Parasitosis intestinal un problema medico social
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¿Quiénes son los parásitos causantes de parasitosis intestinales?
PARASITOSIS
PROTOZOOS METAZOOS
NEMATELMINTOS
PLATELMINTOS
CESTODOS
TREMATODOS
MASTIGÓFOROS
SARCODINOS
CILIADOS
COCCIDIOS
¿Quiénes son los parásitos causantes de parasitosis intestinales?
MASTIGÓFOROS SARCODINOS CILIADOS COCCIDIOS
Giardia lamblia
Chilomastix mesnili
Enteromonas hominis
Entamoeba histolytica
Entamoeba coli
Endolimax nana
Iodamoeba butschlii
Dientamoeba frágilis
Balantidium coli
Isospora belli
Criptosporidium parvun
Blastocystis hominis
¿Quiénes son los parásitos causantes de parasitosis intestinales?
NEMATODES TREMATODES CESTODES
Áscaris lumbricoides
Fasciola hepática Taenia spp
Trichuris trichiura
Ancylostoma spp
Necator spp
Strongiloides spp
Enterobius vermicularis
Diphylobotrium latum
Hymenolepis spp
Diphylidium caninum
Epidemiología: ProtozoosCosmopolitaMecanismo de transmisión
Directo: fecal oralIndirecto: aguas y alimentos contaminadas
Forma infectiva: quisteMarcadores de las condiciones de
higieneInfección en relación al inmuno-
compromiso
Patología: ProtozoosLocalización:
IntestinalExtra-intestinal
Acción mecánica de adhesión al intestinoIrritación de la mucosa intestinalInvasión - InfiltraciónFactores:
TiempoCargaInmunidadIntrínseca
Sintomatología: ProtozoosAsintomáticosSintomáticos:
DiarreasMeteorismoDolor abdominalDeficiencia por malabsorciónNauseasVómitosPérdida de pesoDeshidratación
Epidemiología: MetazoosTasa de infección variableNo tienen relación respecto al sexoRelación respecto a la edadFactores:
ClimaCondiciones socioeconómicasContaminación fecal del sueloCostumbres
Patología: MetazoosFenómenos inmunológicos.ToxialérgicosObstrucciónAcción expoliatrizManifestaciones en piel, pulmones y
hepática.Eosinofilia
Sintomatología: MetazoosAsintomáticosSintomáticos
DiarreasVómitosNauseasDolores de tipo cólicoPruritoAnemiaEdemaPápulas FiebrePérdida de peso
Parásitos más relevantes en el diagnóstico
Protozoos: Giardia lambliaEntamoeba histolyticaBalantidium coliCoccidios (Isospora belli, Criptosporidium parvun, Blastocystis
hominis)
Metazoos:Todos los detallados anteriormente
Todos los parásitos identificados deben informarse
Diagnóstico: Protozoos
Giardia lamblia
- Sintomatología- Examen parasitológico de deposiciones: Directo y/o seriado- Métodos serológicos- Biopsias
Quiste
Chilomastix mesnili
Quiste
T: 10 a 15 um
Q: 6 a 9 um
Enteromonas hominis
Dientamoeba fragilis
Quiste
T: 4 a 10 umQ: 6 a 8 um
?Quiste
Entamoeba histolytica
Quiste
T: 6 a 22um
T: 20 a 30 umQ: 5 a 20 um
Entamoeba coli
Endolimax nana
Iodamoeba butchlii
Quiste
T: 20 a 40 umQ: 10 a 30 um
Quiste
Quiste
T: 6 a 12 umQ: 6 a 20 um
T: 9 a 13 umQ: 6 a 20 um
Balantidium coli
Isospora belli (20-33 μm por 10-19 μm )
Criptosporidium parvun
Blastocystis hominis
Quiste
T: 50 a 200 um x 40 a 50 umQ: 40 a 60 um
Diagnóstico: Metazoos
Ascaris lumbricoides
- Sintomatología- Examen parasitológico de deposiciones seriado
Trichiuris trichiura
Necators spp.
Ancylostoma spp.
Strongiloides spp
Fasciola hepáticaEnterobius vermicularis
Taenia spp.Diphylobotrium latum
Hymenolepis spp
Diphylidium caninum
Caso clínico
Nombre: A.G.Sexo: MasculinoEdad: 4 añosOrigen: Zona rural de SaltaHermanos: 5 Padres: Trabajan en el campo
Sintomatología: concurre al centro de salud por presentar fiebre, pérdida de peso, problemas para respirar. El cuadro comenzó hace 3 días. Debido a su estado el paciente queda internado.
Se le realizan algunos análisis.
Análisis: Radiografía de tórax: infiltrado bilateral difuso
compatible con neumonía.Hemograma: Eosinófilos altos, resto normal
Hemoglobina baja, hematocrito bajo.
Glucemia: normal. GOT: Normal. GTP alta. Albúmina baja. Resto normal.
Orina y materia fecal: normal
Evolución: el paciente recibe terapia para la sintomatología presentada (fiebre). Se le da corticoides porque se piensa que puede ser alergia estacional. El bajo peso se le atribuye a desnutrición, para la que se le instaura un tratamiento. Es dado de alta.
15 meses meses después… Vuelve a consultar.
Sintomatología: presenta dolor tipo cólico, nauseas, vómitos, en ocasiones diarreas, anorexia, irritabilidad, falta de crecimiento, palidez. En la materia fecal la madre observo:
Se compensó al paciente y se le solicitó un estudio parasitológico seriado para confirmar diagnóstico clínico. El bioquímico encontró lo siguiente:
El bioquímico observa tres imágenes e informa al médico. El paciente es tratado con albedazol y es dado de alta. Evoluciona favorablemente revirtiendo toda su sintomatología.
¿Cuál fue su diagnóstico?
A B C
Cuestionario.¿Qué representan las imágenes halladas?
Identifique c/u.De los hallados ¿Quiénes son considerados
estrictamente patógenos?¿Qué métodos de concentración podría
haber usado el bioquímico para el análisis?¿Qué parásito fue el responsable del
cuadro clínico? Porque?¿ Porque 15 meses antes no se observo
nada en el análisis de materia fecal realizado?
Relacione la sintomatología del cuadro clínico.
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41.
2- Contemporary pediatrics. Guía para el manejo de protozoarios entéricos emergentes 1995. J. Cowden, P. Hotez. (Facultad de Medicina de la Universidad de Yale, New Heaven; Departamento de Microbiología y Medicina Tropical, George Washington University Medical Center, Washington, DC, EE.UU.)
3- Libro de Parasitología clínica médica. Antonio Atías. ISBN: 9562201554. 1998.
4- Curry A, Smith HV, 1998 Emerging pathogens: Isospora, Cyclospora and microsporidia. Parasitology, 117:S143–159.
5- Dientamoebosis: ¿Una protozoosis intestinal olvidada? Bárbara Gomila1, Leticia Amselem1 y J. Guillermo Esteban2 Servicio de Microbiología1, Hospital General de Castellón, Castellón; Departamento de Parasitología2, Facultat de Farmàcia, Universitat de València, Valencia
6- Garcia LS, 1999: Flagellates and ciliates. Clinics in Laboratory Medicine, 19:621–638.
7- Anales de la Facultad de Medicina. Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Copyright© 1999 ISSN 1025 – 5583. Vol. 60, Nº2 – 1999. Colitis Balantidiásica: A Propósito de un Caso Fatal en el Departamento de Huancavelica. Wenceslao Vásquez1 y José Vidal2.
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9- Bialek R et al., 2002: Comparison of autofluorescence and iodine staining for detection of Isospora belli in feces. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 67:304–305.
10- Isosporosis o isosporiasis. Dra. Teresa Uribarren Berrueta. Departamento de Microbiología y Parasitología, Facultad de Medicina, UNAM.
11- Curso sobre Helmintiosis Dra. Leonora Kozubsky PROECO Cursos a Distancia por Internet Programa de Educación Continua Fundación Bioquímica Argentina. http://campus.fba.org.ar/ Modulos 1 al 5.
12- Guía de Trabajos Prácticos de Parasitología y Micología de la UNSL. Áño 2010
13- Atlas de Parasitología humana . 5ta Edisión Ash – Orihel. Editorial Panaericana. Año 2010
14- http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Dientamoeba.htm