Modul II Trauma Ginjal

Trauma UrogenitalTrauma IatrogenikTrauma Tajam Trauma TumpulJatuh dari motorTDNadi Akral DinginRL (guyur) Kateter UretraJejas Perut TegangNyeri Tekan & Nyeri Lepas (+)Urine Berdarah (Hematuria)RujukCT.Scan(Ekstravasasi Kontras Pool Ginjal)Trauma GinjalKonservatifOperatifRawat IntensifSKEMA8Akral DinginAcral : Berkenaan dengan ekstremitas (Dorland Ed.31)Ringer LaktatLarutan steril dari kalsium klorida,natrium klorida, dan natrium laktat dalam airEkstravasasiMerembesnya cairan dari pembuluh darah ke jaringan.TERMINOLOGI ASINGEpidemiologi Trauma Ginjal

Dari penelitian Baverstock trauma tumpul merupakan penyebab terbanyak dengan jumlah 80% dari trauma ginjal. Diantaranya pasien dengan hematuria, tercatat trauma ginjal sebesar 25%, dimana kurang dari 1% pasian engan mikrohematuria yang memiliki trauma ginjal.Patofisiologi

Trauma UrogenitalTajamNyeriIatrogenikDeselerasi+ DarahRangsangan pedikel ginjalRobekan intima renalis Arteri RenalisIntersisialHematomTrauma MukosaHematuriBekuan DarahTrombosisSaraf AortikorenalisTumpulManifestasi Klinis Trauma Ginjal

1. Trauma tumpul jejas daerah lumbal Trauma tajam luka 2. Syok hipovolemik 3. Nyeri tekan dan ketegangan otot pinggang4. Nyeri abdomen pada daerah pd daerah pinggang atau perut bagian atas 5. Terkadang di sertai mual dan muntah 6. Hematuria makroskopik dan mikroskopik (gross hematuria)Penegakan Diagnosis AnamnesaRiwayat trauma daerah pinggang, punggung, dada sebelah bawah, perut bagian atas disertai jejas pada daerah tsb, cedera deselerasi berat akibat jautuh dari ketinggian atau kecelakaan lalu lintas.Hematuria, nyeri pinggangPemeriksaan Klinis Status Umum : Cari tanda kekurangan darah atau syok dan cari apakah ada trauma penyertaInspeksi : Jejas, hematom, luka terbuka, luka tusuk, luka masuk atau keluar akibat tembakan didaerah perut bagian atas (kiri atau kanan) dan pinggang (kiri atau kanan). Cari apakah ada gross hematuria.

6. Jejas : Trauma Tumpul HematomTegang : Darah pd retroperitonealNyeri Tekan & Lepas (+) : adanya trauma

7. Urine bercampur darah karena adanya trauma vaskular

8. CT-Scan dilakukan untuk menilai derajat trauma yg terjadi.

9. Perawatan diruang intensif untuk mencegah komplikasi, untuk dilakukan pemeriksaan penunjang lebih lanjut.

Komplikasi Trauma Ginjal

Komplikasi AwalPerdarahan UrinomaHematuri berat 2. Komplikasi BeratHidronefrosisPielonephritis Arterivenous fistula

Prognosis Trauma Ginjal

Dengan follow up yang cermat, kebanyakan trauma ginjal mempunyai prognosis yang baik,dengan penyembuhan spontan dan fungsi ginjal kembali baik.Trauma GinjalTrauma Ginjal adalah luka atau cedera yang mengenai ginjal, disebabkan trauma tajam, tumpul atau iatrogenik

Trauma Ginjal trauma saluran kemih yang sering dijumpai.Palpasi : Cari tanda fraktur iga 8-12, dan tanda penumpukan darah di daerah ginjal. Biasanya ditemui nyeri tekan + nyeri ketok di daerah iniAuskultasi : Pada kasus dimana sudah terjadi inhibisi cairan dari retropeitoneal kedalam rongga intraperitoneal biasanya ditemui tanda ileus paralitikPemeriksaan Laboratorium : Hematuria. Jika perdarahan: Hb --, Leukosit ++ Pemeriksaan Radiologi IVPUSG; dapat dilakukan untuk menemukan adanya kontusio parenkim ginjal atau hematoma subkapsuler dan dapat memperlihatkan adanya robekan pada kapsul ginjal.CT Scan; dapat menunjukkan adanya robekan jaringan ginjal, ekstravasasi kontras yg luas, dan adanya nekrosis jaringan ginjal serta mendeteksi adanya trauma pada organ lain.

Derajat Trauma Ginjal AAST (America Association Surgery of Trauma )

Menurut Derajat Berat Ringannya Kerusakan pd Ginjal :

Cedera Minor : - Kontusio Ginjal- Laserasi Parenkim Superficial2. Cedera Mayor : - Laserasi korteks & medula tanpa ekstravasasi uria.- Laserasi korteks & medula dgn ekstravasasi uria.3. Cedera pd Pedikel/ Pembuluh darah ginjal : - Avulsi - Trombosis

Sesi Pertanyaan