Atuao do Enfermeiro na Coordenao de Sala, Perfuso e Acondicionamento de

Enxertos

Curso Prtico de Extrao, Perfuso eAcondicionamento de Mltiplos rgos para Transplantes

Fluxo da Captao

Atuaes

Coordenao de Sala Perfuso e Acondicionamento do Enxerto

Enfermeiro da CIHDOTTEnfermeiro da OPOElo entre as equipesPreparo da Documentao;Preparo da Sala Operatria;Transporte do doador;Suporte para equipe;Superviso na retirada e no preenchimento dos documentos; etc.

Enfermeiro da Equipe de Transplantes

Auxilio na logstica da equipe de transplante (ligaes, confirmaes, reservas);Checagem da documentao;Perfuso;Auxilio no acondicionamento e no transporte do enxerto; etc.

Equipe de Extrao

Paciente

Equipe de Anestesiae CirurgiaCentro Cirrgico

Sincronismo

Atribuies

1. Contato com Hospital Doador/OPO:

Atribuies

1. Contato com Hospital Doador/OPO:

2. Material Extrao:

1. Caixa com material cirrgico;

2. Materiais descartveis;

3. Medicamentos;

4. Recipiente para alojar o enxerto

5. Caixas trmicas;

6. SF 0,9% refrigerada e congelada

7. SG 5% refrigerada (extrao de corao)

8. Gelo

Atribuies

1. Termo de Autorizao da Doao

2. Declarao de Morte Enceflica

3. Exame complementar

4. Ficha de Informaes do Doador

5. Tipagem Sangnea

6. Sorologias

1. Contato com Hospital Doador/OPO:

2. Material Extrao

3. Verificao da Documentao do Doador:

Diagnstico grfico de Morte Enceflica

Ficha - 5 SECRETARIA DE ESTADO DA SADE

SISTEMA ESTADUAL DE TRANSPLANTES

Home Page: http://www.saude.sp.gov.br e-mail: ctrans@saude.sp.gov.br INFORMAES SOBRE O DOADOR DE MLTIPLOS RGOS

Termo de Declarao de ME

Termo de Consentimento Familiar

Ficha de Informaes sobre o Doador de Mltiplos rgo

AngiografiaCerebral

Doppler transcraniano

EEG

Check List da Captao de rgo

1. Contato com Hospital Doador/OPO:2. Material Extrao3. Verificao da Documentao do

Doador4. Auxlio na montagem das mesas

- Ateno com a qualidade do enxerto !!!5. Perfuso dos enxertos6. Auxlio no armazenamento e

transporte dos enxertos7. Contato com equipe e hospital

transplantador

Atribuies

Tempos de Isquemia (Fria, Quente e Total)

o T entre a parada circulatria do doador at a re-perfuso do enxerto no receptor. dividida em:

Tempo de Isquemia Fria: Hora do Clampeamento at a retirada do enxerto do gelo (no Centro Cirrgico do Hospital Transplantador). Tempo de Isquemia Quente: Retirado do enxerto do gelo at a re-perfuso do rgo.

Perfuso e Acondicionamento

Clampeamento Retirada do Enxerto do Gelo

Reperfuso

Tempo de Isquemia Fria

Tempo de Isquemia Quente

Tempo de Total

Tempos de Isquemia (Fria, Quente e Total)

Solues de Preservao

Manter e infundir a 4 C (nvel de evidncia V-D)

Corao

Sam Thomas 1 e 2 (Plegisol)Solues com K tamponadas com Bic

Pulmes

Sol. perf. pulm. com dextrane e potssio (Perfadex)

rgos Intra-abdominais

Soluo de Wisconsin (UW) (Belzer)Celsior e TDK (Custodiol)

Euro CollinsSoltran

Ordem de retirada

1. Corao;2. Pulmes;3. Fgado;4. Pncreas;5. Intestino;6. Rins;7. Tecido steo-condro-

fscio-ligamentoso;8. Pele;9. Crneas.

Fgado

Aorta

CaVa

Soluo de Perfuso

Canulao dos vasos

HEPARINIZAO

Ligadura da Aorta

Seco de vasos

Resfriamento das cavidades

torcica e Abdominal com gelo

(SF0,9% congelados)

Inicio da perfuso(Marcar horrio!!!)

CLAMPEAMENTO

Perfuso do FgadoIn situ

Porta AortaBelzer Soltran

1 litro sem presso

3 litros2 a 100mmHg1 sem presso

Porta AortaCustodiol Custodiol

2 litros sem presso

2 Litros sem presso

In situ

ou

Perfuso do Fgado

Porta VVBB A. HepticaBelzer

(sem presso)

500 mL 250 mL 250 mL

bandeja

Materiais Necessrios

2 Equipos perfusores de rgos 2 Pressurizadores 2 cnulas ( n de acordo com o pedido do cirurgio)

Equipamentos

1 mesa auxiliar 2 suportes de soro Ativao Belzer

16 mg de dexametasona 40 Unidades de insulina regular 200.000 Unidades de Penicilina G

REGISTROS

Perfuso dos Rins

A. Renal

Euro-Collins/Soltran

aprox. 300 mL

mesa

Linfonodos / Bao / Enxertos Vasculares

Frascos estreis para coleta de linfonodos, fragmento de bao, enxerto venoso e arterial;

Soluo de Preservao (SF0,9% ?).

embalagem primria: rgo e a soluo de preservao

embalagem secundria: soluo estril em volumesuficiente para proteger o rgo de choques externo

AcondicionamentoRDC 66/2009

embalagem terciria: ltima embalagem vazia para prevenir a contaminao.

CAIXA TRMICA: deve ser preenchida comgelo (ponto de fuso a 0 C) emquantidade suficiente para envolver asembalagens e garantir a manuteno datemperatura pelo tempo necessrio doprocesso de transporte

Art. 34. A identificao da embalagem deve ser escrita de forma clara, legvel e indelvel.

Art. 35. A etiqueta de identificao do contedo da embalagem deve conter as seguintes informaes:

I - RGCT do doador; II - tipo de rgo; III - lateralidade.

Art. 42. A parte externa da embalagem terciria destinada ao transporte de rgos para TRANSPLANTEs deve conter, alm do smbolo de risco biolgico, as seguintes informaes na etiqueta de identificao, cujo modelo consta no Anexo II da Portaria GM/MS n. 2600, de 21 de outubro de 2009, ou a que vier a substitu-la:

I - identificao da doao: Registro Geral da Central de TRANSPLANTE - RGCT e o registro hospitalar do doador;II - nome do servio de origem e do remetente;III - nome do servio de destino e do destinatrio;IV - data e horrio de incio de isquemia fria;V - tempo mximo de entrega do rgo ao destinatrio;VI - identificao da carga;VII - telefones (incluindo o cdigo de rea) das CNT/CNCDO e da equipe tcnica de captao para contato em casos de emergncia

RESOLUO ANVISA N 66, DE 21 DE DEZEMBRO DE 2009

IdentificaoRDC 66/2009

Transporte RDC 66/2009

Art. 7 Os rgos humanos devem ser transportados de forma segura, obedecendo s normas de biossegurana, com o propsito de assegurar a integridade e conservao, alm de prevenir a contaminao do material e do pessoal envolvido no transporte.

Art. 8 Os rgos humanos devem ser transportados por profissional designado pela equipe tcnica de TRANSPLANTE, sob cincia da CNCDO, ou pela prpria CNCDO.

Referncias Bibliogrficas

1. Diretrizes Bsicas para captao e retirada de mltiplos rgos e tecidos da ABTO. So Paulo, 2009.

2. Pereira, WA. Manual de Transplantes de rgos e tecidos. 3 ed. Guanabara Koogan. Rio de Janeiro.

3. Garcia, VD; Abbud Filho, M; Neumann, J; Pestana, JOM. Transplante de rgos e tecidos. 2 ed. Segmento farma. So Paulo

Obrigada e BOM TREINAMENTO !!!

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