Panduan Pelaksanaan Case Manager 2
-
Upload
ipah-maniez -
Category
Documents
-
view
224 -
download
1
Transcript of Panduan Pelaksanaan Case Manager 2
8/15/2019 Panduan Pelaksanaan Case Manager 2
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-pelaksanaan-case-manager-2 1/10
PANDUAN PELAKSANAAN
MANAJER PELAYANAN PASIEN (MPP)
RUMAH SAKIT
( HOSPITAL CASE MANAGER)
RUMAH SAKIT HADJI BOEJASIN
PELAIHARI
2016
KATA PENGANTAR
Bismillahirrahmanirrahim.Assalamu’alaikum wr.wb.
1
8/15/2019 Panduan Pelaksanaan Case Manager 2
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-pelaksanaan-case-manager-2 2/10
Alhamdulillah, kami panjatkan kehadirat Allah SWT karena atas perkenan-Nya maka
Panduan Manajer Pelayanan Pasien MPP! "umah Sakit dapat diselesaikan. Panduan ini disusun
seba#ai panduan pelaksanaan Manajer Pelayanan Pasien MPP! di "S$% &adji B'ejasin.
Tujuan utama pelayanan kesehatan rumah sakit adalah pelayanan pasien sehin##a
manajemen pelayanan pasien bersumber dari k'nsep pelayanan ('kus pada pasien. Pr'ses asuhan
pasien bersi(at dinamis dan melibatkan banyak praktisi kesehatan dan berba#ai ba#ian)unit kerja.
Pen#inte#rasian dan k''rdinasi akti*itas asuhan pasien bertujuan a#ar men#hasilkan pr'ses
asuhan yan# e(isien, pen##unaan yan# lebih e(ekti( terhadap sumber daya manusia dan sumber
daya yan# lain, dan kemun#kinan hasil asuhan pasien yan# lebih baik. A#ar dapat
men#inte#rasikan dan men#k''rdinasi lebih baik suatu pelayanan kesehatan maka dibutuhkan
Case manager atau Manajer Pelayanan Pasien MPP!.+leh karena itu "S Muhammadiyah am'n#an men#implementasikan Case manager atau
Manajer Pelayanan Pasien MPP! dalam pelayanan pasiennya den#an harapan menjadi
pelayanan ber('kus pada pasien.Pada kesempatan ini kami menyampaikan uapan terima kasih kepada tim penyusun dan
semua pihak yan# telah membantu menyelesaikan penyusunan panduan ini, kami menyadari
bahwa panduan tidak luput dari kekuran#an, namun upaya penyempurnaan akan terus
dilaksanakan dan saran dari pembaa dan pen##una panduan ini akan san#at kami perhatikan
#una penyempurnaan panduan ini.
Wassalamu’alaikum wr.wb.
DAFTAR ISI
DAFTAR ISI
Kata Pengantar 2
BAB I DEFINISI 4BAB II RUANG LINGKUP 5BAB III KUALIFIKASI MANAJER PELAYANAN PASIEN 9BAB IV TATA LAKSANA
1BAB V D!KUMENTASI 11Ke"#$ta%aan 12
2
8/15/2019 Panduan Pelaksanaan Case Manager 2
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-pelaksanaan-case-manager-2 3/10
BAB I
DEFINISI
A. Defii!i Case Management "#"$ M""%e&e Pe'""" P"!ie
. %e(inisi menurut American Case Management Association AM/A! berbunyi seba#ai
berikut 0 Suatu m'del praktek k'lab'rati( yan# menakup pasien, perawat, pekerja
s'sial, d'kter, tena#a kesehatan lain, pemberi pelayanan, dan k'munitas. Pen#el'laan
kasus ini menakup k'munikasi dan mem(asilitasi pelayanan menjadi satu k'ntinuum
melalui k''rdinasi sumber daya yan# e(ekti(. Tujuan pen#el'laan kasus menakup
penapaian kesehatan yan# 'ptimal, akses ke pelayanan kesehatan, dan utilisasi sumber
daya yan# tepat, seimban# den#an hak pasien untuk menentukan nasibnya sendiri
A/MA 123!.
1. %e(inisi yan# kedua ini diambil dari Case Management Society of American /MSA!,seba#ai berikut 0 Suatu pr'ses k'lab'rati( yan# menakup asesmen, perenanaan,
(asilitasi, k''rdinasi asuhan, e*aluasi, dan ad*'kasi terhadap pilihan-pilihan dan
pelayanan untuk pemenuhan kebutuhan kesehatan yan# k'mprehensi( ba#i pasien
maupun keluar#anya melalui k'munikasi dan sumber daya yan# tersedia sehin##a
memberikan hasil outcome! yan# berkualitas dan biaya-e(ekti(. Whitaker 122!.
&
8/15/2019 Panduan Pelaksanaan Case Manager 2
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-pelaksanaan-case-manager-2 4/10
4esimpulan dari kedua de(inisi diatas bahwa manajemen pelayanan pasien adalah suatu
pr'ses k''rdinasi pelayanan k'lab'rati( untuk memper#unakan sumber daya yan# tersedia
den#an e(ekti( dan e(isien #una menapai tin#kat kesehatan yan# 'ptimal lewat
k'munikasi, pen##unaan sumber daya, dan akses ke pelayanan kesehatan den#an
memperhatikan hak pasien dalam menentukan nasibnya sendiri.
B. Defii!i Case Manager "#"$ M""%e Pe'""" P"!ie (MPP)
Case Manager atau Manajer Pelayanan Pasien MPP! adalah pr'(essi'nal di rumah sakit
yan# melaksanakan manajemen pelayanan pasien.
BAB II
RUANG LINGKUP
A. Pe'""" F*+$! ,"-" P"!ie ( Patient Centered Care)
Manajemen pelayanan pasien bersumber dari k'nsep pelayanan ('kus pada pasien.
5nti k'nsep pelayanan ('us pada pasien terdiri dari 6 elemen 0
. Martabat dan "espek. Pemberi pelayanan kesehatan menden#arkan, men#h'rmati dan men#har#ai pandan#an
dan pilihan pasien serta keluar#a. Pen#etahuan, nilai-nilai, keperayaan, latar belakan# kultural pasien dan keluar#a
dimasukkan dalam perenanaan pelayanan dan pemberian pelayanan kesehatan.
1. Berba#i in('rmasi. Pemberi pelayanan kesehatan men#k'munikasikan dan berba#i in('rmasi seara
len#kap den#an pasien dan keluar#a. Pasien dan keluar#a menerima in('rmasi tepat waktu, len#kap, dan akurat.
3. Partisipasi.
Pasien dan keluar#a did'r'n# dan didukun# untuk berpartisipasi dalam asuhan dan
pen#ambilan keputusan serta pilihan mereka.
6. 4'lab'rasi)kerjasama.
4
8/15/2019 Panduan Pelaksanaan Case Manager 2
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-pelaksanaan-case-manager-2 5/10
Pasien dan keluar#a adalah mitra pemberi pelayanan kesehatan. Pemberi pelayanan
kesehatan bekerjasama den#an pasien dan keluar#a dalam pen#emban#an,
implementasi dan e*aluasi kebijakan dan pr'#ram.
B. T$%$"
Tujuan Manajer Pelayanan Pasien MPP! adalah untuk melibatkan pasien dalam asuhan
yan# dialaminya. Bilamana pasien merasa menjadi ba#ian dalam keputusan pen#'batan
dan renana asuhan, maka mereka akan memper'leh man(aat. &al yan# sama ju#a berlaku
ba#i keluar#anya. Bila keluar#a yan# mempunyai relasi erat, suatu kemitraan den#an
rumah sakit yan# melayani 'ran# yan# mereka kasihi, mereka akan kuran# merasa
khawatir tentan# l'#istik dan akan lebih banyak ('kus terhadap kesehatan pasien.
. H$/$" P*fe!i*"'Para MPP harus mempunyai hubun#an kerja pr'(esi'nal den#an para d'kter dan sta( klinis.
Mereka ju#a harus terbiasa den#an pelayanan pena#ihan (billing), pelayanan bantuan
(inansial, bantuan)dukun#an dari k'munitas serta pelayanan ker'hanian.
D. H$/$" -e" P"!ie
Pentin# ba#i para MPP untuk memiliki relasi den#an pasien dan keluar#a. MPP perlu
memelihara rasa salin# peraya yan# menunjukkan kepada pasien bahwa mereka terlibat
untuk man(aat dan kepentin#an pasien. $ntuk itu MPP perlu memperhatikan seara akti(
kebutuhan dan kein#inan pasien.
E. Ke'*&,*+ P"!ie
Manajemen pelayanan pasien dilakukan di ruan# perawatan untuk kel'mp'k pasien den#an
risik' tin##i, biaya tin##i, p'tensi k'mplain tin##i, penyakit kr'nis, kasus k'mpleks)rumit,
kemun#kinan sistem pembayarannya k'mpleks)bermasalah.
F. F$!i M""%e Pe'""" P"!ie (MPP)
1. Asesmen utilitas.
Mampu men#akses semua in('rmasi dan data untuk men#e*aluasi man(aat)utilisasi,
untuk kebutuhan manajemen pelayanan pasien. Semua in('rmasi dan data akurat,
len#kap yan# mudah diakses tentan# kebutuhan klinis, (inansial, serta s'sial pasien!
2. Perenanaan.
5
8/15/2019 Panduan Pelaksanaan Case Manager 2
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-pelaksanaan-case-manager-2 6/10
%en#an asesmen yan# len#kap, disusun perenanaan untuk pelaksanaan manajemen
pelayanan pasien. Perenanaan tersebut menerminkan kelayakan)kepatutan dan
e(ekti*itas-biaya dari pen#'batan medis dan klinis serta kebutuhan pasien untuk
men#ambil keputusan.
. 7asilitasi.Tu#as ini menakup interaksi antara MPP dan para an##'ta tim pemberi pelayanan
kesehatan, perwakilan pembayar, serta pasien)keluar#a yan# menari)men#in#inkan
pembebasan dari hambatan namun dapat mempen#aruhi kinerja)hasil, serta menja#a
k'ntinuitas pelayanan.
. Ad*'kasi.Mewakili kepentin#an pasien adalah inti dari peran MPP. Tetapi peran ini ju#a
menjan#kau peman#ku kepentin#an lain. MPP diharapkan melakukan ad*'kasi untuk
pilihan pen#'batan yan# dapat diterima setelah berk'nsultasi den#an %P8P, termasuk renana pemulan#an yan# aman. Ad*'kasi perlu mempertimban#kan sistem nilai
pasien, kemampuan (inansial termasuk atas jaminan pembiayaan, pilihan, serta
kebutuhan pelayanan kesehatannya
G. T"$ J"3"/
Manajer Pelayanan Pasien MPP! bertan##un# jawab ke Wakil %irektur Medis melalui
4epala Bidan# Pelayanan Medis.
H. Di""& K**-i"!i 4 I#e"!i 4 K*#i$i#"! Pe'"""
'
8/15/2019 Panduan Pelaksanaan Case Manager 2
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-pelaksanaan-case-manager-2 7/10
(
8/15/2019 Panduan Pelaksanaan Case Manager 2
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-pelaksanaan-case-manager-2 8/10
BAB III
KUALIFIKASI MANAJER PELAYANAN PASIEN (MPP)
A. K$"'ifi+"!i
. %'kter.
1. Pen#alaman minimal 1 tahun dalam pelayanan medis.
B. Pe'"#i5"
. Pelatihan untuk menin#katkan pen#etahuan klinis terkait den#an penyusunan dan
penerapan SP+ Pelayanan 4ed'kteran yan# terdiri dari Panduan Praktik 4linis, Alur
4linis /linial Pathway!, Al#'ritme, Pr't'k'l, Standin# +rder.
1. Pelatihan Pelayanan 7'kus pada Pasien P7P!)Patient /entered /are P//!.
3. Pelatihan tentan# perasuransian, jaminan kesehatan nasi'nal, 5NA-/B9’s.
6. Pelatihan tentan# perenanaan pulan# discharge planning ! untuk k'ntinuitas
pelayanan.
:. Pelatihan manajemen risik'.;. Pelatihan untuk menin#katkan soft skill ( pen#etahuan aspek psik'-s'sial, hubun#an
interpers'nal, k'munikasi, dan seba#ainya!.
)
8/15/2019 Panduan Pelaksanaan Case Manager 2
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-pelaksanaan-case-manager-2 9/10
BAB I
TATA LAKSANA
. Penetapan dan Pen#an#katan MPP 'leh %irektur.
1. Melakukan skrinin# pasien yan# membutuhkan manajemen pelayanan pasien, berdasarkan
pasien yan# meliputi 0
a. "isik' tin##i.
b. Biaya tin##i.. P'tensi k'mplain tin##i.
d. 4asus den#an penyakit kr'nis.
e. 4asus k'mplek)rumit.(. 4emun#kinan sistem pembiayaan yan# k'mplek.
3. Setelah pasien ditentukan seba#ai klien MPP, maka dilakukan asesmen utilitas den#an
men#umpulkan berba#ai in('rmasi klinis, psik'-s'sial, s'si'-ek'n'mis, maupun sistem
pembayaran yan# dimiliki pasien.
6. Menyusun renana manajemen pelayanan pasien tersebut, berk'lab'rasi den#an %P8P serta
para an##'ta tim klinis lainnya, yan# menerminkan kelayakan)kepatutan dan e(ekti*itas-
biaya dari pen#'batan medis dan klinis serta kebutuhan pasien untuk men#ambil
keputusan.:. Melakukan (asilitasi yan# menakup interaksi antara MPP dan %P8P serta para an##'ta tim
klinis lainnya, berba#ai unit pelayanan, pelayanan administrasi, perwakilan pembayar.
7asilitasi untuk k''rdinasi, k'munikasi dan k'lab'rasi antara pasien dan peman#ku
kepentin#an, serta menja#a k'ntinuitas pelayanan.
;. Mem(asilitasi untuk kemun#kinan pembebasan dari hambatan yan# tidak mempen#aruhi
kinerja)hasil.
<. Mem(asilitasi dan memberikan ad*'kasi a#ar pasien memper'leh pelayanan yan# 'ptimal
sesuai den#an sistem pembiayaan dan kemampuan (inansial.
BAB
DOKUMENTASI
Ada bukti d'kumentasi ke#iatan Manajer Pelayanan Pasien MPP!, antara lain di rekam medis
dalam lembar edukasi pasien terinte#rasi.
9
8/15/2019 Panduan Pelaksanaan Case Manager 2
http://slidepdf.com/reader/full/panduan-pelaksanaan-case-manager-2 10/10
KEPUSTAKAAN
%atusananty', Arian, "'bertus. (2013) Case Manager 0 Pr'(esi Baru di "umah Sakit
5nd'nesia.
4asim, 7eli=, dr.%r.M.4es. /ase Mana#er dan Aplikasinya di "umah Sakit. %isampaikan
pada Seminar dan 'kakarya Nasi'nal Pen#emban#an 4urikulum Berbasis 4'mpetensi
tan##al 1> ? 1@ 8uli 122>.
http!""###medscapecom"$ie#article"%&3'& he *ffect of Case Management on +S
,ospitals
http!""###cmsaorg"portals"0"pdf"memberonly"Standards-f.racticepdf Standards of
.ractice for Case Management
1