Parto

Por: Lluvia Dafnné Zubiri Carranco

Parto

El parto es un proceso

fisiológico que anuncia

el nacimiento de un bebé.

Trabajo (Labor) de Parto:Inicia cuando las contracciones uterinas se perciben, por lo general son dolorosas, se presentan con intervalos irregulares, aumentan en:

*Intensidad*Frecuencia*Duración

Las Contracciones en el

Trabajo de Parto

Las contracciones en un trabajo de parto son los encogimientos y relajamientos periódicos que tiene el músculo uterino, el músculo más largo en el cuerpo de la mujer.

Es muy difícil predecir cuándo realmente comenzará el trabajo de parto.

Contracciones: La frecuencia de las contracciones en el

parto , la mitad de la dilatación es normalmente uno cada 3-5 minutos .

El intervalo entre contracciones disminuye gradualmente desde la fase latente ( unos 10 minutos ) hasta la expulsión del feto ( aproximadamente 1 minuto ) .

Generalmente, las contracciones cada diez minutos , porque nos da una mejor frecuencia sugerencia: más de 4 contracciones en 10 minutos pueden reducir el suministro de sangre y oxígeno al feto debido al período de contracción de longitud.

Es por esta razón que las mujeres embarazadas en la última etapa del embarazo , se ordena proceder a la maternidad cada vez que sienten las contracciones dolorosas regulares ( 5 en 5 minutos )

¿Cómo tomarle el tiempo a las

contracciones? Las contracciones comienzan y se detienen, y tienen

un apreciado período de descanso para usted, su bebé y su útero. Cuando se cuentan las contracciones, se debe comenzar a contar desde el inicio de una contracción hasta el inicio de la siguiente.

Tiempo de las contracciones

La forma más fácil para tomar el tiempo de las contracciones es anotar en un papel la hora en que comienza una contracción y su duración, la cantidad de tiempo que dura cada contracción.

Anotar el tiempo y la duración de cada contracción es de gran ayuda al momento de describir su patrón de contracción al médico, partera, o personal de trabajo de parto y nacimiento del hospital.

Consideraciones Anatómicas y Fisiológicas.

En el parto….. “El Miometrio”

Acortamiento del músculo liso mas corto.

Fuerza ejercida en cualquier dirección.

Mayor generación de fuerza.

Bioquímica de la contracción del

músculo liso:

Interacción de miosina y actina, la cual

causa activación de la ATPasa.

ATPasa hidroliza ATP, generando fuerza.

Calcio se une a Calmodulina, la cual se

une y activa a la miosina.

Estadíos de la

Labor de parto:

1er estadío: Borramiento y

dilatación

progresivo del

cérvix.

Estadíos de la Labor

2do estadío: Expulsión del feto.

Estadíos de la Labor

3er estadío: Expulsión de la placenta.

Parto

Signos Clínicos:

Rotura de

membranas

Expulsión del tapón

mucoso

Borramiento del

cuello uterino

Aspectos Generales

Para que ocurra el parto es preciso un canal de parto adecuado y contracción uterina y abdominal apropiada

También deben considerarse factores tales como:

1. Actitud

2. Situación

3. Presentación

4. Posición

ACTITUD o POSTURA

Relación que guardan los distintos

segmentos fetales entre si.

La actitud normal es la flexión

moderada o hiperflexion.

SITUACION

Es la relación del eje longitudinal fetal con el eje materno

Son posibles las siguientes situaciones:

1. Longitudinal

2. Oblicua

3. Transversa

PRESENTACIÓN

Parte del producto que se

avoca a la parte superior de la

pelvis.

1. Cefálica

2. De nalga

3. De hombros

4. Compuesta

Hombros

Postura fetal en la que su eje longitudinal es perpendicular al longitudinal materno formando un ángulo de 90 °

Constituye la llamadasituacion transversa, dondela parte fetal que se presenta en el estrechosuperior de la pelvis es el hombro y el punto de referencia el acromion.

Con esta presentasión el parto vaginal es imposible

Compuesta:

Una extremidad se prolapsa junto con la parte que se presenta

Ambas partes entran a la pelvis al mismo tiempo

Mas frecuente: cefálica con extremidad superior.

DIAGNOSTICO DE LA PRESENTACION Y VARIEDAD

DE POSICIONES FETALES

Palpación

abdominal.

Examen Vaginal.

Auscultación.

Tacto Vaginal

Es el diagnostico de la

presentación y variedad

de posición y suele ser

no concluyente antes del

trabajo de parto.

Las variedades de posición

se identifican mediante la

palpación de las diversas

suturas y fontanelas. Se

hace en 4 movimientos:

Tacto Vaginal:

1. Introducir dos dedos dentro de la vajina y

determinar presentación

(cefálico, podálico o transverso)

2. Si está cefálico, palpar la sutura sagital y palpar

las fontanelas en sus extremos.

3. Determinar la posición de las dos fontanelas

4. Determinar la estación.

Auscultación

Es un procedimiento clínico de exploración

física que consiste en escuchar de manera directa

o por medio de instrumentos…. Los hallazgos

ouscultatorios refuerzan los hallazgos de la

palpación.

Mecanismos del parto

Encajamiento

Flexión

Rotación interna

Restitución

Expulsión

Encajamiento:

Consiste en el

acomodo de la

cabeza fetal, que

se fija en la

pelvis.

Flexion:

El producto flexiona

su cabeza y la orienta

para que el diametro

mayor de su cabeza

quede a la altura del

diametro mayor de la

pelvis.

Rotación interna:

El producto desciende por el canal del parto y al llegar al piso de la pelvis se va a desprender girando la cabeza y colocándola debajo de la sinfisis del pubis.

Extencion:

Se extiende la

cabeza apoyando

la nuca bajo el

pubis.

Restitución:

Significa la

Realineación de la

cabeza fetal con los

hombros.

Expulsión: Depresión suave de la cabeza fetal, para permitir la

salida del hombro anterior y después el posterior.

Inmediatamente después de esto, el producto sale sin tropiezo.

El parto se divide en tres

periodos: Primer periodo del parto:

Dilatación del cuello

uterino. Se produce cuando

las contracciones uterinas

empiezan a aparecer con

mayor frecuencia,

aproximadamente cada 3 -

15 minutos.

Expulsión del liquido

amniótico

Segundo periodo de parto

También llamada período expulsivo. Es el paso del recién

nacido a través del canal del parto, desde el útero hasta

el exterior, gracias a las contracciones involuntarias

uterinas y a poderosas contracciones abdominales o

pujos maternos.

En el período expulsivo o segundo período distinguimos dos fases:

la fase temprana no expulsiva, en la que la dilatación es completa, y

no existe deseo de pujar ya que la presentación fetal no ha

descendido y la fase avanzada expulsiva, en la que al llegar la parte

fetal al suelo de la pelvis.

Tercer periodo de parto

Comienza en la expulsión de la placenta, el cordón

umbilical y las membranas; El descenso del cordón

umbilical por la vulva después del parto es una

indicación del desprendimiento final de la placenta.

Ese movimiento

natural del cordón

umbilical proporcional

al descenso de la

placenta se conoce con

el nombre de signo de

Ahlfeld.

Expulsión de la Placenta:

Tipos de Parto:

Existen diversas modalidades por las que

puede nacer el bebé al término del

embarazo, en algunos casos antes de las

40 semanas o 9 meses de gestación:

*Parto vaginal Espontáneo

*Parto Vaginal Instrumental

*Parto Abdominal

Parto Vaginal Espontáneo:

En el parto natural, el bebé nace cruzando por la vagina de la madre, con la asistencia de poca o ninguna tecnología y sin la ayuda de fármacos.

En la mayoría de los centros asistenciales el parto vaginal ocurre en una posición ginecológica, con la gestante en posición decúbito dorsal, es decir, acostada sobre su espalda y sus pies sostenidos a la altura de los glúteos con el objetivo de favorecer la comodidad del personal médico.

Se conoce con el nombre de posición de litotomía, y ha sido usada durante años como rutina en el nacimiento.

Parto Vaginal Espontáneo:

Parto Vaginal Instrumental

Ocasionalmente el parto vaginal debe verse asistido con instrumentos especiales, como el vacuum (ventosa) o el fórceps (pinza obstétrica), que prensan la cabeza del feto con la finalidad de asirlo y tirar de él fuera del canal de parto. Se indica con poca frecuencia en ciertos partos difíciles.

Parto Vaginal Instrumental

Parto Abdominal (Cesárea) Es un tipo de parto en el cual

se practica una incisión quirúrgica en el abdomen (laparotomía) y el útero de la madre para extraer uno o más bebés. Suele practicarse cuando un parto vaginal podría conducir a complicaciones médicas.

No se debe confundir con la episiotomía, que es una incisión en el periné para facilitar el parto. La cesárea se hace por encima de la pelvis.

Parto abdominal (Cesárea)

Puerperio

Fenómenos ocurridos después del

parto.

Se divide en:

Puerperio inmediato

Puerperio mediato

Puerperio tardío

Puerperio inmediato

El puerperio inmediato son las primeras horas tras el

parto. Se debe realizar una vigilancia de la madre

controlando sus constantes vitales, como la tensión

arterial, el pulso y la temperatura.

Puerperio mediato

Puerperio mediato, transcurre desde 1

hasta los 10 días.

Puerperio tardío

Se extiende aproximadamente

hasta los 45 días luego del parto,

el retorno de la menstruación

indica su finalización.

Repercusiones del embarazo

Así como un embarazo deseado es un evento

maravilloso, existen repercusiones individuales y sociales

negativas.

Un embarazo no planeado en la adolescencia implica

muchos riesgos

BIOLÓGICOS

-A menor edad la adolescente tiene menor estatura.

-La pelvis no a adquirido su tamaño definitivo.

-Puede tener complicaciones durante el parto

-La estatura menor a 1.50 metros y el peso inferior a 45

kg incrementa el riesgo.

PSICOLÓGICOS

-La falta de autoestima orilla a varios adolescentes a tener

relaciones sexuales sin desearlas.

-Solo para sentirse queridos

SOCIOCULTURALES

-Hay adolescentes que desean tener un hijo para ya no

sentirse solos.

-Tienen necesidad de cariño

-La comunicación con su familia es nula o existen

problemas

-Desean escapar de casa

CONSECUENCIAS PARA LA MADRE ADOLESCENTE

-Aumento de la mortalidad materna.

-Mayor riesgo de complicaciones en el

embarazo.

-Riesgo de sufrir bullying o bajar en

rendimiento escolar.

-Ingreso económico bajo

Embarazo Adolescente:

-Truncan sus estudios

-No tienen posibilidad de encontrar trabajo bien pagado.

-Sentimientos de fracaso

-Posibilidad de que no le respondan

-si viven juntos posiblemente exista la separación.

Si permanece soltera:

-Menor posibilidad de contraer matrimonio

Si carece de apoyo:

-llegar al suicidio

-alcoholismo

-en varios casos dejar de querer a su hijo

CONSECUENCIAS PARA EL

PADRE:

-Bajo rendimiento escolar

-No es posible encontrar un buen empleo

-Riesgos de divorcio

-Aumento de estrés y problemas emocionales

CONSECUENCIAS PARA EL HIJO:

-Mayor riesgo de muerte prenatal

-Mayor riesgo de nacer con enfermedades o bajo

peso

-Desnutrición y retardo de desarrollo físico