Patologia Iatrogenă Şi Vârstnicii (i)
-
Upload
mocanu-cristina-viorica -
Category
Documents
-
view
10 -
download
1
description
Transcript of Patologia Iatrogenă Şi Vârstnicii (i)
-
PATOLOGIA IATROGEN I VRSTNICII (I)
CONF. DR. IOANA ALEXAPROF. DR. GABRIEL UNGUREANU
-
IMPORTANA ABORDRII PROBLEMATICII IATROGENIEI LA
VRSTNICI= CONJUGAREA A DOU FENOMENE
DEMOGRAFICE MAJORE
CRETEREA (ABSOLUT I PROCENTUAL)A POPULAIEI VRSTNICE
CRETEREA CU VRSTA A PREVALENEIPATOLOGIEI IATROGENE
-
ASPECTE DEMOGRAFICE
PE PLAN MONDIAL
Explozia demografic Creterea procentual i absolut a segmentului
vrstnic MARE CONSUMATOR DE SERVICII MEDICALE EXTREM DE VULNERABIL LA IATROGENIE
-
EXPECTANA DE VIA (ZONA I-II)CAUZA CRETERII
DECLINUL Bolilor infecioase Malnutriiei Bolilor cardio-vasculare la persoanele > 45 ani
nivel de sanitaie organizare sanitar ponderea/eficiena medicinei preventive progrese diagnostice i terapeutice
-
CRETEREA EXPECTANEI DE VIA
CONSECINE MEDICO-SOCIALE Proporia celor disabilitai crete progresiv i
accelerat odat cu vrsta (34% la grupa de vrst 55-64 de ani, 42,3% la grupa 65-74 de ani i 64% la grupa 75 de ani)
Cu ct ne referim la un segment de populaie mai vrstnic, cu att sistemul de sntate este mai solicitat prin creterea consumului de servicii medicale i de medicamente
Report on Americans with Disabilities of US Census Bureau, 1997
-
DINAMICA POPULAIEI GLOBULUI
Populaia lumii n comparaie cu
nivelul anilor 1960(3 miliarde locuitori pe glob)
s-a dublat n numai 40 de ani (6 miliarde n 2000)
se va tripla n urmtorii 40 de ani
US Census Bureau,International Data Base,
2007
-
DINAMICA DEMOGRAFIC PE GLOB: 1950-2050
Creterea masiva populaiei se produce doar nrile n curs de dezvoltare, nrest exist declinsau stagnare(compensate eventual prinimigraie)
US Census Bureau, International Data Base, 2007
-
CRETEREA PROCENTUAL I ABSOLUT A POPULAIEI
VRSTNICE Accelerat progresiv = crete substanial
expectana de via Mult mai vizibil n rile dezvoltate (de la 40
de ani n medie la nceputul secolului XX n USA, la 78 de ani la sfritul acestui secol)
Cea mai accelerat mbtrnire a populaiei seproduce tocmai n rile n care populaia stagneaz numeric sau este n scdere (n special statele foste socialiste)
-
TENDINA DEMOGRAFIC
La natere La 65 de ani La 80 de aniJPN 16,6/21,1 7,31/9,9FRA 16,2/20,9 7,5/9,6USA 72/79* 15,2/19,3 7,3/9,4ROM 12,7/15,0 5,5/6,1
EXPECTANA DE VIA (ZONA I)
* n 1890 ~47 ani!
Wenger NK, Preventive Cardiology in Elderly, Curr Op Cardiol, 1997
-
CAUZELE CRETERII EXPECTANEI DE VIA
ameliorareanivelului de
sanitaie
ameliorareaorganizrii
sanitare
cretereaeficienei medicinii
preventive i curative
declinulbolilor infecioase i malnutriiei (ce afecteaz n special tinerii)
ameliorareamanagementului BCV
(care afect. n sp. pers. > 45 ani)
creterea duratei medii de via
-
MBTRNIREA POPULAIEI United Nations Department of Economic and Social Affairs, Population Division. World Population
Prospects.
United Nations, 2005.
-
CRETEREA POPULAIEI DOMIN LA POPULAIA VRSTNIC
(cu att mai rapid cu ct segmentul de populaie este mai vrstnic)
United Nations Department of Economic and Social Affairs, Population Division. World Population Prospects. The 2004 Revision. New York : United Nations, 2005.
-
RILE CU DECLIN DEMOGRAFIC SIMULTAN CU MBTRNIREA
POPULAIEI -TOP 10
U.S. Census Bureau International Data Base, Available at: http://www.census.gov/ipc/www/idbnew.html. Jan 2007
-
Schimbarea raportuluipopulaie activ (15-64 ani)/populaie la pensie (>65 ani)
CONSECINE SOCIO-ECONOMICE
8
-
DIZABILITATEA - O CONSECIN A BTRNEII
U.S. Census Bureau Report on Americans with Disabilities: 1994-95, P70-61 (August 1997)
-
CONSECINELE SOCIO-ECONOMICE
mbtrnirea populaiei determin cretereanumrului persoanelor cu dizabiliti i cretereagradului de disabilitare declin fiziologic mai accentuat + patologie asociat mai mult + deficiene funcionale mai mari
Deci cheltuieli medico-sociale mai mari
-
CONSECINELE SOCIO-ECONOMICE
rile n care contribuiile la fondul de pensiii asigurrile de sntate nu au fost autonomadministrate, ci vrsate la bugetul centralizat al statului i cheltuit (tip Romnia) se confruntcu necesitatea susinerii populaiei vrstnicesau/i bolnave din bugetul de stat, populaiaactiv (n scdere) trebuind s suporte acestecheltuieli
-
SECOLUL XX - SCHIMBRI MAJORE DEMOGRAFICE I SOCIO-ECONOMICE
n rile dezvoltate, schimbrile majore sociale, cauzate de liberalizarea controlului naterilor prin utilizarea de contraceptive larg accesibile i creterea independenei economice a femeii au drept consecin reducerea numrului de copii i dispariia tipului
patriarhal de familie n care generaiile coabiteaz i se ajut reciproc
deplasarea cheltuielilor medico-sociale ale populaiei dependente (copii, vrstnici dizabilitai)spre instituiile specializate ale statului
-
CONSUMUL DE MEDICAMENTE ESTE N CRETERE (MAI ACCENTUAT LA
VRSTNICI)
U.S. Census Bureau and the National Health and Nutrition
Examination Survey (NHANES).
TOTAL U.S. MARKET FOR ELDERLY DRUGS, THROUGH 2007 ($ BILLION)
-
SECOLUL XX - SCHIMBRI MAJORE DEMOGRAFICE I EPIDEMIOLOGICE
Creterea dramatic a populaiei globului (x2 ndoar 40 de ani)
mbtrnirea populaiei (cu att mai rapid, cu ct decada de vrsta este mai avansat)
Cu ct segmentul de populaie este maivrstnic, cu att cresc
procentul celor disabilitai i gradul de handicap
cheltuielile de asisten medical (servicii i medicamente)
-
SECOLUL XX - SCHIMBRI MAJORE DEMOGRAFICE I EPIDEMIOLOGICE
Spectrul epidemiologic = n plin schimbare bolile infecioase i malnutriia cedeaz locul bolilor cronice degenerative i cancerului
Ambele mari consumatoare de resursemedicale long-term
-
MORTALITATEA N LUME 2001:CAUZE DE DECES
-
PREVALENA HTA CRETE CU VRSTA
Prevalena la aduli = 25%, dar crete
cu vrsta
Hypertension % by Age,
1999-200018-34 6.00%35-44 16.00%45-54 31.00%55-64 48.00%65-74 65.10%> 75 77.60%
U.S. Census Bureau and the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES)
-
PREVALENA INSUFICIENEI CARDIACE CRETE CU VRSTA
-
PREVALENA CANCERULUI CRETE CU VRSTA
Viniker DA, UK, 2004Whipps Cross University Hospital, London
-
CRETEREA CU VRSTA A INCIDENEI I MORTALITAII N CANCERUL DE SN
US Surveillance, Epidemiologz and End Results Registrz (SEER), USA, 1997 2001
-
CRETEREA EXPECTANEI DE VIADUCE LA CRETEREA PREVALENEI
CANCERULUI
-
Age-specific prevalence rates of COPD, Australia, 2004
Prevalenta BPOC creste cu varstapana la 10% la grupul de varsta >75
PREVALENA BPOC CRETE CU VRSTA