Patologia de Vagina
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PATOLOGIA DE VAGINA
DRA. CECILIA CASCODR. FELIX CORREA
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Ausencia de enfermedades primarias Las infecciones perivulvares, se
extienden al cervix sin afectar significativamente la vagina
La principal lesion primaria grave CARCINOMA PRIMARIO
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CLASIFICACION
Anomalias congenitas Lesiones premalignas Lesiones malignas
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ANOMALIAS CONGENITAS
ATRESIA Y AUSENCIA COMPLETA DE VAGINA
Infrecuente Malformacion de todo el aparato
genital
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VAGINA TABICADA O DOBLE Rara Falta de fusion completa de
conductos de Muller Utero doble
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QUISTES DE CONDUCTOS DE GARTNER Frecuentes Restos de conducto de Wolff Paredes laterales de vagina Quistes de 1-2 cm llenos de liquido
que asientan en la submucosa
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QUISTES MUCOSOS Porcion proximal de la vagina Epitelio Mulleriano Metaplasia escamosa
ENDOMETRIOSIS Epitelio Mulleriano Simula neoplasia
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LESIONES PREMALIGNAS
Mujeres en edad reproductiva Curan espontaneamente Tumor de musculo esqueletico
(Rabdomiomas) Tumores del estroma (Polipos
estromales) Otros tumores infrecuentes
(Leiomiomas, Hemangiomas, Tumores Mixtos)
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LESIONES MALIGNAS
Importancia clinica Comportamiento biologico Carcinoma Rabdomiosarcoma embrionario
(Sarcoma Botriodes)
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NEOPLASIA INTRAEPITELIAL VAGINAL Y CARCINOMA EPIDERMOIDES
Raro (0,6% casos por 100.000) Carcinoma primario de vagina 1 % de neoplasia malignas de AGF 95 % Carcinomas epidermoides Asociados a HPV Factor de riesgo CA previo de Cervix
o Vulva
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CLINICA
Aparicion de manchado irregular Abundante exudado vaginal
(Leucorrea) Silentes Aparicion de fistulas urinarias y/o
rectales
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MORFOLOGIA
Afecta cara postero-superior de vagina (union de pared posterior con ectocervix)
Engrosamiento epitelial – placa que se extiende e invade el cervix y/o estructuras perivaginales
Metastasis: Ganglios Regionales Iliaco Ganglios Inguinales
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ADENOCARCINOMA
Infrecuentes, dificil de curar De 15 a 20 anos de edad El 35 – 90 % de madres tratadas con
Dietilestilbestrol, desarrollaron Adenosis Vaginal, la transformacion maligna es rara
Solo 0,14 % de mujeres jovenes tratadas con DES lo desarrollaron
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MORFOLOGIA
Creciniento infiltrante e insidioso Pared anterior de vagina en su tercio
superior Tamano varia de 0,2 a 10 cm de
diametro Pueden originarse en cervix Microscopicamente epitelio glandular
mucosecretor, semejante a la mucosa endocervical (cilios)
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RABDOMIOSARCOMA EMBRIONARIO
Sarcoma de Botrioides Poco frecuente Lactantes y ninas menores de 5 anos Causan la muerte Pueden confundirse con polipos
inflamatorios benignos
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CLINICA
Masa en vagina o en cavidad peritoneal
Aparenta racimo de uvas Superficie eritematosa Obstruccion de tracto urinario y/o
rectal
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MORFOLOGIA
Masa redondeadas voluminosas y polipoides
Ocupan toda la vagina o sobresalen de ella
Las celulas tumorales se agrupan por debajo del epitelio vaginal, el estroma aparece edematoso y puede contener celulas inflamatorias, que hacen dificil el diagnostico
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DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
La sospecha diagnostica la da la clinica y la certeza unicamente la BIOPSIA
La cirugia conservadora combinada con quimioterapia y/o radioterapia ofrecen mejores resultados en casos documentados con antelacion
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GRACIAS