PATOGENIA

Patogenia

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La patogenia o nosogenia es la secuencia de sucesos celulares y tisulares que tienen lugar desde el momento del contacto inicial con un agente etiológico hasta la expresión final de la enfermedad. Estudia el origen y desarrollo de las enfermedades. El estudio de la patogenia de las enfermedades y síndromes esclarece la forma en la que una causa lleva finalmente a producir una serie de signos y síntomas.

Las bacterias son microorganismos unicelularesque presentan un tamaño de unos pocos micrómetros (entre 0,5 y 5 μm, por lo general)

Patogenia bacteriana

Según su forma:

esferas (cocos)

barras (bacilos)

hélices (espirilos)

Los bacilos con forma de barras o varillas, los bacilos suelen ser bacterias de tipo Gram positiva o negativa. Los ejemplos más populares son los de las bacterias de E.Coli y la salmonella.

Los cocos :Con su característica forma esférica,

tienen la capacidad de vivir como células individuales

o bien de enlazarse hasta forman cadenas y racimos.

El Staphylococcus y el Streptococcus son los dos

tipos de bacterias más comunes dentro de esta

clasificación y ambas suelen ser Gram positivas.

Pueden causar infecciones en la piel, intoxicación

alimenticia y también amigdalitis, entre otras cosas.

Espirilos: bacterias con forma de espirales

Los espirilos, como bien nos

indica su nombre, poseen una marcada forma de espiral. Éstas son bacterias Gram negativas y terribles para la salud. Un claro ejemplo es la Treponema, que causa la enfermedad de transmisión sexual de la sífilis.

Reproducción de las bacterias Generalmente las bacterias se reproducen por bipartición, como se ve en el siguiente esquema:

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bacterianas

DETERMINANTES DE PATOGENIA BACTERIANA: Invasividad

Uno de los mecanismos principales por los que una bacteria causa enfermedad, es su habilidad para invadir el tejido circundante y causar inflamación. Las bacterias invasivas secretan enzimas que contribuyen a su patogenia. Entre ellas las mas destacadas son:

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Colagenasa Coagulasa Inmunoglobulina A leucocidinas

Producción de Toxinas

Propiedad Exotoxina Endotoxina

Origen

Ciertas especies de algunas bacterias grampositivas y gramnegativas.

Pared celular de la mayor parte de bacterias gramnegativas.

Mecanismo de liberación Secretada por células vivas. Liberada en lisis de la célula.

Química Polipéptido. Lipopolisacárido.

Toxicidad

Alta (dosis mortal del orden 1 ug). Baja (dosis mortal del orden de cientos de microorganismos).

Actividad Acción diferente para cada exotoxina. Fiebre, choque.

Antigenicidad Induce anticuerpos de titulo alto designados antitoxinas.

Antigenicidad deficiente.

Vacunas Toxoides usados como vacunas. No se forman toxoides y no hay vacunas.

Estabilidad al calor Se destruye con rapidez a 60°C. Estable a 100°C por una hora.

Enfermedades típicas Tétanos, botulismo, difteria. Meningococcemia, septicemia por bacilos gramnegativos.

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Etapas típicas de una enfermedad infecciosa

• 1. El periodo de incubación: Es el tiempo entre la adquisición del microorganismo (o toxina) y el comienzo de los síntomas, (este tiempo varia de horas a días o semanas dependiendo del microorganismo).

• 2. El periodo prodómico: durante el cual ocurren síntomas inespecíficos como fiebre, malestar y perdida de apetito.

• 3. El periodo de enfermedad especifica: durante el cual ocurren signos y síntomas característicos manifiestos del trastorno.

• 4. El periodo de recuperación: durante el cual el padecimiento disminuye y el paciente regresa al estado sano.

Cadena epidemiologica

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Patogenia del virus

Virión (ADN o ARN) y una

envoltura proteínica

La envoltura proteínica cápside

capsómeros proteínas globulares y

protómeros

Estructura de los

virus

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Adsorción: Es la unión entre la

cápside viral de proteínas y los

receptores específicos en la

superficie celular del huésped.

Penetración: La endocitosis,

fusión de la membrana

plasmática con la envoltura

del virus.

Desnudamiento: Es el proceso por el

cual el ácido nucleico del virus es

liberado dentro de la célula.

Multiplicación:

oLa transcripción es la síntesis de

ARN mensajero (ARNm) a partir del

genoma del virus.

oLa traducción es la síntesis, en los

ribosomas del huésped, de las

proteínas virales.

oDurante la replicación se obtienen

las copias del genoma viral.

Ensamblaje: En esta etapa se

forma la cápside viral y se

asocia con el genoma viral.

Liberación: Los virus sin envoltura se acumulan por algún tiempo en

la célula hasta que ésta se rompe (lisis). Los virus con envoltura

suelen ser liberados por gemación.

PATOGENIA A NIVEL CELULAR

• Los virus producen diversas alteraciones al infectar las células. • El efecto citopatológico (ECP) ocurre tanto en las células de los

organismos vivos como en las células de cultivos in vitro. • A menudo es tan característico que permite tener una idea

aproximada del virus que lo produce. Esta propiedad es muy importante en el diagnóstico de laboratorio.

• Las alteraciones en las células infectadas van desde aquéllas

que no conducen en forma inmediata a la muerte celular, a aquellas que destruyen la célula, llamados efectos citocidales.

Principales efectos citopatológicos :

1.- Lisis celular.

2.- Fusión celular.

3.- Expresión de proteínas y antígenos.

4.- Cambios morfológicos.

5.- Cuerpos de inclusión.

6.- Proliferación celular.

7.- Alteraciones cromosómicas.

8.- Transformación celular.

FACTORES ETIOLÓGICOS

AGENTES BIOLÓGICOS: virus bacterias hongos.etc.

FUERZAS FISICAS: traumatismos, quemaduras, radiaciones

AGENTES QUIMICOS: venenos, alcohol

EXCESOS O DEFICIT NUTRICIONALES

MOLECULAS AFECTADAS Y LAS CAUSANTES DE ENFERMEDAD

VARIOS AGENTES ETIOLOGICOS PUEDEN SER CAUSALES: Ej. La enfermedad pulmonar puede ser consecuencia de traumatís-mos, infecciones, exposición a agentes, físicos, químicos o tumores.

UN AGENTE ETIOLOGICO PUEDE INDUCIR ENFERMEDAD EN VARIOS ORGANOS: Ej. Shock circulatorio lleva a insuficiencia multisistémica

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origen

FACTORES DE RIESGO

CONGENITO: en el momento de nacer

ADQUIRIDOS: en el transcurso de la vida pueden actuar diversos agentes etiológicos como traumatismos, agentes químicos, infecciones, nutrición inadecuada, falta de oxigeno, alteración de las respuestas inmunes y neoplasias.

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Un factor de riesgo es cualquier rasgo, característica o exposición de un individuo que aumente su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesión. Entre los factores de riesgo más importantes cabe citar la insuficiencia ponderal, las prácticas sexuales de riesgo, la hipertensión, el consumo de tabaco y alcohol, el agua insalubre, las deficiencias del saneamiento y la falta de higiene.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

SIGNOS Y SINTOMAS DE UNA ENFERMEDAD:

SINTOMAS: Es una manifestación subjetiva percibida por el paciente. Ej. Dolor, mareos, perdida del equilibrio

Signo: es una manifestación objetiva percibida por el observador. Ej. Fiebre, edema de miembros, dilatación pupilar

Un síndrome: es un conjunto de signos y síntomas

Complicaciones: son las derivaciones adversas de una enfermedad

Secuelas: son lesiones o alteraciones que persisten después de la remisión de una enfermedad.

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DIAGNOSTICO

Establece la causa o la naturaleza de una enfermedad. Ej. Neumonía bacteriana o accidente cerebro vascular hemorrágico.

ANAMNESIS: El paciente relata los signos y síntomas que lo llevan a la consulta

EXAMEN FISICO: El objetivo es investigar posibles signos de alteraciones estructurales o funcionales.

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El proceso diagnostico exige comparar las distintas posibilidades y seleccionar la mas probable entre dos o mas trastornos que podrían ser la causa de la patología

EVOLUCIÓN CLÍNICA

ENFERMEDAD AGUDA: Es un trastorno relativamente severo pero autolimitado.

ENFERMEDA CRÓNICA: Es un proceso patológico prolongado que puede presentar una evolución continua o presentar exacerbaciones, remisiones y los síntomas.

ENFERMEDAD SUBAGUDA: Sigue una evolución intermedia

ESTADIO PRECLINICO: No presenta signos y síntomas clínicos pero está destinada a progresar hacia una afección clínica.

ENFERMEDAD SUBCLINICA: No tiene manifestaciones y no progresa hacia una enfermedad clínica . Se diagnostica mediante la determinación de anticuerpos o cultivos .

ENFERMEDAD CLINICA: Se manifiesta mediante signos y síntomas

ESTADO PORTADOR: Es un individuo que alberga un microorganismo pero no esta infectado por él y se manifiesta por un aumento de los anticuerpos. Puede infectar a otra.

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