Patologias hombro jueves sanchez santillan

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Tendinitis de hombro

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Tendinitis de hombro

Tendinitis

• Es la inflamación de un tendón

• Puede ser causada por muchas razones, entre las

principales son:

• Sobreuso

• Realizar movimiento repetitivos en una mala postura

• En personas de la 3ª edad, por la disminución en la

vascularización del tejido

Tendinitis del manguito rotador • Son un grupo de 4 músculos ( infraespinoso, subescapular,

supraespinoso y redondo menor) los cuales tienen inserción

medial con la escapula y distal con las tuberosidades mayor y

menor del humero .

• La tendinitis del manguito rotador es una de las principales

causas de lesiones de hombro, es consecuencia de la

inflamación de uno o mas tendones de este grupo.

• El músculo que tiende a lesionarse con mayor frecuencia es

el supraespinoso, ya que al estar situada su inserción entre

la cabeza del humero y el tercio anterior del acromion, al

momento de realizar la abducción el tendón se comprime,

disminuyendo la irrigación sanguínea.

• Esto puede ser causado por microtraumas repetitivos o

simplemente por el sobreuso.

• Si no es tratada a tiempo puede conllevar a una rotura de

manguito rotador

• Como consecuencia de la debilidad del manguito rotador

es la perdida de su función de estabilidad , llevando la

carga a diferentes zonas, pudiendo causar otra lesión

Pinzamiento subacromial

• Es la compresión de el manguito rotador por

la cara inferior del acromion.

• Neer divide este pinzamiento en 3 categorias:

• 1- presencia de lesión inflamatoria

2-presencia de rotura parcial

3-rotura total del manguito rotador

• Uno de los principales mecanismos que pueden

causar esto es:

Abducción con rotación externa, el el tendón se

comprime sobre la porción superior del labrum.

• El dolor característico de esta lesión es sobre el

biceps y la articulación acromioclavicular .

Caracteristicas

• Inflamación en espacio subacromial

• Dolor en articulación acromioclavicular

• El dolor puede ser tanto que limita el sueño

por las noches

• Perdida de fuerza y arcos de movilidad

Pruebas Especiales

Hawkins

Neer

Tendinitis bicipital

• Es el proceso inflamatorio que sufre la porción

larga del bíceps

• Esto puede ser causado como secuela de un

pinzamiento subacromial, debido a que su origen

es muy cercano a la zona del pinzamiento(

tubérculo supraglenoideo de escapula)

Caracteristicas

• Crepitaciones

• Dolor

• Inflamacion

• Limitacion al movimiento

• Debilidad

Signo de Yergason

Tendinitis calcificada

• Este proceso se caracteriza pro el deposito de sales de calcio en un

tendón.

• No se conoce bien el mecanismo exacto de esta calcificación, pero

se tiene la teoría que es por la degeneración del tendón.

• El tendón del supraespinoso es el mas afectado por el pinzamiento

que sufre.

• Este tipo de patología se presenta principalmente en personas de

mas de 40 años de edad.

• La calcificación puede inducir a una

inflamación aguda , causando dolor.

• Para su correcto diagnostico es necesario un

estudio de imagen.

Tratamiento Fisioterapeutico

• Ultrasonido

• Crioterapia (etapa aguda)

• Infrarrojo (etapa crónica)

• Masaje de fricción profunda (etapa crónica)

• CHC

• Electroterapia

Tratamiento farmacéutico

• Paracetamol

• Antipirético. Analgésico.

• El paracetamol en general es bien tolerado. No se ha

descripto producción de irritación gástrica ni capacidad

ulcerogénica. En raras ocasiones se presentan erupciones

cutáneas y otras reacciones alérgicas

Tratamiento farmacéutico

• Clonixinato de licina

• Analgésico, antiinflamatorio, antipirético.

• en dosis altas a individuos predispuestos,

pueden presentarse náuseas, vómitos,

gastritis y somnolencia.

Tratamiento farmacéutico

• Naproxeno

• Antiinflamatorio, analgésico, antipirético

• Trastornos gastrointestinales: las reacciones

más frecuentes son náuseas, vómitos, dolor

abdominal, epigastralgia

BURSITIS

¿ QUÉ ES UNA BURSA ?

• Son sacos de paredes delgadas cubiertos por tejido

sinovial

• Su función es la de favorecer el movimiento de

tendones y músculos sobre las prominencias óseas

BURSAS EXISTENTES EN HOMBRO

¿ QUÉ ES UNA BURSITIS ? • Es la inflamación de una bolsa sinovial, producida

principalmente por:

• Fuerzas de fricción excesivas

• Traumatismos

• Infecciones

• Enfermedades reumatológicas (artritis reumatoide,

gota)

BURSITIS SUBACROMIAL • También conocida como bursitis subdeltoidea, es la

más frecuente en hombro

• Se caracteriza principalmente por dolor en la parte

anterior y la parte externa del hombro, y limitación

de la movilidad

• Se produce al realizar movimientos repetitivos

por encima de la cabeza

• Se desarrolla en atletas que realizan

lanzamientos, específicamente relacionado a la

fase de aceleración

BURSISTIS SUBESCAPULAR

• El dolor en la región escapulotorácica puede ser de difícil

diagnostico

• Generalmente es confundida con otras patologías de hombro e

inclusive con radiculopatías a nivel cervical o torácico

• La verdadera bursitis subescapular suele ser

ocasionada por anomalías biomecánicas

entre la escapula y la parrilla torácica

BURSITIS SUBCORACOIDEA

• Dolor anterior en el hombro, que puede irradiarse a la cara

anterior del brazo.

• Aumenta con flexión, rotación interna y aducción por delante

del tórax.

PRUEBAS ESPECIALES

• SIGNO DE DAWBARN

• Indicativo de bursitis subacromial

• Signo positivo:

Disminución al realizar la

abducción

por arriba de los 90°

• TEST DE SPEED

• Indicativo de lesión músculo

biceps braquial y bursitis

subcoracoidea

• Signo Positivo: Dolor al realizar

la flexión con resistencia

• TEST DEL MÚSCULO

SUBESCAPULAR

• Indicativo de lesión en el músculo

subescapular y bursitis subescapular

• Signo positivo: Dolor localizado al

realizar

rotación interna con resistencia

TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO

• Agentes Físicos

• Terapia Manual

• Electroterapia

• Ultrasonido

• Modificar las actividades deportivas, laborales

o cotidianas que requieran la elevación del

brazo por arriba del hombro y la carga de

objetos

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

• ÁCIDO ACETILSALICÍLICO

• Efecto antiinflamatorio y analgésico

• Reacciones secundarias

- Trastornos gastrointestinales: úlcera gástrica, úlcera duodenal,

sangrado gastrointestinal, náusea , vómitos.

- Trastornos respiratorios: dificultad para respirar, espasmo bronquial,

rinitis.

• IBUPROFENO

• Efecto antiinflamatorio y analgésico

• Reacciones secundarias

- Trastornos gastrointestinales: diarrea, pérdida

del apetito, náusea, vómitos.

- Otros: cefaleas, erupciones cutáneas,

fatiga

Entesis

Es la unión entre ligamento o tendón con hueso

Entesitis de hombro La entesitis es un proceso inflamatorio de la antesis, el punto donde se insertan tendones y ligamentos en el hueso. Generalmente se diagnostica como una tendinitis ya que presenta los mismos síntomas pero con el dolor más localizado o referido.

*Los músculos con mayor índice de esta lesión son Supra espinoso, infra espinoso, subescapular, redondo menor.

Causas La causa principal de la entesitis es el traumatismo o el sobreesfuerzo al realizar movimientos repetitivos o sufrir una caída. La entesitis afecta generalmente a personas mayores de 40 años y a aquellos que practican deportes de contacto o riesgo.

Síntomas Son: *Dolor, generalmente más localizado que en la tendinitis. *La sensación de dolor puede ser referido sintiéndolo a lo largo de todo el hueso. *Inflamación la zona lesionada *Sintamos una sensación de calor y enrojecimiento. *Puede crucificarse acumulando calcio y formando hueso nuevo donde antes había tendón. En estos casos aparecen pequeños “picos de hueso” que sobresalen.

Pruebas especiales -Arco doloroso

Resistencia a la rotación int y ext.

Tratamiento farmacológico

-AINE´s

Diflunisal

Dolobid

Diclofenac de sodio Voltaren

Efectos secundarios *Pueden aumentar la tendencia a desarrollar úlceras. *Los AINES pueden disminuir la función renal y aumentar la presión sanguínea. *Pregúntele a su médico o farmacéutico si debe tomar su AINE con las comidas. *Siempre tome un AINE con un vaso lleno de líquido

BIBLIOGRAFIA • Buckup, Klaus. (1997). Pruebas clínicas para patología ósea,

articular y muscular. Barcelona: MASSON.

• Lorenzo, P., Moreno, A., Lizasoain, I., & Moro, M. A.

(2008). Velázquez Farmacología Básica y Clínica 18a.

Edición. Barcelona: Panamericana.

• Zapata, P. F. (s.f.). Síndrome de dricción coracoideo:

Técnica combinada artroscópica - mini abierto asistida.

Revista Argentina de Artroscopia , 1 - 21.