Paratiroides
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Transcript of Paratiroides
Glándulas Paratiroides
Conceptos Clínicos
Estefanía QuiñonesP4
Anatómicamente
En cualquier punto de las
bolsas faríngeas
(incluyendo el mediastino)
6 x 3 x 2
Histológicamente
Oxifílicas
Principales
Adipocitos
Acciones Fisiológicas
a) Acción Fosfatúrica: Disminuye la resorción tubular de los fosfatos.
Elimina fósforo por la orina
Acciones Fisiológicas
b) Acción Osteolítica: Produce degradación de la trama conjuntiva del tejido óseo.
RÁPIDA
OSTEOCITO
Ca ++
Acciones Fisiológicas
b) Incremento de osteoclastos: Produce degradación de la trama conjuntiva del tejido óseo. (Aumento secundarios de osteoblastos)
OSTEOCITO
LENTA
Acciones Fisiológicas
c) Incremento de la absorción intestinal de Calcio
Colecalciferol
25-hidroxicolecalciferol1,25-dihidroxicolecalciferol
7-dehidrocolecalciferol
PTH
Acciones Fisiológicas
c) Incremento de la absorción intestinal de Calcio
1,25-dihidroxicolecalciferol
P.F.Ca
Ca++ ATP
asa Pasa Alc
Acciones Fisiológicas
d) Restricción de la eliminación renal de Calcio
Retiene Calcio
Secreción
• Estimulada por la Hipocalcemia iónica • Inhibida por la Hipercalcemia
4,5 a 5,5 mEq/L
Calcitonina
C Ep
Es hipocalcemianteAntagonista de la PTH
TIRO
Síntomas asociados a la patología de la Glándula
ParatiroidesHiperparatiroidismo
Síntomas asociados
• Consecuencia de la variación de la Calcemia
1) Renal
2) Gastrointestinal
3) Músculo Esquelético
4) Sistema Nervioso Central
Sintomatología Renal
• Litiasis Renal- Cólico Renal / hematuria- Cálculos de fosfato u oxalato de Ca ++
2/3
Sintomatología Renal
• Nefrocalcinosis - Calcificaciones difusas en el parénquima
renal- Acción Osteoclástica
10%
Se acompaña de insuficiencia renal
Sintomatología Digestiva
• Anorexia• Intolerancia a la Leche y Alcalinos• Úlcera Péptica• Pancreatitis
Sintomatología Musculo-Esquelética
• Astenia- Hipoexcitabilidad de la fibra- Fracturas Espontáneas- Dolores Articulares
SÍNTOMAS DE LA GLÁNDULA PARATIROIDES¿Qué preguntar? ¿Cómo preguntar?
1. Síntomas urinarios1.1. Cólico nefrítico (calculosis renal) 1.1. Anamnesis del dolor
1.2. Poliurea 1.2. ¿Orina abundantemente?2. Síntomas Gatrointestinales
2.1. Anorexia 2.1. ¿Ha perdido el apetito?
2.2. Meteorismo 2.2. ¿Padece muchos gases intestinales?
2.3. Polidipsea 2.3. ¿Tiene mucha sed? ¿Bebe abundantes líquidos?
2.4. Dolor intestinal intermitente 2.4. Anamnesis del dolor
2.5. Intolerancia a los alcalinos 2.5. Cuando toma leche o algún antiácido, ¿Le hace daño?
2.6. Síndrome ulceroso refractario al tratamiento
2.6. ¿Ha padecido de úlcera del estómago? ¿Ha mejorado con el tratamiento?
2.7. Pancreatitis recurrente2.7. ¿Ha padecido usd. De pancreatitis? ¿Una o varias veces?
SÍNTOMAS DE LA GLÁNDULA PARATIROIDES¿Qué preguntar? ¿Cómo preguntar?
3. Síntomas músculo-esqueléticos
3.1. Debilidad Muscular 3.1. ¿Siente mucho cansancio muscular?
3.2. Fracturas espontáneas3.2. ¿Alguna vez se ha fracturado algún hueso, sin haber recibido ningún traumatismo?
3.3. Dolores articulares 3.3. ¿Alguna vez ha tenido dolor en las coyunturas?
4. Síntomas psiquiátricos y neurológicos
4.1. Depresión 4.1. ¿Prefiere estar solo? ¿Le disgusta estar acompañado?
4.2. Irritabilidad 4.2. ¿Se enoja fácilmente?
4.3. Apatía 4.3. ¿Se siente indiferente? ¿No le interesa nada?
4.4. Alucinaciones 4.4. ¿En ocasiones ve u oye cosas irreales?
4.5. Somnolencia 4.5. ¿Tiene mucho sueño?
4.6 Convulsiones o ataques4.6 ¿Ha tenido alguna vez ataques con pérdida de la conciencia?
Signos asociados a la patología de la Glándula
ParatiroidesHipoparatiroidismo
Signos asociados
• Trastornos de piel y faneras• Signo de Trosseau• Signo de Chvostek
Signos en Piel y Faneras
• Piel Seca y Rugosa• Cabellos Finos• Alopecia• Uñas frágiles y estriadas• Dedos hipocráticos• Hongos
Signo de Trosseau
• Colocación de un torniquete en la raíz del brazo • Tensiómetro, 5 mm de Hg sobre la tensión
máxima• Mantenerlo por 10 min.• Tetania aparece durante los minutos siguientes
después de quitar en manguito
Signo de Chvostek
• Percusión con el dedo o martillo de reflejos sobre la rama témporofacial del nervio facial
• En el punto medio de la línea que va de la comisura labial al lóbulo de la oreja
SIGNOS DE LA GLÁNDULA PARATIROIDESDatos Generales Examen Regional1. Tensión arterial 3. Cabeza1.1. Hipertensión 3.1. Hiperostosis huesos del cráneo
2.Piel y faneras 3.2. Tumores maxilares (épulis)
2.1. Piel seca, escamosa 3.3. Signos de Trousseau y Chvostek positivos
2.2. Piel pigmentada
3.4. Ojos3.4.1. Queratitis
3.4.2. Calcificaciones Subconjuntivales
2.3. Uñas pigmentadas3.4.3. Catarata3.5. Boca
3.5.1. Hipoplasia de raíces dentales
2.4. Infección de años por hongos (monolias)
4. Cuello
4.1. Palpación de tumores paratiroideos
5. Tórax
2.5. Caída del Cabello5.1. Columna Dorsal (Cifosis)6. Extremidades
6.1. Dedos hipocráticos y deformados
Exámenes Complementarios
• Sangre:
• Orina
Ca ++4,5 a 5,5 mEq/L
PO43-
Adul: 3 a 4,5 mgs/100 mlNiño: 4 a 5 mgs/100 ml
Ca ++
PO43-
ALPM: 64-306 UI/L (37ºC)H: 80-306 UI/L (37ºC)
ALPHiperparatiroidismo
Hiper-Hipocalciurea
PO43-
Ca ++
ALP Hipoparatiroidismo
Exámenes Complementarios
• RX:Tumores
Épulis
Calcinosis
Malformaciones
Fracturas
Hip
erpa
ratir
oidi
smo
Exámenes Complementarios
• RX:
Hip
opar
atiro
idis
mo
Hiperostosis
Exámenes Complementarios
• Electromiografía:
- Importante en el hipoparatiroidismo - Disminución del umbral de excitación de
los nervios motores
Wilhelm Heinrich Erb
Exámenes Complementarios
• Electroencefalografía:
- Poco específico- Aparecen signos cuando existen crisis
convulsivas de tetania
Exámenes Complementarios
• Electrocardiograma:
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
1. Sangre
1.1. Determinación del Ca ++ sérico
1.2. Determinación de PO43- sérico
1.3. Determinación de ALP
2. Orina
3. RX
4. Electromiografía
5. Electroencefalografía
6. Electrocardiografía
SÍNDROMESHiperparatiroidismo
Cólico renal, calculosis renal
Úlcera péptica, refractaria tratamiento
Mala tolerancia a los alcalinos
Pancreatitis recurrenteHipertensión arterial
Depresión, irritabilidad, alucinaciones
Somnolencia, apatíaPolidipsia, poliuriaAnorexia, meteorismoFracturas espontáneasTumores óseos (épulis)Xifosis torácica
Exámenes complementariosHipercalcemia con hipofosfatemiaALP altaHipoexitabilidad muscular al estímuloNefrocalcinosisCalcifiación del páncreasOrina: Hipercalciurea
SÍNDROMESHipoparatiroidismo
Tetania o sus equivalentes
Hipersostosis generalizada o localizada
Piel seca, pigmentada, quebradiza
Uñas frágiles, con surcos transversalesAlopecia parcial o universal
Infecciones moniliásicas en uñas y comisuras labiales
Hipoplasia de raíces dentalesCatarataDolores articularesLabilidad emocional, irritabilidad
Exámenes complementariosHipocalcemia con hiperfosfatemiaE.M.G. Signo de ErbE.E.G. Alterado en las crisis convulsivasE.C.G. Signos de hipocalcemiaOrina: Hipocalciurea
Gracias