Introduction to Ultrarelativistic Nucleus-Nucleus Collisions Lecture 2
Parasympatikus Nervi craniales - Anatomický ústav 1. LF...
Transcript of Parasympatikus Nervi craniales - Anatomický ústav 1. LF...
Oko
Slinné žlázy
Plíce
Srdce
Žaludek
Pankreas
Tenké střevo
Tlusté střevo a rektum
Močovýměchýř
Genitálie
Truncus sympaticus
N. vagus
Nn. erigentes
Játra
Nadledviny
Ganglion mesentricum inferius
Ganglion coeliacum
Ganglion stellatum
Ganglion cervicale sup
III
VII, IX X
GMS
mydriasa
rozšiřuje bronchy
zvyšuje frekvenci i kontraktilitu
miosa, akomodacezvyšuje činnost slinných žlaz
zužuje bronchy
snižuje frekvenci
zvyšuje hladinu glukosy v krvi
podporuje tvorbu glykogenu
stimuluje sekreci trávicích šťáv a inzulínu
tlumí sekreci trávicích šťáv a peristaltiku
stimuluje trávení
zrychluje peristaltiku, uvolňuje svěrače
tlumí peristaltiku, zvyšuje tonus svěračů
zvyšuje výdej adrenalinusnižuje tvorbu moči
zvyšuje tonus svěračezvyšuje tonus m. detrusor
vasokonstrikce
ejakulace erekce, děložní stahy
SYMPATHICUS PARASYMPATHICUS
Cervikothoracolumbální X Kraniosakrální (III, VII, IX, X a S2-S4)
K cílovému orgánu podél cév X součást hlavových a sakrálních nervů
Vegetativních ganglia daleko X blízko cílového orgánu
Mediátor v cílovém orgánu noradrenalin x acetylcholin
SYMPATICUS
PARASYMPATICUS
pregangliové vlákno postgangliové vlákno
Schema vegetativního nervu
kůže
hladká svalovinacév a orgánů žlázysrdce
v krční a sakrální oblasti chybí r. communicans albus a je nahrazen rami interganglionares
Druhy ganglií
Ganglion sensitivum
Ganglion parasympathicum
Ggl. trigeminale
Ggl. geniculi
Ggl. sup. et inf. n.IX.
Ggl. sup. et inf. n.X.
Ggl. spinalia
Radix sensitiva
Radix sympathica
Radix parasympathica
dendritaxon
Aferentní větveEferentní větve
Cílový orgán
n.nasociliaris
Pl. caroticus int.
E.W.-r.inf. n.III.
nn.ciliares breves
m.dilatator pupillae
mydriasa
m.sphincter pupillae, m. ciliaris
Miosa, akomodace
nn.pterygopalatini
n.petrosus prof.
n. petrosus major
VII. –ncl. salivatorius sup
rr.nasales posteriores sup. et inf.
n.palatinus major
nn.palatini minores
Žlázky dutiny nosní a patra
r.communicans cum n. lacrimali
Glandula lacrimalis
Ggl. ciliare
Ggl. pterygopalatinum
Ggl. submandibulare
Ggl. oticum
n. lingualis
pl. a. facialis
chorda tympani
VII. Ncl. salivatorius sup.
rr. glandulares pro
gl. submandibularis a sublingualis
Spojky do n.lingualis
Drobné slinné žl. jazyka
n. mandibularispl a. meningeae mediaen. petrosus minorIX. Ncl salivatorius inf
rr.comm. cum n. auriculotemporalio
Glandula parotis
r. comm. cum n. buccali
Slinné žl. tváře
Motorická vlákna pro m. tensor veli palatini a m.tensor tympani VII m. pterygoideus medialis V
Ganglia pelvina - intramuralia
ncl. IMLS2-S4 nn.sacrales
rami communicantescum plexu hypogastrico inferiore= nn. erigentes
Plexus hypogasticus sup
pl. rectalispl. prostaticus nebo pl.uterovaginalis,pl. vesicalis
senzitivní vlákna jdou přes spinální ganglia
plexus hypogastricus inferior část
colon pánevní orgány
Enterický systém• Nervová ganglia a pleteně ve stěně trávicí
trubice• Plexus myentericus Auerbachi• Plexus submucosus Meissneri• 1) enterické neurony• 2) vlákna vystupující z ES – centripetální• 3) vlákna vstupující do ES – centrifugální• 4) enterická glie
V pleteních:visceromotoneuronyviscerosenzitivní neuronyinterneuronysympaticus - - -parasympaticus
schema prof. Petrovického
Jádra hlavových nervů na spodině IV.komory
SomatomotorickáVisceromotorickáViscerosenzitivníSomatosenzitivníSenzorická
Edinger-Westfalovo jádro IIINcl. salivatorius sup VIINcl. salivatorius inf. IXNcl.dorsalis n. vagi
Nucleus tractus solitarii
1-n.lacrimalis2-n.frontalis
IV. n. nasociliaris III. II
8 – anulus tendineus communis
Průchod nervů do orbity fissurou orbitalis superior
Obrny okohybných nervů
• III. – ptosa, divergentní strabismus, diplopie• mydriasa (převaha sympatiku)
• IV. – diplopie při pohledu dolů, lehký konvergentní strabismus
• VI. – konvergentní strabismus, diplopie
m. levator palpebrae m. rectus bulbi medialis, m. sphincter pupilae, m. ciliaris
m. obliquus bulbi superior
m. rectus bulbi lateralis
Obrna n. abducenszranitelný: v pons Varoli,na clivu mezi dura mater a lebkou, v sinus cavernosus, v orbitě,při diabetes mellitus
Hemiplegia alternans superior et media
Příčina – léze v kmeni postihující hlavový nerva pyramidovou dráhu (dráha pro volní motoriku)
Příznaky – obrna svalů zásobených daným nervem na stejné straně hlavya obrna svalů opačné poloviny těla
pons Varoli
mesencephalon
Nuclei nervi trigemini ncl. mesencephalicus
ncl. motorius
ncl principalis (pontinus)
ncl. spinalis
Ganglion trigeminale (semilunare Gasseri)
bolest, teplo
dotyk, vibrace
propriocepce
žvýkací svaly
Výstupy větví trigeminu na obličeji a kožní okrsky zásobené n.trigeminus
n. mentalis
n. infraorbitalis
n. supraorbitalis
Nervus mandibularisN.VII1. ncl. salivatorius sup.2. chorda tympani (VII) do n. lingualis(V3)3. ggl. submandibulare4. rr.(V3)5. ggl. submandibularis, sublingualis
N. IX1. ncl saliv. inf2.n. tympanicus (IX) do n.petrosusu minor (IX)3. ggl. oticum4. n. auriculotemporalis (V3)5.gl. parotis
Nervus facialis
N facialis SM ncl. motorius mimickésvaly,v.p.m.digastrici , m. SH, m.platysma, m.stapedius
N. intermedius VM ncl. salivatorius sup.
Gl. lacrimalis, žl. nosní dutiny patra, jazyka, gl. submandibularis a sublingualis
SS kůže boltce přes ggl. geniculi do Vs
VS přední 2/3 jazyka chuťpřes ggl. geniculi do ncl. tractus solitarii IX (ncl. gustatorius)
N. facialis
Foramen stylomastoideum
Porus acusticus int
Plexus parotideus
n. petrosus major
chorda tympani
Plexus parotideus – motorické větve VII.
Rr.temporales
Rr.zygomatici
Rr.buccales
R.marginalis mandibulae
R.colli
Ductus parotideus
A.transversa faciei
V.retromandibularis
N.auricularis magnus(pl.cervicalis)
Vasa temporalia superficialiaN.auriculotemporalis(V/3)
N.auricularis post.(VII)
Vasa auricularia post.
Obrna n. facialis
Záleží na lokalizaci lezeA – Bellova obrna – periferní obrna VII. Nachlazení, zánět stř. ucha,
nádory, zlomeniny, meningitis, krvácení.1) Pons: colliculus facialis postižena pouze motorická vlákna –
stejnostranná obrna mimických svalů2) Pons výstup v mozkomozečkovém úhlu (meningitis) postiženy
i další nervy (VIII. a V.)3) Meatus acusticus internus postižen VII. a VIII. nerv – hluchota,
závratě4) Canalis n. facialis, postiženo i ganglion geniculi porucha
tvorby slz příčínou bývá herpes zoster, bolest v uchu5) Canalis n. facialis nad odstupem n. stapedius – hyperacusie a
ztráta chuti, snížené slinění a obrna mimických svalů6) Canalis n. facialis nad odstupem chorda tympani – ztráta chuti
na předních 2/3 jazyka, snížené slinění a obrna mimických svalů7) Po výstupu z foramen stylomastoideum stejnostranná obrna
mimických svalů
Centrální obrna n. facialis – poškození cortico-nucleárních drah
Příčínou nejčastěji centrální mozková příhoda
Kontralaterální (druhostranná) obrna mimických svalů spojená s hemiparesou končetin
ušetřena temporofaciální větev – pacient může vraštit čelo a zavírat oko (m.frontalis a m. orbicularis oculi)
Korová motorická centra pro mimické svaly kolem štěrbiny oční jsou bilaterální, proto pacient s centrální obrnou může zavřít oko
Při volním pohybu („vyceňte prosím zuby“) je obrna n.facialis více vyjádřena než při emoční motorice („co byste dělala, kdybyste našla ve vaně koně?“)
CT mozku ukazuje infarkt levé hemisféry, postihující kůru i podkorové oblasti (Panel C). Kůra je funkčně více postižena než podkorové struktury a obrna se tedy projeví více při volním pohybu než při emočním.
Obrna nervus facialis je více vyjádřena při emoční mimice než při volním pohybu
MR odhalila infarkt v hloubce pravé hemisféry
Nervus vestibulocochlearis
• Pars vestibularisN. utriculoampullarisN. saccularisN. ampullaris posterior
• Pars cochlearis
Fundus meati acustici interni
A PVII
Poškození: hluchota, závratě, poruchy rovnováhy, nystagmus
Postranní smíšený systém IX, X, XI
1-IX
2 – X
3 - XII
4 – r.cranialis XI
5 - C1
6 – r.spinalis XI
Ncl ambiguus – SM IX a X – svaly patrových oblouků, hltanu, hrtanu a jícnu
Ncl. dorsalis n. vagi – VM –parasympaticus IX, X
Horní část – ncl. salivatorius inf.-gl.parotis
Ncl. solitarius VS – IX, X, ale i VII
Horní část – ncl. gustatorius
Ncl. spinalis n.V. – SS z boltce a zevního zvukovodu, zadní 1/3 jazyka, tonsilla pal. a měkkého patra
Nervus glossopharyngeus
SM – svaly patra, farynguVM – gl.parotis (Jacobsonova anastomosa), cavum tympaniSS +VS- farynx, tonsily, zadní1/3 jazyka, tuba auditiva cavum tympaniChuť – zadní 1/3 jazyka
PORUCHYDysfagie – porucha polykáníSnížen dávivý reflexPoruchy chuti zadní 1/3 jazykaHypestesie zadní 1/3 jazyka, hltanu a tonsilDeviace uvuly na zdravou stranuNěkdy tachykardie
Neuralgie n. IX.
Nervus vagus
SM – svaly faryngu, laryngu (ncl. ambiguus)VM – parasympaticus pro trávicí a dýchací trakt srdce a velké cévy atd.(ncl.
dorsalis n.X)SS - zevní zvukovod, část boltce (ncl.Vs)VS – z orgánů (ncl. solitarius)Chuť - z oblasti epiglottis (ncl. gustatorius)
PORUCHYAfonie, dysfonieDysfagieObrna měkkého patra rhinolalieTachykardieMizí okulokardiální reflex
DRÁŽDĚNÍ Laryngospasmus, esofagospasmus, pylorospasmus, bradykardie až zástava,
nausea,vomitus, škytavka, kašel, dyspnoe
N. laryngeus reccurens
r. cardiacus thoracicus dx.
r. hepaticus
rr. coeliaci rr. renales
rr. gastrici ant.rr. gastrici post.
truncus vagalis post.
truncus vagalis ant.
rr. bronchialesr. cardiacus thoracicus sin.n. laryngeus reccurens sin.
N. vagus sin.
N. accessorius
X.
XI.
rr.spinales
XI.
rr.craniales
ramus. externus XI.
M.sternocleidomastiodeus
M. trapezius
X.
C1
C2
C3
C4
C5
C6
Ramus internus XI.
Svaly měkkého patra a laryngu
PORUCHY:R. internus : obrna měkkého patra a poruchy fonaceR. externus: porucha rotace hlavy ke zdravé straně, vázne abdukce nad horizontálu, a snížení ramene na postižené straně
DRÁŽDĚNÍ:
Torticollis spastica
Nervus hypoglossus
Svaly jazyka – intraglossální extraglossalníObrna:
Při vypláznutí špička jazyka ukazuje na stranu léze (periferní obrna), na opačnou stranu (centrální obrna)
hemiplegia alternans inferior
medulla oblongata
1 -n.lingualis2-nervus glossopharyngeus3-n.hypoglossus4-n.laryngeus superior (n.X.)5-n.laryngeus recurrens
Použité zdroje• Borovanský, Anatomie 2• Petrovický, Anatomie 3• Petrovický, nepublikovaná schemata• Bartko, Neurológia• Martin, Neuroanatomy• Netter, Atlas of Anatomy• Chusid, Correlative Neuroanatomy and
Functional neurology• http://Content.nejm.org.-NEJM—Bells Palsy• Rita Carter, The complete human body