Patología Tiroidea

Dra. M.C.Dassen 19/01/2009

Definición

Glándula endócrina

Peso 20gr

Formada x 2 lóbulos y el istmo

Ubicación: debajo hueso Cricoides

2 tipos celulares: Células foliculares y Células para foliculares “C”

Disección anatómica Glándula Tiroides

Glándula Tiroides Cara Posterior

Glándulas Paratiroides

N. Recurrente

Arteria Tiroidea sup.

Arteria Tiroidea inf.

Tiroides y Hormonas Tiroideas

Síntesis a partir de Yodo + Tiroglobulina

Transporte de T3 y T4

Circulan en forma libre

Circulan unidas a la TBG, Albúmina, TTR

Hormona biológicamente activa: hormona libre

Estrógenos elevan TBG

Fármacos pueden modificar niveles de TBG (AAS, Furosemida)

Regulación de la función tiroidea

Tiroides

Glándula pituitaria o hipófisis

Tiroxina

TSH

Función de las Hormonas Tiroideas

Actúan en múltiples órganos y tejidos

Son imprescindibles para la vida

Si exceso: Hipertiroidismo

Si déficit: Hipotiroidismo

Funciones de las hormonas tiroideas

• Cardiovascular• Piel y faneras• SNC• S. Respiratorio• S. Digestivo• S. Reproductor• S. Inmune• S. Endocrino• Peso• Psicológico

Crecimiento Tiroideo

Sistema cardiovascular

• Modifican la frecuencia cardíaca x inducción de receptores cardíacos

• Modifican la tensión arterial por efecto sinergico con catecolaminas

• Derrame pericárdico

• Alteraciones electrocardiográficas ( PR, QRS, Amplitud de voltaje)

Piel y Faneras

• Depósito de GAGS en piel

• Caída de cabello

• Pelo fino, débil, quebradizo

• Alteración ungueal

• Edema pretibial, edema palpebral

• Cloasma

• Queratodermia palmoplantar ( alteración del metabolismo de carotenos)

Sistema Gastrointestinal

• Polifagía/Anorexia

• Pirosis

• Alteración del ritmo gastrointestinal

• Alteración ponderal

Síntomas Psicológicos y SNC

• Falta de atención• Falta de concentración• Disminución de la memoria• Irritabilidad• Depresión/ Psicosis• Sme del tunel Carpiano• Alteración de reflejos osteotendinosos• Cretinismo

Participan en el desarrollo del SNC en período fetal y durante la niñez

Estimulan secreción de GH

Orbitopatía Tiroidea

Diagnóstico de alteración de la función tiroidea

• Laboratorio

• Pruebas funcionales

• Estudios de imagen

•TSH, T3, T4 ( total y libre)•Anticuerpos antitiroideos bloqueantes y estimulantes

Test de estímulo (TRH)

• Ecografía tiroidea• TAC• Gammagrafía tiroidea• Rastreo con Iodo radioactivo• PET

Ecografía Tiroidea

• Standard• Doppler

Hiperplasia difusa Hiperplasia Nodular

Tecnesio 99 Pernectato

Valora captacíon tiroidea de trazador

Gammagrafía tiroidea

PET-TAC con FDG

Tratamiento

• Medicación

• Iodo 131

• Cirugía

Tratamiento médico

• Hormonas tiroideas ( levothroid, eutirox )

• Antitiroideos ( Propiltiouracilo, Metimazol, Carbimazol )

• Beta bloqueantes ( Propranolol )

•Ansiolíticos

• Ioduro potásico ( Lugol )

Iodo Radioactivo

Indicaciones

• Hipertiroidismo autoinmune

• Hipertiroidismo x BMN

• Cáncer de tiroides

Ventajas• Rápido

• Cómodo

• Eficaz

Dosis variable

Cirugía Tiroidea

Indicaciones

• Enfermedad de Graves• Enfermedad de Graves en el embarazo• BMN• Cáncer de tiroides

Tipos de cirugía

• Hemitiroidectomía• Tiroidectomía subtotal• Tiroidectomía total

Complicaciones de la Cirugía

• Hipotiroidismo

• Hipoparatiroidismo

• Parálisis del nervio recurrente

• Hematoma tiroideo

GRACIAS