Sumanto, SKp., Ns., M.KesPoliteknik Kesehatan Kemkes RIPATOLOGI DAN PATOGENESISPENYAKIT

Apakah Definisi Patologi dan Patogenesis PenyakitDefinisi :Patologi merupakan ilmu yang mempelajari penyakit. Meliputi pengetahuan dan pemahaman dari perubahan fungsi dan struktur pada penyakit, mulai tingkat molekuler sampai pengaruhnya pada setiap individu. Patologi merupakan subjek yang selalu mengalami perubahan, penyempurnaan dan perluasan dalam memahami pengetahuan tentang penyakit.Patologi bertujuan utama untuk mengidentifikasi sebab suatu penyakit, untuk program pencegahan suatu penyakit.

Kelompok PatologiHistopatologi : menemukan dan mendiagnosa penyakit dari hasil pemeriksaan jaringnSitopatologi : menemukan dan mendiagnosis penyakit dari hasil pemeriksaan sel tubuh yang dapat diambil Hematologi : mempelajari kelainan seluler dan berbagai komponen pembekuan darah Mikrobiologi : mempelajari penyakit infeksi dan organisme yang bertanggungjawab terhadap penyakit tersebut

Lanjutan. Imunologi : mempelajari mekanisme pertahanan yang spesifik dari tubuh manusia Patologi kimiawi : mempelajari dan mendiagnosis suatu penyakit dari hasil pemeriksaan perubahan kimiawi jaringan dan cairanGenetik : mempelajari kelainan-kelainan kromosom dan genToksikologi ; mempelajari pengaruh racun yang diketahui atau yang dicurigaiPatologi forensic : aplikasi patologi untuk tujuan yang legal (misalnya menemukan sebab kematian pada kondisi yang tertentu

Apakah Penyakit ituPenyakit adalah suatu kondisi dimana terdapat keadaan tubuh yang abnormal yang menyebabkan hilangnya kondisi normal yang sehat. Ditandai secara spesifik oleh gambaran yang jelas (sebab, tanda dan gejala, perubahan morfologi dan fungsi dsb). Abnormalitas dapat bentuknya atau fungsinya atu keduanya.

Kriteria Keadaan NormalBatasan kondisi normalKondisi normal, bila dapat diukur, dinyatakan dalam ukuran numeric, biasanya dibatasi oleh dua simpangan baku (untuk bentuk distribusi normal) pada tiap sisi harga tengah (mean). Respon terhadap lingkungansetiap individu atau spesies harus mengadaptasi atau bila tidak mampu akan menyebabkan kematian.

Makna AdaptasiPengertian AdaptasiMerupakan proses penyesuaian setiap individu terhadap lingkungan yang buruk. Kegagalan melakukan adaptasi akan menyebabkan kematian. Mampu membentuk pertahanan tubuh yang spesifik untuk mikroorganisme akan kebal terhadap infeksi, bagi yang tidak mampu akan menderita sakit yang dapat berakhir dengan kematian.

Karakteristik Penyakit Etiologi (sebab)Patogenesis (mekanisme)Perubahan patologis dan klinis (mekanisme)Komplikasi atau cacat (efek)Prognosis (keluaran) Epidemiologi (insiden)

Apakah Etiologi penyakitEtiologi suatu penyakit adalah penyebabnya sendiri, inisiator serangkaian peristiwa yang menyebabkan sakitnya penderita. 2. Penyakit disebabkan oleh berbagai interaksi antara host (misal : genetic) dengan factor lingkungan. 3. Lingkungan yang menyebabkan terjadinya penyakit disebut patogen. 4. Bakteri yang menyebabkan penyakit adalah bakteri patogen, sedang bakteri yang tidak menyebabkan penyakit disebut non patogen.

Apakah Agent penyebab sakit ituSecara umum agen penyebab sakit adalah : Kelainan genetic Agen infeksi misal : bakteri, virus, parasit dan jamur Bahan kimia Radiasi Trauma mekanikPada keadaan dimana penyebab sakit tidak terlihat jelas, misalnya primer, tidak diketahui (idiopatik), esensial, spontan atau kriptogenik (misalnya, hipertensi esensial, pneumothorak spontan, sirhosis kriptogenik).

Identifikasi Penyebab SakitIdentifikasi sebab-sebab penyakitPenyakit dapat disebabkan oleh factor genetic, multifactor (genetic dan lingkungan), factor lingkungan. Penyebab dan agen penyakitMisalnya TBC disebabkan bukan oleh mikobakterium tuberkolosis tetapi oleh kemiskinan, social ekonomi yang rendah dan malnutrisi. Basil TBC merupakan agen penyakit

Korelasi sebab akibat sakitHubungan sebab - akibatHubungan sebab suatu penyakit merupakan pertanda dari resiko untuk berkembangnya penyakit, tetapi bukan merupakan sebab actual penyakit tersebut. Misal : kanker paru lebih sering ditemukan pada perokok dibandingkan dengan bukan perokok,

Postulat KochRobert Koch (1843-1910). Kriteria (postulat) yang harus dipenuhi ialah 1. Organisme harus cukup banyak ditemukan pada setiap kasus yang menderita sakit2. Organisme yang berhubungan dengan penyakit harus dapat ditumbuhkan pada media murni3. Organisme yang ditumbuhkan tersebut kemudian mampu menyebabkan sakit pada kelompok lain yang sama spesiesnya melalui inokulasi4. Antibody terhadap organisme tersebut, timbul selama penyakit sedang berlangsung.

Apakah Patogenesis ituPatogenesis penyakit merupakan suatu mekanisme yang menghasilkan tanda dan gejala klinis maupun patologis (Patologi umum dan sistematis J.C.E Underwood).Termasuk dalam patogenesis penyakitJ Proses radang : suatu respon terhadap berbagai mikroorganisme dan berbagai jenis bahan yang merugikan menyebabkan kerusakan jaringanJ Degenerasi : kemunduran sel atau jaringan yang merupakan respon atau kegagalan dari penyesuaian terhadap berbagai agenJ Karsinogenesis : mekanisme dimana bahan karsinogen menyebabkan terjadinya kankerJ Reaksi imun : suatu efek/reaksi system imun tubuh yang tidak diinginkan.

Periode SakitPeriode laten dan inkubasi Lingkup karsinogenesis, waktu terjadinya penyakit dikenal sebagai periode laten yang biasanya dinyatakan dalam dua atau tiga dekade. Dalam lingkup penyakit infeksi (karena mikroorganisme), waktu antara masuknya kuman dan terjadinya sakit disebut periode/waktu inkubasi, yang biasanya dinyatakan dalam hari atau minggu. Mikroorganisme mempunyai periode inkubasi yang khusus untuk setiap agen penyebab.

Manifestasi bentuk dan kelainan sakitKelainan bentuk{ Lesi-lesi yang mengisi ruang, menghancurkan, memindahkan atau menekan jaringan sehat didekatnya (misal tumor){ Penimbunan yang berlebihan atau materi abnormal dalam organ (misal amiloid){ Letak jaringan yang abnormal akibat invasi, metastasis atau pertumbuhan yang abnormal{ Hilangnya jaringan sehat dari permukaan (misal ulserasi) atau dari dalam organ solid (misal infark){ Obstruksi aliran normal dalam saluran (misal asma, oklusi vaskuler){ Ruptur dari ruang viskus (misal anuerisma, perforasi usus)

DisfungsiKelainan fungsiSekresi berlebihan dari produksi sel (misal mucus hidung pada influenza, hormone dengan efek yang jauh)Sekresi yang tidak mencukupi dari produk sel (misal tidak adanya insulin dalam DM)Gangguan konduksi sarafGangguan kontraktilitas struktur otot

Apakah Manifestasi sakitManifestasi penyakit Stadium klinis dimana si penderita masih berfungsi secara normal walaupun proses penyakit sudah ditemukan. . Bila proses biologis terganggu, maka penderita mulai secara subyektif merasa ada sesuatu yang tidak beres. Perasaan subyektif ini disebut gejala penyakit. Secara obyektif menyangkut penyimpangan yang dapat diidentifikasikan maka disebut tanda penyakit. Suatu perubahan struktur yang timbul dalam suatu penyakit disebut Lesi. Akibat suatu penyakit disebut Sequel. Komplikasi penyakit adalah suatu proses batu atau proses terpisah yang dapat timbul sekunder karena beberapa perubahan yang dihasilkan oleh keadaan aslinya.

Faktor ekstrinsik dan intrinsikFactor ekstrinsik dan intrinsic penyakitFactor ekstrinsik yang dapat menyebabkan penyakit manusia dapat berupa agen yang menular, trauma mekanis, zat-zat kimia yang beracun, radiasi, suhu yang ekstrem, masalah gizi dan ketegangan psikologis. Umur, jenis kelamin, kelainan-kelainan yang didapat dalam penyakit sebelumnya, keadaan genetic merupakan factor intrinsic penyakit

Apakah PrognosisPrognosis merupakan perkiraan terhadap apa yang diketahui atau terhadap perjalanan suatu penyakit, sebagai kemungkinan yang akan dihadapi oleh penderitaRemisi dan kambuhRemisi merupakan proses perkembangan dari kondisi aktif menuju kondisi yang tenang. Bila tanda dan gejala timbul kembali dikenal dengan kambuh (relapse).

Apakah Morbiditas dan MortalitasMorbiditas dan mortalitasKesakitan (morbiditas) dari suatu penyakit ialah jumlah semua pengaruh penyakit pada penderita. Mortalitas suatu penyakit merupakan suatu kemungkinan dimana kematian merupakan hasil akhir dari suatu penyakit. Mortalitas biasanya diformulasikan sebagai prosentase seluruh penderita pada suatu penyakit.

Penamaan PenyakitPrimer dan sekunder- Primer mempunyai arti bahwa penyakit tanpa diketahui secara jelas penyebabnya/idiopatik/esensial/kriptogenik. Sekunder mempunyai arti bahwa penyakit meupakan komplikasi atau manifestasi beberapa lesi.- Digunakan untuk mengetahui atau membedakan antara permulaan dengan stadium lanjut penyakit

2. Akut dan kronisKondisi akut mempunyai perjalanan yan cepat, sering tapi tidak selalu diikuti dengan resolusi yang cepat. Kondisi kronis dapat diikuti proses akut, tetapi yang sering adalah proses tersembunyi, yang berlangsung sampai berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun

Jinak dan ganasJinak dan ganas merupakan terminology yang digunakan untuk klasifikasi penyakit tertentu sesuai hasil keluarannya.

Istilah penamaan penyakitTambahan awalanTambahan awalan yang sering digunakan : Ana-, tidak ada (anafilaksis)Dis-, kelainan/penyimpangan (displasia)Hiper-, kelebihan diatas normal (hipertiroid)Hipo-, kekurangan dibawah normal (hipotiroid)Meta-, perubahan dari suatu bentuk yang lain (metaplasia)

Istilah nama penyakitTambahan akhiranTambahan akhiran yang sering digunakan : -itis, proses radang (apendiksitis) -oma, tumor (karsinoma) -osis, keadaan atau kondisi, yang tidak selalu patologis (osteoartosis) -oid, kemiripan pada sesuatu (penyakit rheumatoid) -penia, tidak adanya (trombositopenia) -sitosis, naiknya jumlah sel, biasanya dalam darah (leukositosis) -ektasis, dilatasi (bronckhiektasi) -plasia, kelainan pertumbuhan (hyperplasia) -opati, bentuk abnormal yang kehilangan karakteristiknya (limfadenopati)

Nama eponimosaMerupakan pemberian nama yang berkaitan dengan seseorang atau tempat. SindromaMerupakan kumpulan tanda dan gejala atau kombinasi suatu lesiSistem koding angkaSystem yang digunakan secara luas ialah ICD, SNOP dan SNOMED

Prinsip Penamaan PenyakitPenyakit congenital (kelainan genetic/kromosom dan malformasi) Penyakit yang didapat- Penyakit radangMerupakan respon fisiologik jaringan yang hidup terhadap rangsang yang merugikan.- Gangguan vaskulerMerupakan keadaan sebagai hasil dari gangguan aliran darah- Gangguan pertumbuhanMerupakan penyakit yang ditandai dengan pertumbuhan yang abnormal- Rudapaksa Rudapaksa atau trauma dapat langsung menyebabkan penyakit, kelainan yang terjadi tergantung dari sifat dan besarnya rudapaksa.

Mekanisme perbaikan kurang efektif pada usila, malnutrisi, mobilitas tinggi, benda asing dan infeksi.-Gangguan metabolic dan degeneratifkelainan congenital (kesalahan metabolisme waktu lahir) dan diturunkan melalui gen yang rusak dari ortunya. Gangguan metabolic yang didapat misalnya DM, Gout. Gangguan degeneratif ditandai dengan hilangnya struktur dan fungsi jaringan.