pares craneales 1 y 2
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Universidad de CaraboboFacultad de medicinaCátedra de semiología
Módulo: cabeza, cuello y neurológico
Pares craneales I Y II
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Par craneal I: Nervio olfatorio
Origen: REAL: Células olfatorias de la mucosa pituitaria Aparente: Cara superior del bulbo olfatorio (cel. Bipolares)
Destino: Area subcallosa y paraolfatoria uncus en la circunvalacion hipocampo
UNICA vía : NO sinapsis con talamo
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Inerva: Interior de la nariz, cornete sup, mancha amarilla
Trayecto Cel bipolar L. cribosa Bulbo o. Destino
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Cel. Bipolares: periferia y central
ANATOMIA
Bulbo olfatorio: Células mitrales , penacho y granulomatosas
Tracto olfatorio: origen: bulbo olfatorio axones centrales / fibras centrifugas
Sustancia gris perforada ant.: estrías olfatorias
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Par craneal II: Nervio optico
Origen: REAL: Capa de celulas ganglionares de la retina Aparente: Quiasma optico
Destino: Cuerpo geniculado lateral del tálamo
Inerva: Retina
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Trayecto Retina
4 segmentos: 1. intraocular 2. intraorbitario 3. intracanalicular 4. intracraneal
Cuepo geniculado lateral del talamo
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ANATOMIA Segmento intraocular:Capa ganglionar / disco óptico / zona cribosa
Segmento intraorbitario:Cono por músculos rectos / anillo de Zinn / art. Oftalmica ( sup) y g.oftalmico ( lat)
Segmento intracanalicular:Foramen óptico /art. Oftalmica
Segmento intracraneal:Entre formen óptico y quiasma óptico / tienda hipofisis y canal optico del esfenoides
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Quiasma óptico: 1. fibras nasales ( medial) 2. fibras temporales ( lateral)
Tracto óptico
Cuerpo geniculado lateral : Engrosamiento de la zona pulvinar del talamo
Radiación óptica: Axones del cuerpo geniculado lateral
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FisiologíaPAR CRANEAL I
A.V.E: Naturaleza química / contacto directo con el receptor
CILIOS OLFATORIOS
Naturaleza afectiva: Agradable / desagrable
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PAR CRANEAL II
ASE: Somático/cambios de energía de naturaleza física
Reflejos: 1. fotomotor y consensual 2. acomodación 3. corneal 4. corporales visuales 5. cilioespinal
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Reflejos fotomotor y consensual
Reflejo de acomodación
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Reflejo corneal: Leve toque sobre la cornea
Reflejo corporales Visuales:Seg. Automático de los ojos y cabeza al leer
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Reflejo Cilio-espinal: Pupila dilatada al estimulo doloroso en piel
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SEMIOLOGIA Y PATOLOGIAS
PAR CRANEAL I: EXLORACION
Se le pide al paciente ( ojos cerrados ) la identificación de los olores
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Anosmia: causas locales o centrales
Hiposmia: Disminución
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Parosmia: Olores distintos
Cacosmia: Olores desagradables
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PAR CRANEAL II: EXLORACIONQue exploramos : 1. agudeza visual / 2. campos visuales 3. percepcion de los colores / 4. fondo de ojo
1. Agudeza visual: visión cuenta dedos , visión bultos, proyección luminosa, percepcion luminosa, amaurosis
Agujero estenopeico
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Tablas ( Snelle / Rosembaum y jaerger )
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2. Campo visual: campo de visión
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2. Campo visual: campo de visión
Campimetría por confrontación
Patologías: Amaurosis, hemianopsias, cuadrantanopsias y escotomas
Amaurosis
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Hemianopsias: Bilateral Heteronimas y Homoninas
Cuadrantanopsias: Homoninas
Bitemporal
Binasal
Perdida mitad: derecha o izquierda
Superior Inferior
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Escotomas
3. Percepcion de los colores: Conos ( azul, rojo y verde ) Su PATOLOGIA: Daltonismo.
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4. Fondo de ojo: Estructura intra-oculares a través pupila
Papila óptica
Macula
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Patologías: Edema de papila, papiloedema(estasis papilar),Atrofia de papila, hemorragias, exudados, coriorretinitis.
Edema de papilaUni o bililateral.
Papiloedema:Bilateral, hipertensión endocraneanaNo trastorno visual, hemorragias en « llama »
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Atrofia de papilaPerdida de la agudeza visualDegeneración del N. óptico
Hemorragias: Prerretinianas: Rojo vivoRetinianas superficiales: Rojo brillanteRetinianas profundas: Rojo oscuroMicroaneurismas : ptos. hemorrágicos tenues
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ExudadosAlgodonoso: Nube blanco grisácea, pero mas peq. que la papila Duro: depósitos lipídicos por cambios degenerativos de la retina
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Coriorretinitis: Parches blanco amarillentos de aspecto algodonos
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GRACIAS…..