HIGIENE MENTAL EN EL PARTO Y PUERPERIO

Definicin Higiene

mental de la mujer embarazada, comprende tanto la preparacin fsica positiva como psicolgica de la mujer durante este periodo. el embarazo, trabajo de parto, parto y puerperio.

Incluye

HIGIENE MENTAL Y EL PARTO

Salud mental durante el parto La

madre normal, bien adaptada, y preparada correctamente, acepta el parto como una etapa natural y transitoria. las mujeres con inestabilidad emocional, el parto constituye un impacto psicolgico intolerable.Conductas inaceptables durante el parto

En

Traumas permanentes

TRASTORNOS DEL PARTO

Trastornos de ansiedad Ansiedad propiamente Descontroles emocionales Trastornos del estado de conciencia Ligados a factores emocionales Estados confusionales Causas de ansiedad y temor:

Consejos y enseanzas errneas. Medios de comunicacin y mensajes incorrectos.

TRASTORNOS DEL PARTOEstos trastornos pueden implicar: Mayor probabilidad de descontrol conductual Ineficiente cooperacin/participacin en el trabajo de parto Sufrimiento fetal Distocia Prolongacin del trabajo de parto Agotamiento de la mujer

Papel del medico tratante

Debe considerarse su papel, en el desarrollo de reacciones emocionales en la embarazada, derivadas de su conducta, actitudes y comentarios, el uso de trminos que provoquen temor:

Dolores de parto Hemorragias Laceraciones Mortalidad

Hospitalizacin Traslado

al hospital. Separacin de la familia. Actitudes o conducta negativa del personal de admisin. Encuentro con otras pacientes en trabajo de parto. Aislamiento.

Dolores de parto En

la parturienta sin preparacin, puede agravar el temor y la ansiedad. tambin afectar las relaciones emocionales con su pareja.

Puede

Parto y anestesia

Reacciones emocionales del periodo preanestsico:

Ansiedad Temor

Reacciones emocionales durante el periodo transanestsico:

Temor a que el obstetra inicie, algn procedimiento antes que inicie la analgesia Temor a que durante la perdida de conciencia se realicen actos irresponsables o se divulguen secretos ntimos.

Parto y anestesia Reacciones

emocionales en el periodo postanestesico:Sentimientos de culpa Reacciones depresivas por el uso de la anestesia, versus creencias culturales o religiosas.

Ambiente psicoafectivo durante el parto:

Mxima libertad de movimientos posibles Respeto a la libertad sin abandono Un buen ambiente psicoafectivo se crea cuando se respeta la intimidad de la mujer y ella se siente protagonista del parto. El padre ejerce un papel de apoyo durante el parto.

Ambiente psicoafectivo durante el parto:Proporcionar medidas de confort: Privacidad Evitar la exposicin inadecuada del cuerpo de la mujer Valorar el nivel de ansiedad de la mujer y aplicar medidas en casos necesarios Dar apoyo verbal.

HIGIENE MENTAL Y PUERPERIO

Salud mental durante el puerperio

El puerperio, as como el embarazo, es un perodo muy vulnerable a las crisis emocionales debido a los cambios profundos tanto intra e interpersonales provocados por el parto.

Causas: Aumento de la secrecin de corticoides Cada repentina de los niveles de hormonas . Confusin, perdida, sensacin de vaco, depresin

TRASTORNOS DEL PUERPERIO

Los trastornos emocionales y conductuales en esta etapa son mas frecuentes que en el embarazo. Varan desde trastornos emocionales menores a cuadros psicticos.

TRISTEZA POST PARTO-DEPRESIN DEL TERCER DA (BABY BLUES) 50

al 70% de las purperas 3 -10 da post parto Generalmente son de resolucin espontnea Requieren de medidas generales para ayudar a su remisin. Los sntomas consisten: no muy intensos

labilidad afectiva, irritabilidad, ansiedad y tristeza.

TRASTORNO DEPRESIVO POST PARTO Presente Este

10 al 15 % de las mujeres

trastorno generalmente se inicia antes de la sexta semana y dura entre tres y catorce meses.

TRASTORNO DEPRESIVO POST PARTOFactores predictores: Antecedentes personales o familiares de depresin Presencia de ansiedad o depresin durante el embarazo Presencia de baby blues Alto estrs psicosocial Ser madre soltera Disfuncin de pareja Baja autoestima materna Bajo nivel socioeconmico Embarazo no deseado o no planeado Imposibilidad de lactar o cese temprano de la lactancia

TRASTORNO DEPRESIVO POST PARTOManifestaciones clnicas:

Anhedonia Agotamiento fsico Alteraciones del sueo y del apetito Dificultad para concentrarse Ideas de minusvala Tristeza y ansiedad Irritabilidad

TRASTORNO DEPRESIVO POST PARTOEfectos en el recin nacido: a depresin hace que las madres sean L inconsistentes en el cuidado del bebe.

Labilidad emocional lo que puede generar situaciones de enojo con el bebe.

Pueden responder mal a las necesidades de sus hijos .El recin nacido esta en riesgo de desarrollar apego inseguro, afecto negativo y alteraciones de la atencin.

TRASTORNO DEPRESIVO POST PARTO La

terapia se enfoca en:

Psicoeducacin Psicoterapia Psicofarmacoterapia (ISRS)

PSICOSIS PUERPERAL1

a 2 casos cada mil partos Existen mltiples factores psicosociales como biolgicos asociados a su desarrollo Entre algunos de los factores relevantes destacan: Antecedentes

de episodios previos Trastornos afectivos Esquizofrenia Complicaciones en el post parto Relaciones socio-familiares conflictivas Primparas Madre soltera

PSICOSIS PUERPERALLos sntomas incluyen: Fluctuaciones del nivel de conciencia Desorientacin e intervalos lcidos Estupor Verborrea o mutismo Ideas delirantes Alucinaciones Lenguaje desorganizado Comportamiento catatnico o gravemente desorganizado

PSICOSIS PUERPERAL En

la fase aguda de la psicosis puerperal se utilizan:antipsicticos benzodiazepinas litio. terapia de tipo psicosocial

INTERVENCIONES DEL EQUIPO DE SALUD

Facilitar expresin de sentimientos / emociones

Ayudar a la normalizacin de temores maternosAyudar a clarificar situaciones , problemas Disposicin positiva para valorar el estado emocional mental de la paciente En general conocer bien a la mujer (desde lo obsttrico, caractersticas y recursos personales , realidad familiar , psicosocial) Mostrar disponibilidad para acoger las consultas de la paciente , con intervenciones contenedoras de la ansiedad.

INTERVENCIONES DEL EQUIPO DE SALUD

Tranquilizar, educar, orientar, acompaar, compartir razonablemente sus preocupaciones. Planificar entrevistas dirigidas a detectar la adaptacin de la mujer a su nueva situacin

Enfatizar los aspectos positivos con que cuenta la pacienteEvaluar necesidad de utilizar otros dispositivos de apoyo y/o ayuda

INTERVENCIONES DEL EQUIPO DE SALUD

Orientar en como usar y/o acceder al uso de Red Social , Servicios Comunitarios , Incorporacin a grupos de apoyo. Reconocimiento precoz de factores de riesgo. Recomendar medidas ambientales y orientadas a ajustar patrones de sueo , reposo , actividad , alimentacin. Promover medidas de auto cuidado. Promover el uso de mtodos de planificacin familiar post parto.

Bibliografa

Yez Rivera Esteban, Trastornos de la salud mental en el embarazo, parto y puerperio, Instituto de neurociencias clnicas, Universidad Austral de Chile, 2010. Rodrguez-Rendo Ma. Carmen, Embarazo, parto y puerperio(tres momentos de imaginario femenino), Norte de salud mental, Madrid, No. 17, 2003, pag. 55-61. Maldonado Martin Salud mental y embarazo MD universidad de missouri kansa city

MUCHAS GRACIAS