2/23

PENDAHULUAN

Epididymo-orchitis adalah peradangan epididimis dan / atautestis. Hal ini biasanya disebabkan oleh infeksi, paling seringdari infeksi urin atau infeksi menular seksual. Biasanya akan

terjadi Pemulihan penuh. Komplikasi jarang terjadi. Epididymo-orchitis terjadi pada sekitar 1 dari 1.000 laki-laki.

Hal ini sering terjadi pada pria berusia 15-30 dan pada priaberusia di atas 60.


3/23

Anatomi Sistem Reproduksi Pria

A. Skrotum

Adalah kantong longgar yang

tersusun dari kulit, fasia, dan ototpolos yang membungkus danmenompang testis di luar tubuh padasuhu optimum untuk produksispermatozoa.


4/23

B. Testis Adalah organ lunak, berbentuk oval, dengan

panjang 4 cm sampai 5 cm (1,5 inci sampai 2

inci) dan berdiameter 2,5 cm (1 inci). 1. Turnika albuginca :kapsul jaringan ikat yang membungkus testis dan

merentang ke arah dalam untuk membaginya menjadi sekitar 250 lobulus.

2. Tubulus seminiferus, tempat berlangsungnya spermatogenesis, terlilitdalam lobulus. epitelium germinal khusus yang melapisi tubulus seminiferusmengandung sel-sel batang (spermatogonia) yang kemudian menjadi

sperma : sel-sel Sertoli yang menompang dan memberi nutrisi sperma yangsedang berkembang : dan sel-sel interstisial (leydig), yang memiliki fungsiendokrin.1,2


5/23
http://2.bp.blogspot.com/-NtWCiH4xIhA/Tf21POARCUI/AAAAAAAAAB4/vmF1sElUJig/s1600/scrotum+section.gifhttp://4.bp.blogspot.com/-WLpWl6P5reE/Tf210YaNo8I/AAAAAAAAACA/a80_lJorpLs/s1600/testisMOsmall.jpghttp://2.bp.blogspot.com/-NtWCiH4xIhA/Tf21POARCUI/AAAAAAAAAB4/vmF1sElUJig/s1600/scrotum+section.gif


6/23

Epididimis adalah tuba terlilit yang panjangnyamencapai 20 kami ( 4 sampai 6m ) yang terletakdisepanjang sisi posterior testis. Bagian inimenerima sperma dari duktus eferen.

Epididimis menyimpan sperma dan mampumempertahankannya sampai enam minggu. Selama enamminggu tersebut sperma akan menjadi motil matur sempurnadan mampu melakukan fertilisasi.

Selama eksitansi seksual lapisan otot polos dalam dingdingepididimis berkontraksi untuk mendorong sperma ke dalamduktus deferen.


7/23

PATOMEKANISME EPIDIDIMO-ORCHITIS

3.1. DEFINISI EPIDIDIMO-ORCHITIS

Epididymo-orchitis adalah peradangan epididimis dan/ atau testis. Hal ini biasanya disebabkan oleh infeksi,

paling sering dari infeksi urin atau infeksi menularseksual.


8/23

Epididimitis berarti peradangan pada epididimis(struktur di samping testis yang terlibat dalampembuatan sperma). Orkitis berarti peradangan padatestis (testis).

Karena epididimis dan testis terletak di samping satusama lain, seringkali sulit untuk mengetahui apakahepididimis, testis, atau keduanya meradang. Olehkarena itu, istilah epididymo-orchitis sering

digunakan.4


9/23

3.2 PATOMEKANISME

Epididimitis akut biasanya disebabkan oleh infeksi bakteri .Pada anak-anak yang belum mencapai pubertas , infeksibiasanya dimulai pada kandung kemih atau ginjal dan

kemudian menyebar ke testis. Pada pria yang aktif secaraseksual , infeksi yang paling umum yang menyebabkanepididimitis adalah penyakit menular seksual seperti gonoreatau infeksi Chlamydia .9Infeksi ini dimulai pada uretra ,menyebabkan uretritis , yang kemudian dapat pindah ke

testis


10/23

Pada pria di atas 40 tahun , penyebab paling umumadalah bakteri dari saluran kemih .

Penyebab lainnya dapat berupa: obstruksi kandungkemih akibat pembesaran prostat ; penyumbatanparsial uretra ; bacterial prostatitis ( infeksi kelenjarprostat ) atau kateterisasi terakhir dari uretra .

Epididimitis bakteri jarang terjadi ketika infeksibakteri menyebar dari aliran darah ke dalam

epididimis , meskipun ini adalah cara khas bahwainfeksi TBC dapat melibatkan epididimis .


11/23

Epididimitis kadang karena penyebab lain selain infeksi .

Epididimitis kimia terjadi ketika urine steril mengalirmundur dari uretra ke epididimis , yang paling seringterjadi dengan angkat berat atau tegang . Urin

menyebabkan peradangan tanpa infeksi . amiodaron juga dapat menyebabkan epididimitis non -

infeksius , dan ada kasus lain epididimitis non - infeksiustanpa diketahui penyebabnya .5

Epididimitis kronis berkembang setelah beberapa episode

epididimitis akut yang tidak mereda , juga dapat terjaditanpa gejala episode epididimitis akut atau sebelum infeksi- dalam hal ini penyebabnya tidak diketahui .


12/23

Dalam kebanyakan kasus orchitis akut , testis meradang akibatpenyebaran infeksi bakteri dari epididimis , dan karena itu "epididymo - orchitits " adalah istilah yang benar . orchitis tanpaepididimitis biasanya hasil dari infeksi yang terkait dengan virusgondok ( atau infeksi virus lainnya ) .

" Mumps orchitis " terjadi pada sekitar sepertiga dari laki-laki yangterkena gondok setelah pubertas .

Akut epididymo - orchitis biasanya bakteri primer atau jaranginfeksi tuberkulosis dari epididimis yang telah menyebar ke testisuntuk melibatkan kedua struktur .Mumps orchitis tidak menyebar

ke epididimis .5


13/23

Di bawah usia 35 tahun - paling seringpatogen menular seksual seperti Chlamydiatrachomatis dan Neisseria gonorrhoeae .

Lebih dari 35 tahun - paling sering infeksimikroorganisme Gram negatif enterik yangmenyebabkan infeksi saluran kemih. Risikolainnya termasuk baru-baru ini yaitu

instrumentasi atau kateterisasi.


14/23

Pria yang melakukan hubungan anal insertif beresikoepididimitis sekunderuntuk organisme enterikmenular seksual.

Gondok atau mumps dianggap sebagai etiologisejak epidemi baru-baru ini pada tahun 2005.Epidemi ini terutama dipengaruhi orang dewasayang tidak diimunisasi lahir antara tahun 1982 dan1986. Komplikasi gondongan dapat terjadi pada

sampai dengan 40 % dari laki-laki post-pubertas.5,6,9


15/23

TB epididymo-orchitis adalah presentasilangka. Sangat mungkin terjadi pada pasiendari negara-negara prevalensi tinggi atau

dengan riwayat tuberkulosis dan terutamapada pasien dengan imunodefisiensi.

Hal ini biasanya sebagai akibat dari infeksidiseminata dan umumnya terkait dengan TB

ginjal tetapi jarang. Epididimitis TB juga telahdicatat sebagai komplikasi pemberian BCG


16/23

GAMBARAN KLINIS

Gejala

Pasien dengan epididymo - orchitis hadir khas dengan nyeriskrotum unilateral dan pembengkakan onset relatif akut .

Dalam infeksi menular seksual epididymo - orchitis mungkinada gejala uretritis atau uretra ; Namun uretritis seringasimtomatik.

Pada pasien dengan gejala terkait uropathogen epididymo -orchitis ISK atau riwayat bakteriuria dapat hadir .

Torsio testis adalah diferensial diagnosis paling penting.

Sebuah testis bengkak menyakitkan dalam seorang anakremaja atau pemuda harus dikelola sebagai torsi sampaiterbukti sebaliknya. antibiotik harus diresepkan disamping rujukan bedah .


17/23

Gejala gondongan atau mumps biasanya dimulai dengan sakitkepala dan demam sebelumnya

karakteristik unilateral atau bilateral pembengkakan parotiddiikuti 7-10 hari kemudian oleh pembengkakan testis

unilateral . Mungkin juga terjadi dengan epididimitis. Keterlibatan skrotum dapat terjadi tanpa gejala sistemik.

Gejala sugestif infeksi tuberkulosis termasuk subakut /onset kronis tanpa rasa sakit atau nyeri pembengkakanskrotum ( epididimis pertama) + / - terkait dengan gejala TB

sistemik + / - sinus skrotum + / - menebal kulit skrotum .5,6


18/23

tanda

Kelembutan untuk palpasi pada sisi yang terkena

pembengkakan teraba dari epididimis dimulai denganekor di bawah testis dan menyebar hingga ke kepala di

kutub atas testis dengan atau tanpa keterlibatan testis .

Mungkin juga ada :

o discharge uretra

o hydrocoele sekunder o eritema dan / atau edema skrotum pada sisi yang

terkena

o pireksia


19/23

TERAPI

Rekomendasi umum: Terapi antibiotik empiris dianjurkan hanya untukdianggap epididimitis bakteri dan harus dimulai sebelum identifikasimikrobiologis patogen.

Epididymo-orchitis dari infeksi menular seksual (STI): Pengobatan ditujukan untuk pemberantasan Neisseria gonorrhoeae dan

Chlamydia trachomatis menggunakan suntikan tunggal seftriakson 250-500 mgIM sekali ditambah azitromisin 1 g PO sekali atau doksisiklin 100 mg POpengganti selama 7-14 hari untuk azitromisin tersebut.

Jika IMS dicurigai, disarankan untuk menggunakan kondom atau pantangberhubungan seksual selama 7 hari setelah pengobatan dimulai. Pasangan

seksual harus dirujuk untuk evaluasi dan pengobatan untuk menghilangkankemungkinan infeksi ulang.7


20/23

Epididymo-orchitis dari patogen saluran kemih

rejimen yang direkomendasikan adalah sebagai berikut.:

Ciprofloxacin 500 mg PO 2x1 selama 10-14hari atau

Levofloxacin 500 mg PO setiap hari selama 10 hari atau

Ofloxacin 200 mg PO 2x1 untuk 14 hari atau

Trimethoprim-sulfamethoxazole (160 mg/800 mg) 1 DStablet PO 2x1 untuk 10hari atau Amoksisilin klavulanat500 mg 3x1 untuk 10hari.


21/23

Laki-laki prapubertas yang diduga terinfeksi denganorganisme enterik:

Trimethoprim-sulfamethoxazole 3-6 mg / kg PO 2x1untuk 10hari atau

Amoksisilin klavulanat 15-20 mg / kg PO 2x1 untuk10hari

Ajuvan / terapi suportif: Mengurangi aktivitas fisik;

memberikan support skrotum dan elevasi; menggunakanpak es, agen anti-inflamasi, analgesik dan termasuk bloksaraf; menghindari instrumentasi uretra.7


22/23

KESIMPULAN

Epididymo-orchitis adalah peradangan epididimis dan / atautestis. Hal ini biasanya disebabkan oleh infeksi, paling seringdari infeksi urin atau infeksi menular seksual. Sebuah

pengobatan antibiotik biasanya akan membersihkan infeksi.Biasanya akan terjadi Pemulihan penuh. Komplikasi jarangterjadi.


23/23

DAFTAR PUSTAKA

Sherwood, L. 2001. Fisiologi Manusia;dari Sel ke Sistem. Edisi 2. Jakarta;EGC

Guyton, A.C., dan Hall, J.E. 2008. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Edisi 11.Jakarta: EGC

R. Putz, R. Pabst. Atlas Anatomi Manusia Sobotta Edisi 21 Jilid 2. Jakarta: EGC. 2006.

Tim,Kenny. Knott, Laurence. Epididymo-orchitis.[online]. 2013 November 08. [cited 07 May 2014].Available from www.patient.co.uk/health/epididymo-orchitis-leaflet

Team Urology Care Foundation. Epididymitis and Orchitis. In: Urology Care Foundation, The OfficialFoundation of the American Urological Association. January 2011 [cited 07 May 2014] Available from

http://www.urologyhealth.org/urology/index.cfm?article=114 Street, Emma et al. 2010 United Kingdom national guideline for the management of epididymo-

orchitis. Clinical Effectiveness Group, British Association for Sexual Health and HIV. Leeds:2010 [cited07 May 2014]. Available from: http://www.bashh.org/documents/3546.pdf

Barzani, Yagil et al. Epididymo-orchitis therapy. In Epididymo-orchitis Empiric Therapy. Cleveland:2013[cited 07 May 2014]. Available from http://emedicine.medscape.com/article/2018356-overview

Sabiston, David C. Testis . Dalam: Sistem Urogenital, Buku Ajar Bedah Bagian 2,hal.463. EGC. Jakarta.1994

Basuki B Purnomo. Dasar-Dasar Urologi. Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya. Malang:2003
http://www.patient.co.uk/health/epididymo-orchitis-leaflethttp://www.urologyhealth.org/urology/index.cfm?article=114http://www.bashh.org/documents/3546.pdfhttp://emedicine.medscape.com/article/2018356-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/2018356-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/2018356-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/2018356-overviewhttp://www.bashh.org/documents/3546.pdfhttp://www.bashh.org/documents/3546.pdfhttp://www.urologyhealth.org/urology/index.cfm?article=114http://www.urologyhealth.org/urology/index.cfm?article=114http://www.patient.co.uk/health/epididymo-orchitis-leaflethttp://www.patient.co.uk/health/epididymo-orchitis-leaflethttp://www.patient.co.uk/health/epididymo-orchitis-leaflethttp://www.patient.co.uk/health/epididymo-orchitis-leaflethttp://www.patient.co.uk/health/epididymo-orchitis-leaflet

Patomekanisme Epididymo-Orchitis Fix

Documents

Transcript of Patomekanisme Epididymo-Orchitis Fix