Patologa Benigna y Maligna del Cuerpo Uterino. Miomatosis. Hiperplasia Endometrial. Cncer de Endometrio.

Patologa Benigna y Maligna del Cuerpo Uterino. Miomatosis. Hiperplasia Endometrial. Cncer de Endometrio.Ginecologa y Obstetricia Dr. Jorge Delgado Olano

Alumnos: Requena Bedon, Jorge Roca Gonzales, Ericka Snchez Cabanillas, Carmen Snchez Castillo, Carlos

1Miomatosis UterinaRoca Gonzales, Ericka

2Miomatosis Uterina- INTRODUCCINNeoplasia benigna de origen en clulas musculares que contiene cantidades variables de tejido fibroso.

Pueden ser nicos o mltiples y ubicarse en cualquier lugar del tero y de tamao variable.

Mayor frecuencia en mujeres de 30 a 50 aos; de raza negra, mestizas y nulparas.GINECOLOGA DE NOVAK. Jonathan S. Berek. 14 Edicin.3Miomatosis Uterina- ETIOPATOGENIAMiomas son monoclonales. 40% tiene alteraciones cromosmicas.

Estmulo estrognico mantenido o aumentado que activa los genitoblastos (elementos musculares inmaduros), mesodrmicos y clulas embrionarias que responden a este estmulo.

Factores de crecimiento y citoquinas, aumentados en tejido tumoral.

Uterine Myomas: An Overview of Development, Clinical Features, and managent. Obstetric Gynecologic 2004. 104: 393-406.4Miomatosis Uterina- ETIOPATOGENIAUterine Myomas: An Overview of Development, Clinical Features, and managent. Obstetric Gynecologic 2004. 104: 393-406.

5Miomatosis Uterina- UBICACIN95% Cuerpo Uterino.

5% Cervicales.

6Miomatosis Uterina- CLASIFICACINSubmucosos: 10%

Intramurales: 50%

Subserosos: 40%

7Miomatosis Uterina- CLNICAAsintomticos: 60-80 %Menorragia Anemia.Dolor plvico crnico: Dismenorrea, dispareunia, presin.Dolor agudo: Torsin mioma pediculado, necrosis isqumica y degenaracin.Sntomas de compresin: Polaquiuria, urgencia, obstruccin parcial de urter.Disfuncin reproductiva: Infertilidad, aborto.GINECOLOGA DE NOVAK. Jonathan S. Berek. 14 Edicin.8Miomatosis Uterina- EVOLUCINDegeneracin hialina.Degeneracin qustica.Calcificaciones.Infeccin y supuracin.Necrosis.Degeneracin grasa.Degeneracin sarcomatosa.Parto del fibroma.Torsin.Degeneracin roja.

9Miomatosis Uterina- DIAGNSTICOAnamnesis.Examen fsico.Ultrasonografa.Histerosalpingografa (pacientes con infertilidad)TAC, RMN.

10Miomatosis Uterina- TRATAMIENTOTener en cuenta los aspectos siguientes:1. Edad.2. Paridad.3. Deseo de nuevos hijos.4. Nmero, tamao y localizacin de miomas.5. Sntomas y complicaciones (naturaleza y gravedad). OBSTETRICIA Y GINECOLOGA. Orlando Rigol Ricardo. La Habana: Editorial Ciencias Mdicas; 200411Miomatosis Uterina- TRATAMIENTOManejo expectante:AsintomticasSntomas no tan intensosNo deseo de ciruga

Control peridico cada 6-12 meses:Examen ginecolgicoEcografa plvicaUterine Myomas: An Overview of Development, Clinical Features, and managent. Obstetric Gynecologic 2004. 104: 393-406.12Miomatosis Uterina- TRATAMIENTOTratamiento Mdico. Agonistas de la GnRH Hipoestrogenismo Reduccin 40- 60% vol. Uterino.- Tto. se limita a corto plazo por efectos secundarios.- Efecto transitorio.

Agonista GnRH + Estrgenos de rescate Reduce efectos secundarios.- Alternativa de Tto. Costosa.- Tibolona para Tto. a largo plazo.

Uterine Myomas: An Overview of Development, Clinical Features, and managent. Obstetric Gynecologic 2004. 104: 393-406.13Miomatosis Uterina- TRATAMIENTOTratamiento Mdico. Indicaciones:Preservacin de la fertilidad o como Tto. previo a miomectoma.Tto. de la anemia antes del Tto. Qx.Tto. de mujeres cerca de la menopausia.Tto. Preoperatotio de miomas grandes para histerectoma vaginal.Tto. de mujeres con contraindicaciones para ciruga.

GINECOLOGA DE NOVAK. Jonathan S. Berek. 14 Edicin.14Miomatosis Uterina- TRATAMIENTOTratamiento Quirrgico. Indicaciones:Sangrado uterino anormal + anemia.Miomas con crecimiento rpido.Crecimiento despus de la menopausiaDolor o sntomas de compresinObstruccin vas urinariasInfertilidad con el nico hallazgo de miomas.Aborto habitual +distorsin de cavidad endometrial.tero extremadamente grande con sntomas de compresin o molestias.

GINECOLOGA DE NOVAK. Jonathan S. Berek. 14 Edicin.15Miomatosis Uterina- TRATAMIENTOTratamiento Quirrgico.Miomectoma.Histerectoma.

Otras Tcnicas:Milisis.Histeroscopa.Embolizacin de la arteria uterina.

Uterine Myomas: An Overview of Development, Clinical Features, and managent. Obstetric Gynecologic 2004. 104: 393-406.16Miomatosis Uterina- TRATAMIENTO

Uterine Fibroid Embolization. N Engl J Med 2009;361:690-7.17Miomatosis Uterina- TRATAMIENTO

OBSTETRICIA Y GINECOLOGA. Orlando Rigol Ricardo. La Habana: Editorial Ciencias Mdicas; 200418