Park Ridge Public Schools - USE OF PROPER CARE … · Web viewPara presentar el Nuevo registro de...

Park Ridge Public Schools85 Pascack Road

Park Ridge, NJ 07656Phone: 201-573-6000

www.parkridge.k12.nj.us

Nuevo proceso de inscripción de estudiante

Solo un padre o guardián legal que reside dentro de los limites de la cuidad de Park Ridge puede registrar un estudiante en las escuelas publicas de Park Ridge. Los paquetes de inscripción están disponibles en la oficina principal de cada escuela o pueden ser descargadas desde nuestro sitio web. Todas las formas completadas son regresadas a las oficina principal de la escuela donde su hijo esta registrando.

Determinación anterior de elegibilidad para la admisión a las escuelas publicas de Park Ridge esta sujeto a una revisión exhaustiva y hay un potencial para evaluación de la matricula en caso de que un alumno admitido inicialmente es mas tarde encontrado inelegible en virtud de N.J.S.A. 18A:38-1 et seq. y N.J.A.C. 6A:22-1 et seq cualquier y todas las personas que dan información fraudulenta con el fin de asistir a las escuelas publicas de Park Ridge será responsable por los costos de matricula para el periodo de asistencia inelegible en las escuelas del distrito.

Para procesar un nuevo registro de estudiante, por favor complete y suministrar la siguiente documentación para su estudiante:

Certificado de nacimiento original Formulario de inscripción de estudiante Formulario de información de NJ SMART Formulario de consentimiento de los medios de comunicación Formulario de registros de registros (si esta transfiriendo de otro distrito) Technology Documents

o Laptop Agreement Formo Acceptable Use Policy

También la información de los servicios de salud deben ser llevados a la oficina principal:

Formulario de descargo de información de salud del estudiante Registro de inmunización (puede ser suministrado por el medico) Formulario de examen medico (puede ser suministrado por el medico)

Por favor envié todo la documentación a la oficina de orientación al PRHS o a la oficina principal de East Brook y West Ridge.

Park Ridge Jr. /Sr. High School East Brook School West Ridge School2 Park Avenue 167 Sibbald Drive 18 South First StreetPark Ridge, NJ 07656 Park Ridge, NJ 07656 Park Ridge, NJ 07656Phone (201) 573-6000 Ext.5110 Phone (201) 573-6000 Ext.2000 Phone (201) 573-6000 Ext.3000Fax (201) 930-4874 Fax (201) 930-1650 Fax (201) 573-8658

Revised 7/2014 Park Ridge Public Schools

Además, de examen médico (puede ser suministrado por el medico):

Prueba de Residencia para Estudiante que viven con Padres/Guardián que es peroperatorio Park Ridge :

Factura original de escritura o impuestos Adición Original del mes actual o mes anterior facture de servicios públicos

Prueba de Residencia para Estudiantes/Guardianes que renta en Park Ridge: Copia del léase Adición Completado y Notariado del Propietario formulario de Afidávit Adición Original del mes actual o un mes anterior facture de servicios públicos

Prueba de Residencia para Estudiante (y Padre/Guardián) Viviendo con otra Familia/Amigo que es propietario de una casa de Park Ridge:

Escritura de propietario original o facture de impuestos Adición Original del mes actual o un mes previo de facture

Prueba de Residencia para estudiantes (y Padres/Guardián) Viviendo con Familia/Amigo que es un inquilino de Park Ridge:

Completado formulario de Propietario de declaración jurada y notariado Adición Copia del arrendamiento del inquilino Adición Original actual del mes o un mes previo de factura

Por favor tenga en cuenta que la documentación adicional es necesaria par alas siguientes circunstancias: Si los Padres/Guardianas viven en más de una residencia, documentación del Tribunal del

acuerdo de custodia debe suministrarse. Si es Guardián Legal, la corte se requiere documentación de tutela. Si una familia se ha movido en el distrito está viviendo temporariamente con un Park Ridge

inquilino o propietario.

NOTA: Para el actual año escolar, un niño es elegible para la entrada a Kindergarten en el comienzo del año escolar regular si ha llegado a (5) años de edad antes e incluyendo Octubre 1ro.


Park Ridge Public Schools

85 Pascack RoadPark Ridge, NJ 07656

Phone: 201-573-6000

Nuevo Registro de Alumno

Información del Estudiante

Apellido Primer Nombre M.I.

Dirección Apt. # Ciudad

Estado Codico

Teléfono de Casa

Fecha de Nacimiento Mujer Hombre Lugar de Nacimiento Estado/País de Nacimiento

Padre/Guardián* Información(Documentación judicial requerida para tutela)

Padre/Guardián 1(será usado como contacto primario)Nombre Completo Relación al Estudiante

Dirección Cuidad Estado

Codico

Dueño Alquiler Otro:

Teléfono de casa

Correo electrónico de casa

Teléfono de trabajo

Correo electrónico de trabajo

Teléfono Celular

Padre/Guardián 2Nombre Completo Relación al estudiante

Dirección Cuidad Estado

Codico

Dueño Alquiler Otro:

Teléfono de Casa Correo electrónico

Teléfono de Trabajo

Correo electrónico de trabajo

Teléfono Celular

Estudiante vive con: Padre/Guardián 1 y 2 Padre/Guardián 1 Padre/Guardián 2

Otro (por favor explique):

*Si existe un acuerdo de custodia, documentos de custodia o declaración notariada de la custodia debe proporcionarse para permitir una segunda cuenta de informes para el estudiante (es decir, los boletas, los mensajes de los administradores, etc.,) y para liberar el estudiante, si es necesario de la escuela.


Ponga nombre de hermanos/otros niños en la familia:

Nombre Mujer

Hombre Hombre Hombre

Fecha de Nacimiento

Nombre Mujer

Fecha de Nacimiento

Nombre Mujer

Fecha de Nacimiento

La información anterior es verdadera y correcta. Declaraciones fraudulentas serán perseguidas a la ley.

Firma de Registro de Padre/Guardián Fecha




Phone: 201-573-6000

Nuevo Registro del Alumno

NJ SMART Información (Estándares de Nueva Jersey Medidas y Recursos para la Enseñanza)


Fecha de nacimiento Mujer Hombre

(Para ser completado por el distrito.) (Para ser completado por distritos si no estudiante.)#ID Estudiante #ID estatal

Grupo Étnicos(marque todas las que apliquen)

Blanco Negro Hispano Indio Americano/de Alaska Asiático Hawaiano Nativo/Otras islas del Pacifico

IdiomaIdioma Primario Hablando Otro idioma(s) que hablan

Información de la Salud Nombre del medico

Dirección

Ciudad

Estado

Codico

Teléfono FAX

¿Tiene el estudiante seguro de salud?

Si (por favor especifique proveedor):

NoSi no, NJ FamilyCare ofrece seguro de salud gratis o de bajo costo para niños sin seguro médico y algunos padres de bajo ingreso. Para más información llame a 800-701-0710 o visite www.njfamilycare.org para aplicar en línea.

Doy permiso a las escuelas públicas de Park Ridge para liberar mi nombre y dirección al programa de NJ FamilyCare para ponerse en contacto conmigo acerca de seguro de salud.

Firma: Nombre: Fecha: Consentimiento requerido en virtud de 20 U.S.C. § 1232g(b)(1) and 34 C.F.R. 98.30(b).

Fecha del último examen:

Fecha de la última prueba de lomo:

Firma de Padre/Guardián Fecha

Para obtener información adicional sobre NJ SMART, visite http://www.state.nj.us/education/njsmart.


http://www.state.nj.us/education/njsmart

http://www.njfamilycare.org/



Phone: 201-573-6000

Registro del Alumno Nuevo

Formulario de consentimiento de los medios de comunicación

En función de las actividades de publicidad de nuestro distrito escolar, este formulario de consentimiento de los padres se envía a usted para informarle tanto solicitar permiso para fotografía e información personal identificable de su hijo para ser publicadas en nuestras publicaciones y medios de comunicación en relación media. Estas publicaciones incluyen boletines comunitarios, medios de comunicación locales comunicados de prensa, nuestro sitio del web (www.parkridge.k12.nj.us), y los canales de la televisión disponibles para cable y los clientes de FIOS.

No divulgaremos cualquier fotografía del estudiante, clip de video o información personalmente identificable sin el previo consentimiento por escrito de usted como padre o guardián. “Personalmente identificable puede incluir nombre, edad, grado, escuela o varios descriptores de eventos específicos relacionados con la escuela.

Como un distrito escolar, nos gustaría celebrar su hijo y su trabajo a través de nuestros medios de publicación y presentación.

Por favor marque una de las siguiente opciones:

Foto/ video solamente: yo/nosotros DAMOS permiso para uso de foto/video clip que incluye este estudiante sin cualquier otros identificadores personales sean publicados en publicaciones del distrito escolar o medios de comunicación de prensa publica.

Foto/ video y nombre: yo/nosotros DAMOS permiso para el uso de un a foto/clip de video que incluye este estudiante referente a su nombre solo para ser publicados en publicaciones del distrito escolar o medios de comunicación de prensa publica.

Foto/video, nombre y datos personales: yo/nosotros DAMOS permiso para el uso de un clip de fotos/video que incluye este estudiante referente a cualquier información personal identificable que se publicara en publicaciones del distrito escolar o medios de comunicación de prensa publica.

NO concedemos permiso para cualquier foto/clip de video o información personal identificable que incluye este estudiante en cualquier publicación del distrito o medios de comunicación de prensa publica.

Si usted como padre o guardián, concede el permiso y luego desea rescindir este contrato, puede hacerlo en cualquier momento por escrito enviando una carta al Director de la escuela de su hijo. Rescisión entrara inmediatamente después de recibirse.

Impreso del nombre del estudiante: _______________________________Grado: __________

Impreso del nombre del padre/guardián:___________________________________________

Firma de padre/guardián: _______________________________________________________

Relación al estudiante: _________________________________________________________

Fecha: ________________________


http://www.parkridge.k12.nj.us/


Phone: 201-573-6000

Nuevo Registro de Alumno

Formulario de Solicitud de Registros

Información del Estudiante


Dirección Cuidad

Estado

Codico

Teléfono de Casa

Fecha de Nacimiento Mujer Hombre

Escuela AnteriorNombre de Escuela Publica Privada

Dirección Cuidad

Estado

Codico

#de Teléfono de Escuela # FAX de Escuela Ultimo día estudiante asistió

Documentos Oficiales Para Ser LiberadoGrados/Transcripción – Evoluciones del Distrito/Estado – Prueba de Medico/Inmunización

Registros Educación Especial –Registros Disciplinarios

NJ Estado ID: ¿Estudiante en un programa ESL/Bilingüe? Si NoYo doy permiso para liberación de los registros anteriores y para el distrito escolar de distrito anterior de mi hijo para más información. Además de la publicación de los registros anteriores a los que usted da su consentimiento, el distrito anterior lanzara el siguiente mandato para que no se requiere su consentimiento, transcripción de grados, registros de salud, registros de asistencia, registros secundarios del equipo de los estudios del niño disciplinaros en virtud de N.J.A.C. 6:3-6.5.

Firma de Padre/Guardián Fecha

Uso de oficina solamenteEnviar información del registro para:

Pedido Por: Recibido Por: Fecha Pedido: Fecha Recibido:




Phone: 201-573-6000

New Student Registration

Owner/Landlord AffidavitOwner/Landlord Information

Last Name First Name Address Apt. # City State Zip Home Phone Alternate Phone

Tenant InformationLast Name First Name Address Apt. # City State Zip Home Phone Alternate Phone

Leasing InformationWhen did tenant(s) move in? Relation to Renter: NoneHow long is the lease agreement? Family Member

FriendType of rental agreement: Yearly Month-to-Month Rent-to-Own

List Names of all Persons Living in the Above-Named Residence1. 6. 2. 7. 3. 8. 4. 9. 5. 10.

If applicable, please read and check: I am aware that said leasee has additional family members residing in subject property.

I attest that to the best of my knowledge the information is true and correct, and I am aware that fraudulent statements or claims may be prosecuted to the full extent of the law.

Sworn and subscribed before methis day of .

Signature of Owner/Landlord

(A Notary Public of New Jersey) Date

Home Language Survey

Park Ridge School District


Encuesta del Idioma usado en el Hogar*Idioma de Padres/Guardianes

Nombre: ___________________________________________ Edad: ________ [Nombre] [Inicial] [Apellido]

Fecha de la entrada a la escuela: ___________________

Persona que completa la Encuesta: [ ] Madre [ ] Padre [ ] Abuelo(a)[ ] Guardián [ ] Otro: ________________

Direcciones: Seleccione o escriba la respuesta correcta para cada una de las siguientes preguntas acerca de su hijo.

¿Que idioma aprendió su hijo(a) cuando empezó a hablar por primera vez?

Ingles: [ ] Español: [ ] Otro [Especifique cual]: _____________________

2. ¿Que idioma se habla en su hogar la mayoría del tiempo?


3. ¿Que idioma le habla ustedes al niño(a) la mayoría del tiempo? Ingles: [ ] Español: [ ] Otro [Especifique cual]: _____________________

¿Que idioma habla el niño(a) con ustedes la mayoría del tiempo?


¿Que idioma le habla el niño(a) a sus hermanos(as) la mayoría del tiempo?


¿Que idioma habla el niño(a) a sus amigos la mayoría del tiempo?


¿En que idioma desea recibir comunicados de la escuela?


Firma: _______________________________ Fecha: _________________

[Persona que lleno la encuesta]* Adaptado de la encuesta ejemplar en A Manual for Community Representatives of the Title VI Steering Committee, publicado en 9/76, por el Instituto de Pluralismo Cultural, Lau General Assistance Center, San Diego University, San Diego, CA 92182

Nuevo Proceso de Inscripción de EstudianteInformación de Servicios de Salud


Todos los nuevos estudiantes en las escuelas públicas de Park Ridge deben tener la siguiente documentación con la salud en expediente antes de su primer día de clases:

En virtud del Título 8-Capitulo 57, Departamento de Salud y Regulaciones de New Jersey Regulaciones requieren que todos los alumnos de Nueva Jersey ser inmunizados. Ningún alumno será admitido en cualquier escuela en nuestro distrito sin evidencia de haber sido vacunados o los siguientes agentes y un certificado de vacunación historia completado y firmado por un médico con licencia.

Forma de Información de Salud del Estudiante

En virtud de N.J.A.C. 6A:16-2.2, al entrar en el distrito escolar de cada niño debe tener un examen físico actualizado. Este examen debe haber estado completado por un médico con licencia no más de 365 días antes de ingresar a la escuela. Por favor devuelva este formulario a la enfermera escolar. Para presentar el Nuevo registro de estudiante- formulario de examen médico estudiante podría resultar en la exclusión de la escuela de su hijo.

Por favor note que todos los estudiantes en los grado 7-12 deben completar la Atlético participación anual previa evaluación forma físico (NJDOE APPEF) si el estudiante planea participar en atletismo interescolar.

Park Ridge Public Schools85 Pascack Road Phone: 201-573-6000


Park Ridge, NJ 07656

Nuevo Estudiante RegistroInformación del Estudiante Formulario de Liberación

Los padres/guardianes: Si su hijo tiene antecedentes de alergias, toma medicamentos, usa lentes/contactos o tiene cualquier preocupación de salud, es importante dar esa información a la enfermera escolar. Los derechos de Educación de familia y ley de privacidad (FERPA) han emitido reglamentos que requieren las escuelas públicas para obtener consentimiento escrito para divulgar su información médica. Toda la información se llevará a cabo en la confianza por las enfermeras de la escuela y será compartida sólo con otros profesionales de la escuela según sea necesario. Si tienes alguna duda o pregunta, por favor no dude en contactar con la oficina de salud escolar.

Nombre de Estudiante: Fecha de

nacimiento: Teléfono: Teléfono de

Emergencia: Escuela: Maestro: Grado:

Marque uno (si, por favor explique):

Alergias Si No (Si una inyección de EpiPen es necesario, un “permiso para dispensar” un formulario tiene que presentarse cada año escolar.)

Asma Si No (Si un inhalador es necesario, un “permiso para dispensar” un formulario tiene que presentarse cada año escolar.)

Dificultades de Audición Si No Dificultades de Visión Si No Espejuelos Lente Contactos Otros:

Desorden Epiléptico Si No Dificultades Ortopédico/Asistencia para caminar

Si No Medicaciones (lista de condiciones y cantidad)

Si No

Otra información pertinente (incluyendo hospitalizaciones en último año):

Yo doy permiso para liberación de la información en este formulario para uso confidencial en relación con salud y necesidades educativas en la escuela de mi hijo.

Padre/Guardián Nombre (Imprimir) Firma Padre/Guardián Fecha

Park Ridge Public Schools85 Pascack RoadPark Ridge, NJ 07656

Phone: 201-573-6000


New Student RegistrationStudent Medical Examination

(to be completed by a licensed health provider)

Student Name: Date of Birth: Female Male

Home Address:

School: Grade: Immunization History:

DTaP: 1. 2. 3. 4. 5.mm/dd/yy mm/dd/yy mm/dd/yy mm/dd/yy mm/dd/yy Booster

Tdap:(for students born after January 1997 and students entering Grade 6) Booster

Polio

IPV: 1. 2. 3. 4. 5.mm/dd/yy mm/dd/yy mm/dd/yy mm/dd/yy mm/dd/yy

OPV: 1. 2. 3. 4. 5.mm/dd/yy mm/dd/yy mm/dd/yy mm/dd/yy mm/dd/yy

MMR: 1. 2. 3.mm/dd/yy mm/dd/yy mm/dd/yy

Measles: 1. 2.mm/dd/yy mm/dd/yy

Mumps: 1. 2. Varicella Zoster: 1. 2.mm/dd/yy mm/dd/yy mm/dd/yy mm/dd/yy

Rubella: 1. 2.mm/dd/yy mm/dd/yy


HIB Vaccine:

1. 2. 3. 4. 5.mm/dd/yy mm/dd/yy mm/dd/yy mm/dd/yy mm/dd/yy

Hepatitis A Vaccine: 1. 2.

mm/dd/yy mm/dd/yy

Hepatitis B Vaccine: 1. 2. 3.mm/dd/yy mm/dd/yy mm/dd/yy

PPD Mantoux: Date Tested: Date Read: Results:

Lead Test: Date Tested: Lead Level:

Influenza Vaccine:(mandatory for pre-school students)

1. 2. 3. 4.mm/dd/yy mm/dd/yy mm/dd/yy mm/dd/yy

Pneumonoccal Vaccine:(mandatory for pre-school students)

1.mm/dd/yy

Meningococcal Vaccine:(mandatory for incoming Grade 6 students)

1. 2. 3.mm/dd/yy mm/dd/yy mm/dd/yy

Other (specify):


Phone: 201-573-6000

New Student RegistrationStudent Medical Examination

(to be completed by a licensed health provider)

Student Name: Date of Birth: Female MaleHome Address:

School: Grade:

Growth and Development: Normal Premature TermComplicationsEarly illness or injury


Systems Review:Height Weight BMI Blood Pressure

Vision: R L B Glasses/Contacts

Audio: R L ENT SpeechIntegument Head & Neck LymphaticRespiratory Cardiovascular AbdomenGastrointestinal Genitourinary UrinalysisMusculoskeletal Hernia ScoliosisNervous Emotional Symptoms Nutrition

Neurological/Psychological:

General Assessment:

Remarks (Please list any special needs and/or medication required.):

Medical History:Year Year Year Year

Allergies Asthma Ottis Media Operations/InjuriesDrug Sensitivities Chicken Pox Rheumatic FeverLyme Disease Seizure Disorder Strep Infections HospitalizationsHepatitis Diabetes MononucleosisNeuromuscular Disease Heart Disease Other Congenital Defects

Date of Examination: Physician’s Signature:

Physician’s Name (please print) Office Address Office Phone


Phone: 201-573-6000

THIS FORM ONLY NEEDS TO BE COMPLETED IF YOU CHILD IS INVOLVED IN SPORTS WITHIN THE SCHOOL




Phone: 201-573-6000


Laptop Agreement Form (Grades 6-12 only)All students in Grades 6-12 of the Park Ridge School District are issued a laptop computer for their educational use. It is our belief that if reasonable precautions and care are taken in the use of the laptop, the laptop should not experience physical damage. Each student and parent is asked to read this form carefully. The parent and the student should initial next to each statement that follows, and sign at the appropriate location at the end of this form.

Student Name: ____ ______________________ Date: ____ _______

Parent/Guardian Name: _______ ___________ ___________

School:

East Brook

West Ridge

Jr./Sr. High School

USE OF PROPER CARE AND PRECAUTIONS

Clicking Student/Parent acknowledgement acts as your understanding of the information presented.

I/We understand that the laptop and its accessory equipment are the property of the Park Ridge School District.

I/We understand that the student, with the support of the parent, is responsible for the daily care and maintenance of the laptop.

I/We understand and agree to abide by the rules and regulation of Board Policy 2361, Technology Acceptable Use. Failure to abide

by this policy will result in disciplinary action.

I/We understand that I/we must report all laptop damages, or the theft/loss of the laptop to the technology department at your

school.

I/We understand that the laptop will be returned at the end of each school year for annual upgrades and maintenance.

I/We understand that the laptop must be in its case when being transported as a reasonable precaution against damage, theft or

loss.

I/We understand the I/we will be responsible for all repair/replacement charges associated with laptop damages caused

intentionally, through a lack of reasonable precautions or loss/theft. Costs will be set by repair professionals authorized to act in such

capacity as part of the agreement between the school district and the manufacturer.


I/We understand that, unless instructed otherwise by a teacher, all students must have their laptop computer with them each day for

every class.

INSURANCE COVERAGE


I/We understand that each laptop includes insurance coverage for accidental damage, theft, and/or catastrophic loss. I will be

responsible for the premium payment. For the 2014-2015 school year, this premium payment will be $50.00 per laptop for all students

and families new to the Park Ridge School District. This will cover the total replacement of the laptop only once during the school year.

Any additional replacement costs will be the responsibility of the student/parent.

ACCIDENTAL DAMAGE PROTECTION (ADP)


I/We understand that each laptop includes accidental damage coverage. I/We understand that in order to receive ADP coverage,

damages must result from an accident. Details of the accident must be submitted with every accidental damage claim.

I/We understand that if, in the opinion of the building administration, it is felt that the student did not exercise proper care and/or

take appropriate precautions, and this behavior resulted in damage to the laptop, the cost of the repair will be the responsibility of the

student/parent.

I/We understand that in the event there are repeated “accidents” of a similar nature, the school administration may view this as a

situation whereby the student did not exercise proper care and /or reasonable precautions. In the event this should be the case, the

cost of the repair will become the responsibility of the student/parent.

THEFT/LOSS COVERAGE


I/We understand that in the event my laptop is stolen, I/we must contact the school administration immediately. I/we understand that

a police report must also be filed.

I/We also understand that in the event that my laptop was stolen as a result of my own carelessness, then this coverage will not be

made available to me and I will be responsible for the full replacement cost of the laptop.

Both the student and parent has read and understands the Parent-Student Technology Handbook

(http://parkridgehs.powermediallc.org/?wpfb_dl=50)

Student Signature: _______________________________________________________________

Parent/Guardian Signature: ________________________________________________________


http://parkridgehs.powermediallc.org/?wpfb_dl=50




Phone: 201-573-6000


Acceptable Use ContractThis form is to be completed by students after reviewing the district Acceptable Use Policy and all documents incorporated by reference. The completion of this form indicates that you have read the policy and understand the same. It also indicates that you agree to abide by the terms and conditions of the policy. Regardless of your age, this form must be signed both by you and a parent/guardian before you will be permitted to have access to the district computer system.

Student Name: ____ ______________________ Date: ____ _______

Parent/Guardian Name: _______ ___________ ___________

School:

East Brook

West Ridge

Jr./Sr. High School

Student Attestation

I understand and agree to accept and abide by the Student Technology Acceptable Use Policy

(http://parkridgehs.powermediallc.org/?wpfb_dl=46) . I also understand that if I fail to follow the policy, my access to the computer

network, email services and the Internet, may be suspended. I may be subject to other discipline, and there may even be criminal

consequences to my behavior depending upon the severity of my actions.

Parent Attestation

As a parent/guardian of the student, above, I hereby give my permission for my child to access the district computer system, which

includes access to the Internet and email. I have read the District Acceptable Use Policy, and I understand that my child is

expected to abide by it. I understand that the district is employing filtering software, but that it is not always effective. I also

understand that when my child is accessing the district computer system from outside of school, I am responsible to provide

appropriate supervision.

Student Signature __________________________________________________________________

Parent/Guardian Signature __________________________________________________________________




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