Pankreas hastalıkları
-
Upload
pinar-kalkisim -
Category
Health & Medicine
-
view
434 -
download
3
Transcript of Pankreas hastalıkları
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Pankreas Hastalıkları
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Endokrin Fonksiyon
Pankreasta langernans adacıklarından alfa hücreleri (glukagon) ve beta hücreleri (insülin) vardır.
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Ekzokrin Fonksiyon
Pankreasın dış kenarında asini hücreleri bulunur . Sindirim enzimleri Burdan salgılanır.
Bu enzimleri küçük kanallar ile virsung kanalına boşaltırlar. Virsung kanalı ana safra kanalı ile birleşerek ampulla vaterdan duedonuma açılır.
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Pankreatik Amilaz:Karbonhidratları Hidrolize eder.
Tripsinojen: DuedonumMukozasından salınan
Enterokinaz ile aktif tripsine Dönüşür.
Pankreatik Lipaz: Yağ asitlerini hidrolize
Eder.
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Pankreas Hastalıkları
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Pankreatit:
Pankreasın iltihabi hastalıklarına pankreatit denir. Akut ya da kronik seyreder.
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Pankreatit
AkutİnterstisyelPankreatit
Akut HemorajikPankreatit
Biliyer Pankreatit
Alkolik Pankreatit
KronikPankreatit
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
1.Akut İnterstisyel Pankreatit:
Pankreas dokusunda diffüz enflamasyon ve ödemle karakterizedir. Pankreasın anatomik özellikleri korunmuştur; pankreas dokusunda nekroz veya hemoraji yoktur. Prognozu hemorajik pankreatitin prognozu kadar kötü değildir.
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
2.Akut Hemorajik Pankreatit:
İnterstisyel pankreatitin daha ağır şeklidir. Pankreas dokusunda enflamasyon , hemoraji ve nekroz gelişir.
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
3.Biliyer Pankreatit:
55-65 yaş arası kadınlarda daha yaygındır. Safra taşı veya biliyer tortuların vater kabarcığını geçici olarak tıkaması sonucu gelişir.
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
4.Alkolik Pankreatit:
Genç erkeklerde daha yaygındır. Kesin nedeni bilinmemektedir ancak büyük olasılıkla toksik maddelere maruziyet sonucu ortaya çıktığı düşünülmektedir.
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
5. Kronik Pankreatit:
Kronik irreversibl enflamasyon, fibröz ve hücre hasarı sonucu işlevsel pankreas dokusunun hasarıyla karakterizedir.
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Pankreatit Nedenleri:• Alkol suistimali (akut ve kronik alkolizm)• Safra taşları • Cerrahi girişim (abdominal, kardiyak, kardiopulmoner by-pass)• Travma (künt, delici)• ERCP• İnfeksiyonlar • Metabolik bozukluklar (gebelik , hiperkalsemi-hiperparatiroidizm)• Vaskülit• İlaçlar• Renal yetmezlik• Renal TX
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Belirti ve Bulgular: Akut epigastrik ağrı: Umbilikal
alanda ortaya çıkar , sabit ve şiddetlidir, sırta doğru yayılabilir. Alkol alımı veya yağlı bir öğünü takiben kısa süreli ağrılar ortaya çıkabilir.
Sırtüstü yatış pozisyonunda ağrı daha şiddetli hissedilir. Hastanın oturur pozisyon alması, ileri doğru eğilmesi, dizlerini bükmesi veya cenin pozisyonunu alması ağrıyı hafifletir.
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Bulantı ve kusma şikayetleri oldukça yaygındır, ağızdan herhangi bir şey alındığında bulantı/kusma şiddetlenir.
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Ateş nadiren 38.8 in üstüne çıkar, hipotansiyon ve taşikardi gözükür.
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Lökositoz, hiperglisemi, yüksek serum amilaz ve lipaz düzeyleri
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Abdominal hassasiyet , rijidite, progresif distansiyon ve bağırsak seslerinde azalma
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
24 saat içinde belirgenleşen hafif sarılık gözlenebilir.
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Grey Turner Belirtisi: Karın yan duvarında mavimsi bir renk değişikliğidir. Bu mavimsi renk değişikliği kanamaya işaret etmektedir.
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Cullen Belirtisi: Göbek deliği etrafında mavimsi bir renk değişikliğidir. Cullen belirtisi kanamaya işaret etmektedir.
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Kolanjiografi
Tomografi
MR
Amilaz veLipaz
DüzeyleriAnjiografi
Ultrasound
DirektBatın
Grafisi
Fizik Muayene
Kolesistografi
Tanı
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
• İleus veya uzun süreli kusma var ise nazogastrik tüp takılır; orali stoplanır.
Tedavi Yönetimi
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
• Hipotansiyon ve şoku önlemek amacıyla İ.V hidrasyona başlanır.
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
• Lökositoz, katabolizma artışı ile ilişkili belirtiler ve malnütrisyon ile ilişkili laboratuvar sonuçları izlenir.
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
• Yaşam bulguları, günlük kilo değişimi, saatlik idrar çıkışı, bağırsak sesleri ve dışkı düzeni (sıklık, renk, koku, kıvam) izlenir.
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
• Serum amilaz değeri normal düzeye gerilediği ve abdominal ağrı geçtiği zaman oral beslenmeye başlanır. Oral alıma başlayan hasta , beslenme konusunda bilgilendirilir.
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
• Enflamasyonun uzadığı durumlarda total parenteral beslenmeye başlanır. Total parenteral beslenmeye başlanmasıyla vücutta başlamış olan katabolik reaksiyonlar kontrol altına alınır.
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
• Endoskopik transduodenal sfinkterotomi: Dışarı atılamayan tıkayıcı safra taşlarının alınması amacıyla endoskopik transduodenal sfinkterotomi yapılabilir.
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
• Akut pankreatit kontrol altına alındıktan sonra taş ile dolu safra kesesi cerrahi girişimle çıkarılır.
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Pankreas dokusunda ödem , gerilme ve kimyasal irritasyon ile ilişkili AĞRI
Hemşirelik Tanıları
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
• Yetersiz oral alım ve malabsorbsiyon ile ilişkili Vücut Gereksiniminden Az Beslenme
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
• Karın boşluğunda sıvı geçişi ve sıvı alımının azalması nedeniyle Dehidretasyon Riski
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
• Malnütrisyon ile ilişkili Enfeksiyon Riski
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Hastalık süreci ve beklenen sonuçlar konusunda açıklama yapılır.
Hasta Eğitimi
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Beslenme: Akut faz boyunca oral yolla beslenmenin kesilme nedeni ve önemi açıklanır. Oral beslenmeye geçildiğinde alkol tüketimi yasaklanır, hasta küçük öğünler halinde beslenmesi için teşvik edilir; yağ oranı düşük bir diyet önerilir.
Akdeniz Üniversitesi Hastanesi Gastroenteroloji Hemşiresi Pınar Kalkışım tarafından hazırlanmıştır.
Pankreas salgılarını uyardığı için sigara içilmemesi ve stresten kaçınılması gerektiği vurgulanır.