patologi parkinson

7/24/2019 patologi parkinson

1/19

PEN YAKIT PAD A SISTEMSARAF PU SATPARKIN SO N

NUR PURNAMASARI YUSUFDIV FISIOTERAPI ( PO.714.241.141.029 )POLTEKKES KEMENKES MAKASSAR


2/19

Apa itu Penyakit Parkinson ?

Penyakit Parkinson (PD)adalah suatu penyakitdegeneratif pada sistemsaraf (neurodegenerative)yang bersifat progressive,ditandai denganketidakteraturanpergerakan (movement

disorder), tremor padasaat istirahat, kesulitanpada saat memulaipergerakan, dan kekakuanotot.


3/19

Bagaim ana anatom i dan

fisiologi sistem saraf ???Siste s!"!# $i%e$!&!' !t!s 2 $iisi!'!ti *!it+

Sistem saraf adalah serangkaian organyang kompleks dan bersambungan serta terdiri

terutama dari jaringan saraf.Sistem persarafanmerupakan salah satu organ yang berfungsiuntuk menyelenggarakan kerjasama yang rapidalam organisasi dan koordinasi kegiatan tubuh

1.Siste s!"!# ,+s!t (se't"!-) te"%!/i

!t!sa. Otak

b. Sumsum tulang belakang(medulaspinalis)

2.Siste s!"!# ,e"i#e" (te,i) te"$i"i !t!s

Sistem saraf tepi terdiri dari !


4/19

ETIOLOGI

Parkinson disebabkan oleh rusaknya sel!sel otak,tepatnya di substansi nigra. Suatu kelompok sel yangmengatur gerakan!gerakan yang tidak dikehendaki(involuntary). kibatnya, penderita tidak bisa

mengaturmenahan gerakan!gerakan yang tidakdisadarinya. *ekanis!me bagaimana kerusakan itubelum jelas benar.

Penyakit Parkinson sering dihubungkan dengan

kelainan neurotransmitter di otak faktor!faktor lainnyaseperti

". De+siensi dopamine dalam substansia nigra di otakmemberikan respon gejala penyakit Parkinson,

#. tiologi yang mendasarinya mungkin berhubungandengan virus, genetik, toksisitas, atau penyebab lain


5/19

PATOFISIOLOGI

Penyakit Parkinson adalah penyakit neurodegeneratif progresif yang berkaitanerat dengan usia. Penyakit ini mempunyai karakteristik terjadinya degenerasidari neuron dopaminergik pas substansia nigra pars kompakta, ditambahdengan adanya inklusi intraplasma yang terdiri dari protein yang disebutdengan -ey /odies. 0eurodegeneratif pada parkinson juga terjadi pasa

daerah otak lain termasuk lokus $eruleus, raphe nuklei, nukleus basalis*eynert, hipothalamus, korteks $erebri, motor nukelus dari saraf kranial,sistem saraf otonom.

Se$ara umum dapat dikatakan baha Penyakit Parkinson terjadi karenapenurunan kadar dopamin akibat kematian neuron di pars kompaktasubstansia nigra sebesar '1 2 &13 yang disertai adanya inklusi sitoplasmikeosino+lik ( -ey bodies ) .-ey bodies adalah inklusi sitoplasmik eosino+likkonsentrik dengan halo perifer dan dense $ores . danya -ey bodies denganneuron pigmen dari substansia nigra adalah khas , akan tetapi tidakpatognomonik untuk PP , karena terdapat juga pada beberapa kasusparkinsonism atipikal. 4ntuk lebih memahami pato+siologi yang terjadi perludiketahui lebih dahulu tentang ganglia basalis dan sistem ekstrapiramidal. 5


6/19

Lanjutan

Dua hipotesis yang disebut juga sebagai mekanisme degenerasi neuronal adapenyakit Parkinson ialah hipotesis radikal bebas dan hipotesis neurotoksin.

".6ipotesis 7adikal /ebas

Diduga baha oksidasi en8imatik dari dopamine dapat merusak neuronnigrotriatal, karena proses ini menghasilkan hidrogren peroksid dan radikal oksilainnya. 9alaupun ada mekanisme pelindung untuk men$egah kerusakan daristress oksidatif, namun pada usia lanjut mungkin mekanisme ini gagal.

#.6ipotesis 0eurotoksin

Diduga satu atau lebih ma$am 8at neurotoksik berpera pada prosesneurodegenerasi pada Parkinson.Pandangan saat ini menekankan pentingnyaganglia basal dalam menyusun ren$ana neuro+siologi yang dibutuhkan dalammelakukan gerakan, dan bagian yang diperankan oleh serebelum ialahmengevaluasi informasi yang didapat sebagai umpan balik mengenaipelaksanaan gerakan. :anglia basal tugas primernya adalah mengumpulkanprogram untuk gerakan, sedangkan serebelum memonitor dan melakukanpembetulan kesalahan yang terjadi seaktu program gerakan diimplementasikan.Salah satu gambaran dari gangguan ekstrapiramidal adalah gerakan involunter.


7/19

LA!"#TA! Se$ara sederhana , penyakit atau kelainan sistem motorik dapat dibagi sebagai

berikut

". Piramidal ; kelumpuhan disertai renti!inti subkortikal ini merupakan sumber utama neurotransmiter. ?erlibatnya


8/19

Lanjutan Perubahan neurotransmiter dan neuropeptid menyebabkan perubahan neuro+siologik yang berhubungan

dengan perubahan suasana perasaan. Sistem transmiter yang terlibat ini menengahi proses reward,mekanisme motivasi, dan respons terhadap stres. Sistem dopamin berperan dalam proses reward danreinforcement.Bebiger mengemukakan hipotesis baha abnormalitas sistem neurotransmiter pada penyakitParkinson akan mengurangi keefektifan mekanisme rewarddan menyebabkan anhedonia, kehilangan motivasidan apatis. Sedang ?aylor menekankan pentingnya peranan sistem dopamin forebraindalam fungsi!fungsitingkah laku terhadap pengharapan dan antisipasi. Sistem ini berperan dalam motivasi dan dorongan untukberbuat, sehingga disfungsi ini akan mengakibatkan ketergantungan yang berlebihan terhadap lingkungandengan berkurangnya keinginan melakukan aktivitas, menurunnya perasaan kemampuan untuk mengontroldiri. /erkurangnya perasaan kemampuan untuk mengontrol diri sendiri dapat bermanifestasi sebagai perasaan

tidak berguna dan kehilangan harga diri. Cetergantungan terhadap lingkungan dan ketidakmampuanmelakukan aktivitas akan menimbulkan perasaan tidak berdaya dan putus asa. Sistem serotonergik berperandalam regulasi suasana perasaan, regulasi bangun tidur, aktivitas agresi dan seksual. Disfungsi sistem ini akanmenyebabkan gangguan pola tidur, kehilangan nafsu makan, berkurangnya libido, dan menurunnyakemampuan konsentrasi. Penggabungan disfungsi semua unsur yang tersebut di atas merupakan gambarandari sindrom klasik depresi.#

Pada umumnya diagnosis sindrom Parkinson mudah ditegakkan, tetapi harus diusahakan menentukanjenisnya untuk mendapat gambaran tentang etiologi, prognosis dan penatalaksanaannya.'

". Parkinsonismus primer idiopatikparalysis agitans.

Sering dijumpai dalam praktek sehari!hari dan kronis, tetapi penyebabnya belum jelas. Cira!kira = dari 5kasus parkinson termasuk jenis ini.

#. Parkinsonismus sekunder atau simtomatik

Dapat disebabkan pas$a ensefalitis virus, pas$a infeksi lain tuberkulosis, si+lis meningovaskuler,iatrogenik atau drug induced, misalnya golongan fenotia8in, reserpin, tetrabena8in dan lain!lain, misalnyaperdarahan serebral petekial pas$a trauma yang berulang!ulang pada petinju, infark lakuner, tumor serebri,

hipoparatiroid dan kalsi+kasi.

%. Sindrom paraparkinson (Parkinson plus)


9/19

Tanda dan Gejala

Penyakit Parkinson memilikigejala klinis sebagai berikut

"./radikinesia (pergerakanlambat), hilang se$ara spontan.#.?remor yang menetap ,%.?indakan dan pergerakanyang tidak terkontrol,'.:angguan saraf otonom (sulittidur, berkeringat, hipotensiortostatik,&.Depresi, demensia,A.9ajah seperti topeng.


10/19


11/19

Penyebab...

/eberapa hal yang diduga bisa menyebabkan parkinson adalahsebagai berikut

". 4sia

#. :eogra+

%. Periode'. :enetik

&. Baktor -ingkungan

a.Eenobiotik /erhubungan erat dengan paparan pestisidayang dapat menimbulkan kerusakan mitokondria

b.Pekerjaan -ebih banyak pada orang dengan paparan metalyang lebih tinggi dan lama.

$.>nfeksi

d.Diet

e.?rauma kepala


12/19


13/19

&O$ PLI&ASI

Complikasi terbanyak dan terseringdari penyakit Parkinson yaitudemensia, aspirasi, dan traumakarena jatuh.


14/19

PE!ATALA&SA!AA!

Penatalaksanaan medis dapat dilakukan denganmedikamentosa seperti

".ntikolinergik untuk mengurangi transmisi kolinergikyang berlebihan ketika kekurangan

dopamin.#.-evodopa, merupakan prekursor dopamine, dikombinasidengan karbidopa, inhibitor

dekarboksilat, untuk membantu pengurangan -!dopa didalam darah dan memperbaiki otak.

%./romokiptin, agonis dopamine yang mengaktifkanrespons dopamine di dalam otak.'.mantidin yang dapat meningkatkan pe$ahan dopaminedi dalam otak.

*enggunakan monoamine oksidase inhibitor seperti


15/19


16/19

Lanjutan

N+t"isi

/eberapa nutrient telah diuji dalam studiklinik klinik untuk kemudian digunakan

se$ara luas untuk mengobati pasienParkinson. Sebagai $ontoh, -! ?yrosin yangmerupakan suatu perkusor -!dopamennjukkan efekti+tas sekitar =1 3 dalam

mengurangi gejala penyakit ini. Gat besi(Be), suatu kofaktor penting dalambiosintesis -!dopa mengurangi "13! A13gejala pada penelitian terhadap ""1 pasien.


17/19


18/19


19/19

?7>* CS>6

S*O:

/7*0B?I.I

patologi parkinson

Documents

Transcript of patologi parkinson