Pasalambres de cerclaje. Para la aplicación mini …synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT...

Pasalambres de cerclaje. Para laaplicación mini-invasiva de los alambresde cerclaje.

Instrucciones demanejoAplicación delalambre

0X6.000.769_AB 30.03.12 13:57 Seite Cvr1

0X6.000.769_AB 30.03.12 13:57 Seite Cvr2

Índice

Introducción

Técnica quirúrgica

Información sobre el producto

Bibliografía 17

Pasalambres de cerclaje 2

Indicaciones 4

Casos clínicos 5

Preparación 6

Procedimiento quirúrgico 7

Implantes 14

Instrumentos 15

Juegos 16

Control radiológico con el intensificador de imágenes

AdvertenciaEsta descripción de la técnica no es suficiente para su aplicación clínica inmediata.Se recomienda encarecidamente el aprendizaje práctico con un cirujanoexperimentado.

Preparación, mantenimiento y cuidado de los instrumentos SynthesSi desea más información sobre directivas generales, control de la función odesmontaje de instrumentos de múltiples piezas, póngase en contacto con surepresentante local de Synthes o véase:www.synthes.com/reprocessing

Pasalambres de cerclaje Instrucciones de manejo Synthes 1

0X6.000.769_AB 30.03.12 13:57 Seite 1

Las técnicas para el tratamiento de lasfracturas periprotésicas y otras indica-ciones incluyen muchas veces la aplica-ción de alambres de cerclaje. El instru-mental de pasalambres de cerclajecontiene los instrumentos adicionalesnecesarios para las intervenciones mini-invasivas.

Configuración del juego modularEl pasalambres de cerclaje puede utili-zarse para la aplicación mini-invasiva dealambres de cerclaje. El concepto decaja modular permite el almacena-miento de los instrumentos pertinentesen bandejas de instrumentos modula-res.

Nota: El juego no incluye implantes.

Generalidades Pasalambres de cerclaje

2 Synthes Pasalambres de cerclaje Instrucciones de manejo

Pasalambres de cerclaje. Para la aplicaciónmini-invasiva de los alambres de cerclaje.

Se fabrica en dos tamaños (diámetros de 46 y 60 mm)adaptados a la anatomía.

Permite el paso del alambre alrededor del hueso,por medio de un acceso pequeño.

Un tamaño de trocar es compatible con ambos tamaños del pasalambres de cerclaje.

Diseñado en dos mitades separadas para facilitarsu introducción secuencial a través de una inci-sión.

Técnica quirúrgica rápida

0X6.000.769_AB 30.03.12 13:57 Seite 2

Tensor de cerclajePreparador de túnel parapasalambres de cerclaje

Prepara la vía y facilita elpaso del pasalambres decerclaje. Se fabrica en dostamaños que se correspon-den con el diámetro de do-blado del pasalambres decerclaje.

Montaje sencillo y desmontajepara su limpieza.

Adapta la fuerza al enrollar la funda deajuste para impedir la rotura del alambre.

Para usar con alambres de 0.8 mm,1.0 mm, 1.25 mm y 1.5 mm de diámetro.


0X6.000.769_AB 30.03.12 13:57 Seite 3

Indicaciones

Para la traumatología general en la que se practica la aplicación de alambres de cerclaje– Fracturas periprotésicas del fémur– Fracturas subtrocantéreas– Prótesis de cadera y rodilla– Fijación adicional– Reducción temporal


0X6.000.769_AB 30.03.12 13:57 Seite 4

Casos clínicos

Varón de 85 años, con fractura AO 32A3.3

Varón de 80 años, con fractura AO 32-A1

Antes de la operación Después de la operación

Antes de la operación Después de la operación


0X6.000.769_AB 30.03.12 13:57 Seite 5

Preparación

1Preparación

Juego

01.221.000 Instrumental para cerclaje mini-invasivo con alambre

Juego optativo

107.920 Instrumental de cerclaje en bandeja de esterilización

Implantes

291.044 – Rollo de alambre de cerclaje, diferentes291.130 diámetros

Complete la evaluación radiográfica preoperatoria y prepareel plan preoperatorio. Coloque al paciente según los requisi-tos de la respectiva fractura, sobre una mesa radiotranspa-rente de quirófano.

2Incisión y preparación del túnel de partes blandas

Instrumentos

03.221.002 Preparador de túnel para pasacables de cerclaje, pequeño, de � 46 mm

03.221.004 Preparador de túnel para pasacables de cerclaje, grande, de � 60 mm

Elija el preparador de túnel para pasacables de cerclaje deltamaño adecuado para el campo de aplicación y la fractura.Practique una incisión e introduzca con cuidado el prepara-dor de túnel sobre el periostio, en sentido ventrodorsal, alrededor del hueso. Preste especial atención a la perforaciónde la fascia en la línea áspera de la cara dorsal del fémur.

La preparación del túnel es necesaria para facilitar la poste-rior introducción del pasalambres de cerclaje.


0X6.000.769_AB 30.03.12 13:57 Seite 6


Procedimiento quirúrgico

1Introducción del pasalambres de cerclaje

Instrumentos

03.221.010 Pasalambres de cerclaje de � 46 mm, mini-invasivo


03.221.003 Trocar, para pasalambres de cerclaje refs. 03.221.010 y 03.221.011

Coloque un trocar en cada tubo del pasalambres de cerclaje.De esta manera se evita que el tejido entre en los tubos canulados del pasalambres de cerclaje. Introduzca una mitaddel pasalambres de cerclaje, y luego la otra, siguiendo los túneles preparados en las partes blandas.

Nota: Para evitar daños, no aplique demasiada fuerza al in-troducir el pasalambres de cerclaje. La deformación de los tubos puede causar la imposibilidad de cerrar el instrumentoal conectar las mitades.

Las marcas en cada mitad («small», «large») pueden usarsecomo orientación. Cuando las pinzas estén conectadas entresí, las marcas aparecerán en la misma dirección.

Nota: Cuando el pasalambres de cerclaje esté en uso, presteatención al campo estéril.

0X6.000.769_AB 30.03.12 13:57 Seite 7

1

2

3

2Conexión y cierre del pasalambres de cerclaje

Con el pasalambres de cerclaje conectado, conecte las partesplanas de las pinzas (1). Deslice la muesca de una mitad en laparte correspondiente de la otra mitad (2, 3).

Importante: Al conectar las dos partes, las puntas no debenencontrarse. No intente cerrar las pinzas mientras la partemedia no esté conectada correctamente.



0X6.000.769_AB 30.03.12 13:57 Seite 8

4

5


Una vez conectadas las dos partes, cierre las pinzas hastaque las marcas de sus dos mitades queden alineadas (4). Laspuntas de los tubos canulados quedan así unidas y formanun pasaje para el alambre.

Asegure el pasalambres de cerclaje cerrado, bloqueando lamordaza (5). Extraiga los trocares.

Consejo: Abra y cierre la mordaza, oprimiendo los extremosde los mangos ligeramente entre sí. Cerradas correctamente,las barras de las pinzas del pasalambres de cerclaje están paralelas. La posición correctamente cerrada del pasalambresde cerclaje puede controlarse moviéndolo hacia arriba yabajo, o con ayuda del intensificador de imágenes.

Importante: Al cerrar el pasalambres de cerclaje, tenga cui-dado de no lesionar ninguna estructura anatómica de laspartes blandas. En caso necesario, amplíe el abordaje paracomprobar que no resulte dañada ninguna estructura anató-mica.

0X6.000.769_AB 30.03.12 13:57 Seite 9


3Introducción del alambre de cerclaje

Instrumento

391.963 Alicates universales para doblar, longitud 165 mm

Prepare un alambre de cerclaje de la longitud deseada. Laúnica dirección correcta para la introducción está marcadacon una flecha.

Empuje el alambre de cerclaje a través del tubo del pasalam-bres de cerclaje cerrado.

Para la introducción del alambre puede ser útil usar alicates(por ejemplo, los alicates universales para doblar). Efectúe laintroducción paso a paso, para evitar que el alambre se rice.El alambre debe estar fuera de la parte opuesta del pasalam-bres de cerclaje.


0X6.000.769_AB 30.03.12 13:57 Seite 10


4Extracción de las pinzas del pasalambres de cerclaje

Desbloquee las pinzas, abriendo la mordaza.

Desconecte las dos mitades de las pinzas para el pasalambresde cerclaje y extraiga una mitad después de la otra.

Asegúrese de que el alambre de cerclaje introducido perma-nezca alrededor del hueso. Sostenga el extremo opuesto delalambre.

0X6.000.769_AB 30.03.12 13:57 Seite 11


5Apretado y fijación

Instrumentos

03.221.001 Tensor de cerclaje

03.607.513 Alicates para cortar frontales

Introduzca el alambre de cerclaje a través de la apertura inferior del tensor de cerclaje, con la barra separando los dosextremos del alambre del cerclaje.

El mango debe colocarse en el medio de la sección ensar-tada. No ajuste el diámetro del alambre del tensor de cerclaje. La punta del tensor deberá estar cerca del hueso.Apriete el alambre de cerclaje y enróllelo alrededor delmango. Tenga cuidado de que el alambre no obstruya lafunda.

Aplique una pretensión, tirando del mango hacia atrás, albotón azul. Ajuste el diámetro del alambre en la escala correspondiente del tensor de cerclaje, deslizando la puntade la flecha hacia los números.


0X6.000.769_AB 30.03.12 13:57 Seite 12


Gire el tensor de cerclaje en el sentido de las agujas del reloj,hasta que el trinquete haga un ruidito seco, dos o tres veces,o hasta conseguir la tensión deseada.

Nota: Al girar el tensor de cerclaje, todo el dispositivo deltensor girará.

Advertencia: Tenga cuidado de aplicar una menor tensiónen el hueso osteoporótico.

Con ayuda de los alicates frontales para cortar, corte el alam-bre de cerclaje cerca del mango y tire para extraer el tensor.

Deslice con los alicates frontales para cortar a lo largo delalambre de cerclaje y córtelo cerca del hueso. Utilice el ex-tremo frontal de los alicates para doblar el extremo retorcidodel alambre hacia el hueso.

Técnica opcional: Deslice con los alicates frontales para cortar a lo largo del alambre de cerclaje y doble el extremoretorcido hacia el hueso. Corte el alambre.

0X6.000.769_AB 30.03.12 13:57 Seite 13

Implantes

291.044 Rollo de alambre de cerclaje de � 0.4 mm,longitud 8 m, acero

291.050 Rollo de alambre de cerclaje de � 1.0 mm, longitud 10 m, acero






0X6.000.769_AB 30.03.12 13:57 Seite 14


Instrumentos

03.221.010 Pasalambres de cerclaje de � 46 mm,mini-invasivo

03.221.011 Pasalambres de cerclaje de � 60 mm,mini-invasivo

03.221.003 Trocar, para pasalambres de cerclajerefs. 03.221.010 y 03.221.011

03.221.002 Preparador de túnel para pasacables decerclaje de � 46 mm

03.221.004 Preparador de túnel para pasacables decerclaje de � 60 mm



391.963 Alicates universales para doblar

0X6.000.769_AB 30.03.12 13:58 Seite 15


Juegos

01.221.000 Instrumental para cerclaje mini-invasivocon alambre

68.221.100 Bandeja para instrumentos estándar para cerclaje mini-invasivo con alambre y cable

03.221.002 Preparador de túnel para pasacables de cerclaje, de � 46 mm


03.221.004 Preparador de túnel para pasacables de cerclaje de � 60 mm


03.221.003 Trocar, para pasalambres de cerclaje

68.221.110 Bandeja para instrumentos adicionales para cerclaje mini-invasivo con alambre



391.963 Alicates universales para doblar

También disponibles

68.221.120 Chapa con descripción para instrumental para cerclaje mini-invasivo, para Vario Case

68.000.101 Tapa para bandeja de instrumentos, tamaño 1/1, (sin etiquetado)

519.400 Cepillo de limpieza, para Compact Air Drive, Power Drive y Colibrí

Componentes de Vario Case

689.507 Tapa de acero, tamaño 1/1, para Vario Case

689.510 Vario Case, Marco, tamaño 1/1, altura 88 mm

0X6.000.769_AB 30.03.12 13:58 Seite 16

Bibliografía

Schmidt AH, Kyle RF (2002) Periprosthetic fractures of the femur. Orthop Clin North Am: 143–152

Tong G, Bavonratanavech S (2006) Minimally Invasive PlateOsteosynthesis (MIPO): Concepts and cases presented by theAO East Asia


0X6.000.769_AB 30.03.12 13:58 Seite Cvr3

0123

Synthes GmbHEimattstrasse 3CH-4436 Oberdorfwww.synthes.com 04

6.00

0.76

9 ve

rsió

n A

B

03/2

012

3010

1229

©

Syn

thes

, Inc

. o s

us f

ilial

es

Suje

to a

mod

ifica

cion

es

Synt

hes

y Va

rio C

ase

son

mar

cas

regi

stra

das

de S

ynth

es, I

nc. o

sus

fili

ales

Todas las técnicas quirúrgicas pueden descargarse en formato PDF desde la página www.synthes.com/lit

Ö046.000.769öAB7ä

0X6.000.769_AB 30.03.12 13:58 Seite Cvr4

Pasalambres de cerclaje. Para la aplicación mini …synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT...

Documents

Transcript of Pasalambres de cerclaje. Para la aplicación mini …synthes.vo.llnwd.net/o16/LLNWMB8/INT...