Patologias Del Oido_pvp
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L L Ls vs
Patologa de odo del perro y del gato. Cao clnico
1. ntroduccin y bree reea anatmicaAnatoma del odo del perro y del gato
Introduccin
Odo externo
Membrana timpnica
Odo medio
Odo interno
2. tiopatogenia de la otiti externa ()
3. Clnica de la otitiAnamnesis
Examen clnico general y dermatolgico
Examen otoscpico
Otros anlisis
T i
C C
-
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L edtL de L vete
6. Casos clnicosOtitis externa bilateral por Otodectes cynotis en un gatoLesiones bilaterales en pabellones auriculares por sarna sarcptica en un perro
Trombiculiasis en pabelln y zona periauricular en un gato
Lesiones en los pabellones auriculares de un perro con leishmaniosis
Dermatofitosis en pabellones auriculares de un gato
Otitis externa bilateral por Staphylococcus
Otitis externa bilateral por Pseudomonas aeruginosa
Otitis externa bilateral por Malassezia
Otitis externa bilateral asociada a dermatitis atpica en un Yorkshire Terrier
Lesiones en los pabellones auriculares de un gato con dermatitis atpica estacional
Otitis externa bilateral en un perro asociada a alergia alimentaria
Otitis externa bilateral con estenosis asociada a un proceso alrgico
(dermatitis atpica/alergia alimentaria)
Alteraciones cushingoides bilaterales como reaccin medicamentosa
t ibl titi l i
dCe de Cted
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Ptolos del odo del Peo y del to2
12
etoPtoen de l oe
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aqullos que proceden de colectividades
como albergues, criaderos o tiendas de
animales). Los sntomas pueden deberse
directamente a la presencia del caro o a
una reaccin de hipersensibilidad. Este pa-
rsito puede migrar fuera del odo a otraszonas de la piel del animal. Con mucha
menos frecuencia podemos encontrar
otros caros como: Demodex, tanto en el
perro como en el gato, Neotrombicula au-
tumnalis, Sarcoptes y Notoedres.
Garrapatas: que pueden provocar reac-
ciones de hipersensibilidad (fig. 3).
Moscas: por mordida directa o por reac-
ciones de hipersensibilidad. Se presenta
una dermatitis estacional del pabelln auri-
cular en forma de reaccin ppulo-costrosa
con lceras puntiformes. Alteraciones de la queratinizacin:
provocan una otitis ceruminosa crnica
por trastornos en la produccin de quera-
tinocitos, por descamacin excesiva o por
fallos en la barrera epitelial (principalmente
por hipotiroidismo, pero tambin podra
observarse en desequilibrios ovricos y en
tumor de clulas de Sertoli) (fig. 4).
Alteraciones de las glndulas: hiperpla-
sia sebcea o ceruminosa.
Bacterias patgenas:E. coli, Pseudo-
monasspp. Celulitis juvenil.
Enfermedades autoinmunes: pnfigos,
lupus. En el pnfigo foliceo se presentan
pstulas y costras en el pabelln auricular.
Neoplasias.
Enfermedades vricas: OE asociadas a
inmunosupresin.
La otitis media puede presentarse con o
sin rotura de la membrana timpnica. Durante
el examen del odo, cuando esta membrana
se encuentra completamente sana aparece
con un aspecto brillante, de color gris perla y
es translcida, pero en ocasiones puede apa-recer inflamada, deformada, incluso formando
pseudobridas, que alteran su permeabilidad.
En la etiopatogenia de la otitis externa in-
tervienen causas primarias que la desenca-
denan, as como factores predisponentes y
factores perpetuantes que son los que van a
favorecer su cronicidad.
Como causas primarias de otitis tenemos:
Dermatitis atpica: es la causa ms fre-
cuente de OE en el perro, pero es poco
frecuente en el gato donde suele afectarslo al pabelln y a la zona periauricular. A
veces la OE es la nica manifestacin de
dermatitis atpica (fig. 1).
Dermatitis por alergia alimentaria: en
algunas ocasiones es causa de una OE
eritemo-ceruminosa unilateral (fig. 2).
Dermatitis alrgica a la picadura de
pulgas (DAPP): es una causa mucho
menos frecuente pero debe tenerse en
cuenta por s sola o asociada a otro pro-
ceso alrgico.
Dermatitis irritativa de contacto. Dermatitis piotraumtica: en los pabe-
llones y en la zona periauricular.
Cuerpos extraos: espigas, etiologa fre-
cuente a finales de primavera y principios
del verano.
caros: principalmente Otodectes cynotis
(ms frecuente en animales jvenes y en
Figura 1. Dermatitis atpica:
eritema muy intenso en
pabelln auricular.
Figura 2. Alergia alimentaria: eritema intenso, costras
y escoriaciones en pabelln auricular de un perro
mestizo de 3 aos de edad.
Figura 3. Garrapatas en el pabelln auricular de un
perro mestizo de vida libre en campo.
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Ptolos del odo del Peo y del to3
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clnc de l otts
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Antes de ini ciar el examen otoscpico,
podemos apreciar si el animal inclina la ca-
beza, o si existe alguna alteracin neurolgi-
ca que pueda indicar otitis media. Palpando
suavemente el canal auditivo externo pode-
mos ver si existe prurito, dolor o hipertrofia,as como la presencia y cantidad de exuda-
do. Tambin debemos evaluar si existe algu-
na deficiencia auditiva.
Examen otoscpicoDurante este examen, en el pabelln y con-
ducto externo podemos observar cambios
que nos pueden orientar en el diagnstico:
Lesiones dermatolgicas primarias y se-
cundarias: tales como hiperplasia (proce-
sos crnicos), eritema (procesos alrgi-
cos) o lesiones queratoseborreicas (fig. 3). Material que asemeja posos de caf:
otoacarosis por Otodectes cynotis (en
estos casos el reflejo aurculo-podal est
casi siempre presente).
Exudado hmedo, color marrn: bacterias
(cocos) y/o levaduras (Malassezia).
Exudado purulento de color amarillento:
bacterias gram negativas.
Contenido grasiento entre amarillo y par-
do: otitis ceruminosa.
Exudado caseoso de color grisceo y olor
rancio: Malassezia. Olor anmalo.
Presencia o no de lceras.
Presencia o no de lesiones nodulares.
Presencia o no de cuerpos extraos
(espigas).
Aspecto de la membrana timpnica.
Figura 1. Gato macho
de 5 aos de edad con
alergia alimentaria. Prurito
intenso. Lesiones en los
pabellones auriculares
por autotraumatismo.
Figura 2. Dermatofitosis:
lesiones descamativas en
el pabelln auricular en
un gato joven procedente
de un albergue.
Examen clnico generaly dermatolgicoA continuacin debemos realizar un examen
clnico general completo para determinar si
el animal se encuentra en buen estado de
salud. A ste le sigue un examen dermatol-gico minucioso para ver si existen o no lesio-
nes de piel en el resto del cuerpo del animal
y la anotacin de las lesiones primarias y se-
cundarias as como de su distribucin.
El examen otoscpico incluye:
Revisin del odo sano (en el caso de otitis
unilaterales). Examen del odo u odos afectados con
ayuda de un otoscopio veterinario.
En algunas ocasiones tendremos que realizar
una limpieza o lavado (flushing) del canal ex-
terno antes de llevar a cabo un buen examenotoscpico. Esto ocurre cuando:
Hay una estenosis muy marcada del con-
ducto externo.
No se visualiza la membrana timpnica en
casos de otitis severa y/o recurrente y se
sospecha de una otitis media.
En primavera-verano florece una gram-
nea que se encuentra distribuida por toda
Europa y cuyas inflorescencias son las es-
pigasque extraemos frecuentemente del
odo de los perros. Su nombre en latn es
Hordeum murinum, nombres vulgares tie-
ne varios: cola de ratn, espiguilla, cebadi-
lla ratonera Lo ms importante de estas
espigas es que sus clulas se dilatan y se
contraen segn los cambios en la hume-
dad ambiental y este hecho les confiere
movimiento propio, que debido a la forma
que tienen, es siempre hacia delante.
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Ptolos del odo del Peo y del to4
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tom de mests
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extendemos sobre un portaobjetos (figs. 2
y 3). Distribuimos la muestra uniformemen-
te con la ayuda del bastoncillo y coloca-
mos el cubreobjetos para su observacin al
microscopio.
CitologaLa citologa del odo es un mtodo fcil y
rpido para diagnosticar y tratar las otitis.
Durante el examen microscpico podremosidentificar los microorganismos presentes.
No slo nos servir para efectuar un diag-
nstico correcto, sino tambin para evaluar la
respuesta al tratamiento.
Recogida con papel celofnEsta tcnica la podemos emplear cuando
sospechemos de Cheyletiella , Neotrombicu-
la, Notoedres o cuando queramos confirmar
la existencia de heces de pulga. El material
recogido se coloca sobre un porta y se ob-
serva al microscopio.
Toma de muestra de cerumen
Se efecta cuando sospechamos de unainfestacin por Otodectes cynotis y siempre
antes de realizar una limpieza del conduc-
to externo. La muestra la tomamos con un
bastoncillo previamente humedecido y la
Figura 2. Toma de muestra
con bastoncillo.
Figura 3. Extensin de la
muestra tomada mediante
bastoncillo hmedo sobre
el portaobjetos.
Figura 1. Toma de muestras
mediante raspado del borde
del pabellln auricular.
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Patologas del odo del Perro y del gato5
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tratamientos
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mtodo es facilitarle una hoja con las ins-
trucciones impresas para que pueda ver cul
es la forma correcta de administrar los trata-
mientos indicados por el veterinario.
El propietario juega un papel fundamental
en la correcta evolucin y curacin de las
otitis en perros y gatos, y por ello es nece-
sario educarle convenientemente. Un buen
Marbofloxacino: 2 mg/kg/24 horas, en
perros y gatos (IV, SC, PO).
Tobramicina: 2 a 4 mg/kg/8 a 24 horas,
en perros y gatos (IV, IM, SC). Se considera
que la dosis cada 24 horas es ms eficaz.
Gentamicina: 5 a 10 mg/kg/24 horas,en perros y gatos (IV, IM, SC). Nefrotxi-
ca y ototxica. No utilizar en animales
deshidratados.
Ticarcilina: 40 a 100 mg/kg/4 a 6 horas,
en perros y gatos (IV, IM).
3. Antimicticos:
Ketoconazol: 10 mg/kg/12-24 horas,
durante 4 semanas. Otra alternativa es
tratar a dosis de 5 mg/kg/24 horas, du-
rante 10 das y luego pasar a das alternos
otros 10 das ms. No utilizar en hembras
gestantes. Puede producir un aumento de
las enzimas hepticas.
Itraconazol: 5 mg/kg/da en semanas
alternas.
4. Acaricidas:
Ivermectina:300 g/kg/semana, durante
3 semanas. No utilizar en razas con muta-
ciones en el gen MDR1.
Selamectina spot-on: una pipeta cada
3 semanas.
Tratamientos sistmicos
1. Modifcadores del microambiente:
Glucocorticoides, prednisona/predni-
solona: 1-2 mg/kg/da. Reducen la infla-
macin y reducen el exudado lo cual fa-
vorece la respuesta al tratamiento tpico.
Ciclosporina: 5 mg/kg/da. Especialmen-
te indicado en otitis crnicas con esteno-
sis severa del conducto.
2. Antibiticos:
Los antibiticos que se citan son los que ha-
bitualmente se utilizan en otitis media. Siem-
pre ser recomendable administrar el antibi-
tico segn el resultado del antibiograma.
Sulfadiazina-trimetoprim: 25 mg/kg/12
horas. No utilizar en animales deshidra-
tados, nefrpatas, ni hembras gestantes.No utilizar por va oral en gatos.
Clindamicina: 10 mg/kg/12 horas, PO.
Uso en perros y gatos.
Cefalexina: 22 mg/kg/12 horas, PO. Uso
en perros y gatos.
Enrofloxacino: 5 a 10 mg/kg/12 horas,
PO (perros); 5 mg/kg/24 horas, PO (ga-
tos). No utilizar en animales en crecimien-
to, hembras en gestacin o lactando y en
nefrpatas.
Hoja de instrucciones para el propietario
Fecha:
Ndehistoriaclnica:
Nombredel animal:
Nombredelpropietario:
El conductoauditivoexternodelperro ydel gatonoes recto comoel humano,sinoque tiene forma deL ocodo. Laprimerapartede este conductotiene unrecorridoen direccin vertical ylase-gunda endireccin horizontalyterminaenla membranatimpnica.
Formadeproceder
Tirardel pabelln(oreja) haciaarribaconunamanoconel fin de verticalizar enloposiblela segunda partedel conducto auditivoexterno.Acontinuacin,colocarel tratamientoindicado(gotas opomada)y, sinsoltarel pabelln,darun masajeenrgico conel dedopulgardela otramanoalolargo detodoel trayecto delconducto auditivoexterno. Es muyimportanteque el masajeserealice antesde queel animal sacudalas orejasparaqueel medicamentoaplicadose distribuyaalo largode todo el conducto.
Tratamiento recomendado
Aplicar , vez/vecesal da.Acudira consultade control el da .
Laaplicacincorrectadeltratamientoenlosodosde s
uanimal esde sumaimportancia.
Conducto
auditivo externo: Parte vertical Parte horizontal
mebranatipnica
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Pg d d d P y d g6
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titis externa bilateral en un perro asociaa a aleria alimentaria
83
Pruebas complementariasLos raspados realizados fueron negativos
para Sarcoptes scabieiy Demodex canis.
Se llev a cabo la citologa de una pstula
de la zona glabra del abdomen donde obser-
vamos neutrfilos degenerados con cocosintracelulares y extracelulares.
En la citologa del odo se apreci Malassezia.
DiagnsticoProbable proceso alrgico (dermatitis atpi-
ca, alergia alimentaria).
TratamientoIniciamos un tratamiento para la pioderma
superficial con:
Cefalexina: 25 mg/kg BID, sin interrumpir
el tratamiento hasta la revisin veterinariaa los 15 das.
cidos grasos esenciales: 3 cpsulas SID
durante 2 meses.
Baos dos veces por semana con un
champ antisptico y antiseborreico con
masaje de las zonas afectadas, 10 minu-
tos de contacto, aclarado y secado al sol
y/o con toallas.
Y para la otitis:
Limpiador auricular. Limpieza de ambos
odos antes de iniciar el tratamiento conlas gotas ticas.
Gentamicina, betametasona y clotrimazol:
6 gotas en cada conducto auditivo, dos
veces al da, con masaje enrgico des-
pus de cada aplicacin.
Examen clnico generalEn la exploracin no se detecta ninguna
anomala.
Examen clnico dermatolgico
Las lesiones que presenta son: alopecia, eri-tema, ppulas, pstulas, collaretes epidrmi-
cos, costras, hiperpigmentacin, hiperquera-
tosis y liquenificacin. Estas lesiones se en-
cuentran principalmente en cara, pabellones
auriculares, fosas cubitales, axilas, espacios
interdigitales y en todo el aspecto ventral del
tronco (figs. 1, 2 y 3). En los pabellones hay
eritema intenso y lesiones por cronicidad
(hiperqueratosis, liquenificacin). En la ins-
peccin con el otoscopio se observa otitis
eritemo-ceruminosa bilateral.
El prurito es tan intenso que el animal serasca incluso en la mesa de consulta.
Diagnstico diferencialBasndonos en el prurito tan intenso que pre-
senta el animal, en la distribucin de las lesio-
nes y en la presencia de otitis eritemo-ceru-
minosa, hay que pensar primero en enferme-
dades alrgicas (dermatitis atpica, alergia
alimentaria, dermatitis alrgica a la picadura
de pulga) y en sarna sarcptica. En el diag-
nstico diferencial hay que incluir tambin una
pioderma superficial pruriginosa secundaria ono a una demodicosis. El diagnstico de sar-
na sarcptica lo ponemos detrs de enferme-
dades alrgicas porque los dos perros que
conviven con el paciente no presentan prurito
ni lesiones de piel y tampoco los propietarios.
Fiura 1. Alopecia, eritema, hiperqueratosis y
liquenificacin en zona periorbitaria, morro y pabelln
auricular.
Fiura 4. Otitis crnica. Fotografa de la Dra. Cristeta
Fraile.
Fiura 2. Lesiones generalizadas: alopecia, eritema e
hiperpigmentacin.
Fiura 3. Eritema marcado en pabellones auriculares.
EvolucinConsulta de revisin a los 15 das: la pioderma
superficial se encuentra en resolucin y no exis-
ten ppulas ni pstulas nuevas. El prurito con-
tina muy intenso. Recomendamos seguir con
el tratamiento y revisar de nuevo en 15 das.
Transcurrido este tiempo, las lesiones de
pioderma superficial han desaparecido pero
el prurito persiste, as como las lesiones aso-
ciadas a ste. El eritema de los odos ha dis-
minuido mucho. Continuamos el tratamiento
antibitico oral y las gotas ticas slo durante
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