PATOLOGI ANATOMI PARU
-
Upload
andrinurfajar -
Category
Documents
-
view
93 -
download
7
Transcript of PATOLOGI ANATOMI PARU
-
Perdarahan-infark, infeksi, neoplasma paruDr. muhartono, M.Kes, Sp.PA
-
Perdarahan dan infark paruOklusi a. pulmonalis hampir selalu karena emboli, trombosis jarang95 % emboli paru vena propunda tungkai bawahEmboli paruvena tungkai bawahPenyebab lain: luka bakar berat, ruda paksa, patah tulang
-
Embolus besar5%Arteri pulmonalis besarPercabangan embolus pelanaAkibat:MatiKolap kardiovascular
-
Embolus Kecil60-80%Tidak menimbulkan gx klinisNyeri dada sepintas, hemoptisisPx payah jantunginfark kecilMultiplekor pulmonale kronik hipertensi pulmoner dan sklerosis vaskuler
-
klinisSulit DiDx2/3 fatalTersembunyi-merusak-infarkTanpa terapiperbaikan perfusi, karena fibrosis dan kontraksi massa trombus. Resolusi lengkapmgg-bulanTx fibrinolitik, penyembuhan dipercepat, keematian dikurangi
-
Embolus besar dan kecil20-35%Oklusi a. pulmonalis ukuran sedang di periferMenyebabkan infarkEmbolus
-
Infeksi paruPneumonia bakteriPneumonia virusAbses paruTuberculosis
-
Pneumoni bacteriBronkopneumoniPneumonia lobaris
-
Bronkopneumoni Corak pneumoni bakteri ditandai dengan konsolidasi parenkim paru yang eksudatif dan berbercakStafilokokusStreptococusPneumococus
-
Makros: fokus konsolidasi dan supurasi tersebarMikros: eksudat akut (PMN) supuratif bronkus dan alveolusResolusi eksuddat normalOrganisasi jaringan parutAgrresif abses
-
Pneumoni lobarisCorak infeksi bakteri akut meliputi bagian besar atau seluruh lobus paruPneumokokusKlebsiela, stafilokokus.
-
stadiumKongestiHepatisasi merahHepatisaasi kelaburesolusi
-
komplikasiAbsesEmpiemabakteriemia
-
Pneumonia virusInfluenzaRSVAdenovirusHerpes simplek
-
Morfologi: kongesti berbercak atau lobar tanpa konsolidasi (pneumoni atipik)Pneumonitis interstitialis dengan pelebaran alveeolus yang sembab mengandung sebukan sel MNMembran hialinkerusakan difus alveolusInfeksi bakteri sekunder
-
Nekrosis epitel bronkus dan alveolus HSV, adenovirus, variselaSitomegali dan incluion inti sitomegalo virus
-
Abses paruNekrosis supuratif infektif terbatasStafilokokus dan streptokokusGram-An-aerob
-
Cara:Aspirasi bahan terinfeksiInfekssi bakteri primerEmboli septikTumor obstruktifLuka tembus
-
KomplikasiPenyebaran ke pleuraPerdarahanEmboli septik
-
Morfologi:BervariasiJumlahUkuranAspirasi sering dikanan
Squamosa cell carcinoma
-
Tuberculosis M. tuberculosisKronikMenularJaringan granulasi nekrotik/perkejuanInhalasi: batuk-bersinPredisposisi: DM, alkohol, malnutrisi, PPK
-
Patogenesis Bahan lipid dan karbohidrat dinding M.Tuberculosismenghalangi fagolisosumHipersensitivitas tertunda (tipe IV) 2-4 mgg setelah infeksiTersensitisasi Indurasi >5mmsensitivitasgranuloma nekrosis kaseosa
-
TBCPrimerSekunderDesiminata / millier
-
TBC paru primerSebelumnya belum pernah terpaparFokus ghon granuloma tunggal pleura bagian inferior lobus atasBTA +Komplek ghon Menyebar ke kgbJaringan parut dan kalsifikasiKomplikasi: pneumonia primer progresif, TBC milier disseminata
-
TBC paru sekunderInfeksi aktif pada penderita yang sebelumnya telah mengalami sensitisasiReaktivasiTbc eksogenApek pO2 tinggiFibrokaseosa dengan kavitas tinggiBronchopneumoniaTbc milier
-
klinisAsimtomatisDemamKeringat malamBB turunBatuk produktif sputum bercampur darah hemoptisisDX ditemukan kumaan BTA
-
TBC diseminata HematogenTBC milierfokus kecil banyakhati, sumsum, limfa, ginjal
-
Neoplasia paruKarsinoma bronkogenikKarsinoma bronkoalveolarKarsionid bronkialTumor lain
-
Karsinoma bronkogenikSquamosa cell carcinomaAdenocarcinomaBronchialbronchoalviolarSmal cell carcinomaOat cellIntermediat cellcampuranLarge cell carcinomaKombinasi squamous cell dan adenocarcinoma
-
Karsinoma bronkogenik90-95%Patogenesis: merokokFaktor lain: radiasi, asbestosis, polusi udaraK-ras dan hilangnya gen supresor tumor
-
Squamosa cell carcinomaMerokokHilus paruPriaDiferensiasi well-poorly
-
Makro : jaringan ukuran diameter 1 cm, putih, terkesan rapuh.Mikros : jaringan tumor tersusun solid, sel berbentuk polimorfi, bulat sampai pipih, warna eosinofil, tampk masa keratin. Inti atipi besar bulat oval
-
adenocarcinomaSering pada wanitaMerokokMassa di periferMikroskopis: kelenjar, musin, reaksi jaringan desmoplastik
-
Bronchoalviolar carcinomaBentuk khususBronchoalveolar terminalNodul tunggal, multiple, konsulidasiHiostologis: sel kolumner tinggi, bermusin, terdapat disepanjang septum alveolus yang masih utuh, papiuliferTidak aadaa hub dengan rokokPrognosis paling baik
-
Small cell carcinomaPaling ganasTumor sentral dan hilusMerokokMikroskopis: sel kecil, mirip gandum, dengan sitoplasma sedikit dalam sarang ataau kelompokan, tanpaa organisasi skuamosa atau glandularSindroma neoplastik
-
large cell carcinomaKarsinoma sel skuamosa dan kelenjar berdiferensiasi burukSel datia, sel jernih, varian sel bentuk kumparan
-
Gambaran klinisBatukBB menurunSakit dadaSesak napas
-
Gejala klinis akibat penyebaran lokalPneumoni/abses/kolaps lobusEfusi pleuraSuara serakDisfagiaKelumpuhan diafragmaDestruksi igaSindrom vena cava inferiorSindroma hornerPerikarditis/tamponade
-
Sindrom hornerEnoftalmusPtosisMiosisUnhidrosis unilateral
-
Sindrom paraneoplastikADHACTH (sindrom Cushing)Kalsitonin (hipokalsemia)Gonadotropin (ginekomastia)Serotinin (sindrom karsinoid)
-
terapiReseksi/bedahKemoterapiraadioterapi
Small cell ca responsip terhadap kemoterapiHampir selalu metastasis sewaktu didiagnosis
-
Prognosis 5 YSR 9%