PASIVNÍ – NEDOBROVOLNÉ

KOUŘENÍ

• Hořící cigareta je zdrojem emisí

- Dráţdivých,

- Toxických,

- Karcinogenních

MAIN a SIDE STREAM

• MS – u filtru:

• Teplota 800-900 C

• pH 6,0-6,7

• Kyslík 16%

• SS – dým u oharku

• Teplota 600 C

• pH 6,7-7,5

• Kyslík 2%

MS a SS

• Kvalitativní sloţení podobné:

- TÉMĚŘ 5.000 CHEM. LÁTEK,

- CCA 67 KARCINOGENŮ

KONCENTRACE V SS

• AKROLEIN 8 – 15

• ČPAVEK, FORMALDEHYD 73

• OXIDY DUSÍKU 4 – 10

• KYS.MRAVENČÍ,OCTOVÁ 2 - 3,5

• NAFTALEN 16

KONCENTRACE V SS

• OXID UHELNATÝ 2 – 5

• SIROUHLÍK, TOLUEN 6 – 8

• ACETON, KYANOVODÍK 2 – 5

• NIKOTIN 2 – 3,5

• KADMIUM 7

• NIKL 13 – 30

• POLONIUM 210 1 – 4

• PCDD, PCDF 2

KONCENTRACE V SS

4-AMINOBIFENYL 31

BENZEN 5-10

BENZO/A/PYREN 2-4

2-NAFTYLAMIN 30

NIKL 13-30

POLONIUM 210 1-4

NNK 1-4

ANILIN 30

BENZANTRACEN 2-4

DEHET 2

TABÁKOVÉ

SPECIFICKÉ

NITROSAMINY

20-100

KONCENTRACE V

ZAKOUŘENÉM PROSTŘEDÍ

• NIKOTIN (ug/m3)

- PRACOVIŠTĚ 20

- KONFERENČNÍ SÁLY 40

- AUTOMOBIL 40

- RESTAURACE 25-30

- DOMÁCNOST 10

KONCENTRACE V

ZAKOUŘENÉM PROSTŘEDÍ

• NITROSAMIN NNK (ug/m3)

- bary 10-24

- osobní auta 29

- úřadovny 26

- restaurace,vlaky 1-5

KONCENTRACE NNK

• SE V ZAKOUŘENÉM PROSTŘEDÍ

ZVYŠUJE JEŠTĚ 4 aţ 6 HODIN PO

VYKOUŘENÍ POSLEDNÍ CIGARETY

„SECONDHAND SMOKE“

• Také ENVIRONMENTAL TOBACCO

SMOKE

• Jsou termíny pro označení

KONTAMINOVANÉHO OVZDUŠÍ

*EXPOZICE DOSPĚLÝCH REGULOVÁNA

LEGISLATIVNĚ

„THIRDHAND SMOKE“

• KONTAMINACE POVRCHŮ

INTERIÉRŮ, ODĚVŮ A POKOŢKY

REZIDUI ZE „SECONDHAND SMOKE“

A PRODUKTY JEJICH INTERAKCÍ

Winickoff J et al., Pediatrics 2009; 123: E74-E79

CO JE THIRDHAND SMOKE?

• ZDROJE

• NIKOTIN

• OZON

• KYS. DUSIČNÁ

• OXIDY DUSÍKU

• NITROSAMINY:

• NNK

• NNA

• NNN

KONTAMINACE:

• KONCENTRACE NARŮSTAJÍ V 1.

HODINĚ

• PAK MÍRNĚ KLESNOU

• SETRVALÝ STAV NEJMÉNĚ DALŠÍCH

5 HODIN

ZPŮSOB EXPOZICE

• VÁZÁNY NA PRAŠNÉ ČÁSTICE,

KONTAMINUJÍ POKOŢKU, ODĚV,

KOBERCE, NÁBYTEK, ZÁVĚSY…

• (hlavně bavlna)

• INHALACE

• INGESCE

EXPOZICE DĚTÍ

• VÝZNAMNĚJŠÍ NEŢ DOSPĚLÝCH:

• JINÁ DÝCHACÍ ZONA,

• RYCHLEJŠÍ DÝCHÁNÍ (8x – 3x)

• VĚTŠÍ INGESCE PRACHU

EXPOZICE (192 zemí)

• 40 % DĚTÍ; 33 % MUŢŮ; 35 % ŢEN

• V EVROPĚ NEJVÍC:

• 51 – 61 % DĚTÍ

• 35 – 66 % MUŢŮ

• 32 – 66 % ŢEN

• NEJMÉNĚ V AFRICE: 12% dětí,

7% muţů, 11% ţen

NÁSLEDKY EXPOZICE

• 370 tis/rok ICHS

• 165 tis/rok RESPIRAČNÍ INFEKCE

• 36,9 tis/rok ASTMA

• 21,4 tis/rok RAKOVINA PLIC

DOHROMADY 593,3 tisíc/rok =

1% MORTALITY:

47% u ţen, 28% u dětí, 26% u muţů

NÁSLEDKY EXPOZICE ETS

• AN HOUR A DAY IN A ROOM WITH A SMOKER

• IS NEARLY A HUNDRED TIMES MORE LIKELY TO CAUSE LUNG CANCER IN A NON-SMOKER

• THAN TWENTY YEARS SPENT IN A BUILDING CONTAINING ASBESTOS

Sir Richard Doll, 1989

NÁSLEDKY

NEDOBROVOLNÉ EXPOZICE

• DYSKOMFORT (zápach, dráţdění)

• EXACERBACE ALERGIÍ

• NARUŠENÍ PLICNÍCH FUNKCÍ

• SNÍŢENÍ IMUNITY (ak.resp. infekce, otitis

media), CHOPN

• SIDS

• ZHOUBNÉ NÁDORY(plic 1.30, čípku 1.73,)

• AKUTNÍ IM

I KRÁTKÁ EXPOZICE

• Např. 1 hodinu v zakouřeném baru vyvolá

signifikantní:

• Sníţení pohlavních hormonů => erektilní

dysfunkce

• Zvýšení sekrece hormonů štítné ţlázy

• Zvýšení produkce interleukinu-1beta =>

zvýšení systolického Tk

PRE i POST NATÁLNÍ

EXPOZICE

• NARUŠUJE MENTÁLNÍ FUNKCE U

DĚTÍ, ADOLESCENTŮ I DOSPĚLÝCH:

- deficit intelektu, jazykových schopností,

- deficit kognitivních a paměťových funkcí,

- horší školní prospěch

- rychlejší progrese úbytku výkonnosti, IQ ve

stáří

MARKERY EXPOZICE

• THIOETERY V MOČI – nespecifický test

• KOTININ – specifický metabolit nikotinu –

poločas 16-18 hodin

• NNAL (4-(metylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-

1-butanol) – specifický metabolit NNK

(4-(metalnitrosamin)-1-(3pyridyl)-1-butan

poločas 26 – 45 dní

U PASIVNÍCH KUŘÁKŮ

• HODNOTY NNAL MĚŘITELNÉ u

44% - 87,5% NEKOUŘÍCÍ POPULACE

• DĚTI 6-11 LETÉ 4x VYŠŠÍ HODNOTY

NEŢ DOSPĚLÍ

• MLADISTVÍ 12-19 LETÍ 2x VYŠŠÍ

HODNOTY NEŢ DOSPĚLÍ

CO S TÍM ?

• PROGRAMY PRIMÁRNÍ PREVENCE KOUŘENÍ -

• ÚČINEK ZA 30 - 50 LET

• PROGRAMY ODVYKÁNÍ KOUŘENÍ -

• ÚČINEK ZA 5 AŽ 20 LET

ÚSPĚŠNÁ CALIFORNIE

• V r. 1989 „The California Tobacco Control

Programme“

• CÍL: SNÍŢIT NEMOCNOST A

ÚMRTNOST V DŮSLEDKU KOUŘENÍ

• ZMĚNOU SOCIÁLNÍCH NOREM: „next

generation cannot be saved without

changing those who reached adulthood“

JAK TO JDE? (1989-2004)

• VYNALOŢENO 1,8 mld USD

• SNÍŢENÍ POČTU PRODANÝCH KRABIČEK O 3,6 mld KUSŮ

• SNÍŢENÍ ZISKU TABÁKOVÉHO PRŮMYSLU O 9,2 mld USD

• ÚSPORA 86 mld USD NÁKLADŮ NA ZDRAVOTNÍ PÉČI => téměř 50 krát VĚTŠÍ NÁVRATNOST

V ČESKÉ REPUBLICE

• NEJHORŠÍ OPATŘENÍ V EVROPĚ

• PM PROPAGUJE DOBROVOLNÝ

POSTUP, NE LEGISLATIVU

• SPOLUPRÁCE TABÁKOVÝCH

SPOLEČNOSTÍ PŘI LOBOVÁNÍ ZA

NÍZKÉ ZDANĚNÍ Shirane R et al. Tobacco industry manipulation of tobacco excise and tobacco advertising policies in the Czech Republic:

An analysis of Tobacco Industry documents (1989-2004/5).PLoS Medicine, 3.7.2012

V ZEMÍCH EU

• PO ZAVEDENÍ PŘÍSNĚJŠÍCH

OMEZENÍ KOUŘENÍ NA VEŘEJNOSTI

• POZORUJÍ SNIŢUJÍCÍ SE TREND

• VÝSKYTU A ÚMRTÍ NA

• AKUTNÍ KARDIOVASKULÁRNÍ

PŘÍHODY

PROGRAMY

• EDUKACE ŠKOLNÍCH DĚTÍ

• ZÁKAZ KOUŘENÍ NA VEŘEJNOSTI

• NEKUŘÁCKÉ DOMOVY

• PROGRAMY PRO ODVYKÁNÍ KOUŘENÍ

• ŠIROKÁ KAMPAŇ DENORMALIZUJE

ZÁVISLOST NA KOUŘENÍ JAKO CESTU K

POMALÉ A BOLESTNÉ SEBEVRAŢDĚ

NOVÉ SMĚRY

• VAROVÁNÍ NA 30% PLOCHY:

„kouření zabíjí“

„kouření váţně poškozuje tebe i ostatní“

• ODSTRANĚNÍ

„LIGHT“, „MILD“, „LOW TAR“

* BAREVNÉ ZOBRAZENÍ NÁSLEDKŮ

KOUŘENÍ NA 50% PLOCHY

LAST, but not LEAST

• NEDOPALKY JSOU TOXICKÝ ODPAD

• 40 – 60 % ULIČNÍHO SMETÍ

• ŠKODY U VODNÍCH ŢIVOČICHŮ =>

ZÁKAZ KOUŘENÍ NA PLÁŢÍCH

• TOXICKÉ OHROŢENÍ BATOLAT

CO MŮŢE LÉKAŘ?

• PTÁT SE NA KOUŘENÍ

• POCHVÁLIT NEKUŘÁKY

• PORADIT KUŘÁKŮM

• POMOCI ZVLÁDNOUT ABSTINENČNÍ

PŘÍZNAKY: nikotinové žvýkačky, náplasti,

inhalátory, spreje, tablety

• PODPOROVAT ÚSILÍ

• PŘIJMOUT ROLI VZORU

TABÁKOVÉ SPOLEČNOSTI

• USMRTILY VÍC LIDÍ NEŢ DVA

NEJZNÁMNĚJŠÍ PSYCHOPATÉ

HITLER A STALIN

• MOŢNÁ, ŢE VÍC NEŢ „TOP 10“!

• A BEZTRESTNĚ ZABÍJEJÍ DÁL

• PŘESTAŇTE ZABÍJET PRO ZISK!

Rp.

• NEKUŘTE,

• NEDOVOLTE JINÝM, ABY KOUŘILI

VE VAŠÍ PŘÍTOMNOSTI