Patologias Pulpares-grupo 1
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PATOLOGIAS PULPARESDr. Hernán Noa Bendezú.INTEGRANTES: Chamaya Leonardo Alexa Zapata Lopez Thalia
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INTRODUCCION
La prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del complejo dentino-pulpar
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PATOLOGIAS PULPARES
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INTRODUCCION
a) Alteraciones funcionales: sin cambios histomorfológicos. - Hipersensibilidad dentinaria primaria.
b) Alteraciones orgánicas: con cambios histomorfológicos.
- Cambios inflamatorios: Pulpitis - Cambios degenerativos: Pulposis - Descomposición y muerte: Necrosis pulpar.
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CLASIFICACION CLINICA
1. HIPERSENSIBILIDAD DENTINARIA2. PULPITIS3. NECROSIS PULPAR4. PULPOSIS5. PULPITIS CRÓNICA HIPERPLÁSICA6. HIPEREMIA PULPAR
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HIPERSENSIBILIDAD DENTINARIA
“Dolor corto y agudo que se origina en la dentina expuesta en respuesta a estímulos típicamente térmicos, evaporatorios, táctiles, osmóticos o químicos”
Características del dolor: - Corto, breve, agudo. - Provocado, nunca espontáneo: - Térmicos - Evaporatorios - Táctiles - Químico-Osmóticos - Cesa cuando se retira el estímulo. Presencia de dentina expuesta
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PULPITIS
INFLAMACION PULPAR
PULPA- Vascularización terminal.- Cámara pulpar rígida.
Agresión leve - moderada Dentina reactiva
Agresión mod. - intensa Dentina reparativa
Agresión intensa Pulpitis irreversible
Pulpitis reversible
Necrosis Pulpar
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CLASIFICACION HISTOPATOLOGICA
PULPITIS
AGUDA
SEROSAPURULENTA
CRONICA
PROLIFERACTIVA (PÓLIPULO
PULPAR)
ULCERADA
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CLASIFICACION CLINICA DE LA PULPITIS
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PULPITIS REVERSIBLE
PULPITIS REVERSIBLE
SINTOMATICA
HIPEREMIA PULPAR
ASINTOMATICA
Damos por hecho que en ocasiones hayprocesos inflamatorios pulpares que terminanen la curación tisular y que pasan desapercibidos, sin clínica
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ETIOPATOGENIA
Estímulos agresivos de carácter leve – moderado: - Caries poco profundas. - Procesos destructivos no cariógenos. - Tallados protésicos. - Preparación de cavidades. - Post-recubrimientos pulpares. - Materiales dentales pulpo-tóxicos. - Defectos en la adhesión (sensibilidad postoperatoria). El agente lesivo no supera la capacidad regenerativa de la pulpa. Se produce “hiperemia pulpar”.
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CLINICA
PULPITIS REVERSIBLE SINTOMATICA
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DIAGNOSTICO
Pruebas de vitalidad pulpar
La estimulación térmica y eléctrica producen respuesta a niveles de estimulación bajos.
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TRATAMIENTO
En ocasiones no lo requiere; es autolimitada. Prevención: protección del complejo dentino-pulpar. Caries: - Extirpación del tejido cariado. - Desinfección cavitaria: Clorhexidina al 5%, 30 seg. Hipoclorito sódico al 2.5%. - Restauración definitiva.
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PULPITIS IRREVERSIBLE
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PULPITIS IRREVERSIBLE SINTOMATICA
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CLINICA Y DIAGNOSTICO
* DOLOR: Espontáneo-intenso-continuo-irradiado. Pulsátil (purulenta). - Incrementa: Decúbito dorsal- noche - con esfuerzo. - Disminuye: Frío (purulenta) * RESP. A ESTÍMULOS: Positiva-intensa-aumentada-mantenida.* INSPECCIÓN: Caries, restauración, fractura…* PALPACIÓN: Normal.* PERCUSIÓN: Variable (según afect. periodontal).* MOVILIDAD: Normal.* AFEC.TEJ. BLANDOS: Ausente* RADIOLOGÍA: Normal (según afect. periodontal).
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TRATAMIENTO
TRATAMIENTO DE URGENCIA
* Paciente sin cita previa.* Anestesia adecuada.* Incisivos, caninos y premolares: pulpectomía total* Molares: pulpectomía parcial * Sellado temporal* Si hay afectación periapical: * Ajuste de la oclusión para evitar dolor post-operatorio.
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TRATAMIENTO MEDICO TRATAMIENTO ENDODONTICO
DIENTES CON DESARROLLO RADICULAR COMPLETO: - Biopulpectomía total.DIENTES CON DESARROLLO RADICULAR INCOMPLETO: - Apicoformación.
No hay tratamiento
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PULPITIS IRREVERSIBLE ASINTOMATICA
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ULCERADA
Todas las edades.•Cavidad abierta tapizada por tejido necrosado que recubre al tejido de granulación subyacente.•Sangra al explorarla; dolor por impactación de alimentos.•Puede desarrollarse reabsorción dentinaria interna.•Puede haber aumento del espacio periodontal.
CERRADA
- Es la más frecuente.- No hay comunicación directa pulpa – medio oral.- Hay comunicaciones indirectas: túbulos, microcomunicaciones…- Frecuente en dientes restaurados o con CRT.- Pasa desapercibida hasta que se reagudiza.- Evoluciona hacia la necrosis pulpar y la periodontitis apical irreversible.
HIPERPLASICA
- Pacientes jóvenes; capacidad reactiva y amplia cavidad pulpar.- Proliferación exofítica; masa granulomatosa rosada-rojiza, fibrosa, indolora al tacto, cubierta por epitelio superficial.
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TRATAMIENTO
No precisa tratamiento Reagudizaciones: como una pulpitits irreversible sintomática. Tratamiento endodóncico:
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NECROSIS PULPAR
«Descomposición, séptica o no, del tejido conjuntivo pulpar »
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Final de la evolución progresiva de la pulpitis irreversible.
Avanza en sentido centrípeto y corono-apical.
Dientes multirradiculares: coexiste la pulpitis en unos conductos y necrosis en otros.
Evoluciona hacia la periodontitis apical.
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DOLOR: Ausente.
RESP. A ESTÍMULOS: Ausente (fibras nerviosas últimas deg.)
INSPECCIÓN: Cambio de color, caries, restauración
Clínica y Diagnóstico
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PALPACIÓN: Normal
PERCUSIÓN: Negativa
MOVILIDAD: Ausente
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No precisa tratamiento
de emergencia
ni tratamiento
médico.
Tratamiento
endodóntico
- Dientes con ápice cerrado: Necropulpectomía
- Dientes con ápice abierto:
Apicoformación.
Tratamiento
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PATOLOGIA PULPAR DEGENERATIVA: PULPOSIS
«Procesos degenerativos del tejido pulpar, relacionados con estímulos agresivos
crónicos y con el envejecimiento.»
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Patologías dentarias
Tratamientos operatorios
Procesos sistémicos
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PULPITIS CRÓNICA HIPERPLÁSICA (PÓLIPO PULPAR)
HistologíaEpitelio escamoso
estratificado
Tejido inflamatorio crónico, nuevos capilares, fibroblastos en proliferación
Resto de pulpa en condiciones normales.
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Respuesta inflamatoria proliferativa
Individuos jóvenes
PCU
Test de vitalidad (+)
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Hiperemia Pulpar
«Incremento en el volumen sanguíneo por dilatación de los vasos en un órgano o
tejido.»
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Hiperemia funcional o reactiva
Aumento del riesgo sanguíneo local
Exige mayor incremento de metabolitos
Hiperemia
pasivaTrombo venoso por
aplicación de fuerzas excesivas
Congestión postcapilar (venosa)
Clasificación
![Page 34: Patologias Pulpares-grupo 1](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062321/563db780550346aa9a8ba295/html5/thumbnails/34.jpg)
Pruebas de sensibilidad
•Térmicas•Eléctricas
Obturaciones
•Fracturas
Diagnóstico Clínico
![Page 35: Patologias Pulpares-grupo 1](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062321/563db780550346aa9a8ba295/html5/thumbnails/35.jpg)
Sensación dolorosa a los cambios térmicos (frío y calor).
Tiempo refractario de la sensación dolorosa es mínimo y ésta desaparece rápidamente al cesar el estímulo.
No hay antecedentes de dolor espontáneo.
Características del dolor
![Page 36: Patologias Pulpares-grupo 1](https://reader035.fdocuments.net/reader035/viewer/2022062321/563db780550346aa9a8ba295/html5/thumbnails/36.jpg)
GRACIAS