PASO 1 NERVIOSO: Sistema nervioso .Generalidades del sistema nervioso central . ... El enc©falo

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  • 1/23 ANATOMA HUMANA Y DEL DESARROLLO

    Enfermera Escuela de Medicina / Departamento de Anatoma / Pontificia Universidad Catlica de Chille.

    PASO 1 NERVIOSO: Sistema nervioso central

    Generalidades

    Desde inmemorables tiempos el cerebro ha sido considerado uno de los rganos ms importantes del cuerpo humano. Los griegos pensaban que desde este surgan fluidos responsables de las emociones y pensamientos, idea que sigui patente hasta que tiempo despus gracias a los descubrimientos de grandes cientficos como, Camilo Golgi y Santiago Ramn y Cajal, hicieron que el hombre descubriera que el Sistema Nervioso (SN), se constituye principalmente de clulas muy especializadas que se comunican entre s como una red. Estas clulas son las neuronas. Con el pasar de los aos se fue descubriendo que no solo hay neuronas en el SN, sino que tambin hay clulas gliales, clulas ependimarias, etc. Actualmente se considera que el SN es uno de los sistemas ms relevantes, puesto que se encarga tanto de nuestra interaccin con el medio en que nos desenvolvemos, como del balance del estado interno de nuestro cuerpo. El SN tiene dos grandes divisiones:

    1. La primera es una divisin netamente anatmica, la cual se divide en un Sistema Nervioso Central (SNC) y en un Sistema Nervioso Perifrico (SNP). El SNC consta de mdula y encfalo, mientras que el SNP incluye a los Nervios Craneales (N.C.) y a los Nervios Espinales junto a sus respectivos ganglios.

    2. La segunda divisin es una divisin funcional, la cual divide al SN, en un Sistema Nervioso Somtico (SNS) y en un Sistema Nervioso Autnomo (SNA).

    Ver Fig. 1

    http://escuela.med.puc.cl/paginas/Departamentos/Anatomia/SWCursos/fig/ner/1.html

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    La diferencia entre estos, es que el SNS controla aferencias y eferencias que lleguen a los msculos esquelticos (aquello que se controla voluntariamente, a nivel consciente), mientras que el SNA, controla las aferencias y eferencias provenientes msculo liso, cardiaco y glndulas (aquello que se controla de forma involuntaria, sin compromiso de conciencia).

    Generalidades del sistema nervioso central

    El SNC est organizado en un neuroeje, el cual tiene una parte vertical (correspondiente a la mdula espinal y tronco enceflico) y una parte horizontal (correspondiente al cerebro y al cerebelo). A su vez el SNC se puede dividir en dos reas o tipos de organizacin neuronal: Sustancia gris Esta corresponde a los somas neuronales agrupados, junto con otras clulas gliales. Hay distintas formas en que se pueden agrupar la sustancia gris dentro de las cuales podemos encontrar corteza, ncleos, lminas, cuerpos y astas.

    Sustancia blanca Corresponde a axones neuronales junto con oligodendrocitos (un tipo especial de clulas glial). sta, est organizada en la mdula espinal formando fascculos que recorrern el SNC. Dentro del encfalo sta, est organizada de diversas formas que le permite conectar las vas neuronales superiores entre s y con la mdula espinal. Como ya se dijo, el SNC consta de encfalo y mdula espinal. El encfalo se puede dividir es tres grandes estructuras: el cerebro (diencfalo y hemisferios cerebrales), el tronco enceflico (bulbo espinal o mdula oblongada, puente y mesencfalo) y el

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    cerebelo. Adems de esta divisin es posible realizar una analoga entre las estructuras embrionarias del tubo neural y las estructuras del SNC macro maduro, debido a que este se formo de partes del tubo neural que fueron creciendo, madurando y a su vez reposicionandose. Se puede decir que el mielencfalo corresponde al bulbo espinal, que el metaencfalo corresponde a el puente y cerebelo, que el mesencfalo sigue manteniendo su nombre, que el diencfalo corresponde al tlamo, hipotlamo, subtlamo y epitlamo, y que el telencfalo corresponde a los hemisferios cerebrales. A su vez la mdula espinal embriolgicamente hablando correspondera a aquella porcin del tubo neural que no sufri mayores cambios. Meninges y ventrculos El SNC no se compone solamente de fibras nerviosas y vainas de mielina sobre estas. El SNC consta adems de 3 meninges que cumplen diversas funciones tales como: proteger, mantener aislado al SNC del resto del cuerpo, dar soporte, permitir la separacin de compartimentos, permitir el intercambio de sustancias con el medio externo, contener al lquido Cerebro espinal (LCE), entre otras. Existen 3 meninges las cuales desde el exterior al interior se denominan duramadre, aracnoides y piamadre. Entre cada una de ellas hay distintos espacios con elementos comunes y propios de cada espacio, siendo el ms importante de ellos el espacio formado entre la aracnoides y la piamadre, el espacio subaracnoideo, puesto que en l se halla el LCE producido por los plexos corodeos ubicados principalmente en los distintos ventrculos.

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    Generalidades del sistema nervioso perifrico El sistema nervioso perifrico est formado por el sistema nervioso somtico y el sistema nervioso autnomo. El sistema nervioso somtico corresponde a aquel proveniente de los nervios espinales y los nervios craneales los cuales traen informacin sensitiva y llevan informacin motora, mientras que el sistema nervioso autnomo est dado por el sistema simptico y el sistema parasimptico, encargndose de dar inervacin al msculo liso, cardiaco y a las glndulas de todo el cuerpo humano.

    Generalidades del sistema nervioso somtico

    Un nervio puede clasificarse segn su calidad funcional en:

    - Simples: De fibras aferentes (sensitivo o sensoriales) o eferentes (motor). - Mixtos: De doble funcin, sensitiva y motora. - Complejos: Un nervio sea simple o mixto que se le agreg un componente autnomo

    (parasimptico o simptico).

    Nervios craneales (N.C.) Los ncleos de los nervios craneales se distribuyen en su mayora en el espesor del tronco enceflico, por lo que no son posibles de ver a simple vista. Los N.C. son designados por un nmero romano del I al XII:

    - (I) N. Olfatorio: Sensibilidad especial (sensorial): olfato.

    Ver Fig. 2

    http://escuela.med.puc.cl/paginas/Departamentos/Anatomia/SWCursos/fig/ner/img/org11.html

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    - (II) N. ptico: Sensibilidad especial (sensorial): visin del campo visual contralateral.

    - (III) N. Oculomotor (motor ocular comn): Inerva a los msculos intrnsecos y extrnsecos del ojo excepto al oblicuo superior y al recto lateral. Adems produce la contraccin pupilar (miosis) gracias a su componente parasimptico.

    - (IV) N. Troclear (pattico): Inerva al msculo oblicuo superior del ojo.

    - (V) N. Trigmino: Inerva los msculos crneomandibulares (mastero, temporal, pterigoideos lateral y medial) adems del m. tensor del tmpano, m. tensor del velo del paladar, m. milohioideo y el vientre anterior del m. digstrico. Entrega adems la inervacin sensitiva generalizada de la cara.

    - (VI) N. Abductor (motor ocular externo): Inerva al msculo recto lateral del ojo.

    - (VII) N. Facial: Da inervacin a los msculos faciales, m. estapdio, m. estilohioideo, vientre posterior del m. digstrico. Inerva las glndulas lagrimal, sublingual, submandibular, y glndulas de secrecin nasal y paranasal. Junto con lo anterior da inervacin sensitiva en una zona de la piel de la oreja. Y como inervacin sensitiva especial (sensorial) recibe aferencias del gusto de los 2/3 anteriores de la lengua.

    - (VIII) N. Vestibulococlear (estatoacstico): Provee informacin de equilibrio y adems tiene inervacin sensitiva especial (sensorial): audicin.

    - (IX) N. Glosofarngeo: Inerva al msculo estilofarngeo. Inerva a la glndula partida. Recibe inervacin sensitiva especial (sensorial) del 1/3 posterior de la lengua.

    - (X) N. Vago (neumogstrico): Inerva los msculos estriados de la faringe, y paladar blando, la laringe es inervada por ramos del nervio vago, pero provenientes del nervio Accesorio (XI). Inervacin de vsceras torcicas y abdominales, junto con un poco de inervacin especial gustativa (botones gustativos periepiglticos).

    - (XI) N. Accesorio (espinal): Da inervacin motora para los msculos esternocleidomastoideo y trapecio a travs de su ramo lateral. Su ramo medial se comunica con el vago entregando la

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    inervacin motora a la laringe.

    - (XII) N. Hipogloso (hipogloso mayor): Da inervacin a todos los msculos de la lengua excepto el palatogloso.

    Nervios espinales (N.E) Ya una vez fuera del crneo se puede observar la mdula espinal cubierta por la columna vertebral. Dentro de sta, es posible observar que las distintas races espinales van a constituir los nervios espinales de nuestro cuerpo nombrados de acuerdo al segmento vertebral que se desprenden. Este nervio espinal se dividir en un ramo posterior y otro anterior, esta divisin anterior se puede unir y formar verdaderas redes nerviosas llamados Plexos Somticos.

    Plexo cervical Primeramente de superior a inferior se encuentra el plexo cervical, el cual se constituye de los ramos anteriores de C1 a C4. Presenta ramos sensitivos y ramos motores. Los ramos sensitivos o cutneos (superficiales) son:

    - N. auricular mayor (C2-C3). - N. occipital menor (C2-C