Patología Quirúrgica de Tumores Del Cuello

7/26/2019 Patología Quirúrgica de Tumores Del Cuello

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PATOLOGÍAQUIRÚRGICA DE

TUMORES DEL

Cámara RCortes Tr



EPIDEMIOLOGÍA



ASPECTOS A"ATOMICOS E#ISTOPATOL$GICOS

Triángu%&'orde

mad),& L)ea -&'orde

esterideo

Triángulo Posterior%& 'orde Posterior del

estero.leidomastoideo

,&Cla/).+la-&'orde aterior del

m0s.+lo tra1e.io&

Piso• M& es1leio• M& ele/ador de la

es.á1+la• M& es.aleos

%& M0s.s+1ra

,& M0s.

i(ra2



Triángulo anterior

TriánguloMuscular M& omo2ioideo 'orde aterior del

m0s.+loestero.leidomastoideo

L)ea media

Contenido•

Glad& Tiroides• Glad Paratiroides• Estero2ioideo• Tiro2ioideo• Trá3+ea

TriáCar

•

'orde imad)*• M& Omo• 'orde a

Esterodeo

coa& 'i(

.a*& 5eit

.& "ed& "e



CONTENIDO78I 1ar .raeal7Arteria O..i1ital7"er/io Mastoideo7Gr+1o Ga6lioar

Triángulo Posterior

TRIANGULO OCCIPITAL • Estero.leidomastoideo• Tra1e.io• 5ietre 1ost& DelOmo2ioideo

•TRIANGULOSUPRACLAVICUL•Estero.leidomas• Cla/i.+la• 5ietre 1ost& Del

CON

7Es.Ate7Ple97Arte75e



TRIANGULO PRINCIPAL CONTENIDO

O..i1ital Parte de la /ea !+6+lar e9tera: "er/io a..esorio

Arteria .er/i.al tras/ersa: "4d+los li(áti.os .e

S+1ra.la/i.+lar Arteria s+*.la/ia: Parte de la /ea s+*.la/ia: Arterli(áti.os s+1raes.a1+lares

S+*madi*+lar;di6astri.o<

Glád+la s+*madi*+lar: "4d+los li(áti.os: "er/io"er/io #i1o6loso: P

/ea ! arteria (a.ial

S+*metoiao Pe3+e=as /eas 3+e (ormara la /ea !+6+lar ate"4d+los li(áti.os

Carotideo 5aia .arot)dea> arteria .arotida .om+? /ea !+6+er/io /a6o? arteria .ar4tida e9tera? er/io 2i1o6la..esorio? 6lád+la tiroides? lari6e ! (ari6e

M+s.+lar;omotra3+eal<

Glad+las tiroides ! 1aratiroides



ASPECTOS A"ATOMICOS E#ISTOPATOL$GICOS



CARCI"OG@"ESIS tuores

de*e ad3+irir /arias aomal)as(+dametales

“Cada cáncer debe ser

consecuencia de la

acumulación de múltiples

mutaciones”



Se.+e.ia Adeoma7Car.ioma



TUMORES METASTSICOS



ESTADIBICACI$"



TUMORES DEGL"DULAS

SALI5ALES

Cámara R



A"ATOMÍA



EPIDEMIOLOGÍA

Los t+mores de las 6lád+las sali/ales .om1rede meos dede los t+mores del or6aismo ! .asi de los de .a*ea ! .+

Etre F ! de las eo1lasias sali/ales se e.+etra e l1ar4tidas? %H e las s+*madi*+lares ! e las s+*li6+a

El 1aladar es el sitio más (re.+ete de eo1lasias de las 6lásali/ales meores

Edad 1romedio de a1ari.i4 H a=os



BACTORES DE RIESGO

Radia.ioes

#istoria (amiliar

5alores *ajos de /itamia A

"eo1lasias e otras re6ioes aat4mi.as



GRUPOS #ISTOL$GICOS%& T+mores e1iteliales>

a< Adeomas> adeoma 1leomor(o ;t+mor mi9to<&

*< Adeomas moomor(os> adeoli(oma? adeoma o9i()li.o? otros

.< Car.iomas> .ar.ioma m+.oe1idermoide? .ar.ioma de .l+las

a.iares? .ar.ioma adeo3+)sti.o? adeo.ar.ioma? .ar.ioma

e1idermoide? .ar.ioma idi(ere.iado&

,& T+mores o e1iteliales&

-& T+mores o .lasiJ.a*les

K& Trastoros di/ersos> lesioes li(oe1iteliales *ei6as? sialosis?

o.o.itosis



CARCI"OMAMUCOEPIDERMOIDESe ite6ra .o .l+las 1rod+.toras de mo.o ! e1idermoides dori6e d+.tal

Los t+mores se .lasiJ.a e *ie di(ere.iados ;6rado I<?moderadamete di(ere.iados ;6rado II< ! 1o.o di(ere.iados;6rado III<

Predomia e las 6lád+las 1ar4tida ! s+*madi*+lar ! e e

1aladar tiede a 2a.er metástasis e G& li(áti.os re6ioales1+lm4 ! 2+eso



CARCI"OMAADE"OQUÍSTICOSo las eo1lasias mali6as más (re.+etes de lass+*madi*+lares ! las sali/ales meores

Cre.imieto lo.al i/asi/o .o m0lti1les re.+rre.ias? metástdistales ! 6ra tede.ia a la disemia.i4

Metástasis e 1+lm4 ! 2+eso

El tratamieto .osiste e .ir+6)a radi.al .o radiotera1ia



ADE"OCARCI"OMA

Re1reseta a % de los t+mores mali6os de la 1ar4tida? %, de la s+*madi*+lar ! -H a - de los de las 6lád+lassali/ales meores& Predomia etre la 3+ita ! la s1tima d.de la /ida ! a(e.ta .o más (re.+e.ia a los /aroes

El tratamieto i.l+!e rese..i4 radi.al .o radiotera1ia



CARCI"OMA DEL CO"DUCTSALI5ARIO A(e.ta 1ri.i1almete a la 6lád+la 1ar4tida

Mortalidad es ele/ada ! la mitad de los 1a.ietes (alle.e a.ose.+e.ia de la e(ermedad e + la1so de .i.o a=os

5aroes de ms de H a=os

El tratamieto se *asa e es.isi4 am1lia de la t+mora.i4.om*iada .o dise..i4 radi.al de .+ello? radiotera1ia !3+imiotera1ia



CARCI"OMA EPIDERMOIDE

So t+mores de .re.imieto rá1ido 3+e tiede a iJltrar e (lo.al

Predomia etre la se9ta ! la s1tima d.adas de la /ida ! e/aroes

Metástasis .er/i.ales 6a6lioares

El tratamieto .osiste e .ir+6)a ! radiotera1ia



TUMOR MI8TO MALIG"O

Corres1ode a %%&F de las eo1lasias mali6as sali/ales

Ma!or i.ide.ia a los H a=os

Predomia e la 1ar4tida? 1aladar ! s+*madi*+lar

Í



CUADRO CLÍ"ICOEl s)toma mas (re.+ete de la t+mora.i4 1arot)dea es la1rese.ia de +a masa e el o)do

Los .riterios .l)i.os de mali6idad so>%&Prese.ia de dolor? 1arestesias ! 2ormi6+eo&

,& Parálisis .om1leta o i.om1leta del (a.ial&

-& Masas d+ras ! Jjas si iNama.i4 otoria .ir.+date&

K& Desarrollo de trismo&

& Ul.era.ioes e 1iel& & Cre.imieto rá1ido de la t+mora.i4&



M@TODOS DIAG"$STICOS

Radio6ra()as sim1les Sialo6ra()a ;esteosis ! siale.tasia<

TAC

TAC .o sialo6ra()a

RM

Radiois4to1os sali/ales

'AAB ;alta sesi*ilidad ! es1e.iJ.idad<



ESTADIOS CLÍ"ICOS

T+mores de las 6lád+las sali/ales ma!ores

T+mor 1rimario ;T<

T8> o se 2a al.aado los re3+erimietos 1ara /alorar la 1rese.ia de + t+1rimario&

TH> si 1r+e*as de t+mora.i4 1rimaria

T%> t+mor de , .m o meor e s+ dimesi4 ma!or

T,> t+mor ma!or de , .m? 1ero o de K .m? e s+ dimesi4 ma!or

T-> t+mor ma!or de K .m? 1ero o de .m? e s+ dimesi4 ma!or TK> t+mor ma!or de .m e s+ dimesi4 ma!or

Todas las .ate6or)as se s+*di/ide e>

a< Si e9tesi4 lo.al

*< Co e9tesi4 lo.al? es de.ir? 1r+e*a .l)i.a o ma.ros.41i.a de i/asi4 detejidos *lados? 2+eso o er/io



A(e.ta.i4 6a6lioar ;"<

"8> o se 2a /alorado la 1rese.ia de 6a6lios li(áti.os re6ioales

"H> si 1r+e*as de metástasis li(áti.as re6ioales

"%> metástasis e + 6a6lio i1solateral? de - .m o meor e s+ diám

ma!or ",> metástasis e + 6a6lio i1solateral? de más de - .m 1ero o de e s+ diámetro ma!or? o 1rese.ia de m0lti1les 6a6lios 2omolaterai6+o ma!or de .m e s+ diámetro más 6rade? o 1rese.ia de 6li(áti.os *ilaterales o .otralaterales? i6+o de más de .m e s+diámetro ma!or

",a> metástasis e + 6a6lio i1solateral ma!or de - .m? 1ero o de

e s+ diámetro ma!or ",*> metástasis e m0lti1les 6a6lios 2omolaterales? i6+o de más.m e s+ diámetro ma!or

",.> metástasis 6a6lioares *ilaterales o .otralaterales? i6+a dede .m e s+ diámetro más 6rade

"-> metástasis e + 6a6lio li(áti.o de más de .m e s+ diámetro



Metástasis distales ;M<

M8> o 1+ede /alorarse la 1rese.ia de metástasis distales

MH> si 1r+e*as de metástasis distales M%> 1rese.ia de metástasis distales



TRATAMIE"TOGlád+la 1ar4tida>

a< E al6+os .asos se 1+ede 1ra.ti.ar +a 1arotide.tom)as+1erJ.ial? .o dise..i4 del er/io (a.ial& Lo aterior está ie t+mores T% ! T,

*< Parotide.tom)a total? .o o si 1reser/a.i4 del er/io (a.ilesi4 de ste d+rate la .ir+6)a o s+ i.l+si4 1or el t+mor sidi.a.ioes 1ara s+ rese..i4& D+rate la misma iter/e.i41+ede re.ostr+ir .o ijertos del er/io a+ri.+lar ma!or



.< Radiotera1ia 1oso1eratoria& Por lo 6eeral se admiistra KH G! e .+atro a .i.o semaas& Está idi.ada so*re todo ee(ermos .o estadios III ! I5

d< Dise..i4 radi.al de .+ello& Está idi.ada .+ado 2a!e(ermedad metastási.a li(áti.a re6ioal

Glád+la s+*madi*+lar>



Glád+la s+*madi*+lar>

a< D+rate el 1ro.edimieto se e9tir1a tato la 6lád+las+*madi*+lar .omo el 6r+1o 6a6lioar a(e.tado

*< E e9tesioes 2a.ia el 1iso de la *o.a o la mad)*+la se1ra.ti.a +a rese..i4 e *lo3+e

.< C+ado 2a! a(e.ta.i4 de 1artes *ladas 1eri6lad+lares !er/io ;li6+al<? o los 6a6lios li(áti.os lo.ales? se lle/a a .adise..i4 radi.al de .+ello

d< Si 2a! d+da e .+ato a los *ordes 3+ir0r6i.os? se admiisradiotera1ia 1oso1eratoria ;KH a H G! e .i.o semaas<

C+ado o está idi.ada la .ir+6)a? se a1li.a 3+imiotera1ia .oradiotera1ia



PRO"$STICOLa s+1er/i/e.ia a .i.o a=os des1+s del tratamieto del .á

de 1ar4tida N+.t0a etre H ! FH E el .ar.ioma de la 6lád+la s+*madi*+lar? la s+1er/i/e.6eeral a .i.o a=os es de H a H

C+ado a1are.e metástasis distales? la ma!or)a de los 1a.iem+ere e + tras.+rso de ,K meses

Des1+s del tratamieto se de*e /i6ilar al 1a.iete d+rate ameos a=os



'I'LIOGRABÍA

O)dos? ari? 6ar6ata ! .ir+6)a de .a*ea ! .+ello& Es.ajadilloEditorial El Ma+al Modero& Kta edi.i4& ,HH& M9i.o&

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