Patologia Mama
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Trastornos del desarrollo
Trastornos características
Restos de la cresta mamaria Pezones supra numerarios o tejido
sensible a hormona
Tejido mamario axilar accesorio Tejido ductal normal extendido al
tejido subcutáneo de la axila
Invaginacion congénita del pezon Se suele corregir mediante traccion o
durante la gestacion
Presentaciones clínicas
S El 10% de los canceres de mama debutan con dolor
S Masas palpables delimitadas, >2cm, el 10% en mujeres >40 años son canceres y 60% en mujeres mayores de 50 años
S En mamografía los hallazgos son calcificaciones o densidades
S Telorrea
S Sugiere una neoplasia cuando es unilateral y espontanea
S Sanguinolenta o serosa quistes o papilomas intraductuales
S Lechosa adenomas hipofisarios, hipotiroidismo, ciclos anovulatorios o fármacos; cuando no es en el embarazo
Trastornos inflamatorios
S Son mas frecuentes durante la lactancia
S Se debe de sospechar de un carcinoma inflamatorio cuando
la persona no esta dando de lactar
S Mastitis aguda, mastitis periductal, ectasia ductal, necrosis
grasa, mastopatía linfocítica y mastitis granulomatosa
Mastitis aguda
S Se produce durante el primer
mes de lactancia
S Se vuelve vulnerable a
infecciones bacterianas
S Suele resolverse con antibióticos
y manteniendo la lactancia
Mastitis periductal
S Es una metaplasia escamosa del pezón
S Se ocasiona por taponamiento ductal que produce una dilatación con ruptura
S Asociado al tabaquismo en un 90%
S Tx extirpación quirúrgica de los conductos afectados
Ectasia ductal mamaria
S Masa peri areolar mal delimitada
S Indolora con secreciones
blanquecinas viscosas
S Multíparas entre 50-70 años
Necrosis grasa
S Masa palpable indolora
S Asociado a traumatismos y
cirugías
S Desde hemorragia con
inflamación y necrosis por
licuefacción hasta inflamación
crónica y culminar en tejido
cicatrizal
Mastopatia linfocitica
S Masas solitarias o múltiples, palpables y duras como una
piedra
S Se sugiere que es de etiología autoinmunitaria
Mastitis granulomatosa
S Se asocian a enfermedades
sistémicas, cuerpos extraños,
infecciones granulomatosas.
Lesiones epiteliales benignas
S Se encuentran las alteraciones mamarias no proliferativas,
no tienen mayor riesgo de malignizacion y se asocian a las
mamas nodulares
S Enfermedad mamaria proliferativa sin atipia y con atipia
Enfermedad mamaria
proliferativa sin atipia
S Proliferacion epitelial o estromal
sin atipia citologica
S Hiperplasia epitelial
S Adenosis esclerosante
S papilomas
Enfermedad mamaria
proliferativa con atipia
S Presenta hiperplasia con atipia
S La ductal comparte
características con el carcinoma
ductal in situ
S La lobulillar comparte algunos
rasgos con el carcinoma
lobulillar in situ
Carcinoma de mama
S Tumor maligno no cutáneo mas frecuente en mujeres
S Entre los 25-61 años
S En menarquia precoz
S Exposicion a estrógenos
S Consumo de alcohol, obesidad y lactancia
Carcinoma ductal in situ
S 15-30% de todos los carcinomas
S Mastectomia
S Conductos y lobulillos dilatados
S Invasion estromal inferior a 0,1
cm cuando solo existen pocos
focos
Carcinoma lobulillar in situ
S Incidental en biopsia
S Mastectomia o el tamoxifeno
S Constituidas por células poco
cohesivas
Carcinoma lobulillar invasivo
S Masa palpable
S Infiltra con escasa respuesta
desmoplasica, dificultando su
detección
S Metastatiza a peritoneo,
retroperitoneo, tubo digestivo, las
leptomeninges, ovarios y útero
Carcinomas medulares
S Masas bien delimitadas de
crecimiento rápido
S La E cadherina limita su
diseminación metastásica
S Son blandos y carnosos
Carcinoma tubular
S Pequeñas densidades irregulares
S Quinta década de la vida
S Multifocales o bilaterales
S Pronostico excelente
Factores pronósticos
S Carcinoma invasivo frente a enfermedad in situ
S Metastasis a distancia
S Metastasis ganglionares
S Tamaño del tumor
S Enfermedad localmente avanzada
S Carcinoma inflamatorio
Fibroadenomas
S Tumores benignos mas
frecuentes de la mama
S Mujeres en edad fértil
S Calcifican tras menopausia
S Palpables bien delimitadas y
elásticas
Tumor filodes
S Despues de los 60 años
S Masas palpables, mayor
celularidad, actividad mitótica,
crecimiento estromal y márgenes
infiltrantes
S Reseccion local
S Metastasis infrecuente
Angiosarcoma
S Primario en mujeres jóvenes
S Tras radioterapia de mama o piel
S De alto grado y mal pronostico
Ginecomastia
S Puede ser uni o bilateral
S Aumento de tamaño subareolar a modo de botón
S Desequilibio de estrógenos y andrógenos
S Sindrome de klinefelter, cirrosis o fármacos
S Hiperplasia del epitelio y estroma ductal