Pasient og pårørendeopplæring til innvandrergrupper

Shaista Ayub

Kirkenes 6.9.18

Pasient og pårørendeopplæring til innvandrergrupper

• Presentasjon og forventninger

• Fakta om innvandrerbefolkningen i Norge (antall, holdninger, levekår, utdanning,

helsetilstand og forståelse av sykdom)

• Viktig å ta hensyn til ved planlegging, gjennomføring og evaluering

Shaista Ayub 2

Shaista Ayub 3

Befolkningsutviklingen i Norge

Innvandrere i Norge: 725 000

Barn av innvandrere: 159 000

Innvandrerbefolkningen: 884 000

– Totalt 16,8 % av Norges befolkning

• 40% av innvandrere har bodd i Norge i mindre enn fire år

Shaista Ayub 4

Topp ti kommune per 1. januar 2017

KOMMUNE ANTALL PERSONER

Oslo 166 357

Bergen 39 968

Stavanger 24 485

Trondheim 23 176

Bærum 21 246

Drammen 14 652

Sandnes 12 949

Kristiansand 12 754

Fredrikstad 10 816

Skedsmo 10 304

Shaista Ayub 5

Shaista Ayub 6

Holdninger til innvandrere

Shaista Ayub 7

Levekår

Shaista Ayub

Inntekt etter skatt for en husholdning

• Innvandrere: 267 800

• Somalia og Eritrea: under 190 000

Forklaring: kombinasjonen kort botid og fluktbakgrunn

• Befolkningen forøvrig: 348 800

• Overføringer (andel av inntekt)

• Innvandrere: 17% (pensjon ikke tatt med)

• Befolkningen for øvrig: 16% (pensjon ikke tatt med)

• Lavinntekt (Eus lavinntekstsgrense)

• Innvandrere 32%

• Befolkningen for øvrig 11%

Vrålstad og Wiggen (red.) Levekår blant innvandrere i Norge 2016, SSB rapporter 2017/13

8

Utdanning

Shaista Ayub 9

Shaista Ayub 10

Tilfeller av livsstilssykdom, andel oppgitt i %

SSB 2017/13

Shaista Ayub 11

Some risk factors and self-reported diseases for

Pakistani related to Norwegians*

* The scale showing values as quotients between Pakistan and Norway (reference)

Shaista Ayub 12

Diabetes, regional variasjon

• Tyrkia 14,8%

• Aserbajdsjan 2,4%

• Makedonia 10,0%

• Serbia 9,9%

• Bosnia/Herzegovina 9,7%

• Norge 4-6%

• Midt-Østen 10,9%

• Saudi-Arabia > 15%

• Pakistan 5-8%

• India 9,1%

• Eritrea 5-6%

• Somalia >6%

• Kilde: IDF Diabetes Atlas 2013

Shaista Ayub 13

Andel med selvrapportert kronisk muskel/skjelettlidelse, prosent

Kumar 2008

Shaista Ayub 14

Shaista Ayub 15

Vi vet mye og bør handle

• Helseforetaksloven, Spesialisthelsetjenesteloven, Pasientrettighetsloven. Krav om

likeverdige tjenester går som en rød tråd gjennom helselovgivningen.

• St.meld.nr.20 (2006-2007) Nasjonal strategi for å utjevne sosiale helseforskjeller.

• Samhandlingsreformen Stortingsmelding nr. 47 (2008-2009).

• Utviklingstrekkrapporten 2009 om migrasjon og helse (Helsedirektoratet).

•

• Nasjonal helse- og omsorgsplan 2011-2015

• Strategi for innvandrerhelse 2013-2015

•Shaista Ayub 16

…men hvor skal en starte og hvordan få det til?

Shaista Ayub 17

• Planlegging

• Gjennomføring

• Evaluering

Shaista Ayub 18

Språk og kultur

Shaista Ayub 19

Ikke hørt om sin sykdom på sitt språk

20Shaista Ayub

Ulike måter å forstå sykdom og behandling på

• Biomedisinsk forståelse

• Disharmoni eller ubalanse med yin og yang

• Sykdom som straff fra Gud/gudene

• Det onde øyet eller den onde munn

• Magi/trolldom

• Djevle-eller åndebesettelse

• Kropp uten sjel

http://www.utrop.no/UtropTV/23597

Shaista Ayub 21

«Hvorfor er det ikke mange som kommer»?

Shaista Ayub 22

Shaista Ayub 23

Hvorfor bruke tolk?

• Sikre pasientens medbestemmelsesrett

• En del av tilbudet om likeverdig helsetjeneste

• Kvalitet, trygghet og respekt

• Redusere antall liggedøgn

• Unngå gjeninnleggelser

• Unngå fordyrende, unødvendig behandling

• Unngå feildiagnostisering

Lindholm et al. 2012

Shaista Ayub 24

Shaist

a

Ayub

Helse- og omsorgspersonell har:

• Plikt til å vurdere behovet for og bestille tolk med nødvendige

kvalifikasjoner.

• Ansvar for å informere pasienter og brukere om muligheten og plikten

til å bruke tolk for å kunne gi forsvarlig helsehjelp.

• Ansvar for å forklare pasient eller bruker som ikke selv ønsker å bruke

tolk, hvorfor tolk er nødvendig.

• Ansvar for å informere pasient/bruker om klagemulighet når

tolkningen ikke har vært tilfredsstillende.

25

Shaist

a

Ayub

TOLKEBRUK

26

Juli 2016: Forbud mot bruk av barn som

tolk

Shaista Ayub

Brukermedvirkning

Shaista Ayub 28

Planlegging

• Tidspunkt og sted

• Innhold

• Rekruttering

• Markedsføring av tilbudet

• Språk

• Antall

• Kvinner/menn

• Bevertning

• Barnepass

• Samarbeide med andre aktører?

Shaista Ayub 29

Planlegging og gjennomføring

• Markedsføring

• Rekruttering

• Språk

• Tidspunkt

• Antall

• Kvinner/menn

• Sted

• Bevertning

• Barnepass

• helsepersonell

Shaista Ayub 30

Kommunikasjon

Målgruppe – hvem?

Budskap – hva?

Kanal – hvor?

Form – hvordan?

Shaista Ayub 31

Forts. markedsføring

• Bør vi ha invitasjonen på norsk eller på morsmålet til brukerne?

• Hvem tolker på arrangementet og invitasjonen?

• Hvordan skal vi markedsføre tilbudet?

• Hvilke kanaler skal vi bruke?

Et eksempel på hvordan diabetesforbundet har markedsført diabeteslinjen på

somali og tyrkisk.

Se : www.utrop.no

Shaista Ayub 32

De vanlige kommunikasjonskanaler eller andre?

Shaista Ayub 33

Kanaler for markedsføring

• Brev / telefon

• Informasjon til helsestasjon /legesentre og andre møteplasser

• Etniske radiostasjoner (google)

• Lokal avis

• Innvandrer butikker (brev / plakater)

• Andre samarbeidspartnere: som innvandrer- og frivillige-organisasjoner, ressurspersoner, religiøse møteplasser

• Jungeltelegrafen

• Folkehelsekoordinatorer

• Religiøse møtesteder

Noen råd:

• Sett av ekstra tid

• Unngå eller forklar fremmedord

• Prøv å unngå avbrytelser og lytt mer

• Still ett spørsmål av gangen

• Ikke vær redd for å spørre

• Vær åpen om at dere begge har en språkutfordring

• Si klart ifra dersom du ikke forstår eller er usikker

• Kontroller om samtalepartneren har forstått

• Be pasienten om å gjenfortelle med egne ord

• Si eksplisitt din forståelse av det pasienten har fortalt

Shaista Ayub 35

Shaista Ayub 36

Erfaring viser:

• Stort behov for kunnskap

• Tør stille spørsmål og snakke åpent

• Stor interesse

• For mange er det første gang at man treffer andre med samme tilstand og utveksler

erfaringer

• Diskusjonen stor og lydnivået høyt

• Finnes ressurssterke personer som kan engasjeres videre

• Oppfølging / repetisjon viktig

Shaista Ayub 37

Takk for oppmerksomheten!