Patofisilogi sistem integumen - univbsi.idunivbsi.id/pdf/2017/900/900-P12.pdfA. Anatomi dan...
Transcript of Patofisilogi sistem integumen - univbsi.idunivbsi.id/pdf/2017/900/900-P12.pdfA. Anatomi dan...
Patofisilogi sistem integumen
Oleh : Okatiranti
A. Anatomi dan fisiologi integumen
Komponen siatem integumen
- Kulit- Rambut- Kuku- Kelenjar
dikulit
Histologi Jaringan Integumen
Struktur Kulit 1. Epidermisa. Stratum korneumLapisan sel yang tidak berinti yang bertanduk
b. Stratum malfigiAsal lapisan koenuem setelah mengalami proses diferensiasiTerbagi : (dari atas ke bawah)1. Stratum GranulosumPembentukan ikatan kimia dan protein stratum korneum3. Stratum Spingosum4. Stratum germativum /Lapisan sel basal
2. DermisTerdiri dari serabut-serabut kolagen,elastin, dan retikulin yang tertanam dalam
subtansi dasar.
3. Sub kutan Bantalan untuk kulit, isolasi untuk mempertahankan suhu tubuh dan temapt penyimapnan energi
EPIDERMIS Lapisan-lapisan kulit– S. corneum– S. granulosum– S. Lucidum– S. spinosum– S. basale
Tipe sel - Keratinocytes– Melanocytes– Langerhans Cells– Merkel Cells
Melanosit
Melanocytes– Neural crest origin– No desmosomal
attachments– Site of melanin
synthesis:Tyrosine
3,4-dihydrophenylalanine(DOPA)
Melanin
Keratinosit
Sel Langerhans
Langerhans Histiocytosis:– Langerhans cells
form giant cells, granulomas with eosinophils
– Small, yellow-pink papules with greasy scale
– Etiology unknown
Langerhans Cells- Antigen presentation- Dendritic processes
DERMIS
Loose, irregular connective tissue:– Collagen/elastin/reti
culin– Fibroblasts,
macrophages, mast cells
– Matrix Vascular Sensory organelles
HYPODERMIS (sub kutan )
Unilocular fat Some dermal
appendages located here
Also: pacinian corpuscles located here
Innervation/Vascularization
Blood Supply:– Papillary capillaries– Arise from
subpappilary plexus– Arise from
horizontal arterial plexus
Arterial-venous anastomoses:
α-adrenergic receptors
Disorders of the Skin
Inflammatory–Eczema, dermatitis–Papulosquamous: psoriasis, SLE, acne
Vesiculobullous–Eg: erythema mulitforme
Infections–Take your pick
Vascular–vasculitis
Pathophysiology of Psoriasis
Histological Hallmarks: Gangguan kulit ditandai dengan adanya plak bercak-bercak dan
bersisik (papulaskuamosa) (15-35) Riwayat keluarga 66% menderita antigen histokomtibilitas HLA B-13
dan HLA-B17 meningkat 4 kali lipat, faktor lingkungan, trauma kulit– Hyperproliferation and abnormal differentiation of keratinocytes– Inflammation– Local vascular changes
Psoriasis Histology
Pathophysiology of Psoriasis
Molecular Hallmarks:– Early work showed cyclosporine improves
condition– No direct effect on keratinocytes– Activated T-lymphocytes appear to be key
These release T-helper type 1 cytokines (IL-2, INF-γ)
– INF- γ likely increases antiapoptotic protein Bcl-x in keratinocytes
– IL-2 increases IL-1 and TNF-α These stimulate ICAM and MHC II antigens on
keratinocytes
Keratinocyte/T-cell Interactions in Psoriasis
INF-γ
IL-2
Bcl-x
MHC-II
IL-1TNF-α
ICAM
?
Psoriasis Treatments
CyclosporineDaclizumab
–Ab to CD25 subunit of the IL-2 receptor Infliximab
–Ab against TNF-αEtanarcept
–Fusion protein which blocks TNF- αreceptor binding
Pathophysiology of Eczema Mencakup semua lesi
kulit yang disertai kemerahan,lepuh, basah sisik menebal dan gatal
Different forms(atopik,kontak alergi/kronik dan akut)
Mechanisms:– Cell-mediated– IgE-mediated
Atopic (dermatitis):– Causes angioedema,
urticaria*
Treatments for Eczema
Reduce stimulusSystemic antihistaminesAcyclovir Rarely, steroids
Pathophysiology of Acne Etiology:- Peradangan kronik kelenjar
pilosebasea- Tingginya produksi sebum- Penyebab : zat kimia,
mekanik, obat-obatanLesi dini adalah komedo yang
menghamabt aliran sebum kepermukaaan + infeksi -----jar.parut
Pengobatan : Mengurangi proses peradangan kel.piolosebasea
Mengurangi propionibacterium dalam kelenjar (menghasilkan banyak lipase)
Ab (tetrasiklin, eritomsin, minosiklin)
Taenia Versicolor-disebabkan oleh
Malssezia furfur-bercak sangat jelas,
bersisik, berwarna putih atau kecoklatan terlihat pada tubuh, leher, ekstremitas
- Pengobatan dengan selenium sulfida , 2kali selama 60 menit pada tempat infeksi
Scabies Etiology:
– Tungau Sarcoptes scabeii ditulsrksn dengan kontak jarak dekat
– 3 week life cycle Primary lesons are burrows,
papules, vesicle disela-sela jari,siku, pergelangan tangan dan dada, alat kealamin– Itches!
Tmt:- gama benzen heksaklorida atu kromiton selama 2 kali 24 jam
Squamous Cell Carcinoma Neoplasma ganas dari
keratinosit Adanya sel-sel epidermis
yang lebih berdiferensiasi (keratinosit)
Sinat Uv dengan panjang gelombang 280-320nm,berkulit terang, aresenik, radiasi sinar X, luka bakat, jar.parut, genetik.
Adanya nodula yang menebal , bersisik, dan berulserasi , kadang-kadang berdarah
Pembedahan, terapi sinar, bedah krio dan kemoterapi
MELANOMA
3% kanker ---2/3 menyebabkan kematian oleh kanker kulit
Timbul pada usia 40-70 Jika tidak diobati akan menginvasi lapisan
dermis lebih dalam dan jar.sub kutan Doagnosis adanya perubahan
bentuk,warna dan konfigurasi lesi pigmen Dapat hidup lebih dari 5 tahun dan banyak
dapat disembuhkan Pengangan dengan pembedahan