SISTEMA TEGUMENTAR

ProfFlvia F.Carrara

ANATOMIA E FISIOLOGIA DA PELEPELE- envoltrio do organismo, homeostase, proteo, defesa de agentes externos

15% do peso corporal

Maior rgo do corpo humano

Receptores de percepo sensitiva (tato, presso, frio, calor)

FUNO DA PELEProteo- perda de eletrlitos e protenas

Termorregulao- sudorese

Proteo contra MO

Secreo- sebo (antimicrobiana)

Sntese hormonal vitamina D

ph 5,4 a 5,6

SISTEMA TEGUMENTAR

Conjunto formado pela pele,vasos sanguneos, nervos e rgos sensitivos, glndulas, plos e unhas

SISTEMA TEGUMENTAR

Estetica- elucidao de processos patognicos que envolvem manifestaes muito comuns de alteraes da derme e camada subcutnea,responsveis pela instalao da obesidade, flacidez, celulite, estrias, etc

EPIDERME

0,04- 1,6 mm

Composta por queratincitos, melancitos, clulas de langerhans,etc

Camada germinativa- clulas com gde capacidade germinativa, melancitos, clulas cilndricas

EPIDERME

Formada por vrias camadas de tecido epitelial, clulas justapostas e sem vascularizao

Barreira contra agresses externas e microorganismos

EPIDERMECamada espinhosa ou de Malpighi- clulas polidricas

Granulosa- gde quantidade de grnulos de querato hialina, precursor da filagrina

Lcido-palmo plantar

Crnea- clulas anucleadas

26-42 dias-tempo entre a mitose da camada basal e a transformao da camada crnea

JUNO DERMO EPIDRMICAA epiderme e a derme so unidas e mantidas coesas pela zona da membrana basal, composta por hemidemossomas

A regio da membrana basal considerada um filtro, que permite a passagem de clulas de defesa e fluidos entre a epiderme e a derme

Atua como suporte para a derme

MELANCITOS

Clulas dendrticasEntre os queratincitos da camada basal e matriz do plo1;10 (1 melancito para 10 queratincitos)

MELANCITOS

A cor da pele depende da quantidade de melanina produzida, da sua transferncia para os queratincitos e da sua eliminao

Melanina- absorve raios UV e bloqueia a formao de RL

Precursor- dopamelanina- TIROSINASE- Melanina

CLULAS DE LANGERHANS

Sistema macrfago-monoctico (defesa)

Na camada espinhosa

Diminui com a ao de raios UV(diminui a vigilncia imunolgica) cncer de pele( cabea, pescoo, tronco)

CLULAS DE MERKEL

Responsveis pela sensibilidade tctil

Lbios, boca, dedos

Epiderme

Epiderme

Juno dermoepidrmica

SISTEMA PIGMENTARMelanina- pigmento acastanhado ou negro, responsvel pela pigmentao da pele

Produo no melancito, clula localizada na camada basal

Cor a pele, cabelos, plos e olhos

Absorve radiao UV

SISTEMA PIGMENTAR

A reao qumica de formao da melanina ocorre no melanossoma

Qdo o melanossoma est repleto de melanina ela transportada para os queratincitos ao redor

SISTEMA PIGMENTAR

TIROSINA- tirosinase OXIDAO- tirosinase DOPA- DOPAQUINONA FEOMELANINA (CLARA) E EUMELANINA (ESCURA)

SISTEMA PIGMENTAR

A pigmentao influenciada por vrios fatores ; nutricionais (excesso de ferro, prata, deficiencia de vitamina A e C ), aumentam sua produo

Endcrinos ; MHS (Hormonio melanotrfico) e tiroxina aumentam sua produo, ACTH e estrgenos tbem.

SISTEMA PIGMENTAR

Nmero de melancitos igual em negros e caucasianos

A produo e disperso da melanina so a diferena

Maior ou menor presena de melanina contribuem para maior ou menor resistencia a exposio solar

SISTEMA PIGMENTAR

Funes da melanina cor da pele, fotoproteo (reflete parte da radiao e absorve outra para produo de vitamina D), neutraliza RL, termorregulao (transforma as radiaes em calor)

DISCROMIASAcromias

Hipocromias

Hipercromias

SISTEMA PIGMENTAR

Eumelanina- escura

Feomelanina- clara

SISTEMA PIGMENTARNa colorao da pele interferem duas cores; as da melanina e as dos pigmentos sanguneos

Pigmentao genticamente determinada

Influenciada pela maior ou menor tolerncia do indivduo exposio solar

SISTEMA PIGMENTAR

A tolerncia aumenta quanto maior a concentrao melnica na pele

Classificao de Fitzpatrick

Brasil- tabela inadequada pela imensa miscigenao racial que leva peles claras a ter alto grau de bronzeamento at queimaduras solares em peles melanodrmicas

Melancito

Ciclo de produo da melanina

SISTEMA PIGMENTARPele clara= menor resistncia ao sol e a infeces

Maior habilidade em formar pr vitamina D3 do que os de pele escura

Pele escura produz mais melanina e a distribuem de forma diferente

Respostas exageradas as agresses

SISTEMA PIGMENTAR

Tirosina- aminocido que sofre a ao da tirosinase e se transforma em:

DOPA - DOPAQUINONA - MELANINA

Cistena, glutationa- tbm agem no metabolismo da melanina

FATORES QUE INFLUENCIAM A PRODUO DE MELANINA

Melancito- mancha- melancito distribui a melanina de forma desigual

Fatores hereditrios, UV, hormonais, inflamaes, fotossensibilizantes, medicamentos

SISTEMA PIGMENTAR

Fototipos

Maior ou menor resistncia a exposio solar

I - Sempre queima, nunca bronzeia

II - Sempre queima, bronzeia pouco III - Bronzeia muito, queima pouco

IV - Bronzeia sempre, nunca queima

V - Altamente pigmentada

VI - Negro. Anlises dos Fototipos Cutneos (Fitzpatrick)

SISTEMA PIGMENTAR

Clareadores- melasmas, eflides, hiperpigmentaes ps inflamatrias, olheiras, etc

ENVELHECIMENTO CUTNEO

Srie de alteraes estruturais da pele, decorrentes de fatores intrnsecos e extrnsecos (ex-radiao UV)

ENVELHECIMENTO CUTNEO

Fatores intrnsecos- natural, gentico, menopausa, etc(perda da capacidade funcional da clula)

Fatores extrnsecos- Raios UV (ao cumulativa que resulta em danos cutneos que aparecem a partir de 25 a 30 anos)

ENVELHECIMENTO CUTNEO

O envelhecimento se deve a incapacidade do organismo de eliminar os RL, reativos do O2, formados nas reaes de oxireduo durante o metabolismo celular

ENVELHECIMENTO CUTNEO

UVB- 95% dos raios, epiderme

UVA- 5% dos raios, derme

ENVELHECIMENTO CUTNEO

Efeitos- bronzeamento, queimaduras, fotoalergias, fototoxicidade, carcinognese, ceratoses actnicas (pr malignas)

Alteraes pigmentares (melanoses, leucodermias), elastose solar, rugas, etc

Dermatologia

Dermatologia

LESES ELEMENTARES5 grupos

Alteraes de corFormaes slidasFormaes lquidasAlteraes na espessurareparaes

ALTERAES DE CORSanguneas-

eritema- no h rompimento de vasos, h congesto de vasos arteriais, rubor

Cianose- congesto de vasos venosos, sem rompimento

Telangiectasias- alargamento de capilares

Equimose, prpura e petquias- houve ruptura de vasos, o sangue estravaza para o interstcio

TELANGIECTASIA

ERITEMA

PETQUIAS E EQUIMOSES

CIANOSE

ERITEMA

Melnicas-

acromia (leucodermia, vitiligo)

Hipocromia- (ptirase)

Hipercromia-( melasmas)ALTERAES DE COR

ACROMIASAusencia de pigmentao

Albinismo hereditario

Tirosinase negativo sntese de melanina bloqueada devido a ausencia de tirosinase, produo nula de melanina

Tirosinase positivo h pequena produo de melanina nas reas expostas, formando sardas

O melancito est presente mas no produz melanina

Pele branca, frgil e fotossensvel

Cncer precoce

Cabelos brancos ou amarelados

Olhos muito claros e fotofobia

No tem cura

ACROMIASVitiligo atinge 1% da populao

Sem predileo por raa ou sexo

25% dos casos com antecedentes familiares

Leses acromicas redondas ou ovais delimitadas

Crescem at alcanar reas extensas

Qq parte do corpo

Qq idade

Sem dor

Os plos das leses tbm so despigmentados

Etiologia no definida

Pode ocorrer repigmentao espontanea em 15% dos casos

ACROMIASLeucodermia solarHipomelanose gutataPequenas manchas acromicas, mltiplas, arredondadas em braos e pernas sinal de envelhecimento nas reas expostas ao solSem tratamentoCrioterapiaPreveno evitar sol, FPS

HIPOCROMIASDiminuio da pigmentao

Pitirase alba manchas hipocromicas de tamanho variado, limites mal definidos, assintomticoBraos, rostoAssociado a desidratao da peleAgravado pelo sol

HIPOCROMIASPitirase versicolorMicose superficialHipocromia arredondada, sem prurido, com descamao finaPescoo, tronco, braosO calor e umidade so os responsveis pela multiplicao da Malassezia furfurContagiosaantifungicos

HIPOCROMIAS

Hansenase

Manchas brancas anestsicas

Tem cura

HIPERCROMIASAumento da pigmentao cutnea

Cloasma ou melasmaManchas de cor acastanhadas, no rostoMulheres com mais de 25 anosRegio malar, frontal, supralabialCausa???Plulas anticoncepcional, gravidez agravamentoTratamentos clareadoresFPS

HIPERCROMIASEflides ou sardas

Manchas acastanhadas, pequenasSurgem na primeira infnciaPredisposiao ruivosSol agravaRosto e colo

HIPERCROMIASMelanose solar ou senil

Manchas acastanhadas maiores que as sardasreas expostasMais de 40 anosDorso da mos, antebrao, faceSuperfcie rugosaFPSTratamento mdico

HIPERCROMIASFitofotomelanose

Manchas eritemato acastanhadasCausadas por frutas, cosmticos + RUVBolhasLimo, tangerina, figo, coentro, salsa, erva doce

HIPERCROMIASMelanodermia difusa

Escurecimento difuso da pele e mucosasEndcrinosmdico

HIPERCROMIASHiperpigmentao ps inflamatria

Manchas cinzentas ou castanhas ps processo inflamatrioOcorre qto mais pigmentada for a peleEx- acne

DESPIGMENTANTESMecanismos de ao dos despigmentantes

Seletividade destruindo os melancitos (citotoxidade), irreversvel

Interferencia com a biosntese da melanina e seus precursores, atravs da inativao da tirosinase

Pela interferencia no transporte de granulos da melanina para as clulas

Reduo da melanina marron em mais clara

DESPIGMENTANTEScido ascrbicocido fticocido glicirrzicocido kjicoArbutinAcqua licoriceBiowhiteHidroquinonaMelawhiteBearberry extract

PEELINGS QUMICOS

To peel- descamar

Promove esfoliao ou remoo das camadas da pele, de modo controlado, para obter regenerao dos tecidos drmicos e epidrmicos, neossntese de fibras, proporcionando melhora clnica da pele manchada ou envelhecida

PEELINGS QUMICOS

Agem estimulando o crescimento da epiderme (renovao do estrato crneo), regenerao cutnea destruindo camadas especficas, estmulo do colgeno e componentes da membrana extracelular (atravs de reao inflamatria decorrente de necrose)

PEELINGS

Superficial

Mdio

Profundo

PEELINGSNveis de profundidade

Muito superficial- remove camada crnea (sem danos a granulosa)

Superficial- at camada basal (necrose)

Mdio- derme papilar

Profundo- derme reticular

PEELINGS

Indicaes- fotoenvelhecimento, rugas finas, ceratoses, acne, discromias, cicatrizes, etc

C.I- gravidez, distrbios de cicatrizao, uso de isotretinona, leses ativas, herpes, FPS inadequado, etc

SISTEMA PIGMENTARMelancito seu nmero diminui 8 a 20 % por dcada

Pele mais velha mais predisposta ao cncer

SISTEMA PIGMENTAR

Depois, que a melanina formada no interior dos melanossomas, eles migram para as extremidades dos dendritos dos melancitos

Cada melancito est em contato com vrios ceratincitos formando a unidade epidermomelanica

SISTEMA PIGMENTARA melanina incorporada para dentro dos queratincitos ou para a derme, num processo pouco explicado

Endocitose???

Fuso da membranas do ceratincitos com o melancito ????

SISTEMA PIGMENTAR

Luz UV Pele exposta ao raio UV ocorre melanogenese ou bronzeamento (defesa da pele)

O raio UV aumenta o nmero de melancitos

Aumenta a transferencia dos melanossomas para os queratincitos

SISTEMA PIGMENTARMelasma mulheres de idade reprodutiva

Disturbio crnico

Dificil tratamento

rea exposta, mamilos, genitlia externa

Etiologia Estrogeno e gravidez

Homens 10% dos casos

Exposio solar exacerba a condio

Casos idiopticos

Calor (ex;cera quente)

Epidrmico e drmico (pouco susceptivel a tratamentos clareadores)

SISTEMA PIGMENTAR

Tratamento retardar a proliferao dos melancitos, inibir a formao de melanossomas e promover sua degradao

FPS + auxiliares (oculos, chape)

Frmula de Kligman- mdico

SISTEMA PIGMENTAR

Hiperpigmentao ps inflamatria fototipo alto

Acne, eczemas, reaes alrgicas, queimaduras, trauma

ACROMIA

Hipocromia Hipercromias

Eflides

Melasma

Lentigo

Vinho do porto

fitofotomelanose

Leucodermia gutata

Melanoma maligno

Melanose solar

Ptiriase alba

Ptiriase versicolor

Sardas (eflides)

vitiligo

Hipercromia ps inflamatria

DISCROMIAS

ALBINISMO

Ptirase alba

Ptirase versicolor

HIPERCROMIAS

HANSENASE