Papel de los Sistemas de Información Sanitaria de la ... · PDF fileABUCASIS...
Transcript of Papel de los Sistemas de Información Sanitaria de la ... · PDF fileABUCASIS...
![Page 1: Papel de los Sistemas de Información Sanitaria de la ... · PDF fileABUCASIS SITUACIÓN DE PARTIDA • PROBLEMAS FUNCIONALES –Diversidad de criterios funcionales para estandarizar](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030510/5ab94faa7f8b9ac10d8e1064/html5/thumbnails/1.jpg)
1
Papel de los Sistemas de InformaciPapel de los Sistemas de Informacióón n Sanitaria de la Comunidad Valenciana al Sanitaria de la Comunidad Valenciana al
servicio de los ciudadanosservicio de los ciudadanos
Juan LJuan Lóópez Vilaplanapez VilaplanaJefe de Área de Informática, Telecomunicaciones y Organización
![Page 2: Papel de los Sistemas de Información Sanitaria de la ... · PDF fileABUCASIS SITUACIÓN DE PARTIDA • PROBLEMAS FUNCIONALES –Diversidad de criterios funcionales para estandarizar](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030510/5ab94faa7f8b9ac10d8e1064/html5/thumbnails/2.jpg)
2
El papel de las TIC en sanidad
Los sistemas de información son el elemento fundamental de la TECNOLOGÍA que gestiona el núcleo de la actividad asistencial,
sin ellos no se puede concebir una asistencia sanitaria de calidad, segura y eficiente.
CAPITAL HUMANOCAPITAL HUMANO CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO
TICTICSISTEMASSISTEMASDEDEINFORMACIINFORMACIÓÓNN
![Page 3: Papel de los Sistemas de Información Sanitaria de la ... · PDF fileABUCASIS SITUACIÓN DE PARTIDA • PROBLEMAS FUNCIONALES –Diversidad de criterios funcionales para estandarizar](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030510/5ab94faa7f8b9ac10d8e1064/html5/thumbnails/3.jpg)
3
‘ABUCASIS’
Atención Ambulatoria
‘ORION’
Atención Hospitalaria
‘SSCC-SP’
Servicios Centrales y Salud Pública
‘CORDEX’
Atención Urgente Extra-hospitalaria
‘SANITAT EN CASA’
‘SOPORTE E INTEGRACIÓN’
SistemasAuxiliares
Plan 2004Plan 2004--20072007
Plan 2008Plan 2008--20112011
Nuestra visión
MAPA DE SISTEMASMAPA DE SISTEMAS
![Page 4: Papel de los Sistemas de Información Sanitaria de la ... · PDF fileABUCASIS SITUACIÓN DE PARTIDA • PROBLEMAS FUNCIONALES –Diversidad de criterios funcionales para estandarizar](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030510/5ab94faa7f8b9ac10d8e1064/html5/thumbnails/4.jpg)
4
Mapa de los sistemas de la AVS
CAPAS del mapa:
- SEGURIDAD (calidad, disponibilidad, . . . )
- ACCESIBILIDAD
- INTEROPERABILIDAD
- NORMALIZACIÓN (estandarización)
- LIDERAZGO (estrategia, comunicación, . . . )
. .
.
![Page 5: Papel de los Sistemas de Información Sanitaria de la ... · PDF fileABUCASIS SITUACIÓN DE PARTIDA • PROBLEMAS FUNCIONALES –Diversidad de criterios funcionales para estandarizar](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030510/5ab94faa7f8b9ac10d8e1064/html5/thumbnails/5.jpg)
5
![Page 6: Papel de los Sistemas de Información Sanitaria de la ... · PDF fileABUCASIS SITUACIÓN DE PARTIDA • PROBLEMAS FUNCIONALES –Diversidad de criterios funcionales para estandarizar](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030510/5ab94faa7f8b9ac10d8e1064/html5/thumbnails/6.jpg)
6
Sistemas asistenciales: Desplazamiento del enfoque
6
![Page 7: Papel de los Sistemas de Información Sanitaria de la ... · PDF fileABUCASIS SITUACIÓN DE PARTIDA • PROBLEMAS FUNCIONALES –Diversidad de criterios funcionales para estandarizar](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030510/5ab94faa7f8b9ac10d8e1064/html5/thumbnails/7.jpg)
7
ORION-CLINICHCEORION-CLINIC
HCE
OTROS
HCE
Atención ambulatoria Atención hospitalaria y a domicilio …
Historia de Salud ElectrónicaInformación relevante y agregada de la historia de salud del paciente
7
![Page 8: Papel de los Sistemas de Información Sanitaria de la ... · PDF fileABUCASIS SITUACIÓN DE PARTIDA • PROBLEMAS FUNCIONALES –Diversidad de criterios funcionales para estandarizar](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030510/5ab94faa7f8b9ac10d8e1064/html5/thumbnails/8.jpg)
8
La población cubierta es 5.164.764 representando mas del 98 % respecto del total.
El numero total de Historias Clínicas Electrónicas abiertas en SIA es 4.792.023 representando mas del 93% de la población cubierta por SIA y mas del 91% de la población total de la comunidad valenciana.
Población cubierta
98%
Población no cubierta
2%
Fuente: ABUCASIS. Datos obtenidos el 27 feb 2009
![Page 9: Papel de los Sistemas de Información Sanitaria de la ... · PDF fileABUCASIS SITUACIÓN DE PARTIDA • PROBLEMAS FUNCIONALES –Diversidad de criterios funcionales para estandarizar](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030510/5ab94faa7f8b9ac10d8e1064/html5/thumbnails/9.jpg)
9
ORION-CLINIC: Funcionalidades
ConsultasInterconsulta
Propuesta consultasAtención farmacéutica
Administrativo
Explotación de Información
Codificacióne Indización
Prescripción
Dispensación
Validación Prescripción
Elaboración
Prevención y Seguridad Clínica y Farmacovigilancia
FarmaciaClínicoAsistencial
Administración
Urgencias
Hospitalización
Hospital de Día
Partos
Bloque Quirúrgico e Intervencionismo
Hosp. a Domicilio
Agendas de Actividad
Neonato Sano
InformesRehabilitación
AtenciónFarmacéutica
Archivo
Gestor de SolicitudesLaboratorio• Urgente• Ordinaria• Microbiología• Mon. Farmacol.
Morfológicas• General• Citología Gine.• Necropsias
Procedimientos• Imagen médica• Proc. general Diag.
Terapéutico
Consultas• Interconsulta• Propuesta consultas• Atención farmacéutica
Administrativas• Orden de ingreso• Transporte• Dossier
Gestor de SolicitudesLaboratorio• Urgente• Ordinaria• Microbiología• Mon. Farmacol.
Morfológicas• General• Citología Gine.• Necropsias
Procedimientos• Imagen médica• Proc. general Diag.
Terapéutico
Consultas• Interconsulta• Propuesta consultas• Atención farmacéutica
Administrativas• Orden de ingreso• Transporte• Dossier
Documentación
Programación yCitación
Organizador
Gestión del paciente
Identificacióndel Paciente
Con
figur
ación
Cap
tura de
Activ
idad
Atención Social
![Page 10: Papel de los Sistemas de Información Sanitaria de la ... · PDF fileABUCASIS SITUACIÓN DE PARTIDA • PROBLEMAS FUNCIONALES –Diversidad de criterios funcionales para estandarizar](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030510/5ab94faa7f8b9ac10d8e1064/html5/thumbnails/10.jpg)
10
ORION-CLINIC Implantación
CONSTRUC-CIÓN IMPLANTACIÓN
ORION-CLINIC 1.1
ANÁLISIS
H.Arnau
H.Dr. Peset
CONSTRUC-CIÓN IMPLANTACIÓN
ORION-CLINIC 1.2
ANÁLISIS
H.Arnau
H.Dr. Peset
H.La Fe
CONSTRUC-CIÓN IMPLANTACIÓN
ORION-CLINIC 2.0
ANÁLISIS
Nuevo H.La Fe
H.Dr. Peset
Administración de medicamentos
Orientación a procesos
![Page 11: Papel de los Sistemas de Información Sanitaria de la ... · PDF fileABUCASIS SITUACIÓN DE PARTIDA • PROBLEMAS FUNCIONALES –Diversidad de criterios funcionales para estandarizar](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030510/5ab94faa7f8b9ac10d8e1064/html5/thumbnails/11.jpg)
11
<Integración Niveles Asistenciales >
ALTA
Incorporar Informe de Alta
INGRESO / URGENCIAS
Incorporar Ubicación
DERIVAR
ADMISIÓN URGENCIAS
HOSPITAL DE DÍA
CONTACTO
CC. EE.
INTER -CONSULTA
RESULTADO DE PRUEBAS
CITA/PROPUESTA
AGENDAS / REGISTRO
PROPUESTACONSULTA
HSE
CONSULTA
Nuevos Retos: Demanda de Soluciones de Integración
La apuesta de la AVS por una visión única del Sistema Sanitario genera una gran demanda de soluciones de integración.
![Page 12: Papel de los Sistemas de Información Sanitaria de la ... · PDF fileABUCASIS SITUACIÓN DE PARTIDA • PROBLEMAS FUNCIONALES –Diversidad de criterios funcionales para estandarizar](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030510/5ab94faa7f8b9ac10d8e1064/html5/thumbnails/12.jpg)
12
<Integración Niveles Asistenciales >
ALTA
Incorporar Informe de Alta
INGRESO / URGENCIAS
Incorporar Ubicación
DERIVAR
ADMISIÓN URGENCIAS
HOSPITAL DE DÍA
CONTACTO
CC. EE.
INTER -CONSULTA
RESULTADO DE PRUEBAS
CITA/PROPUESTA
AGENDAS / REGISTRO
PROPUESTACONSULTA
HSE
CONSULTA
Nuevos Retos: Complejidad Funcional
La integración de sistemas asistenciales, de gestión y de BI es clave para la gestión global y la mejora de procesos, pero… genera problemas en la complejidad funcional del mapa de aplicaciones.
HIS-2
HIS-N
CORDEX LYRA
OTROS
PATWIN
Orion-RIS
LIS
HSE
SIP
CONCIERTOS
HSE CCAA-N
HSE CCAA-1
HCU
![Page 13: Papel de los Sistemas de Información Sanitaria de la ... · PDF fileABUCASIS SITUACIÓN DE PARTIDA • PROBLEMAS FUNCIONALES –Diversidad de criterios funcionales para estandarizar](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030510/5ab94faa7f8b9ac10d8e1064/html5/thumbnails/13.jpg)
13
Nuevos Retos: Accesibilidad e Interoperabilidad
Derecho de acceso a los datos de salud:
- Información estructurada y con la calidad suficiente.- Canales de acceso.- Identificación. Auditoría.- Información privada
¿Quién puede grabar en la Historia de Salud de un ciudadano?
Una sanidad sin fronteras requiere la interoperabilidad de los sistemas regionales, nacionales e internacionales...
- Protocolos.- Modelos de referencia.- Terminologías Clínicas.- Interoperabilidad semántica entre los sistemas transfronterizos.
¿Un médico de Requena entenderá un informe de Osakidetxa? ¿y de un hospital austriaco o noruego?
![Page 14: Papel de los Sistemas de Información Sanitaria de la ... · PDF fileABUCASIS SITUACIÓN DE PARTIDA • PROBLEMAS FUNCIONALES –Diversidad de criterios funcionales para estandarizar](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030510/5ab94faa7f8b9ac10d8e1064/html5/thumbnails/14.jpg)
14
Es posible: Objetivos logrados en HCDSNS
• Desde diciembre de 2008 existe un proyecto piloto del SNS en el que lideran la Fase actual IB-Salud y AVS. (Depto Inca, Depto 12-Gandia)
• Es posible intercambiar informes clínicos entre los Servicios de Salud de las distintas comunidades autónomas a través de la intranet sanitaria del MSC.
Historia Clínica ResumidaInformes de Pruebas de Laboratorio.Informes de Cuidados de Enfermería
Informes de Alta HospitalariaInformes de Alta de UrgenciasInforme de Pruebas de Imagen
…3. Se está preparando la extensión de los contenidos de HCDSNS al resto
de sistemas corporativos.
![Page 15: Papel de los Sistemas de Información Sanitaria de la ... · PDF fileABUCASIS SITUACIÓN DE PARTIDA • PROBLEMAS FUNCIONALES –Diversidad de criterios funcionales para estandarizar](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030510/5ab94faa7f8b9ac10d8e1064/html5/thumbnails/15.jpg)
15
Historia Clínica Electrónica del SNS en la AVS
Índice de referencias clínicas de la AVS
HCDSNS
Otros Sistemas AVS
SIA
RISAH
Historia Clínica ResumidaInformes de Alta HospitalariaInforme de Alta de UrgenciasInformes de cuidados de enfermeríaInformes LaboratorioInformes de pruebas de Imagen…
•BBDD nivel 1•Registro vs Repositorio•Generación dinámica
Depto 1
RISAH
Depto n
..
.
HIS
@Firma
![Page 16: Papel de los Sistemas de Información Sanitaria de la ... · PDF fileABUCASIS SITUACIÓN DE PARTIDA • PROBLEMAS FUNCIONALES –Diversidad de criterios funcionales para estandarizar](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030510/5ab94faa7f8b9ac10d8e1064/html5/thumbnails/16.jpg)
16
Oportunidades
–Disminución de errores asistenciales.
–Disponibilidad de la información.
– Información activa (alertas).
–Métricas de actividad.
–Normalización de datos.
–Cambios organizativos (información electrónica y estructurada).
– Ingeniería de procesos Optimización Re-ingeniería de procesos
–Planes de cuidados.
–Continuidad de cuidados.
–…
![Page 17: Papel de los Sistemas de Información Sanitaria de la ... · PDF fileABUCASIS SITUACIÓN DE PARTIDA • PROBLEMAS FUNCIONALES –Diversidad de criterios funcionales para estandarizar](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030510/5ab94faa7f8b9ac10d8e1064/html5/thumbnails/17.jpg)
17
![Page 18: Papel de los Sistemas de Información Sanitaria de la ... · PDF fileABUCASIS SITUACIÓN DE PARTIDA • PROBLEMAS FUNCIONALES –Diversidad de criterios funcionales para estandarizar](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030510/5ab94faa7f8b9ac10d8e1064/html5/thumbnails/18.jpg)
18
![Page 19: Papel de los Sistemas de Información Sanitaria de la ... · PDF fileABUCASIS SITUACIÓN DE PARTIDA • PROBLEMAS FUNCIONALES –Diversidad de criterios funcionales para estandarizar](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030510/5ab94faa7f8b9ac10d8e1064/html5/thumbnails/19.jpg)
19
MARCO CONCEPTUAL BIMARCO CONCEPTUAL BI
HW, Software de base y Telecomunicaciones
Archivos Maestros Integrados/Funciones Comunes
EISExecutive
Information System
DSSDecision Support System
DATAWAREHOUSE
Operadores
Alta Dirección
Mandos Intermedios
Gestión del Conocimiento
Nivel Estratégico
Nivel Táctico
Nivel de Conocimiento
Nivel Operativo
Cuadro de Mando Integral
Cuadros de mando,
Análisis retrospectivos, tendencias, etc…
Reporting
Avanzado
Reporting
Standard
![Page 20: Papel de los Sistemas de Información Sanitaria de la ... · PDF fileABUCASIS SITUACIÓN DE PARTIDA • PROBLEMAS FUNCIONALES –Diversidad de criterios funcionales para estandarizar](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030510/5ab94faa7f8b9ac10d8e1064/html5/thumbnails/20.jpg)
20
SSCC
SIP
CIRO
SIE
ABUCASIS
SITUACISITUACIÓÓN DE PARTIDAN DE PARTIDA• PROBLEMAS FUNCIONALES
–Diversidad de criterios funcionales para estandarizar la información.
–Diversidad de silos de información.–Falta de visión ÚNICA de la información
Inconsistencias y falta de credibilidad en el sistema.–No se aprovechan sinergias entre proyectos
Elevados Costes.– Imposibilidad de combinar información de
diferentes sistemas.Limitación de funcionalidades.
• PROBLEMAS TECNOLÓGICOS–Diversidad de tecnologías
Aumento de costes en licencias.Mayor necesidad de personal especializado.
–Diversidad de metodologíasFuerte dependencia con los proveedores.
–En caso de cambio de tecnologíaAltos costes en su convergencia.
SIA
SIP
GAIA
SIE
CIRO
DEPARTAMENTOS
DEPTO 1
DEPTO 2
DEPTO 3
IRIS
N-H
IRIS
DEPTO 21
DEPTO 22 FLOR.
HIGIA
…
![Page 21: Papel de los Sistemas de Información Sanitaria de la ... · PDF fileABUCASIS SITUACIÓN DE PARTIDA • PROBLEMAS FUNCIONALES –Diversidad de criterios funcionales para estandarizar](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030510/5ab94faa7f8b9ac10d8e1064/html5/thumbnails/21.jpg)
21
SITUACISITUACIÓÓN DE PARTIDAN DE PARTIDABSC
PEAVS
SAN-EIS
SISAL
“DATAMART’s”
DWH
SIDO22
EPIFARM
![Page 22: Papel de los Sistemas de Información Sanitaria de la ... · PDF fileABUCASIS SITUACIÓN DE PARTIDA • PROBLEMAS FUNCIONALES –Diversidad de criterios funcionales para estandarizar](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030510/5ab94faa7f8b9ac10d8e1064/html5/thumbnails/22.jpg)
22
BSCBSC--PEAVSPEAVS
SAN-EIS
SISAL
“DATAMART’s”
DWH
SIDO22
BSCPEAVS
![Page 23: Papel de los Sistemas de Información Sanitaria de la ... · PDF fileABUCASIS SITUACIÓN DE PARTIDA • PROBLEMAS FUNCIONALES –Diversidad de criterios funcionales para estandarizar](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030510/5ab94faa7f8b9ac10d8e1064/html5/thumbnails/23.jpg)
23
ALCANCE BSCALCANCE BSC--PEAVSPEAVS23 Departamentos de Salud
5 Hospitales HCLEs
3 Servicios de Emergencias
Centro de Transfusiones de la C.V.
D1
UF2UF1 UFn...
...
Dn
UF2UF1 ...
...
D3
UF2UF1 UFn...
D2
UFn
23
![Page 24: Papel de los Sistemas de Información Sanitaria de la ... · PDF fileABUCASIS SITUACIÓN DE PARTIDA • PROBLEMAS FUNCIONALES –Diversidad de criterios funcionales para estandarizar](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030510/5ab94faa7f8b9ac10d8e1064/html5/thumbnails/24.jpg)
24
Ambas metodologías son complementarias, y su desarrollo conjunto ofrece altos niveles de sinergia para una organización
BSCEFQM
• Comunicación
• Enfoque estratégico
• Alineamiento de la organización
• Aprendizaje continuo
• Áutodiagnóstico
• Benchmarking
• Mejora de los procesos
• Best practices
Hacer bien las cosas
Hacer lo adecuado
Centrado sobre la actividad y los
procesos
Centrado en la estrategia
Hacer bien las cosas
adecuadas
![Page 25: Papel de los Sistemas de Información Sanitaria de la ... · PDF fileABUCASIS SITUACIÓN DE PARTIDA • PROBLEMAS FUNCIONALES –Diversidad de criterios funcionales para estandarizar](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030510/5ab94faa7f8b9ac10d8e1064/html5/thumbnails/25.jpg)
25
Prestar atención sanitaria que responda a las necesidades y expectativas de la población
Garantizar la sostenibilidad económica del sistema
Gestionar los recursos de forma
eficiente
Población Pacientes FinanciadoresPromover la
Salud así como generar confianza y seguridad en
el sistema
Garantizar la prestación de servicios en el lugar y momento adecuados, con el
nivel de calidad comprometido
Desarrollar de forma plena la función de gestión de recursos
humanos
Desarrollarla oferta mediante
nuevos y novedosos dispositivos asistenciales
Implantar plenamente el Plan de Sistemas de
Información2004 - 2007
Impulsar el desarrollo
institucionalAA BB CC DD
Transformar la oferta asistencial
Conocer y racionalizar el crecimiento de los costes
Aumentar la percepción de valor de la AVS
Promover la salud
Orientarse al paciente
Desarrollarun Plan de
Comunicación externa
Formalizarlos canales de comunicación
interna
Implicarlos recursos asistenciales
en la consecución
de los objetivos de
Salud Pública
Integrar la atención
primaria y especializada
Mejorar la percepción de calidad de los
servicios
No demora
Impulsarprestaciones de atención
alternativas a la hospitalización de agudos
Gestionar la investigación asistencial con eficiencia
Desarrollar formas
alternativas a la gestión
directa
Optimizarlos gastos
farmacéuticos
Favorecer la mejora del rendimiento profesional de los RR.HH.
Comprometer el personal con el
cumplimiento de los objetivos
Supervisar el desarrollo de la
cartera de servicios
11
22
33
44
55
66
1010
1111
1212 1313
1414
1515
A B C E
F
GGarantizar la fiabilidad del sistema
D
Potenciar elgrado de desarrollo de
las iniciativas de calidad en los
Departamentos
Promover la seguridad en la
asistencia
77
88
Disminuir la variabilidad de la
asistencia99
VISI
ÓN
AG
ENTE
S D
E IN
TER
ÉSO
BJE
TIVO
S ES
TRA
TÉG
ICO
SD
. FU
TUR
O
25
El mapa estratEl mapa estratéégico de lagico de laAgencia Valenciana de Salud Agencia Valenciana de Salud
![Page 26: Papel de los Sistemas de Información Sanitaria de la ... · PDF fileABUCASIS SITUACIÓN DE PARTIDA • PROBLEMAS FUNCIONALES –Diversidad de criterios funcionales para estandarizar](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030510/5ab94faa7f8b9ac10d8e1064/html5/thumbnails/26.jpg)
26
CADENA DE VALOR DEL PROCESO
G0 G1 G2 G3 G4
Años en nivel anterior 5 5 6 6
Actividad asistencial 70 65 60 55
Permanencia en grado anterior 50 45 48 42
Valor año cumplimiento objetivos 10 9 8 7
Valor año sin cumplimiento objetivos 5 5 4 4
Media 3 mejores años 20 20 12 13
Formación 10 10 5 5
Docencia e investigación 10 10 15 20
Compromiso con la organización 10 15 20 20
TOTAL 100 100 100 100
Definición objetivos
⇓Selección
indicadores
Definición metas
⇓AcuerdosGestión
EvaluaciónAcuerdoGestión
⇓Evaluación PV
PagoDiferenciación
Retributiva
ConsolidaciónCarrera
Profesional
26
15,0%
20,0%
25,0%
30,0%
35,0%
40,0%
45,0%
50,0%
55,0%
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T
Indicador:Índice ajustado de ambulatorización quirúrgica
Situación de partida
Benchmark
Año 0
Año 1
Año 2
Año 3
15,0%
20,0%
25,0%
30,0%
35,0%
40,0%
45,0%
50,0%
55,0%
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T
Indicador:Índice ajustado de ambulatorización quirúrgica
Situación de partida
Benchmark
Año 0
Año 1
Año 2
Año 3
OBJETIVO
RANKING
MEJORA
POSICIÓNRELATIVA
COMPARACIÓNCON EL AÑOANTERIOR
APROXIMACIÓNAL OBJETIVO
OBJETIVO
RANKING
MEJORA
POSICIÓNRELATIVA
COMPARACIÓNCON EL AÑOANTERIOR
APROXIMACIÓNAL OBJETIVO
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
23 36 25 40 41 28 46 47 48 49 33 59 35 48 49 38 39 40 34 35 43 49 75 46 47 62 85
![Page 27: Papel de los Sistemas de Información Sanitaria de la ... · PDF fileABUCASIS SITUACIÓN DE PARTIDA • PROBLEMAS FUNCIONALES –Diversidad de criterios funcionales para estandarizar](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030510/5ab94faa7f8b9ac10d8e1064/html5/thumbnails/27.jpg)
27
Estructura del Acuerdo de GestiónAlineación plena de AG y PE
Garantizar la sostenibilidad económica
del sistema.
Prestar atención sanitaria que responda a las necesidades y expectativas de la población.
Población
Promover la salud, asícomo generar confianza
y seguridad en el sistema
C
Pacientes
Garantizar la prestación de servicios en el lugar y
momento adecuados, con el nivel de calidad comprometido
DGestionar los
recursos de forma eficiente
E
Promover la salud
Aumentar la percepción de valor de la AVS
Implicar los recursos
asistenciales en la
consecución de los
objetivos de Salud
PúblicaDesarrollar un
Plan de Comunicación
externa
Formalizar los canales de
comunicación interna
Orientarse al paciente
Garantizar la fiabilidad del
sistema
Transformar la oferta
asistencial
Implantar plenamente el Plan de SSII 2004-2007
Integrar atención
primaria y especializada
Mejorar la percepción de calidad
de los servicios
No demora
Impulsar prestaciones de atención
alternativas a la
hospitalización de agudos
Promover la seguridad en la
asistencia
Disminuir la
variabilidad de la
asistencia
Potenciar el desarrollo de iniciativas de calidad en los
Departamentos
Mejorar la calidad de la información registrada Fomentar la
correcta implantación de los SSII
estratégicos
Favorecer la mejora del
rendimiento profesional de
los RRHH
Conocer y racionalizar los costes
Comprometer el personal
con el cumplimiento
de los objetivos
Desarrollar de forma plena la
función de gestión de
RRHH
Supervisar el
desarrollo de la
cartera de servicios
Gestionar la investigación
asistencial con eficiencia
HA B C D E F G
1
2
3
4
8
7
6
9
5
10
20
2118
11
1514
12 13
Mejorar los resultados
económicos
22
A B Garantizar la sostenibilidad económica
del sistema.
Prestar atención sanitaria que responda a las necesidades y expectativas de la población.
Población
Promover la salud, asícomo generar confianza
y seguridad en el sistema
C
Pacientes
Garantizar la prestación de servicios en el lugar y
momento adecuados, con el nivel de calidad comprometido
DGestionar los
recursos de forma eficiente
E
Promover la salud
Aumentar la percepción de valor de la AVS
Implicar los recursos
asistenciales en la
consecución de los
objetivos de Salud
PúblicaDesarrollar un
Plan de Comunicación
externa
Formalizar los canales de
comunicación interna
Orientarse al paciente
Garantizar la fiabilidad del
sistema
Transformar la oferta
asistencial
Implantar plenamente el Plan de SSII 2004-2007
Integrar atención
primaria y especializada
Mejorar la percepción de calidad
de los servicios
No demora
Impulsar prestaciones de atención
alternativas a la
hospitalización de agudos
Promover la seguridad en la
asistencia
Disminuir la
variabilidad de la
asistencia
Potenciar el desarrollo de iniciativas de calidad en los
Departamentos
Mejorar la calidad de la información registrada Fomentar la
correcta implantación de los SSII
estratégicos
Favorecer la mejora del
rendimiento profesional de
los RRHH
Conocer y racionalizar los costes
Comprometer el personal
con el cumplimiento
de los objetivos
Desarrollar de forma plena la
función de gestión de
RRHH
Supervisar el
desarrollo de la
cartera de servicios
Gestionar la investigación
asistencial con eficiencia
HA B C D E F G
1
2
3
4
8
7
6
9
5
10
20
2118
11
1514
12 13
Mejorar los resultados
económicos
22
A B
70Indicadores
70Indicadores
27
![Page 28: Papel de los Sistemas de Información Sanitaria de la ... · PDF fileABUCASIS SITUACIÓN DE PARTIDA • PROBLEMAS FUNCIONALES –Diversidad de criterios funcionales para estandarizar](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030510/5ab94faa7f8b9ac10d8e1064/html5/thumbnails/28.jpg)
28
Orientarse al paciente
El mapa estratEl mapa estratéégico de lagico de laAgencia Valenciana de Salud Agencia Valenciana de Salud
Prestar atención sanitaria que responda a las necesidades y expectativas de la población
Garantizar la sostenibilidad económica del sistema
Gestionar los recursos de forma
eficiente
Población Pacientes FinanciadoresPromover la
Salud así como generar confianza y seguridad en
el sistema
Garantizar la prestación de servicios en el lugar y momento adecuados, con el
nivel de calidad comprometido
Desarrollar de forma plena la función de gestión de recursos
humanos
Desarrollarla oferta mediante
nuevos y novedosos dispositivos asistenciales
Implantar plenamente el Plan de Sistemas de
Información2004 - 2007
Impulsar el desarrollo
institucionalAA BB CC DD
Transformar la oferta asistencial
Conocer y racionalizar el crecimiento de los costes
Aumentar la percepción de valor de la AVS
Promover la salud
Orientarse al paciente
Desarrollarun Plan de
Comunicación externa
Formalizarlos canales de comunicación
interna
Implicarlos recursos asistenciales
en la consecución
de los objetivos de
Salud Pública
Integrar la atención
primaria y especializada
Mejorar la percepción de calidad de los
servicios
No demora
Impulsarprestaciones de atención
alternativas a la hospitalización de agudos
Gestionar la investigación asistencial con eficiencia
Desarrollar formas
alternativas a la gestión
directa
Optimizarlos gastos
farmacéuticos
Favorecer la mejora del rendimiento profesional de los RR.HH.
Comprometer el personal con el
cumplimiento de los objetivos
Supervisar el desarrollo de la
cartera de servicios
11
22
33
44
55
66
1010
1111
1212 1313
1414
1515
A B C E
F
GGarantizar la fiabilidad del sistema
D
Potenciar elgrado de desarrollo de
las iniciativas de calidad en los
Departamentos
Promover la seguridad en la
asistencia
77
88
Disminuir la variabilidad de la
asistencia99
VISI
ÓN
AG
ENTE
S D
E IN
TER
ÉSO
BJE
TIVO
S ES
TRA
TÉG
ICO
SD
. FU
TUR
O
28
No demora
66
INDICADORES DE NO DEMORA
•Porcentaje de pacientes que esperan más de 2 días para una visita en atención primaria.
•Demora en primeras consultas de atención especializada.
•Porcentaje de pacientes con demora superior a 60 días para primeras consultas.
•Tiempo de espera en urgencias.
•Demora media en intervenciones quirúrgicas.
•Porcentaje de pacientes con demora quirúrgica mayor de 180 días.
•Semanas transcurridas hasta el inicio de tratamiento tras la sospecha de cáncer de mama tras cribado mamográfico.
Peso Total: 19%
![Page 29: Papel de los Sistemas de Información Sanitaria de la ... · PDF fileABUCASIS SITUACIÓN DE PARTIDA • PROBLEMAS FUNCIONALES –Diversidad de criterios funcionales para estandarizar](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030510/5ab94faa7f8b9ac10d8e1064/html5/thumbnails/29.jpg)
29
El mapa estratEl mapa estratéégico de lagico de laAgencia Valenciana de Salud Agencia Valenciana de Salud
Prestar atención sanitaria que responda a las necesidades y expectativas de la población
Garantizar la sostenibilidad económica del sistema
Gestionar los recursos de forma
eficiente
Población Pacientes FinanciadoresPromover la
Salud así como generar confianza y seguridad en
el sistema
Garantizar la prestación de servicios en el lugar y momento adecuados, con el
nivel de calidad comprometido
Desarrollar de forma plena la función de gestión de recursos
humanos
Desarrollarla oferta mediante
nuevos y novedosos dispositivos asistenciales
Implantar plenamente el Plan de Sistemas de
Información2004 - 2007
Impulsar el desarrollo
institucionalAA BB CC DD
Transformar la oferta asistencial
Conocer y racionalizar el crecimiento de los costes
Aumentar la percepción de valor de la AVS
Promover la salud
Orientarse al paciente
Desarrollarun Plan de
Comunicación externa
Formalizarlos canales de comunicación
interna
Implicarlos recursos asistenciales
en la consecución
de los objetivos de
Salud Pública
Integrar la atención
primaria y especializada
Mejorar la percepción de calidad de los
servicios
No demora
Impulsarprestaciones de atención
alternativas a la hospitalización de agudos
Gestionar la investigación asistencial con eficiencia
Desarrollar formas
alternativas a la gestión
directa
Optimizarlos gastos
farmacéuticos
Favorecer la mejora del rendimiento profesional de los RR.HH.
Comprometer el personal con el
cumplimiento de los objetivos
Supervisar el desarrollo de la
cartera de servicios
11
22
33
44
55
66
1010
1111
1212 1313
1414
1515
A B C E
F
GGarantizar la fiabilidad del sistema
D
Potenciar elgrado de desarrollo de
las iniciativas de calidad en los
Departamentos
Promover la seguridad en la
asistencia
77
88
Disminuir la variabilidad de la
asistencia99
VISI
ÓN
AG
ENTE
S D
E IN
TER
ÉSO
BJE
TIVO
S ES
TRA
TÉG
ICO
SD
. FU
TUR
O
29
INDICADORES DE SOSTENIBILIDAD•Índice de absentismo por incapacidad temporal de carácter no profesional.
•Importe farmacéutico por habitante estandarizado.
•Indicador sobre acreditación de pacientes y facturación.
•Gasto total por habitante estandarizado
Peso Total: 30%
![Page 30: Papel de los Sistemas de Información Sanitaria de la ... · PDF fileABUCASIS SITUACIÓN DE PARTIDA • PROBLEMAS FUNCIONALES –Diversidad de criterios funcionales para estandarizar](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030510/5ab94faa7f8b9ac10d8e1064/html5/thumbnails/30.jpg)
30
2.DETERMINACI2.DETERMINACIÓÓN METASN METAS
Algunos errores comunes:Algunos errores comunes:
••NoNo discriminardiscriminar(objetivos constantes)(objetivos constantes)
••Objetivos linealesObjetivos lineales
Situaciones valoradas como
injustas que desacreditan al
sistema
Situaciones Situaciones valoradas como valoradas como
injustas que injustas que desacreditan al desacreditan al
sistemasistema
30
![Page 31: Papel de los Sistemas de Información Sanitaria de la ... · PDF fileABUCASIS SITUACIÓN DE PARTIDA • PROBLEMAS FUNCIONALES –Diversidad de criterios funcionales para estandarizar](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030510/5ab94faa7f8b9ac10d8e1064/html5/thumbnails/31.jpg)
31
NUESTRA METODOLOGNUESTRA METODOLOGÍÍA:A:Convergencia de objetivos tras ciclos sucesivos:Convergencia de objetivos tras ciclos sucesivos:MODELO TEMODELO TEÓÓRICORICO
15,0%
20,0%
25,0%
30,0%
35,0%
40,0%
45,0%
50,0%
55,0%
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T
Indicador:Índice ajustado de ambulatorización quirúrgica
Situación de partida
Benchmark
Año 0
Año 1
Año 2
Año 3
31
![Page 32: Papel de los Sistemas de Información Sanitaria de la ... · PDF fileABUCASIS SITUACIÓN DE PARTIDA • PROBLEMAS FUNCIONALES –Diversidad de criterios funcionales para estandarizar](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030510/5ab94faa7f8b9ac10d8e1064/html5/thumbnails/32.jpg)
3232
NUESTRA METODOLOGÍA:Convergencia de objetivos tras ciclos sucesivos:RESULTADOS
34,2
40,1 43
,7
20,0%
25,0%
30,0%
35,0%
40,0%
45,0%
50,0%
5 13 17 20 4 14 19 12 15 7 10 22 21 18 8 16 2 3 1 6
Rdo 2005 Rdo 2006 Meta 2007
Referencia Benchmark
Indicador:Indicador:ÍÍndice ajustado dendice ajustado deAmbulatorizaciAmbulatorizacióón n quirquirúúrgicargica
![Page 33: Papel de los Sistemas de Información Sanitaria de la ... · PDF fileABUCASIS SITUACIÓN DE PARTIDA • PROBLEMAS FUNCIONALES –Diversidad de criterios funcionales para estandarizar](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030510/5ab94faa7f8b9ac10d8e1064/html5/thumbnails/33.jpg)
33
Evolución de la demora en AP (AVS) (%)
12,5
13
13,5
14
14,5
15
15,5
16
16,5
Valor 2007 Valor 2008 (junio)
EvoluciEvolucióón de la demora en APn de la demora en AP
Max: 23,29
Valor A:16,14
Min:8,55
Max: 19,99
Valor A:13,86
Min:8,12
![Page 34: Papel de los Sistemas de Información Sanitaria de la ... · PDF fileABUCASIS SITUACIÓN DE PARTIDA • PROBLEMAS FUNCIONALES –Diversidad de criterios funcionales para estandarizar](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030510/5ab94faa7f8b9ac10d8e1064/html5/thumbnails/34.jpg)
34
Evolución de la demora media quirúrgica (AVS) (días)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Valor 2004 Valor 2005 Valor 2006 Valor 2007 Valor 2008 (junio)
EvoluciEvolucióón de la demora media quirn de la demora media quirúúrgicargica
Max: 104
Valor A:67
Min:33
Max: 77
Valor A:57
Min:25
Max: 53
Valor A:43
Min:23
Max:81
Valor A:46
Min:26
Max: 52
Valor A:44
Min:19
![Page 35: Papel de los Sistemas de Información Sanitaria de la ... · PDF fileABUCASIS SITUACIÓN DE PARTIDA • PROBLEMAS FUNCIONALES –Diversidad de criterios funcionales para estandarizar](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030510/5ab94faa7f8b9ac10d8e1064/html5/thumbnails/35.jpg)
35
Evolución de % pacientes con demora quirúrgica > 180 días (AVS) (%)
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
5
Valor 2005 Valor 2006 Valor 2007 Valor 2008 (junio)
EvoluciEvolucióón de % pacientes con demora n de % pacientes con demora quirquirúúrgica > 180 drgica > 180 díías (AVS) (%)as (AVS) (%)
![Page 36: Papel de los Sistemas de Información Sanitaria de la ... · PDF fileABUCASIS SITUACIÓN DE PARTIDA • PROBLEMAS FUNCIONALES –Diversidad de criterios funcionales para estandarizar](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030510/5ab94faa7f8b9ac10d8e1064/html5/thumbnails/36.jpg)
36
Evolución de utilización de HCE (AVS) (%)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Valor 2006 Valor 2007 Valor 2008 (junio)
UtilizaciUtilizacióón de la Historia Cln de la Historia Clíínica Electrnica Electróónicanica
Max: 82,29
Valor A:71,68
Min:46,32
Max: 89,08
Min: 61,56
Valor A:77,64
Max: 93,52
Min: 74,49
Valor A:83,49
Max: 76,88
Valor A:ND
Min:36,43
![Page 37: Papel de los Sistemas de Información Sanitaria de la ... · PDF fileABUCASIS SITUACIÓN DE PARTIDA • PROBLEMAS FUNCIONALES –Diversidad de criterios funcionales para estandarizar](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030510/5ab94faa7f8b9ac10d8e1064/html5/thumbnails/37.jpg)
37
Evolución de utilización de receta electrónica (AVS) (%)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Valor 2006 Valor 2007 Valor 2008 (junio)
UtilizaciUtilizacióón de la receta electrn de la receta electróónicanica
Max: 76,04
Valor A:56,24
Min:28,41
Max: 82,21
Valor A:65,06
Min:46,11
Max: 83,76
Valor A:75,17
Min:59,44
Max: 38,30
Valor A:ND
Min:0,00
![Page 38: Papel de los Sistemas de Información Sanitaria de la ... · PDF fileABUCASIS SITUACIÓN DE PARTIDA • PROBLEMAS FUNCIONALES –Diversidad de criterios funcionales para estandarizar](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030510/5ab94faa7f8b9ac10d8e1064/html5/thumbnails/38.jpg)
38
Evolución de calidad SIP
0,00
0,02
0,04
0,06
0,08
0,10
0,12
0,14
0,16
Valor 2006 Valor 2007 Valor 2008 (junio)
Calidad de Calidad de cumplimentacicumplimentacióónn del Sistema de del Sistema de InformaciInformacióón Poblacionaln Poblacional
Max: 0,27
Valor A:0,14
Min:0,05
Max: 0,18
Valor A:0,10
Min:0,03
Max: 0,18
Valor A:0,07
Min:0,03
![Page 39: Papel de los Sistemas de Información Sanitaria de la ... · PDF fileABUCASIS SITUACIÓN DE PARTIDA • PROBLEMAS FUNCIONALES –Diversidad de criterios funcionales para estandarizar](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030510/5ab94faa7f8b9ac10d8e1064/html5/thumbnails/39.jpg)
39
Evolución de segundas/primeras visitas (AVS)
1,85
1,90
1,95
2,00
2,05
2,10
2,15
2,20
2,25
2,30
2,35
Valor 2005 Valor 2006 Valor 2007 Valor 2008 (junio)
EvoluciEvolucióón de segundas /primeras visitas n de segundas /primeras visitas
![Page 40: Papel de los Sistemas de Información Sanitaria de la ... · PDF fileABUCASIS SITUACIÓN DE PARTIDA • PROBLEMAS FUNCIONALES –Diversidad de criterios funcionales para estandarizar](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030510/5ab94faa7f8b9ac10d8e1064/html5/thumbnails/40.jpg)
40
Evolución de ambulatorización quirúrgica (AVS) (%)
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
Valor 2006 Valor 2007 Valor 2008 (junio)
EvoluciEvolucióón de ambulatorizacin de ambulatorizacióón quirn quirúúrgicargica
![Page 41: Papel de los Sistemas de Información Sanitaria de la ... · PDF fileABUCASIS SITUACIÓN DE PARTIDA • PROBLEMAS FUNCIONALES –Diversidad de criterios funcionales para estandarizar](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030510/5ab94faa7f8b9ac10d8e1064/html5/thumbnails/41.jpg)
41
• Revisión de metas.
• Chequeo permanente de la validez de los resultados.
• Eliminación de los indicadores no fiables.
• NO podemos NO evaluarlo a tiempo
Algunas claves del Algunas claves del ééxito.xito.FLEXIBILIDAD EN LA APLICACIFLEXIBILIDAD EN LA APLICACIÓÓNN
VINCULADO A CONSECUENCIAS ECONVINCULADO A CONSECUENCIAS ECONÓÓMICASMICAS
41
![Page 42: Papel de los Sistemas de Información Sanitaria de la ... · PDF fileABUCASIS SITUACIÓN DE PARTIDA • PROBLEMAS FUNCIONALES –Diversidad de criterios funcionales para estandarizar](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030510/5ab94faa7f8b9ac10d8e1064/html5/thumbnails/42.jpg)
42
23 Departamentos de Salud
5 Hospitales HCLEs
3 Servicios de Emergencias
Centro de Transfusiones de la C.V.
D1
UF2UF1 UFn...
...
Dn
UF2UF1 ...
...
D3
UF2UF1 UFn...
D2
UFn
42
SIDO22
SIDO22:SIDO22:Sistema Integral para la DirecciSistema Integral para la Direccióón por Objetivosn por Objetivos
![Page 43: Papel de los Sistemas de Información Sanitaria de la ... · PDF fileABUCASIS SITUACIÓN DE PARTIDA • PROBLEMAS FUNCIONALES –Diversidad de criterios funcionales para estandarizar](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030510/5ab94faa7f8b9ac10d8e1064/html5/thumbnails/43.jpg)
43
BSC
La Fe San Juan La Plana
SIDO22:SIDO22:Sistema Integral para la DirecciSistema Integral para la Direccióón por Objetivosn por Objetivos
![Page 44: Papel de los Sistemas de Información Sanitaria de la ... · PDF fileABUCASIS SITUACIÓN DE PARTIDA • PROBLEMAS FUNCIONALES –Diversidad de criterios funcionales para estandarizar](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030510/5ab94faa7f8b9ac10d8e1064/html5/thumbnails/44.jpg)
44
Proceso de urgencias: BSC Proceso de urgencias: BSC
![Page 45: Papel de los Sistemas de Información Sanitaria de la ... · PDF fileABUCASIS SITUACIÓN DE PARTIDA • PROBLEMAS FUNCIONALES –Diversidad de criterios funcionales para estandarizar](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030510/5ab94faa7f8b9ac10d8e1064/html5/thumbnails/45.jpg)
45
Proceso de urgencias: Alcance FuncionalProceso de urgencias: Alcance Funcional
![Page 46: Papel de los Sistemas de Información Sanitaria de la ... · PDF fileABUCASIS SITUACIÓN DE PARTIDA • PROBLEMAS FUNCIONALES –Diversidad de criterios funcionales para estandarizar](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030510/5ab94faa7f8b9ac10d8e1064/html5/thumbnails/46.jpg)
46
Proceso de urgencias: Alcance FuncionalProceso de urgencias: Alcance Funcional
![Page 47: Papel de los Sistemas de Información Sanitaria de la ... · PDF fileABUCASIS SITUACIÓN DE PARTIDA • PROBLEMAS FUNCIONALES –Diversidad de criterios funcionales para estandarizar](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030510/5ab94faa7f8b9ac10d8e1064/html5/thumbnails/47.jpg)
47
Proceso de urgencias: Alcance FuncionalProceso de urgencias: Alcance Funcional
![Page 48: Papel de los Sistemas de Información Sanitaria de la ... · PDF fileABUCASIS SITUACIÓN DE PARTIDA • PROBLEMAS FUNCIONALES –Diversidad de criterios funcionales para estandarizar](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030510/5ab94faa7f8b9ac10d8e1064/html5/thumbnails/48.jpg)
48
Arquitectura TecnolArquitectura Tecnolóógica del CCBIgica del CCBI
Diccionarios / Metadatos Funcionales/Técnicos
ETL
(ODS)
ODS
DWHDELINT
Calidad Validar/Alertar Persistir
DataWarehouse DataMart’s
Análisis&
Reporting
SSCC
SIP
CIRO
SIE
ABUCASISSIA
SIP
GAIA
SIE
CIRO
DEPARTAMENTOS
DEPTO 1
DEPTO 2
DEPTO 3
IRIS
N-H
IRIS
DEPTO 22
DEPTO 23 FLOR.
HIGIA
…
![Page 49: Papel de los Sistemas de Información Sanitaria de la ... · PDF fileABUCASIS SITUACIÓN DE PARTIDA • PROBLEMAS FUNCIONALES –Diversidad de criterios funcionales para estandarizar](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030510/5ab94faa7f8b9ac10d8e1064/html5/thumbnails/49.jpg)
49
Conclusiones y recomendaciones• La implantación de TICs aplicadas a la salud supone un considerable
esfuerzo económico y humano, pero además requiere:–Liderazgo, Gestión del cambio.–Formación, Especialización.–Modificación de hábitos de trabajo.–… Actitud positiva.
• No es elegible:–Esto se nos viene encima sí o sí.
… es una oportunidad que no podemos dejar pasar
![Page 50: Papel de los Sistemas de Información Sanitaria de la ... · PDF fileABUCASIS SITUACIÓN DE PARTIDA • PROBLEMAS FUNCIONALES –Diversidad de criterios funcionales para estandarizar](https://reader031.fdocuments.net/reader031/viewer/2022030510/5ab94faa7f8b9ac10d8e1064/html5/thumbnails/50.jpg)
50